斗式提升机安装工程检验批质量验收记录表

施工升降机进场验收记录表

工程名称 XXXX 使用单位 XXXX 生产厂家 XXXX 出厂编号 XXXX

型 号 XXXX 安装位置 XXXX 产权备案号 XXXX 出厂日期 XXXX

项目 检查内容 检查方法 检查结果

安全保护装置是否齐全、可靠 防坠安全器 目视、试验 合格

防松绳开关、急停开关 目视、试验 合格

安全钩、螺栓连接、销轴连接、齿条对接、齿轮齿条啮合、导向轮及背轮 目视、试验 合格

上极限开关、上限位、下限位、下极限开关、越程距离、防冲顶装置 目视、试验 合格

金属结构件外观 目视、测量 合格

主要结构件磨损锈蚀状况是否符合标准 附着装置、电缆与电缆导向 目视、测量 合格

设备安全技术档案是否齐全 特种设备制造许可证、安装维修改造证 查阅资料 合格

产品合格证、特种设备产权备案证明 查阅资料 合格

产品使用说明书、安装专项施工方案（超高专家论证资料）、防坠器检测报告 查阅资料 合格

辅助工具、吊具是否齐全可靠 起重吊装用工具、吊具、索具是否齐全、安装用吊装机械检测报告、操作人员证件是否齐全 查阅资料、目视检查 合格

产权单位（章）签字：XXXX年X月X日 安装单位（章）签字：XXXX年X月X日 使用单位（章）签字:XXX

X年X月X日 监理单位（章）签字:XXXX年X月X日

安装工程检验批质量验收记录表

模板安装工程查验批质量查收记录表

单位（子单位）工程名 西和县中宝矿业有限企业四儿沟金矿尾矿库截洪沟及大鱼沟拦挡坝工程

称

分部（子分部）工程名称

模板工程

验 收 部

位

岸 边 截 洪 沟

0-20m段

施工单位

中国十五冶金建设企业有限企业

项 目 经

理

夏成功

施工履行标准名称及编 《混凝土工程施工质量查收规范》 GB50204-2002

号

监理( 建设) 施工单位检查评定记

施工质量查收规范的规定 单位查收记

录

录

主 1 模板支撑、立柱地点和垫板 第条 切合要求

控

切合要求 项

/ 2 防止隔绝剂沾污 第条 目

一 1 模板安装的一般要求 第条 切合要求

般 切合要求

项 2 用作模板地坪、胎膜质量 第条 /

安装工程检验批质量验收记录表

目 3 模板起拱高度 第条 切合要求

预埋钢板中心线地点（ mm） 3

预埋管、预留孔中心线地点

3

（mm）

预

埋

插筋

件、

预

留

4

孔

允

许

预埋螺栓

偏

差

预留洞

中 心 线 位 置

5

（ mm）

外露长度（ mm） +10,0

中 心 线 位 置

2

（ mm）

外露长度（ mm） +10,0

中 心 线 位 置

10

（ mm）

尺寸（ mm） +10,0

模 轴线地点（ mm） 5

5 板

安

底模上表面标高（ mm） ±53 3 4 4 2 3 2 3 2 3

装 安装工程检验批质量验收记录表

允

± 108 4 6 2 0 7 5 4 8 2 许 基础

偏 截面内部尺寸

差 （mm） 柱、 墙、

+4,-5

梁

不大于 5m 6 3 5 3 4 2 2 1 1 2 1

层 高 垂 直 度

（mm）

大于 5m 8

相邻两板表面高低差（ mm） 2 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1

（驱动链轮和张紧轮安装）检验批质量检验记录表

单位工程

分部工程

分项工程 检验部位

施工单位 项目负责人

质量检验标准名称及编号

质量标准规定 施工单位检验记录 监理单位检验记录

主要检验项目 1

2

3

一般检验项目 1 链轮和链条应转动灵活、无卡阻。链条运行方向应正确，啮合应良好、无卡链和跑链，双链提升机两牵引链条的长度应一致

2 主轴的水平度偏差不应大于0.3/1000。

3 料斗中心线与牵引胶带中心线的偏差不应大于5mm。

4 2、 牵引胶带接头当采用搭接法连接时，搭接长度应跨3个料斗，连接螺栓轴线与胶带端部的距离不应小于50mm。

5 牵引胶带接头当采用硫化胶接时，接头的质量检验应符合第7.7.2.6条的规定。

6 张紧装置富余的张紧行程不应小于全行程的50%。

允许偏差项目 允许偏差值(mm) 单元测点 实测偏差值(㎜)

抽查实测值(㎜)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 链轮横向中心线对输送机纵向中心线的偏移 2mm 1

2 两链轮轴线对输送机纵向中心线的垂直度 L/1000 1

3 链轮轴的水平度 0.5/1000 1

允许偏差项目共测 点，合格 点，合格率 %

施工单位

检验结果 分项工程技术负责人： 质量检查员：

年 月 日 年 月 日

监理单位

检验结论

监理工程师： 年 月 日

施工升降机安装检查验收表

工程名称施工单位

安装单位安装负责

人安装高度

机械型号验收时间

验收部位序号验收要求验收结果

1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字基础2应有排水设施、基础无裂纹，平整度符合要求

3不应有明显变形、脱焊和开裂、外形整洁

4立管接缝处错位节差＜0.8mm

5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动钢

结

构6垂直度允许偏差为其高度的5/10000

7吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于1.5M

8升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6M

9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M围栏

防护

10停层点处层门净高度应不低于1.8M，吊笼净出口宽度相等

对重钢上绳绳头固接11绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配

钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准

传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置

导向轮、14轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显侧倾现象

制动器15应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能

16吊笼与对重应有导轨，导向正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑

17底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形

18天轮应设防跳绳防护罩，并应固定良好

19防坠落限速器应有标定有效期的年限牌，有效期为二年导向

和

缓冲装置

20吊笼应设前后门及安全窗联锁限位开关，上下限位及上极限限位开关，防断绳开关，零位保护及急停开关，所有开关均应灵敏、可靠

拆装单位检查验收意见：

拆装负责人： 年 月

日施工单位检查验收意见：

项目经理： 年 月

日监理单位检查验收意见：

项目总监： 年 月 日

备注1、施工升降机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。

物料提升机安装检查验收表工程名称施工单位

安装单位安装负责人

机械型号验收时间

序

号验收项目验 收 要 求验收结果

1架体安装架体的安装必须符合设计要求，并取得省政主管部门安全鉴定