无痛性人工流产的手术护理体会

600例无痛人流护理体会

人工流产术是避孕失败的补救措施，传统的人流方法由于术中的疼痛往往给患者留下永久的恐惧，且人流综合征发生率较高。为了减轻人流患者的痛苦，探索安全而又无痛的人流方法，从而满足人们全面提高生活质量的要求，我院从2007年6月－2009年6月开展了在异丙酚、芬太尼静脉麻醉下无痛人流600例，因其起效快、苏醒迅速、术后无并发症，提高了人流手术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现将观察和护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料

从2007年6月－2009年6月，我院接诊妊娠10周内要求人流而无麻醉和人流禁忌症者600例，年龄18－43岁，妊娠38－70天。术前查血常规、白带常规、心电图、B超及妇科检查。

1.2方法

术前6小时禁食，4小时禁饮，测生命体征，建立静脉通道，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在扩宫前静脉缓注芬太尼0.01mg/kg体重，约1min后再给予异丙酚2.0－2.5mg/kg体重，约1min给完，待病人全身放松，睫毛反射消失后开始操作，术中根据情况追加2－4ml异丙酚麻醉到术毕。

1.3结果

1.3.1麻醉效果满意 显效率100%。显效：术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。术后腹痛较轻，术后30分钟均无腹痛。

1.3.2 600例患者无1例人流综合征发生。

1.3.3对生命体征的影响 用药后600例受术者P、R、BP、心率均有所下降，SpO2降低。

1.3.4子宫收缩及出血状况 术中及术后1h平均出血量15ml，与非无痛人流无显著差异。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 在为受术者预约或登记时，对患者进行心理疏导和宣教，虽然采用了无痛方法，但她们仍具有对麻醉的恐惧心理，因此护士应热情接待、语气温和、耐心细致地与其交谈，使她们感到护士亲切体贴、值得信任，消除她们的疑虑，愉快接受手术。

2.1.2做好详细的术前评估 除评估一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能外，特别要注意呼吸道有无炎症，以避免呼吸道梗阻等意外情况的发生。了解有无人流及麻醉的禁忌症，有无药物过敏史。

无痛人工流产术30例护理体会

【摘要】目的总结无痛人工流产术的护理经验，提高护理质量。方法收集我院2012年2月-12月实施无痛人流术的患者30例，术前以异丙酚2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，推注异丙酚（200mg/20ml），术前向孕妇介绍手术的过程，术中可能发生的危险因素，介绍术中配合治疗的方法，减轻患者的心理压力，术中严密观察阴道流血及宫缩情况，注意出血量，术后注意观察患者生命体征，观察出血情况，同时告诉患者术后注意事项，合理饮食，1个月禁止性生活，保持外阴清洁等。结果30例患者手术均成功，无流程综合征发生。

【关键词】无痛人流；护理

近年来，人工流产的病例越来越多，而且年龄也越来越年轻，随着医学模式的转变，寻求一种安全、无痛的人流方法是医护人员关注的重要课题，近年，我院实施了无痛人工流产术，并进行了护理，现将护理情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2012年2月-12月实施无痛人流术的患者30例，年龄15-41岁，平均28.9岁，其中15-20岁16例，21-25岁9例，26-30岁2例，31-35岁2例，41岁1例。妊娠时间45-80d，平均55d，所有人员均自愿选择终止妊娠。

1.2方法在无痛人流术前以异丙酚2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，每10s给药约4ml（40mg），入手术室后，推注异丙酚（200mg/20ml），术中若因疼痛刺激患者发生肢体扭动时，以0.5mg/kg追加。

1.3护理措施

1.3.1术前护理术前向孕妇介绍手术的过程，术中可能发生的危险因素，介绍术中配合治疗的方法，减轻患者的心理压力，护理人员在讲解过阵子要耐心、温和，不要有歧视的表现和念头，耐心解释孕妇提出的问题，增强孕妇的信任感，以便手术的顺利进行。

1.3.2术中护理由于手术室在麻醉状态下进行的，因此护理人员要仔细观察患者的血压、心率和呼吸变化，若有异常及时向医生汇报，另外，在麻醉过程中有的患者对麻醉药物存在不良反应，如呕吐、恶心等，要及时暂停手术，让患者头侧向一边，保持患者呼吸道通畅。术中严密观察阴道流血及宫缩情况，注意出血量，若阴道出血较多，可以给予给予缩宫素。

