中医操作评分表

中医及康复治疗操作评分表

1、拔火罐法操作评分标准

2、毫针刺法操作评分标准

3、耳穴压豆操作评分标准

4、穴位注射法操作评分标准

5、中药沐足（手）法操作评分标准

6、穴位敷贴（天灸）

7、推拿捏脊

8、穴位放血

9、夹板固定

10、中药外敷

11、艾灸

12、结肠透析

13、中药灌肠

14、部位推拿手法操作评分标准（康复治疗部）

15、言 语 功 能 评 定 表（康复治疗部）

16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）（康复治疗部）

17、截瘫康复功能评定（康复治疗部） 1、拔火罐法操作评分标准

姓名 工号 考核时间： 年 月 日

项 目 要 求 分值 得分 备注

说明 结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！

操

作

前

准

备 医师 根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。（未评估不得分） 4

物品 检查所需用品治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴（火机），废物瓶。（缺一项扣1分） 4

患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 4

体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖。 4

操

作

流

程

定位 仔细观察施术部位；检查罐口有无损坏。 8

拔罐 酒精棉球干湿适当。 8

点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 8

准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火顺风向向上吹灭。 12

观察 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。注意保暖。 10

起罐 起罐方法正确。左手轻压罐口皮肤，右手握罐倾斜。 8

操

作

后 整理 拔罐完毕，合理安排体位。 4

清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。 6

提问 1、拔火罐禁忌证。 2、拔火罐的适宜部位 10

技能熟练 拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。动作协调，操作流畅。 10

合 计

注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。

拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。

2、毫针刺法操作评分标准

姓名 工号 考核时间： 年 月 日

项 目 要 求 分值 得分 备注

说明 结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！

操

作

前

准

备 医师 根据病情特点，对患者评估正确，全面。（未评估不得分） 5

根据患者病情特点，选择穴位，主穴+配穴 8

洗手（可口述），戴口罩（必须） 2

物品 治疗盘，毫针，75%酒精，棉球，棉签，弯盘。 2

患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合（紧张）。 5 22

操

作

流

程 定穴 选穴（要求穴位定位准确，骨度法最好） 10

患者体位适宜（叙述体位或考官询问体位）。 5

消毒 再次核对穴位，皮肤消毒 (范围≧3cm)。（只做不说） 5

进针 进针动作协调、流畅，患者无痛苦感。（问进针方法） 5

行针、观察 行针并与患者沟通，使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等得气感。观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。 5

交流 患者：没感觉 医者：三种得气方法 8

患者：很痛， 医者：三种调整方法 8

起针 适时起针。轻按穴位，观察是否有滞针、出血。 2

交流 情况：针拔不出 医者：三种调整方法 10 58

操

作

后 整理 术后合理安排体位。 2

清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。 2

提问 1、晕针的预防及处理 3

2、断针的预防及处理 3 10

技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 10 10

合 计

晕针的预防及处理一、预防：1.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。2. 施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。3.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目的和可能出现的反应。二、处理：如发生晕针时，先将所施针数尽快拔出，嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖，安慰患者，根据晕针时的严重程度作如下处理：1.出现轻微晕针，表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，可给予患者口服50%葡萄糖适量，并于百会、足三里处施于艾灸。2.症状较剧，出现晕厥或休克，及时请相关科室会诊并作及时处理。断针的预防及处理：一、预防：1.嘱患者保持舒适的体位，最好让患者在卧位施针，使其肌肉完全放松。2.施针前检查针具状态：针体弯曲理直后待消毒再用，有折痕及针尖倒刺者禁用。3.施针过程中嘱患者体位自然，不要移动或摆动，行针刺补泻手法时要注意让患者作好配合，以防折针，出针时要仔细清点施针数量以防漏针。4.每次针具消毒前，检查针体是否弯曲、是否有折痕，针尖是否有倒刺。对弯曲的针体应理直，对有折痕及针尖有倒刺的应丢弃。二、处理：1.明确施针时所发生断针的部位，并向患者分析说明发生断针的原因。2.嘱患者静卧、保持放松体位，不要随意走动，避免因肌肉牵造成针体移动。3.及时对患者断针部位进行X片检查，掌握断针的部位、深浅和断针的大小。4.请专科取针。 3、耳穴压豆操作评分标准

姓名 工号 考核时间： 年 月 日

项 目 要 求 分值 得分 备注

说明 结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！

操

作

前

准

备 医师 根据病情特点，对患者评估正确，全面。洗手。 4

物品 治疗盘，一次性耳穴压豆，75%酒精，棉签，镊子，胶布，耳穴探棒。 4

患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 4

体位舒适合理。 4 16

操

作

流

程 定穴 术者一手持耳轮后上方。 10

另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点及穴位。 12

皮肤

消毒 再次核对穴位后，用75%酒精擦拭(其范围视耳廓大小而定)。 10

压豆 一手持镊子夹一次性耳穴压豆胶布，将胶布内王不留行籽对准选用的穴位上，另一手轻压胶布背面，另耳穴有酸、麻、胀、痛感。 12

观察 患者有疼痛、胶布过敏等不适情况。 10 54

操

作

后

整理 清理用物，归还原处，洗手。嘱患者每日自行按压3~5次，每次按压30~60秒，3~7日可更换一次。 10

提问 1、耳穴压豆的适应症

2、穴压豆的禁忌症

3、耳穴压豆的注意事项 10 20

技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，动作协调。 10 10

合 计

一、耳穴压豆的适应症 解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴

二、耳穴压豆的禁忌症 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

三、耳穴压豆的注意事项1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。3、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压2～3次，每次1～2min。4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。 4、穴位注射法操作评分标准

工号 姓名 考核时间： 年 月 日

项 目 要 求 应得分 得分 说明

说明 结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！

素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼 5 10

服装、鞋帽整齐 5

操作前准备 医生 对患者评估正确、全面。 8

25

洗手、戴口罩 2

物品 治疗盘，药物、注射器及针头，砂轮，皮肤消毒液，镊子，棉签等 8

患者 核对，解释，按穴位取合理体位 5

协助松开衣着，暴露局部皮肤，保暖 2

操作流程 定位 查对医嘱，走穴正确 6

35

抽吸药液 锯安瓿符合要求（消毒），开瓶一次完成 4

抽吸药液方法正确，不遗漏，不污染

消毒 消毒皮肤方法、范围正确 5

排气 排气方法正确，不浪费药液 2

进针 再次核对，一手持注射器，另一手拇、食（中）指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜 6

注射 上下提插“得气”后，回抽无血，注射速度适宜 8

观察 患者有否晕、弯、折针或药物过敏反应 2

拔针 迅速拔针，用无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号、姓名 2

操作后 整理 整理床单位，合理安排体位 5

15

整理用物，洗手 2

评价 取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及无菌操作及患者的满意度等 6

记录 按要求记录及签名 2

技能熟练 无菌观念强；三查七对熟练，动作轻巧、稳重、准确，注射手法正确 5 5

理论提问 回答全面、正确 10 10

合计 100

必考题：学员专业方向的专科疾病（如：心悸、胃痛、哮喘、偏瘫……）如何选穴

适应症，禁忌，注意事项