新生儿休克标准(一)

究深入,发现CD19也可表达在一部分急性髓系白血病。本研究中,CD19+AML患者CR率50%(1/2)高于CD192AML患者CR率47.2%(17/36),但两者差别无统计学意义(P>0.05)。因此,CD19的阳性表达,与AML预后的关系尚不能明确。随着免疫分型的开展,人们不断发现有部分伴有淋巴细胞系相关抗原阳性的急性髓细胞白血病和伴髓细胞系相关抗原阳性的急性淋巴细胞白血病,而且此类白血病的临床表现及治疗效果均与单纯淋系或单纯的粒系白血病不一样。目前对淋系抗原表达与AML预后的关系看法尚不一致,可能与化疗方案、药物剂量等因素有关。本组Ly+AML与Ly2AML病人的化疗疗效存在差异。Ly+AML11例,2例CR,CR率为18.2%,Ly2AML27例,16例CR,CR率59.3%。Ly+AML的CR率低于Ly2AML(P<0105)。提示,Ly+可能是AML预后不良的重要标志之一。综上所述,采用免疫分型不仅对AML分型诊断有重要意义,而且对指导AML的治疗及其预后的判断均有重要指导意义。AML可以表现为髓系抗原与CD7、CD19等淋系抗原共表达,并且Ly+AML患者的化疗疗效差。参考文献:[1]　张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第三版,科学出版社,2007:1072134.[2]　KaleemZ,CrawfordE,PathanMH,etal.Flowcytometricanalysisofacuteleukemias.Diagnosticutilityandcriticalanalysisofdata[J].ArchivesofPathology&LaboratoryMedicine,2003,127(1):42248.[3]　陈琳军.急性髓细胞白血病CD117表达的意义[J].实用医学杂志,2005,21(11):115121152.[4]　ArmandB,Glassman.Chromosomalabnormalitiesinacuteleuke2mias[J].ClinicsinLaboratoryMedicine,2000,20(1):3.[5]　RaspadoriD,LauriaF,VenturaMA,etal.IncidenceandprognosticrelevanceofCD34expressioninacutemyeloblasticleukemia:anal2ysisof141cases[J].LeukRes,1997,21:6032607.[6]　ChangH,SalamF,YIQL,etal.Prognosticrelevanceofimmuno2phenotypingin379patientswithacutemyeloidleukemia[J].LeukRes,2004,28(1):43248.[7]　程晓文,马红霞,陈珏,等.成人急性髓性白血病细胞CD表型与预后的关系[J].现代免疫学,2005,25(1):70273.(收稿日期　2007210209)

一、 新生儿抚触操作流程及评分标准（100分） 单位： 姓名： 考号： 得分： 项目 操作要领 扣分标准 扣分

操作准备 10分 1. 环境准备：环境整洁，关门窗，不可有对流风。室温在28℃左右。保持安静，自然光线。播放轻音乐。 2. 护理员准备：衣着整齐干净。剪指甲，摘饰物。.洗净双手至肘部。 3. 新生儿抚触时机：新生儿洗完澡后、睡前或饭后1小时以后是抚触的好时机。 4. 物品准备：抚触油、干净大浴巾、尿片、衣物、平坦台子或床上。 不符合要求扣0.5分/项

