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世界卫生组织制订的卵巢肿瘤组织学分类法世界卫生组织（WHO）制订的卵巢肿瘤组织学分类法是一种用于卵巢肿瘤分类的系统，它根据肿瘤的组织学特征将卵巢肿瘤分为不同的类型。
该分类法主要基于肿瘤的形态、细胞类型、分化程度以及生长方式等因素。
根据WHO 分类法，卵巢肿瘤可以分为以下几类：
1. 上皮性肿瘤：这是最常见的卵巢肿瘤类型，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤等。
2. 性索间质肿瘤：这类肿瘤起源于性索间质细胞，包括颗粒细胞肿瘤、支持细胞肿瘤、类固醇细胞肿瘤等。
3. 生殖细胞肿瘤：这类肿瘤起源于生殖细胞，包括畸胎瘤、卵黄囊瘤、无性细胞瘤等。
4. 转移性肿瘤：这是指其他部位的肿瘤转移至卵巢，如胃癌、结肠癌、乳腺癌等。
5. 其他肿瘤：这包括一些罕见的肿瘤类型，如淋巴瘤、肉瘤、神经内分泌肿瘤等。
WHO 分类法是卵巢肿瘤诊断和治疗的重要参考标准，它有助于医生更好地了解肿瘤的生物学行为和预后，并制定相应的治疗方案。
50健康人生 临床经验随着科技水平的提高和科学技术在医学领域的应用,一些妇科疾病的确诊率也越来越高。
卵巢肿瘤是困扰很多女性患者的疾病之一，那么我们就来聊一下常见的卵巢肿瘤及其超声特点。
一、卵巢黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤是卵巢肿瘤中一种常见类型的良性肿瘤，这种类型的肿瘤约占卵巢肿瘤的15%~25%。
这种肿瘤绝大多数发生在一侧卵巢，只有5%的恶变率。
但是如果偶然破裂或者在手术中不慎破裂，就会造成肿瘤在腹腔内的广泛种植，并导致患者腹腔黏液瘤病发。
超声成像中可以看到黏液性囊腺瘤一个较为突出的特点是以分隔改变为主要变化的内部结构的改变。
隔的数量由少到多，呈现多房状改变，且内部含有透明的黏液，或者显示出密度比较高的光点。
有时可以看到内部的胶冻体——糖蛋白。
黏液性囊腺瘤的囊壁以及隔的表面均呈现光滑的状态，内部的结构也比较简单。
二、卵巢黏液性囊腺癌这种类型的卵巢黏液性囊腺癌的肿瘤是在卵巢黏液性腺瘤的多隔改变的基础上改变，更为多样和复杂。
一般情况下这种类型的肿瘤可以体形很大，而且内部几种常见卵巢肿瘤的超声特点文/陈中淑 （ 芦山县人民医院）51健康人生 临床经验回声奇形怪状。
1.石菜花状改变。
肿瘤从主干部分分出许多须状分枝，似多须状石菜花。
2.芦苇状的变化。
超声提示卵巢黏液性囊腺癌的肿瘤患者的囊内可以看到多个隔，酷似杂乱的芦苇。
3.单发的大乳头状的实性块状结构。
超声成像提示块状结构内部回声与其他部分相比，较为的疏松。
4.多隔、隔厚或者薄厚不均的表现。
此种类型的卵巢黏液性囊腺癌在超声显示下隔相交的部分出现实性结节，内壁部分也可以看到小乳头和结节的出现。
三、卵巢囊性肿瘤的超声表现卵巢囊性肿瘤病人占卵巢肿瘤病人的90%以上，各种年龄的妇女均会发生。
1.超声成像表现大多可以看见内部结构为网状分隔的卵巢混合型囊性肿瘤，此种类型的卵巢囊性肿瘤内壁常不光滑，而且分隔粗细程度不均一，肿瘤的囊壁比较厚，多见于黏液性囊腺癌。
2.卵巢混合性囊性肿瘤，查探异常的囊肿的内壁，可以发现一层比较厚的貌似实质性结构的内衬样改变，同时超声中也可有少量的分隔存在，这种特征性改变多可见于浆液性囊腺癌的超声诊断中。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。
卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。
影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。
常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。
囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。
实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。
混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。
总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。
内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。
囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。
实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。
实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。
但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。
血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。
良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。
因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。
MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。
MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。
另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。
鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。
良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。
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导语：卵巢肿瘤是女性常见的一种肿瘤，死亡率高居首位，严重威胁着女性的身体健康。
患了卵巢肿瘤如果不及时治疗可能就会影响到女性的生育能力，良
卵巢肿瘤是女性常见的一种肿瘤，死亡率高居首位，严重威胁着女性的身体健康。
患了卵巢肿瘤如果不及时治疗可能就会影响到女性的生育能力，良性肿瘤更易治愈，一起来看看卵巢良性肿瘤有哪几类吧！
五大类：
1.浆液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的25%，多为单侧，球形，大小不一、表面光滑囊性，内充满淡漠黄色液体，有的囊壁有乳头状突起。
2. 粘液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%。
多为单侧，球形或椭圆形，表面光滑，较大，多囊样，内为胶冻样粘液。
肿瘤偶尔破裂、瘤细胞广泛种植在腹膜表面，形成胶冻样团块。
3. 成熟畸胎瘤(皮样囊肿)：占卵巢良性肿瘤的10-20%。
多发生于20-40岁。
多为单侧、双侧占10-17%。
中等大小，圆形或卵圆形，光滑、质韧、腔内充满油脂、毛发、牙齿、骨质。
恶变率为2-4%。
4. 卵泡膜细胞瘤：多为单侧，圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑切面灰白色，实性。
能分泌雌激素。
为有内分泌功能的卵巢瘤。
5. 纤维瘤：占卵巢良性肿瘤的2-5%。
多为单侧。
中等大小，表面光滑或呈结节状。
切面灰白色，实性、坚硬。
偶见病人有胸、腹水。
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导语：在卵巢部位长出肿瘤，女性朋友们是要多加重视的，一般来讲，当女性的卵巢处有肿瘤出现后，在其身上也多会有以下症状表现出来。
1 良性肿瘤
在卵巢部位长出肿瘤，女性朋友们是要多加重视的，一般来讲，当女性的卵巢处有肿瘤出现后，在其身上也多会有以下症状表现出来。
1.良性肿瘤
较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。
可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。
多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。
2.恶性肿瘤
生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
3.功能性卵巢肿瘤
如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。
女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵。
骨骼发育可超越正常范围。
尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。
4.其他
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转。
一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，可有体温升高和白细胞计数增多。
肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。
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导语：卵巢肿瘤是影响女性健康的一大隐患，但是由于卵巢肿瘤的症状在早期并不是很明显，所以很多患者因此错过了最佳治疗期，这也是为什么卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是影响女性健康的一大隐患，但是由于卵巢肿瘤的症状在早期并不是很明显，所以很多患者因此错过了最佳治疗期，这也是为什么卵巢肿瘤死亡率高的原因。
女性一定要积极做好妇科疾病的预防，避免危害的发生。
卵巢肿瘤的症状：
1.发病年龄：卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段在40～70岁，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下少、女也有发生！进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩变小，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者应高度可疑本病！处于青春期前幼、少、女，卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，应可疑本病！
