目录第一章康复护理常规一、康复科一般疾病护理规二、危重疾病护理常规三、脑梗死护理常规四、脑出血护理常规五、腰椎间盘突出症护理常规六、颈椎病护理常规七、脊髓损伤护理常规八、膝关节骨性关节炎护理常规九、肩周炎护理常规十、面瘫护理常规十一、强直性脊柱炎护理常规十二、类风湿性关节炎护理常规十三、软组织及骨关节损伤康复护理十四、脑血管疾病的康复护理十五、神经系统的康复训练十六、骨质疏松症护理常规第二章中医护理常规一、中医内科一般护理常规二、中医内科急症一般护理常规三、高热护理常规四、中药中毒护理常规五、风温护理常规六、感冒护理常规七、肾衰护理常规八、汗证护理常规九、伤筋护理常规第三章眼耳鼻喉科护理常规一、眼部手术前护理常规二、眼部手术后护理常规三、年龄相关性白内障护理常规四、翼状胬肉护理常规五、鼻科病人护理常规六、慢性鼻窦炎护理常规七、咽喉科病人手术前后护理常规八、慢性扁桃体炎护理常规九、声带息肉护理常规第四章中医操作流程一、耳针法（耳穴压豆法）耳针法操作流程图二、水针法水针法操作流程图三、艾条灸艾条灸操作流程图四、拔罐法拔火罐法操作流程图五、穴位按摩法穴位按摩法操作流程图六、刮痧法刮痧法操作流程图七、熏洗法熏洗法操作流程图八、湿敷法湿敷法操作流程图九、涂药法涂药法操作流程图十、贴药法贴药法操作流程图第五章常用仪器操作流程一、心电监护仪操作流程二、复苏气囊器操作流程三、中心负压吸引器操作流程四、电动吸痰器操作流程五、高频雾化吸入操作流程六、超声治疗仪操作流程七、肢体气压治疗仪操作流程第六章中医康复科护理应急预案一、药物引起过敏性休克的应急预案二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案三、脑疝患者的应急预案四、癫痫持续状态病人应急抢救预案五、创伤性休克的应急抢救预案六、开放性骨折患者应急预案七、晕针应急预案第一章康复护理常规一、康复科一般疾病护理常规1、应用护理程序对患者实施整体护理。
2、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
3、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。
4、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
5、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
6、语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。
7、重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。
8、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
二、危重疾病护理常规1、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。
3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
5、加强基础护理，做到病人卫生三短六洁，即”：头发、胡须、指（趾）甲短，口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁。
6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
7、保持大小便通畅，大便干燥便秘给予缓泻剂，必要时灌肠。
有尿储留者，行诱导排尿无效后可行导尿术。
8、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
9、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。
10、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
三、.脑梗死护理常规【概念】脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。
【临床特点】急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。
【医疗目标】最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。
【护理目标】1.防止各种并发症的发生。
2.患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。
【护理问题】1.躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。
2.语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。
【专科评估】1.言语是否清楚，能否与人进行有效的交流。
2.主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。
3.日常活动是否受限。
【护理措施】1.常规护理1.1 心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
1.2 卧位平卧位，以增加脑部的血液供应。
1.3 定时翻身，防止压疮的发生。
1.4 饮食低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。
2.瘫痪肢体的护理2.1 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。
2.2 按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。
2.3 根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。
3.3.病情观察3.1 观察血压的变化:血压过高或过低都要通知大夫，给予相应处理。
3.2 观察病情的变化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。
【健康教育】1. 环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的休养。
2.饮食指导2.1 低脂、高蛋白、高维生素饮食。
2.2 戒烟酒。
3.日常活动3.1 劳逸结合，避免过度劳累。
3.2 做力所能及的事，增强其自我照顾能力。
4.心理指导:保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。
5.医疗护理措施的配合5.1 教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。
