轮椅与平车使用
一）评估和观察要点
1. 评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。
2. 评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。
（二）操作要点
1.轮椅。
（ 1）患者与轮椅间的移动：
① 使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅 应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足 踏板;②从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护 士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位 ; ③ 从轮椅向座便器移动时， 轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。
协助患者足部离开足踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转 身，坐在座便器上；④从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程 序反向进行。
（2）轮椅的使用：
① 患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； ② 下坡时，倒转轮 椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠； ③ 如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。
2.平车
（1）患者与平车间的移动：
① 能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用 1 人搬运 法；不能自行活动或体重较重者采用 2〜3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎 骨折患者采用 4人以上搬运法； ② 使用前，检查平车性能，清洁平车； ③ 借助 搬运器具进行搬运； ④ 挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平 车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖； ⑤ 搬运 时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车， 1 人或以上人 员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖； ⑥ 拉起护栏。
（ 2）平车的使用：
① 头部置于平车的大轮端； ② 推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护 士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端； ③ 在运送过程中保证输 液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。
轮椅、平车移动法技术操作流程
轮椅移动法技术操作流程
平车移动法技术操作流程
准 备
整 理 1．检查平车性能安全可靠，推至床旁，核对床号、姓名。
2．解释平车运送的目的、配合要点。
1．整理床单位。
2．观察患者无不适，推患者至目的地。 向床头移动 1．移开床旁桌、椅，松开盖被，固定好各种管道。
2．移患者于床边，平车与床对齐，大轮靠床头。
3．盖被铺于平车上，护士站在平车旁，抵住平车。
4．协助患者将上身、臀部、下肢移向平车。
5．躺好、盖被、上护栏。 评 估 病情、意识、体位、活动能力、合作程度。 准 备
整 理 1．检查轮椅性能安全可靠，推至床旁，核对床号、姓名。
2．解释轮椅运送的目的、配合要点。
1．整理床单位，铺暂空床。
2．观察患者无不适，推患者至目的地。 翻 身 1．扶病人坐起，固定好各种导管。
2．协助患者穿好衣裤、袜、鞋。
3．协助患者下床，转身，嘱其手扶轮椅扶手，坐于轮椅上。
4．翻下脚踏板，将患者脚放于脚踏板上。
5．毛毯包裹全身。 翻 身 病情、意识、体位、活动能力、合作程度。
放置轮椅 1．轮椅推至床边并固定，椅背和床尾平齐面向床头，翻起脚踏板。
2．毛毯平铺于轮椅上，上端高于颈部15cm。
（三十二）平车运送操作流程及评分标准
【目的】 运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。
项目 内 容 分值 评分要求
评估
准备
30分 1.核对：双人核对医嘱，床号、姓名、
床头卡、手腕带
2.患者：（1）评估患者的体重、意识状
态、病情与躯体活动能力，患者损伤的
部位和理解合作程度；（2）了解搬运的
步骤及配合方法
3.操作者：着装整洁、修剪指甲、洗手、
戴口罩。
4.用物：平车，毛毯或棉被，如为骨折
患者应有木板垫于平车上；将骨折部位
固定稳妥，如为颈椎、腰椎骨折患者或
病情较重的患者，应备有帆布中单或布
中单
5.环境：清洁、安全、光线充足，符合
操作要求 5
8
3
10
4 1.未查对医嘱酌情扣分
2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分
3.用物、操作者准备不符合要求情扣分
4.未按七步洗手法洗手或洗手不认真、
程序错误酌情扣分
操作步骤
50分
1.用物带至患者床旁；对床号、姓名、
床头卡、手腕带；向患者及家属说明目的，做好解释，交代注意事项
2.安置好患者身上的导管等，防止脱
管、受压，反折
3.搬运患者
（1）挪动法：适用于能在床上活动的
患者平车移至病床边平行放置，搬运者
抵住平车，协助患者挪动，依次上半身、
臀部、下肢（回床时相反）（2）一人搬
运法：适用于上肢活动自如，体重较轻
的患者。平车置床尾，平车头端与病床
尾呈钝角，车闸制动，协助患者屈膝，
搬运者一手自患者腋下伸入至对侧肩
部，另一手伸至对侧大腿下，屈曲手指，
患者双臂交叉依附于搬运者颈部，将患
者抱起放于平车
（3）二人搬运法：适用于不能活动，体重较重的患者平车置床尾，平车头端与病床尾呈钝角，车闸制动，患者平卧，双手交叉于胸前或腹部，甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部。乙5
5
20
1.操作程序漏一项扣除该项分
2.操作不合要求酌情扣分
患者搬运 (轮椅运送法) 操作流程及评分细则
科室： 姓名： 用时： 分数：
项目 流程标准 分值 评分细则 得分
准备质量10分 1、操作者准备：着装规范、洗手；
2、用物齐全：轮椅1台、 别针若干，必要时备枕头1个。 5
5 一项不规范-1分
一项不符合要求-1分
操
作
流
程
质
量
80
分 （举手示意计时开始）
1、核对、解释：核对医嘱、姓名、床号、腕带；解释、问二便及需求；
2、评估：体重、躯体活动能力、病损部位、是否有各种管道；意识状态、合作能力；轮椅性能是否良好；地面是否干燥、平坦以及室外温度；
3、移动：
（1）移开床椅；
（2）松盖被、整理衣物，妥善处理管道，移至床边；
4、轮椅椅背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸；
5、协助患者坐起，穿鞋，根据天气情况穿外衣；
6、加用毛毯并扶上轮椅：
（1）将毛毯铺于轮椅上，使上端高于患者颈部15cm左右，两侧对等；
（2）患者双手置于护士肩上，护士双手环抱其腰部，协助下床、转身，患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅上； 3
4
2
2
5
2
5
8
5
8
2
2
7
8
2
6
3 少一项-1分
评估少一项-1分
未做不得分
一项未做-1分
一项不规范-2分
一项不规范-2分；
一项不规范-1分
一项不规范-2分
一项不规范-2分
一项不规范-2分
未做不得分
未做不得分
一项不规范-2分
一项不规范-2分
一项不规范-1分
一项不熟悉-1分
一项不熟悉-1分 （3）翻下脚踏板，嘱患者双脚置于其上，身体尽量向后靠，双手扶住两侧扶手；
（4）患者坐在轮椅上后，将毛毯上端向下翻折10cm，颈部双侧围住患者肩部、双臂、双下肢及脚，露出双手，用别针固定于颈部和腕部；系好安全带；
8、整理床单位，铺成暂空床；
9、松开车闸，推轮椅运送患者至目的地；