2.胃肠道不适：早期患者首发症状常常表现在胃肠道！病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医！若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛！了解更多“妇科疾病的问题”，可直接咨询毕节友谊医院专家！！点击免费咨询，与医师在线交流！
3.腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病！但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必须依靠B超检查才能发现，应了解卵巢癌肿物也有小于或等于5厘米者！定期作妇科防癌检查确有必要，如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，密切观察！
4.月经改变：大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血！生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
卵巢实性为主肿瘤，这13种你都想到了吗？卵巢肿瘤组织学分类主要包括上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。
其中可表现为实性或实性为主肿瘤有卵巢癌、纤维卵泡膜瘤、颗粒细胞瘤、Brenner 瘤、无性细胞瘤、类固醇细胞瘤、卵巢甲状腺肿、硬化性间质瘤、子宫内膜样癌、类癌、淋巴瘤等。
No.1卵巢实性或实性为主良性肿瘤01卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤是最常见的卵巢实性肿瘤，大部分为良性，少数为恶性。
根据卵泡膜细胞和纤维母细胞含量的不同，分为3 个亚型，包括纤维瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维卵泡膜细胞瘤。
其中纤维瘤多发生于 40 岁中年妇女，一般体检发现，也可由于肿瘤扭转引起腹痛就诊，一半肿瘤可以合并腹腔积液，少数同时合并胸、腹腔积液，称为麦格综合征。
卵泡膜细胞瘤发病年龄往往高于纤维瘤，大部分发生于绝经后，由于卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，可以引发子宫内膜增生、绝经后不规则出血，少数可产生男性化特征。
纤维卵泡膜细胞瘤含有以上 2 种肿瘤的特点，有时可以其中一种肿瘤的特点为主。
这类肿瘤影像表现往往类似，好发于单侧附件，呈类圆形或圆形，大部分肿瘤呈实性，密度较均匀，钙化少见，少数肿瘤呈囊实性，囊实性成份分界一般较清楚，完全囊性罕见，CT 上肿瘤一般呈等密度影，接近于子宫密度，没有特征性，MR 图像上由于肿瘤含有胶原纤维成分，在T2WI 呈低信号，这是其特征性表现，增强扫描后肿瘤实性部分强化程度较弱，一般明显低于子宫强化程度，呈轻中度强化，并可以持续强化，囊性部分不强化，囊实性成分分界更加清楚。
有时可以显示正常的卵巢。
可同时伴发腹腔积液。
卵泡膜细胞瘤T2WI 信号稍高于纤维瘤。
女，65 岁，左侧卵巢纤维瘤。
图 a 箭头显示肿物 T2WI 呈低信号，DWI 未见明显扩散受限（b），增强扫描缓慢强化（c 增强早期，d 增强晚期）女，70 岁，卵泡膜细胞瘤。
图 a 增强扫描显示右侧卵巢肿物（白箭），同时子宫内膜增厚（图 a 白箭头及图 b 黑箭）。
几种常见卵巢肿瘤的超声特点作者：陈中淑来源：《健康人生》2019年第09期随着科技水平的提高和科学技术在医学领域的应用，一些妇科疾病的确诊率也越来越高。
卵巢肿瘤是困扰很多女性患者的疾病之一，那么我们就来聊一下常见的卵巢肿瘤及其超声特点。
一、卵巢黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤是卵巢肿瘤中一种常见类型的良性肿瘤，这种类型的肿瘤约占卵巢肿瘤的15%～25%。
这种肿瘤绝大多数发生在一侧卵巢，只有5%的恶变率。
但是如果偶然破裂或者在手术中不慎破裂，就会造成肿瘤在腹腔内的广泛种植，并导致患者腹腔黏液瘤病发。
超声成像中可以看到黏液性囊腺瘤一个较为突出的特点是以分隔改变为主要变化的内部结构的改变。
隔的数量由少到多，呈现多房状改变，且内部含有透明的黏液，或者显示出密度比较高的光点。
有时可以看到内部的胶冻体——糖蛋白。
黏液性囊腺瘤的囊壁以及隔的表面均呈现光滑的状态，内部的结构也比较简单。
二、卵巢黏液性囊腺癌這种类型的卵巢黏液性囊腺癌的肿瘤是在卵巢黏液性腺瘤的多隔改变的基础上改变，更为多样和复杂。
一般情况下这种类型的肿瘤可以体形很大，而且内部回声奇形怪状。
1.石菜花状改变。
肿瘤从主干部分分出许多须状分枝，似多须状石菜花。
2.芦苇状的变化。
超声提示卵巢黏液性囊腺癌的肿瘤患者的囊内可以看到多个隔，酷似杂乱的芦苇。
3.单发的大乳头状的实性块状结构。
超声成像提示块状结构内部回声与其他部分相比，较为的疏松。
4.多隔、隔厚或者薄厚不均的表现。
此种类型的卵巢黏液性囊腺癌在超声显示下隔相交的部分出现实性结节，内壁部分也可以看到小乳头和结节的出现。