5.2 提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。
【危重期的观察及处理】1.观察1.1 注意生命体征及睡孔、意识的变化。
1.2 观察有无中枢性的高热。
1.3 观察有无上消化道出血和呃逆。
1.4 注意高颅压，防止脑疝。
2.处理2.1 绝对卧床休息，平卧位。
2.2 头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。
2.3 持续低流量吸氧。
2.4 保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。
2.5 有上消化道出血者应给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。
、2.6 留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。
2.7 中枢性高热的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。
2.8 按时快速输入脱水剂(20%的甘露醇)，降低颅内压，防止脑疝。
四、脑出血护理常规【概念】指非外伤性脑实质的出血。
约占全部脑卒中的20%～30% ，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。
【临床特点】起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋中或劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。
【医疗目标】1.保持安静，防止继续出血。
2.积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。
3.及早康复治疗，降低致残率。
4.调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。
【护理目标】1.积极抢救，认真观察病情，及时发现问题并予以处理。
2.加强护理，预防并发症。
3.积极给予康复指导和训练，降低致残率。
4.进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
【护理问题】1.排便异常、尿失禁或尿潴留与意识障碍，中枢神经紊乱有关。
2.便秘与意识障碍、中枢神经紊乱、活动减少、摄入纤维不足有关。
3.体温过高与出血吸收有关。
4.营养失调，低于机体需要量与意识障碍、吞咽困难有关。
5.躯体移动障碍与偏瘫有关。
6.有脑疝的危险与颅内压增高有关。
【专科评估】1.意识障碍病人意识是否清楚，能否回答问题，回答是否正确。
判断力、计算力是否正常。
2.语言沟通障碍与病人沟通有困难，失语、说话困难。
能听懂不能表达。
3.偏瘫影响活动，用肌力0～5级表示。
【护理措施】1.常规护理1.1 活动为避免出血，加重或再出血，忌行走或头部剧烈运动，应卧床2～4周。
有躁动现象，给予加床挡，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。
1.2 基础护理保持床铺平整、干燥、清洁，去除对皮肤剌激的有害因素。
每2小时翻身一次，并将发红部位的皮肤给予按摩，在骨隆凸处放棉垫或铺气垫床，避免使用易损伤皮肤的便器，防止压疮发生。
意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。
1.3 饮食低盐低脂的食物。
急性脑出血重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补克足量的热能。
每日液体量为1500ml～2000ml，48小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。
鼻饲过程中注意温度和量。
有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。
1.4 心理护理对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者康复。
2.特殊护理2.1 颅内高压护理2.1.1 体位颅内压增高者，床头抬高15°～30°，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。
2.1.2 降温每4小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。
体温在38.5℃以下尽量采用物理降温。
2.1.3 保护脑细胞及时、准确、清楚地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出到皮下，避免发生组织坏死。
为减少脑细胞损坏，及时吸氧，氧流量 2～3L/分。
2.2 大、小便护理2.2.1 对有尿潴留者，禁止膀脱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。
2.2.2 尿失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤剌激，发生压疮。
2.2.3 由于疾病影响、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢，易发生粪便潴留。
3天以上未大便应保留灌肠。
2.3瘫痪的护理注重肢体摆放及功能锻炼。
2.3.1急性期应将肢体摆放于正常功能位，避免因关节位置的错误而影响肢体的活动甚至出现并发症(如肩手综合征)。
2.3.2恢复期或稳定期积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉孪缩。
3.病情观察3.1 观察瞳孔大小，意识障碍有无加重，及脑疝的发生征象。
3.2 观察生命体征的变化，注意血压的变化。
3.3 保持呼吸道通畅，有痰应吸出，必要时行气管切开。
【健康指导】1.环境创造安静、舒适、光线柔和的环境，便于情绪稳定、休息。
减少探视、陪侍人员，避免声光剌激，保证休息。
病情好转应尽量避免情绪激动。
2.饮食以清淡、易消化、低盐、低脂的食物为主。
血糖增高的，应控制食物的量、种类。
多吃蔬菜、水果，戒烟、酒，多喝白开水，确保大便通畅。
3.日常活动急性期绝对卧床休息2～4周，并摆放好肢体功能位，2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。
4.心理护理保持平静的心情，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
