治疗带状疱疹及后遗神经痛

龙源期刊网

带状疱疹后遗神经痛的针灸的治疗

作者：高蕊 李颖 郑倩华 李瑛

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期

【摘要】带状疱疹后遗神经痛作为临床的常见病，是以急性期疱疹消退后，原皮损位置仍存在阵发性疼痛感为主要临床症状。目前相关临床研究已证明针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性和安全性，并发现针灸中有针刺、电针、火针、刺络拔罐等对带状疱疹后遗神经痛治疗有效。本文以中医辨证论治理论出发，对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的思路和方法进行总结和归纳，以指导临床使用，提高临床针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛；针灸；辩证论治

Acupuncture and moxibustion treatment based on syndrome differentiation treatment on post

herpetic neuralgia

GAO RuiLI YingZHENG Qian-huaLI Ying（Acupucture and Tuina College ，Chengdu

University of TCM，Chengdu 610075）

Abstract Post herpetic neuralgia is a clinical common disease，with paroxysmal pain at location

of the acute herpes subsided as the main clinical symptom.The current clinical studies have proved the

efficacy and safety of acupuncture treating PHN，and found that acupuncture，electro-acupuncture，needling and cupping are also effective.This paper based on traditional Chinese

带状疱疹后遗神经痛中医药方

药方一

桃红四物汤：水煎剂 150 ml，日 2 次，

当归 9 g，川芎 6 g，白芍9 g，熟地黄 15 g，桃仁 9 g，红花 6 g。

疼痛剧烈者: 加延胡索 10 g，丝瓜络 10 g，土鳖虫 10 g，乳香6 g，没药 6 g，丹参 12 g，鸡血藤 12 g。

上肢疼痛明显者: 加桑枝 10 g，威灵仙 12 g;

胸背部疼痛明显者: 加瓜蒌 10 g;

下肢疼痛明显者: 加牛膝 10 g，杜仲 10 g;

夜寐欠安者: 加龙骨 20 g，牡蛎 20 g，酸枣仁 10 g，

肝气郁结患者：加香附 10 g，柴胡 10 g。

药方二

病案一：周女士，66岁，2018年8月左侧胁肋部及背部出现大面积带状疱疹，经西医抗病毒、营养神经等治疗后，疱疹消退。但疱疹消退后局部仍疼痛不止，放射到附近部位，痛不能忍，坐卧难安，疼痛持续3个多月。于2019年1月18日来诊，来时症见左侧胁肋部及背部疼痛，舌黯，苔白，脉弦细。处四逆散和瓜蒌甘草红花汤，具体用药如下：柴胡12g，枳实12g，炙甘草6g，白芍10g，瓜蒌30g，红花12g。一周后复诊，自诉全身轻松，立竿见影。乘胜追击，又与中药7付。未再来诊。

药方三

柴胡6克，陈皮6克，川芎4.5克，芍药4.5克，枳壳4.5克，川楝子10克，龙胆草10克，僵蚕10克，蝉衣6克，生大黄5克（后下），大腹皮10克，槟榔10克，丹参10克，生地黄30克，茜草10克，红花10克。水煎服。

升降散+柴胡疏肝散的合方，然后又加了几味赵绍琴比较常用的除湿清热、凉血化瘀的药物。

一可以将体内的郁热散出，二可以疏肝理气，祛湿清热，三可以活血化瘀，凉血止痛。

带状疱疹后遗神经痛

【概述】

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为：

1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。

2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。

3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。极个别患者缺乏典型的神经痛。

4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。

5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。

【病因病理】

西医病因病理：

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。

1、病毒感染 引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。

2、炎症刺激 带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

3、年龄 该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。 年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。

4、其他 如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。

中医病因病理：

带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。 1、血瘀

有一种痛叫带状疱疹后遗神经痛，一个“止痛如神”的方子轻松搞定

带状疱疹，很多人都听说过，就是一种皮肤病，一旦发作起来，皮肤表面会出现一簇一簇的红色小疹子，像带子一样连在一起，叫带状疱疹。

因为老长在前胸腋下，这一长串密密麻麻的小疹子看上去似乎又像一条缠绕在腰间的长蛇，所以古人也管它叫蛇串疮、缠腰火龙。当然，这不是说带状疱疹只长在腋下，有时候也长在其他地方，比如，背上、腿上、胳膊上等等。

除了皮损，还伴有剧烈的疼痛，有人形容像针刺，像火烧，像刀割，就连走起路来都得小心翼翼的，有时候不小心被衣服蹭到了，立马痛得龇牙咧嘴。可见，这种痛，不是一般人能忍受的。

而所谓的后遗痛，就是说皮肤表面的疱疹已经消退了，但疼痛还在。

这就奇怪了，明明好了，为什么还会痛呢？

出现这种情况，大多是因为治疗不及时或者不彻底，表面上看是好了，但其实邪气被没有被彻底祛除，余邪依然“潜伏”在体内。

什么样的余邪呢？

这就得从带状疱疹的病因说起了。

一说到带状疱疹，中医往往会把它和湿热，火毒这样的词语联系在一起。

前面说了，带状疱疹可以看到大面积的红疹，用寒热来区分，色红是有热，红疹当中还带有水疱，水泡里面包裹着的浊水其实就是身体里的湿邪。 而火毒的意思是有热，但又不是普通的火热，这火热来势汹汹，厉害的很，把皮肤和经络血脉都给灼伤了，这就形成了瘀血，瘀血堵在血脉管道里，不通而痛。

很多人觉得带状疱疹的疼痛就是皮损引起的，既然皮损已经好了，按道理说，就不应该痛了，对吧，殊不知此时的经络，因为瘀血的阻滞，依然是不通的，通了自然也就不痛了。

那就活血化瘀，清热祛湿吧。

在明代申斗恒的《外科启玄》里记载了一张方子，治疗带状疱疹后遗痛，可以说是“如有神助”。

名字叫什么？就叫止痛如神汤。

止痛如神汤：秦艽3克，桃仁3克，皂角子3克，苍术2克，防风2克，黄柏1.5克，当归尾0.9克，泽泻0.9克，槟榔0.3克，熟大黄3克，这是原方的剂量，用量不大，仅供参考。