晚期人工流产的护理体会

晚期人工流产是指妊娠12周至不足28周用人工方法终止者。临床上又称为中孕，多采用引产术。依沙吖淀具有较强的杀菌作用，又能刺激子宫平滑肌收缩，是目前临床上常用的引产方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

选自我院2008年1月至3月中孕引产的患者60例。患者健康状况良好，无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器疾患。孕周为12周至28周，年龄为18岁至37岁。

1.2 方法

对患者测体温、脉博、呼吸、血压，送血、尿常规，出、凝血时间，肝肾功能化验，结果正常者，做好患者心理护理，嘱排空膀胱，取仰卧位，暴露腹部，选定穿刺点，必要时可在b超下帮助定位，腹部以0.5%碘伏常规消毒，铺洞巾，用腰椎穿刺针在腹部定位后垂直刺入腹腔，当有落空感时即已进入膜腔内，抽出针芯，接上空注射器，回抽羊水确认在羊膜腔内，缓慢注入药液，注射完毕后入针芯，快速出针头，穿刺处盖无菌纱布，压迫片刻，用胶布固定。

2 术后护理

2.1 注意体温情况

多数患者在用药后24至48小时出现低热38℃左右，一般不需要处理，嘱其多饮白开水，室内定时通风，每4小时测量体温1次，

短时间内或分娩后多可自行恢复。

2.2 严密观察宫缩及产程进展

用药后约12至24小时开始有宫缩，随着规律性并渐增强的子宫收缩，伴子宫颈口渐扩张，通过肛查可以了解宫颈扩张情况。检查时患者尽量两腿屈曲分开，检查者右食指戴橡润剂少许，轻轻插入肛门，了解宫颈软硬度，厚薄，宫颈口扩张程度，盆腔情况。肛查应在宫缩时进行，次数不宜过多，防止感染。这时随着宫缩的加强，患者应绝对卧床，床上铺中单和卫生棉垫，患者的会阴部也要用卫生纸遮挡，防止患者破膜后大量的羊水流出污染了床单及盖被。

2.3 按正常分娩接生

分娩时应进产房，严格消毒，按正常足月产分娩同样处理，胎儿约在用药后48小时娩出。5至15分钟后胎盘娩出，如胎盘不下，遵医嘱给予缩宫素10u加入5%糖水500ml中静滴以促进宫缩，胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无损伤。如有异常，应立即报告医师并配合医师进行清宫修补术，常规给予宫颈注射缩宫素20u促进宫缩。

无痛人工流产手术护理体会

无痛人工流产手术是指麻醉医生对患者实施全身麻醉由妇科医生进行的人工流产手术。在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，通过静脉注射全身麻醉药，在孕妇无痛觉的情况下操作，时间短，出血少，无痛苦，安全。因为手术是在药物静脉麻醉后患者意识丧失的状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料：2013年9月～2014年3月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者371例，年龄17～45岁，停经7周～10周，B超结果显示宫内早孕。

2.方法：手术者常规手术准备，护士建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入丙泊酚2mg/kg，待患者睫毛反射消失，呼之无反应，四肢松弛后开始手术，根据手术时间长短与患者情况酌情给药至手术结束。

二、护理

1.术前护理

（1）护士热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境，建立良好的护患关系。（2）严格体格检查，全面评估手术者的身心状况，核实手术适应证及禁忌证；(3)选择最佳手术时间：无痛人流最佳时间是在怀孕35-50天内（4）嘱其术前禁食、禁饮8h，排空膀胱；(5)术前检查：完善辅助检查，在手术前进行妇科检查以确定胚胎的位置、大小，排除宫外孕、葡萄胎等病理妊娠，以提高手术准确性，减轻损伤、防止残留（6）做好患者的心理护理，初次接受无痛人流的患者，会出现疑虑的心理，检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性，术后很快就可以恢复，消除患者的恐惧心理，愿意接受手术。(7)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。

2．术中严密观察及护理 (1)协助患者取截石位，适当保护患者隐私，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者生命体征和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师(3)注意观察面色变化及意识丧失情况，如睫毛反射消失立即施行手术，术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送病检。