三、卵巢囊性肿瘤的超声表现卵巢囊性肿瘤病人占卵巢肿瘤病人的90%以上，各种年龄的妇女均会发生。
1.超声成像表现大多可以看见内部结构为网状分隔的卵巢混合型囊性肿瘤，此种类型的卵巢囊性肿瘤内壁常不光滑，而且分隔粗细程度不均一，肿瘤的囊壁比较厚，多见于黏液性囊腺癌。
2.卵巢混合性囊性肿瘤，查探异常的囊肿的内壁，可以发现一层比较厚的貌似实质性结构的内衬样改变，同时超声中也可有少量的分隔存在，这种特征性改变多可见于浆液性囊腺癌的超声诊断中。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢卵巢肿瘤的分类你知道吗？
导语：卵巢肿瘤是女性常见的一种疾病，大多数卵巢肿瘤都是良性的，但是也不排除恶性的可能，所以关于这个问题一定要重视，卵巢肿瘤可以分为几类，
卵巢肿瘤是女性常见的一种疾病，大多数卵巢肿瘤都是良性的，但是也不排除恶性的可能，所以关于这个问题一定要重视，卵巢肿瘤可以分为几类，具体怎么分你知道吗？
卵巢肿瘤的分类：
1、卵巢上皮性囊肿或囊性畸胎瘤比较多见。
2、卵巢冠囊肿：较普通卵巢囊肿少见，其大小有明显差距，少数较大的囊肿，发生扭转会有剧烈疼痛的症状出现。
一般病变部位为单侧性，双侧的患者极少部分病例出现恶变。
3、黄体囊肿：以生育年龄妇女为最多见，多发生于黄体期。
有自发退化的趋势，而且多无症状，临床上也有极少数自行消失的病例。
囊肿一旦破裂就会引起内出血或急腹症。
4、卵巢巧克力囊肿破裂：发病多在月经前或月经周期后半期(黄体期)，因月经期前后囊腔内反复出血囊内压急剧增高，易自发破裂、受重力挤压或妇科检查，而使囊肿破裂。
5、卵巢黄体囊肿破裂：一般于月经周期第20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。
亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30～40天。
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卵巢性索间质肿瘤的分类是什么？卵巢性索间质肿瘤，表现为患者出现内分泌功能的改变，而且类型也是不一样的，比如表现出颗粒细胞瘤，或者是卵泡膜细胞瘤，以及纤维瘤等这些类型症状，因此要注重治疗。
卵巢性索间质肿瘤（sex cord-stromal tumors）起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。
女性的性索间质细胞称作颗粒细胞(granulose cell)和卵泡膜细胞(theca cell)，男性则为支持细胞（Sertoli cell）和间质细胞（Leydig cell），它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤。
亦可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤或支持-间质细胞瘤。
由于性索间质可向多方向分化，卵巢和睾丸可查见所有这些细胞类型来源的肿瘤。
卵泡膜细胞和间质细胞可分别产生雌激素和雄激素，患者常有内分泌功能改变。
由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分和纤维母细胞及卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存、分程度也各不相同。
（1）颗粒细胞瘤是功能性肿瘤中最常见者，为低度恶性肿瘤，以50岁左右妇女最常见。
因能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄引起月经紊乱，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌，肿瘤多为单侧性，大小不一，表面光滑或分叶状，切面实性，半数呈囊性变。
预后一般良好。
5年存活率达80%左右。
少数病例治疗后多年尚可复发，故应长期随访。
（2）卵泡膜细胞瘤发病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。
多发生于绝经后，40岁前少见。
肿瘤为单侧，大小不，一般为中等大小，擀硬，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区。
该瘤可分泌更多的雌激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。
常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。
恶性卵泡膜瘤可直接浸润邻近组织，并可发生远处转移，但预后仍较一般卵巢癌为佳。
卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。
卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
一、分类卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1．普通“上皮性”肿瘤；2．性索间质肿瘤；3．脂质（类脂质）肿瘤；4．生殖细胞肿瘤；5．性腺母细胞瘤；6．非卵巢特异性软组织肿瘤；7．未分类肿瘤；8．继发性（转移性）肿瘤；9．瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：（一）上皮性肿瘤最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
