小儿循环系统疾病单选题（25）
1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确：
Ａ．新生儿平均120-140次／分 B．1岁以内为110-130次／分
Ｃ．2-3岁为100-120次／分 D．4-7岁为80-100次／分
Ｅ．8-14岁为60-70次／分
2、小儿动脉收缩压用下列公式计算：
Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHg Ｃ．年龄*2+85mmHg
Ｄ．年龄*7+75mmHg E．年龄*7+80mmHg
3．小儿时期最常见的心律失常为：
A．过早搏动 B．房室传导阻滞 C．心房纤颤
D．室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速
4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病：
A．早搏次数 B．运动后心率增快时早搏增多 C．心悸、胸闷不适
D．运动后心率增快时早搏减少 E．脉搏短绌
5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于：
Ａ．先心病 B．预激综合征 Ｃ．心肌炎 Ｄ．心力衰竭 Ｅ．无器质性心脏病
6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当：
Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射 B．压迫眼球
C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂 D．用力压迫两侧颈总动脉窦
E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法
7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见：
A．心肌炎 B．发热 C．肾炎 D．风湿性心脏病 E．先心病
8．下列哪一项须用抗心律失常药物：
A．窦性心律不齐 B．偶发室性期前收缩（早搏） C．I度房室传导阻滞
D．多源性室性早搏 E．游走节律
9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是：
A．柯萨奇病毒 B．埃可病毒 C．腺病毒 D．流感病毒 E．副流感病毒
《小儿循环系统的特点及保健》习题
一、填空题
1. 小儿的心脏相对较成人___________，重量和容积随年龄的增长而___________。
2. 心脏发育过程中有两次增快阶段，即___________以前和___________后期。
3. 婴幼儿的心脏心壁薄，心肌纤维细弱，弹性纤维少，因此心肌的收缩能力___________，心排血量___________。
4. 儿童年龄越小，心率越___________。
5. 小儿的血压较成人___________，随着年龄的增长而逐渐___________。
6. 小儿的血液量增加较快，需要更多的造血原料，如果饮食中缺少蛋白质和铁，易导致___________。
7. 婴幼儿血细胞中红细胞及其所含的___________较多，且具有强烈的吸氧性。
8. 幼儿白细胞的数量与成人相当，但对机体防御和保护机能较强的___________较少，而防御和保护机能较弱的___________较多，因此容易患传染病。
9. 扁桃体在出生时较小，___________岁时迅速增大，___________岁时发育达高峰，而在14～15岁时逐渐退化。
二、单项选择题
10. 婴幼儿的心率与成人心率相比：
A.比成人快 B.比成人慢 C.一样 D.无可比性
11. 新生儿每分钟心跳次数为：
A.100次左右 B.120次左右 C.140次左右 D.160次左右
12. 对小儿血管的特点表述错误的是：
A.动脉管径较粗，动静脉的管径相差较小 B.毛细血管网较密，管径较成人粗
C.血管总长度较成人短 D.血管壁薄、弹性纤维多、弹性大
13. 婴幼儿血液中白细胞的数量：
A.与成人相当 B.比成人多 C.比成人少 D.无可比性 第 2 页 共 3 页 14. 对小孩循环系统的特点概括不正确的是：
A.年龄越小，心率越快 B.年龄越小，心率越慢
呼吸系统疾病诊疗常规
第一节 小儿急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称上感，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的原发感染，病毒所引起者占90%以上，为小儿最常见的疾病。
[诊断依据]
（一） 病史：病前常有护理不周、受凉或者接触上感病人的历史。
（二） 症状、体征：
1. 一般类型上感：多于受凉后1~3天出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、轻咳。重者可有高热、头痛、胃纳差、乏力。婴幼儿可有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期可有脐周阵痛。体检可见咽部充血、扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。
2. 两种特殊类型的上感：
（1） 疱疹性咽峡炎：急起高热，咽痛，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有2~4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。病原体为柯萨奇A病毒，好发于夏秋季。
（2） 咽结合膜热：以发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈高热、咽痛、眼部刺痛，结膜充血、咽充血，颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1~2周。病原体为腺病毒，常于夏秋季散发或局限性流行。
（三） 应注意与流行性感冒及急性传染病早期相鉴别。
[治疗原则]
（一） 全身治疗：饮食宜清淡、易消化而富营养。不适当应用解热镇痛药，如阿司匹林等，3岁以下常佐以镇静剂。可予抗病毒药物，如病毒唑，10~20mg每4~6小时1次；针剂10~15mg/(kg·d)肌注或静滴。疗程3~5天。中药银翘散、板蓝根冲剂、大青叶合剂等有一定疗效。对病情较重有继发细菌感染或发生并发症者，可选用一种抗生素，如青霉素或磺胺药，疗程3~5天。若证实为溶血性链球菌感染或既往有风湿热、肾炎者，青霉素疗程宜7~10天或更长。
（二） 局部治疗：1%氯麻液或0.5%病毒唑滴鼻，每日3~4次。忌用鼻眼净，因其对新生儿及婴儿可致心动过缓、血压下降等危险。
第二节 小儿支气管哮喘
支气管哮喘是小儿呼吸道的变态反应性疾病，病因包括特异体质的内因和引起变态反应的外因（多种过敏原或变应原）。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音，其气道具有对刺激物的高反应性。 [诊断依据]
第十章 循环系统疾病患儿的护理
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏的胚胎发育
原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 B出生后
由母体循环完成气体交换 由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身 静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放 卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高 肺动脉压下降，肺循环阻力低
右心室高负荷 左心室高负荷
出生后循环的改变 出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。
三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点
1.心脏特点
（1）心脏重量：
新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；
5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。
（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。
