常见疾病护理常规

外科常见疾病护理常规

急性阑尾炎护理常规

1、术前护理：

⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。

⑵未明确诊断前禁用止痛药。

⑶禁饮食。

⑷密切观察腹痛的部位、性质。

2、术后护理：

⑴执行外科手术后护理常规。

⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。

⑶流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。

⑷早期下床活动，避免肠粘连。单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。

⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。

3、健康指导：

⑴饮食：软、易消化饮食。

⑵注意活动，预防肠粘连。

⑶若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时来院就诊。

⑷拆线1周可洗澡。

腹股沟疝护理常规

1、术前护理

⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。

⑵防止腹内压增高。

①避免重体力劳动和活动。

②禁止吸烟。 ③防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困难而致腹内压增高。

⑶手术前嘱病人排小便，以免术中误伤膀胱。

2、术后护理

⑴执行外科手术后护理常规。

⑵刀口处压砂袋（重0.9kg ）1-2日。

⑶术后平卧，不宜过早下床活动。术后1-2日卧床翻身及两上肢活动，术后3-5日才可坐起，逐步下床活动。行无张力疝修补术者，术后第一日即可下床活动。

⑷保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。

⑸术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。

⑹避免造成腹内压过高。预防感冒、咳嗽、避免活动过度、便秘等。

3、健康指导

⑴继续避免增加腹腔压力的各种因素。

⑵手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避免重身体力劳动。

包皮环切术后的护理常规

1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。

2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。

3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。

4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。 5、术后3～4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。

6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。

7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。

8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。

9、根据切口愈合情况进行拆线。

腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔的3-4个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点：微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。

术前护理：

1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治疗。

2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感

术晨等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力嗽，使痰液顺利排出）。

5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。

6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。

术后护理:

1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。

2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧浓度，促进伤口的恢复。

3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生处理。

术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后6h禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。

术后常见症状：

1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。

2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。 3、胆漏： 手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹痛不适及时报告医生给予处理。

出院指导:

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。

4、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。

5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

原发性下肢静脉曲张护理常规

原发性下肢静脉曲张常见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。手术前后护理：

术前护理：

1、做好心理护理，避免情绪紧张。抬高患肢休息，完成术前各种检查和治疗。

术前一日备皮保持皮肤清洁，避免术后发生切口感染。如患者有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡转好，创面清洁后手术。 2、术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止在麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、术前晚保证充足的睡眠，对术后康复起着重要作用。

术后护理：

1、体位：去枕平卧位，双下肢垫一软枕，有利于静脉回流减轻水肿、减轻切口疼痛。

2、术后常规给予低流量吸氧及心电图监护，保持呼吸道畅通及肺的有效通气。

3、术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢，松紧适宜以放进一指为宜，并能扪及足背动脉搏动和保持正常皮肤温度为宜。术后弹力绷带一般2周后拆除。

4、术后回病房6h后无不适可嘱病人进食流质食物。

5、术后24小时可以适当下床行走，促进下肢静动脉回流，避免深静脉血栓形成，下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破裂出血。在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动，以避免下肢深静脉血栓形成。

6、坐位时应保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，避免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利于静脉回流。

健康指导：

1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。

2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。 3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液回流。

4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部，人为的按摩帮助下肢血液回流。

5、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划的减轻体重。因为过度肥胖会使腿部不堪重负。

6、戒烟限酒，烟酒会加速血管的挫伤。

7、饮食以清单为佳，少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃新鲜蔬菜和水果。

8、定期门诊随访。

痔疮术后病人的护理常规

（一）痔疮手术术前五准备

1、精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。

2、戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。

3、饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。

4、肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。

5、药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。

6、术前饮食护理：手术前一天进食少渣饮食，如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁，以尽量使患者在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。

（二）痔疮手术的术后护理

1、术后至少卧床休息1天。

2、肛门部位敷料至少要在2-3小时后才能去掉，一般在第二天去掉。

3、手术当日不要解大便，以减少伤口出血。手术后第二天即可与平常一样排便。

4、手术当日不要入浴。

5、保持平常饮食，至少2-3日禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物

6、如有疼痛难忍和出血、发热等异常，应到医院就诊。

7、第二天上午到医院复查。 8、及时服止痛药，按时按医嘱使用抗生素等

9、痔疮术后饮食护理：术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。

（三）痔疮病人的健康教育

1、加强锻炼

2、预防便秘：

①合理调配饮食。

②养成定时排便的习惯。

③选择正确治疗便秘的方法。

3、注意孕期保健

4、保持肛门周围清洁

5、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复)。

6、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。

7、习惯性大便干燥者，在每天晚饭后生吃白菜心三至五两。

8、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处。