操作程序 70分 1. 选择一个柔软平坦台子或床上铺上干净大浴巾； 将新生儿放置在大浴巾上，解开新生儿衣物，检查全身情况，及时更换尿布用。新生儿衣服摭挡住儿体：“宝宝乖，我们来做全身按摩喽。” 2. 搓热双手。在手掌涂抚触油，搓匀，轻轻抚触全身并与新生儿交流。 （1）前额：眉心→太阳穴。将双手的大拇指放在新生儿双眉中心，其余的四指放在新生儿头的两侧，拇指从眉心向太阳穴的方向进行按摩。“弯弯的眉毛像月亮”。 （2）下颌：下颌正中央→双耳下方。双手的拇指放在新生儿下颌正中央，其余四指置于新生儿脸颊的两侧，双手拇指向外上方按摩至双耳下方。划出一个徽笑状。“红红的脸蛋像苹果”。 （3）头部：从前发迹线→后脑→耳后，要避开囟门。左右手交替动作，用手的前指肚部位从头部前发迹滑向后脑直至耳后。“大大的脑袋好聪明”。 （4）胸部：从肋骨下缘→肩部，要说避开乳房。双手放在新生儿胸前左右肋部，右手滑向左上侧，按摩至新生儿右肩部，复原。此后换左手按摩至左肩部。“宽宽的胸脯真健壮”。 （5）腹部：从右腹下方→左腹下方，要说避开肚脐。不符合要求扣1分/项 每项位置不准、动作过快、无语言和目光交流均扣1分 未说避开囟门扣1 分 未说避开乳房扣1分 未说避开肚脐扣1 将右手放在新生儿腹部右下方，沿顺时针方向作圆弧形滑动，左手紧跟右手从右下腹部弧形按摩。“圆圆的肚子吃的饱”。 （6）上肢：上臂→前臂→手腕→手掌→提手指《12345》，再换另一侧。双手握住新生儿一只胳膊，沿上臂向手腕的方向边挤压边按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，换另一只手臂。说：“小小的胳膊力气大”。 （7）下肢：大腿→小腿→脚踝→脚掌→提脚趾《12345》，再换另一侧。双手握住新生儿的一条腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑动到脚踝，边挤压边按摩，再做脚掌、脚趾，做完一条腿，换另一条腿。说：“壮壮的小腿走的快”。 （8）背部：双手平行放在新生儿背部脊柱两侧，用双手向外侧滑触，从上至下依次进行；左右手交替放于背部脊柱上，由上向下滑触。“健美的后背好漂亮”。 （9）骶部：右手手指放于骶部螺旋式按摩。双手掌放于屁股两侧→向内滑动。“圆圆的屁股好结实”。 3.完毕后穿好衣服和尿布。 分 不符合要求扣1分/项

小儿休克的诊断标准

小儿休克的诊断标准包括以下几个方面：

1. 血压降低：收缩压低于正常值的5-10mmHg 或者平均动脉压(MAP)低于正常值的2SD。

2. 心率加快：婴幼儿时为每分钟 > 160 次，2-5岁为每分钟 >140次。

3. 精神异常：表现为烦躁、不安或昏迷。

4. 心血管异常：包括心律失常、心音变化、心脏扩大等。

5. 呼吸异常：包括急促或浅表呼吸、低氧血症、高碳酸血症等。

6. 代谢及电解质紊乱：包括低血糖、酸中毒、高钾血症等。

7. 全身感染/炎症反应综合征(SIRS)的表现：包括发热、白细胞增多等。

8. 液体缺乏：包括低血容量、脱水等。

以上标准并非都必须满足，但多个标准同时存在可以增加小儿休克的诊断可能性。诊断小儿休克还需综合考虑病史、体格检查和实验室检查等多个方面，以尽早发现和治疗。

儿童休克诊断标准

儿童休克是指儿童因循环系统无法提供足够的氧和营养物质供应而导致各种器官功能衰竭的严重病症。儿童休克的诊断标准通常包括以下几个方面：

1. 血压下降：收缩压低于年龄相应的正常范围，或者低于个体的基础血压水平。

2. 心率加快：儿童休克时，身体会试图通过加快心率来维持血液循环，因此心率通常会明显增加。

3. 精神状态异常：儿童休克时，通常会出现精神状态改变，如嗜睡、烦躁不安、意识障碍等。

4. 皮肤症状：儿童休克时，常常伴随有皮肤苍白、湿冷、乏力等症状，而且皮肤弹性减低。

5. 尿量减少：由于血液循环不足，肾脏灌注减少，尿量通常会减少。

6. 血气分析异常：儿童休克时，血气分析结果通常会表现为代谢性酸中毒，动脉血二氧化碳分压升高，饱和度下降等。

综上所述，以上是常见的儿童休克诊断标准，但具体标准还需根据具体情况以及医生的专业判断来确定。因此，在面对可能的儿童休克病例时，应尽早就医，并由专业医生进行准确诊断和治疗。