二、良性卵巢肿瘤良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。
（一）常见类型：1．浆液性囊腺瘤（图164）图164 浆液性囊膜瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。
以单侧为多。
外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。
乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。
2．粘液性囊腺瘤（图165）约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于30～50岁。
中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院肿瘤影像诊断科戴景蕊写在课前的话卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%～30%。
由于缺乏特异性的早期诊断，以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。
因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。
本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点，旨在为临床上起一定的指导作用。
一、卵巢肿瘤的常见表现上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性；良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀；恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化，增强后实性部分呈中等 - 明显强化。
性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变，少数呈囊实性，无壁结节，边界清楚，增强后轻度 - 中度强化。
生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的囊实性混杂肿块，伴有粗大钙化或骨骼。
恶性者呈实性或以实为主，边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后无性细胞瘤轻度强化，内胚窦瘤明显强化。
卵巢肿瘤可表现为同病异影，也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要内容。
上皮间质肿瘤描述错误的是（）A. 良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀B. 恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化C. 多数呈实性肿块D. 增强后实性部分呈中等-明显强化卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿和脓肿如何鉴别？二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别1、概述在卵巢肿瘤的鉴别诊断中，主要根据肿瘤的表现分为三大类，一个是囊性和囊实性肿瘤的鉴别，第二实性肿瘤的鉴别，第三全腹型病变的鉴别。
卵巢的囊性和囊实性肿瘤的鉴别，这是临床最常见的鉴别类型。
卵巢肿瘤尤其是发病率最高的是卵巢癌，在就诊时往往呈全腹型病变，均为三期或四期肿瘤，已经发生腹腔转移，引起腹水，腹部肿块，结肠旁沟或盆底，肝周表面种植转移。
以实性为主的卵巢肿块MRI鉴别诊断发表时间：2016-05-27T11:37:48.460Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第5期作者：买买提明·马合木提张沁[导读] 囊性部分呈长T1长T2信号影；其中1例腺肉瘤与周围肠管及大网膜粘连，1例透明细胞癌侵犯临近组织侵犯。
结论：特征性的T2WI 低信号与周围组织受侵犯情况，有助于卵巢实性成分为主囊实性肿瘤的诊断与鉴别诊断。
买买提明·马合木提张沁新疆喀什地区第二人民医院影像中心 844000【摘要】目的：总结分析卵巢实性成分为主囊实性肿瘤的MRI表现。
方法：回顾性分析手术病理证实的卵巢实性成分为主的囊实性肿瘤的形态、信号及对周围组织的侵犯情况。
结果：19例卵巢实性成分为主囊实性肿瘤中，11例病灶实性部分在T2WI呈低信号，间杂少许片状、絮状高信号影，T1WI呈低信号，8例病灶T2WI呈等/略高信号，囊性部分呈长T1长T2信号影；其中1例腺肉瘤与周围肠管及大网膜粘连，1例透明细胞癌侵犯临近组织侵犯。
结论：特征性的T2WI低信号与周围组织受侵犯情况，有助于卵巢实性成分为主囊实性肿瘤的诊断与鉴别诊断。
