２０１１年第１５卷第２３期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１７１・
治疗缺血性脑梗死药物的最新研究进展
李 森
（南京医科大学第三附属医院神经内科，江苏仪征，２１１９００）
关键词：脑梗死；药物治疗 中图分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１１）２３—０１７１—０４
２１世纪以来，我国经济快速发展，人们的物
质生活水平提高，生活节奏加快，精神压力也加大
了。据统计，此后３０年间我国将进入快速人口老
龄化阶段，老年人口比例将上升到３２．７３％，并在
相当长时期内保持在这一水平上。脑血管疾病作
为一种老年化疾病，发病率正逐年上升，发病年龄
也逐渐年轻化。缺血性脑梗死占脑血管疾病的
７５％以上，其病死率高，致残率高，严重影响患者
的生存和预后生活质量，增加社会及家庭的负担。
长期以来，对缺血性脑梗死的预防和救治，一直是
神经科研究的热点。随着对发病机制的研究，医
疗水平有了新的进展，治疗缺血性脑梗死的药物
得到了大力的开发和临床运用。现将近年来治疗
缺血性脑梗死药物的最新研究进展综述如下。
１缺血性脑梗死的治疗原则
缺血性脑梗死是指突然发生的脑组织局部供
血动脉血流灌注减少或血流完全中断，停止供血、
供氧、供糖等，使该局部脑组织崩解破，主要包括
脑血栓形成和脑栓塞。主要原因为：动脉粥样硬
化所致血栓栓塞；心脏来源的栓子所致脑栓塞；各
种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。按
梗死血管的类型可以分为主要血管梗死和次要血
管梗死；按梗死面积的大小可以分为大面积脑梗
死、一般性脑梗死和腔隙性脑梗死。发病６ ｈ内
称为超早期，发病４８ ｈ内称为急性期，发病４８ ｈ
后称为恢复期，对缺血性脑梗死的治疗原则特别
强调争取超早期和急性期的救治，针对不同的发
病原因和病情，采取个体化针对性措施结合综合
治疗，尽早阻断脑梗死的病理过程，恢复大脑缺血
164例急性脑梗死患者的临床治疗方法比较研究
目的：为了进一步研究和比较治疗急性脑梗塞过程中采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法与单纯采用血栓通粉针治疗方法的实际治疗效果差异，从而为临床治疗实践提供指导和依据。方法：本文以本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗的164例急性脑梗塞患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析和研究。结果：两组患者实施不同治疗方法前神经功能缺损评分结果差异不大，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者实施不同治疗方法后，患者的神经功能缺损评分结果均得到了显著的改善，且治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组间比较，观察组患者的评分水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率组间比较，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗急性脑梗塞的过程中，与单纯采用血栓通粉针治疗方法相比，采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法的临床治疗效果显著，是临床治疗急性脑梗塞的安全可靠选择。
标签： 长春西汀； 血栓通粉针； 急性脑梗死
回顾以往临床上治疗急性脑梗死的同类报道后笔者发现，采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法的临床治疗效果显著[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和比较治疗急性脑梗死过程中单纯采用血栓通粉针治疗方法和采用长春西汀和血栓通粉针联用的治疗方法的实际治疗效果差异，从而为临床治疗实践提供指导和依据，本文以本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗的164例急性脑梗死患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析和研究，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所选取的164例急性脑梗死患者中，男87例，女77例；年龄55～86岁，平均（76.13±8.11）岁。按照患者实施治疗方法的不同对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，观察组82例，其中男43例，女39例，平均（77.78±9.18）岁；对照组82例，男44例，女38例，平均（75.65±7.11）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
进展性脑梗死的临床分析
进展性脑梗死（APCI）是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，约占全部脑梗死的26%～43%[1]。进展性脑梗死发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6h至数天。临床表现为神经功能渐进性恶化，患者的致死率和致残率都相对较高，属难治性的脑血管病，为研究进展性脑梗死的影响因素，以便于及早采取有效的方法治疗，现对本院2011年2月～2013年2月收治的220例进展性脑梗死患者的资料进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年2月～2013年2月在我院住院的脑梗死急性期患者共220例，按照患者在发病第7d和入院时的卒中量表（NIHSS） 进行评分，220例患者分为进展组和完全梗死组，其中进展组患者146例，男性90例，女性56例，年龄48～76岁，平均年龄62.8岁，完全性梗死组患者74例，男53例，女21例，年龄50～78岁，平均年龄63.5岁，两组患者在性别、年龄和身体状况等其他因素无显著差异，在统计学上无意义（t=0.400，P=0.662；χ2=0.000，P=0.995）。按照脑梗死的纳入标准：①发病24h内入院；②年龄>18岁；③诊断符合我国脑梗死的诊断标准[2]，且经MRI和CT所证实；④对患者在入院时与发病的第7d进行卒中量表NIHSS的评分，按照NIHSS增加3分或大于3分，患者排除头颅CT复查的梗死后出血或血管发生梗死等症状，即诊断为-进展性脑梗死。同时搜集患者的下列资料： 年龄和性别，并将其与对照组进行比较。
1.2观察指标 包括所有入组者吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、短暂性脑缺血发作史，大脑中动脉狭窄，椎动脉狭窄、颈动脉系统斑块（不稳定斑块），并与对照组进行比较，进行单因素分析。对于单因素分析中有意义的因素，引入条件Logistic 回归模型中进行分析，找出独立影响进展性脑梗死患者的危险因素。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件，计量资料采取x±s表示，两组间的比较应t检验；其中计数资料应用χ2检验；应用简单的相关分析对两变量间进行相关关系的分析；采用Logistic 回归分析进行多因素的分析。
大面积脑梗死的临床治疗观察
目的：研究分析大面积脑梗死的临床治疗措施。方法：选取2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死的患者，对其临床特点、治疗措施及结果进行回顾性的分析。结果：参与本次研究的所有对象中有6例患者转入外科进行手术治疗，57例患者中有49例患者存活，8例患者死亡。其死亡的主要原因为脑疝或者多器官功能衰竭。所有参与本次研究的57例患者有效18例，无效的有39例。治疗有效与无效的患者间的各影响因素所占比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对大面积梗死的患者进行及时的诊断和有效的降低颅内压、控制脑水肿及脑保护等治疗措施，能够有效提高患者的生活质量及存活率等，具有重要意义。
标签： 大面积梗死； 脑梗死； 临床特点； 治疗观察
大面积脑梗死是较为严重的一种脑梗死类型，该疾病发病较急、病情较为复杂，比较危重，具有极高的致残率及死亡率。经过对大面积脑梗死的流行病学及病因学研究发现，大面积脑梗死正向年轻化方向发展，其发病原因较为复杂，具有极强的不可预见性，对疾病的诊断及治疗带来较大的难度。本文选取了2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对大面积脑梗死的临床特点及治疗措施等进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月-2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死的患者，其中男29例，女28例，年龄44～80岁，平均（63.82±5.54）岁，其中年龄在60岁以下的患者有22例，60以上的患者有35例；既往伴有高血压病史33例，糖尿病病史21例，高脂血症患者19例，心房颤动患者20例。经CT检查或者磁共振检查发现大面积脑梗死灶，其中颞顶叶梗死的有13例，额颞顶叶梗死的有26例，颞枕叶梗死的有6例，额顶叶梗死的有7例，小脑半球梗死的有5例。所有参与本次研究的对象均存在侧脑室受压，其中中线结构轻度移位的患者有27例，显著移位的有9例。
