护理查房——脑梗塞
一理论概述
脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。
二简要病史
三治疗经过
1急性期治疗
（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。
（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。
（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。
（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。
（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’
（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。
（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。
2 康复治疗
早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。
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. 第一章 急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。
3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。
4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。
【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。
选择題
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）
A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀
2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B）
A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）
B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）
C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）
D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）
E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）
3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射
B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波）
C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）
D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波）
E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波）
4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. 精品文档
. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30： 2
B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
-来源网络，仅供个人学习参考 护理急诊急救试题及答案
一、填充题：(每空0.5分，共10分)
1、如患者对皮试药物有过敏史应禁止＿＿，皮试药液要＿＿＿＿＿＿＿＿，剂量要＿＿＿，并备＿＿＿?等抢救药品及物品。
2、为患者实施头部降温，可以防止＿＿＿，并可降低＿＿＿，减少其＿＿＿＿＿，提高＿＿＿＿的耐受性。
3、基础生命支持技术主要包括：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
4、长期观察血压的患者，做到“四定”：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
5、为病人进行PICC置管时，选择＿＿＿＿＿为最佳穿刺血管。
6、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过＿＿秒，连续吸痰不得超过＿＿次。
7、肌内注射时，应避免刺伤＿＿和＿＿，无回血时方可注射。
二、单选题（每题1分，共50分）
1、颅脑手术后患者应采取（）
A.去枕仰卧位B.头低脚高位C.俯卧位D.头高脚底位E.平卧位
2、深静脉血栓形成最主要的危险是（）
A.下肢肿胀，影响病人舒适感B.影响肢体远端供血不足C.引起肺动脉栓塞D.影响心脏供血，导致心衰E.局部组织缺氧坏死
3、疼痛的护理原则（）
A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛B、消除和缓解疼痛
C、协助病因治疗和及时正确用药D、社会心里性支持E、健康教育
-来源网络，仅供个人学习参考 4、小量不保留灌肠溶液温度为（）
A、32℃B、38℃C、40℃D、42℃
5、下列哪项不是禁忌灌肠的指征（）
A、消化道出血B、严重心血管疾病C、为高热患者降温D、急腹症
6、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过（）
A、40g/dB、50g/dC、55g/dD、60g/d
7、低盐饮食每日食盐量为（）
A、<0.7g/dB．<2g/dC..<0.5g/dD.<1g/d
8、拔除鼻饲管时应做到（）
A．嘱病人头后仰B．缓慢向外拔管C．拔一段，让患者休息少许再拔D．捏紧胃管末端，轻快拔出胃管
9、胃肠外营养（PN）可能发生的并发症有（）
1 急诊护理试题
一 单项选择题 (50分)
1 急性左心衰竭的主要症状是（ ）
A 、 咳嗽 、咳痰 B、 咯血 C、 呼吸困难 D 、 心悸
2 开放性气胸现场急救哪项正确 （ ）
A、立即清创 B、迅速封闭伤口 C、给予抗菌素 D、吸氧
3 急性心力衰竭的患者血氧饱和度维持在( )是重要的。
A 、100％ B、90％ C、 95％-98％ D、95％-100％
4 心衰病人使用吗啡时需要观察病人的（ ）
A、呼吸和血压 B、 呼吸和心率 C、 心率和意识 D、 意识和呼吸
5 心衰病人静脉使用血管扩张剂时应维持收缩血压在（ ）
A、100㎜㎎左右 B、90-95㎜㎎ C、 60-90㎜㎎ D、80㎜㎎
6 心功能Ⅲ级的特点（ ）
A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退
C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动
D.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难
E.不能从事任何体力活动。休息时宜有症状，体力活动后加重
7 一氧化碳中毒，口唇粘膜可出现 （ ）
A. 潮红 B. 紫绀 C .苍白 D .樱桃色 E. 黄疸
8 缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是 （ ）
A.胸腔引流 B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧 C.镇静剂 D.强心剂 E.呼吸兴奋剂
9 如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是 （ ）
A、用导管吸除血块，保持呼吸道通畅 B、作气管插管
C、进行气管切开 D、加压吸氧 E、应用呼吸兴奋剂