【关键词】卵巢；囊实性肿瘤；MRIPurpose：Analysis and summarization of MR features about ovarian cystic-solid tumors that mainly composed cystic-solid partition. Method：We retrospectively analyzed the morphology and signal features，and invasive circumstances of ovarian cystic-solid neoplasm which confirmed by post-operative pathology.Results：19 cases of ovarian tumors were analyzed，solid partition showed mainly low intensity mixing with little plaque-like high intensity on T2W images in 11 case，but all of them showed low signal on T1W images.Slight high intensity were showed in 8 cases，cystic partition showed obvious high intensity on T2W images.Of which one sarcoadenoma was adhesive with adjacent bowels and omentum majus，and adjacent tissues was invaded in one clear cell carcinoma.Conclusion：Features of low T2WI signal and the invasive conditions of surrounding tissues can help to diagnosis and differential diagnosis about ovarian cystic-solid tumor that mainly compose by solid partition.【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-360-02大多数卵巢肿瘤在影像学上常表现为囊实性，既可以是良性病变，也可以是恶性肿瘤，但以实性成分为主和以囊性成分为主的卵巢肿块其鉴别诊断应该不同。
卵巢实性为主肿瘤，这13种你都想到了吗？卵巢肿瘤组织学分类主要包括上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。
其中可表现为实性或实性为主肿瘤有卵巢癌、纤维卵泡膜瘤、颗粒细胞瘤、Brenner 瘤、无性细胞瘤、类固醇细胞瘤、卵巢甲状腺肿、硬化性间质瘤、子宫内膜样癌、类癌、淋巴瘤等。
No.1卵巢实性或实性为主良性肿瘤01卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤是最常见的卵巢实性肿瘤，大部分为良性，少数为恶性。
根据卵泡膜细胞和纤维母细胞含量的不同，分为3 个亚型，包括纤维瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维卵泡膜细胞瘤。
其中纤维瘤多发生于 40 岁中年妇女，一般体检发现，也可由于肿瘤扭转引起腹痛就诊，一半肿瘤可以合并腹腔积液，少数同时合并胸、腹腔积液，称为麦格综合征。
卵泡膜细胞瘤发病年龄往往高于纤维瘤，大部分发生于绝经后，由于卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，可以引发子宫内膜增生、绝经后不规则出血，少数可产生男性化特征。
纤维卵泡膜细胞瘤含有以上 2 种肿瘤的特点，有时可以其中一种肿瘤的特点为主。
这类肿瘤影像表现往往类似，好发于单侧附件，呈类圆形或圆形，大部分肿瘤呈实性，密度较均匀，钙化少见，少数肿瘤呈囊实性，囊实性成份分界一般较清楚，完全囊性罕见，CT 上肿瘤一般呈等密度影，接近于子宫密度，没有特征性，MR 图像上由于肿瘤含有胶原纤维成分，在T2WI 呈低信号，这是其特征性表现，增强扫描后肿瘤实性部分强化程度较弱，一般明显低于子宫强化程度，呈轻中度强化，并可以持续强化，囊性部分不强化，囊实性成分分界更加清楚。
有时可以显示正常的卵巢。
可同时伴发腹腔积液。
卵泡膜细胞瘤T2WI 信号稍高于纤维瘤。
女，65 岁，左侧卵巢纤维瘤。
图 a 箭头显示肿物 T2WI 呈低信号，DWI 未见明显扩散受限（b），增强扫描缓慢强化（c 增强早期，d 增强晚期）女，70 岁，卵泡膜细胞瘤。
图 a 增强扫描显示右侧卵巢肿物（白箭），同时子宫内膜增厚（图 a 白箭头及图 b 黑箭）。
女，32 岁，富于细胞性纤维瘤。
右卵巢实性为主肿物，T2WI 稍高信号（图 a），DWI 高信号（图 b），增强扫描渐进行强化（c 增强早期，d 增强晚期）02Brenner 瘤Brenner 瘤是少见的卵巢上皮来源肿瘤，分为良性、交界性及恶性，多为良性，何年龄均可发病，但多见于中老年妇女，发病平均年龄约 50 岁。
幼年型可出现月经来潮、乳腺发育、生殖器发育等性早熟症状，成人型最明显的症状是功能性子宫出血、闭经、绝经后阴道不规则出血，或合并子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
良性Brenner 瘤以实性和囊实性较多见，瘤内多可见蛋壳样或沙砾样钙化灶，对 Brenner 瘤诊断特异性较高。
女，68 岁，左卵巢 Brenner 瘤。
T2WI 显示左侧卵巢巨大低信号肿物（图a），CT 扫描显示8 年后肿物增大、多发钙化、发生囊变（图 b）。
03类固醇细胞瘤类固醇细胞瘤是一种罕见的性索间质肿瘤，根据组织细胞来源分为三个亚型：间质黄体瘤、间质细胞瘤及非特异性类固醇细胞瘤，后者最多见。
发病年龄跨度大，平均发病年龄约 47 岁。
肿瘤可分泌类固醇激素，根据分泌激素不同，临床表现可分为高雄激素和高雌激素两型，高雄激素型最为常见，表现为男性化。
肿物可呈实性或多房囊性，大多含有脂质成分曾被称为脂质细胞瘤，多数肿瘤位于卵巢内，周围可有正常卵巢组织包绕，绝大多数为单侧。
女性，36 岁，睾酮升高，类固醇细胞瘤。
T2WI 示右卵巢可见不均匀稍高信号肿物（图a），增强扫描早期明显强化（图b）。
T1WI 同相位（图 c）及反相位（图 d）可显示肿物内脂质成分，相应 CT 图像呈低密度（图 e）04卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿是一种高分化单胚层畸胎瘤，较为罕见，发病年龄高峰为育龄期妇女，约 5%～8% 的卵巢甲状腺肿患者表现为甲状腺功能亢进症，肿瘤切除后甲亢症状可随之消失。
卵巢甲状腺肿是以单侧附件发生的囊性或囊性成分为主的囊实性占位，单纯实性或实性为主的肿块较少见。
囊腔信号各异及T2WI 低信号被认为是该病最具鲜明的 MR 特征。
病灶内出血或甲状腺滤泡内蛋白胶质成分可致 T1WI 信号增高，T2WI 内低信号影，可考虑为甲状腺滤泡内胶冻样物质，DWI 扫描呈异常高信号，由于胶冻样物质氢质子含量少，水分子扩散受限。
囊壁和间隔一般较厚，但囊壁光滑，囊壁和间隔可见线样及环形钙化，增强扫描实性成分明显强化，尤其是呈甲状腺组织样异常显著的强化较具特征性。
女，50 岁，卵巢甲状腺肿。
左卵巢肿物，T2WI 呈不均匀稍高信号（图a），增强扫描早期明显强化（图b），CT 扫描显示囊内成份密度稍高（图 c）。
05硬化性间质瘤硬化性间质瘤是罕见的良性卵巢性索间质肿瘤，好发于20～40 岁女性，绝经后妇女少见。
实性或囊实性为主，MR 图像最外层 T1WI、T2WI 低信号环提示成熟纤维组织成分形成的包膜，或被肿瘤压缩的卵巢皮质结构。
当肿块内部纤维组织成分或囊变区范围较大时，T1WI 呈相对均匀的等或低信号，因肿块内疏松水肿区域瘤细胞呈散在分布，T2WI 图像呈混杂信号，由纤维组织组成的实性成分表现为低或等信号，而水肿或黏液样变性的部分则呈高信号，当实性成分与黏液变或囊性成分分布不均时，低信号与高信号相互穿插，呈「梳齿样」表现。
肿瘤血管丰富，包膜下及实性成分间可见流空血管影。
增强扫描早期即可明显强化，及静脉期及延迟期呈持续强化可能与肿块内含胶原成分有关。
图 1. 女，22 岁，左侧卵巢硬化性间质瘤。
CT 示左侧附件区囊实性巨大肿块，增强后肿瘤周边呈明显持续性强化，肿块周边多发结节及乳头状强化，中央囊性成分未见明显强化。
图 2. 女，42 岁，左侧卵巢硬化性间质瘤。
盆腔内巨大囊实性肿块，平扫呈等密度，肿块内部及周边多发絮状及乳头状结节，增强后肿块呈持续性显著强化，向心性推进，强化绒毛呈「梳齿样」强化。
图 3. 女，19 岁，左侧卵巢硬化性间质瘤。
T2WI 轴位（图 3B）示盆腔内囊实性肿块，实性区域与囊变区相交错，呈「梳齿样」表现，肿块边缘见低信号包膜，实性成分呈结节及乳头状等信号，中央囊变区呈裂隙状稍高信号，低信号包膜下见流空血管影（箭头），增强扫描轴位（图3CD）静脉期及延迟期盆腔内肿块周围实性成分呈显著持续性、向心性强化；中间裂隙状囊变区无强化，表现为「湖岛」征。
No.2卵巢实性或实性为主恶性肿瘤06子宫内膜样癌子宫内膜样癌是卵巢原发上皮来源第二常见的恶性肿瘤，是由类似子宫内膜样癌（子宫内膜癌 I 型）的恶性腺体或乳头状结构组成的腺癌，约占卵巢恶性肿瘤的10-20%。
多发生于绝经期妇女（50～60 岁），临床症状不典型，早期无明显症状，多因体检肿瘤标志物（CA125、CA199、HE4）升高而就诊，晚期多数患者以腹痛腹胀或腹盆部包块就诊，可伴或不伴月经改变及阴道不规则出血等。
肿瘤以单侧较多见，双侧约占25%-40%。
形态多为类圆形或不规则分叶状，大小不等，可达 10-20 cm；多呈囊实性，实性成分表现为囊内结节型和囊壁增厚型；增强后肿瘤实性成分中等程度强化。
当实性成分沿着囊腔向中心逐渐生长，可表现为「裂隙征」。
当肿瘤实性成分含基质较多时，T2WI 信号较低，容易误诊为良性肿瘤。
钙化少见。
肿瘤易侵犯邻近结构及种植转移，可合并子宫内膜癌、子宫内膜增生，可伴有同侧卵巢或盆腔其它部位子宫内膜异位症。
女，47 岁，卵巢子宫内膜样癌。
右侧卵巢异常信号肿物，T2WI 混杂稍高及高信号（图a），DWI 高信号（图b），增强扫描不均匀强化（图 c）。
肿物内见条片状裂隙样异常信号（箭头），T2WI 呈高信号、DWI 低信号、增强扫描未见强化。
女，64 岁，雌激素升高，卵巢子宫内膜样癌。
卵巢肿物由三部分构成，偏右侧是囊性成分；中间部分（箭头）T2WI 及 DWI 呈低信号（a 及 b），增强扫描明显强化（c 增强早期，d 增强晚期）；偏左侧部分T2WI 稍高信号，DWI 高信号，增强扫描明显强化。
HE 染色显示中间部分肿物由功能性纤维间质构成（图e）。
HE 染色肿瘤左侧部分显示子宫内膜样癌与性索间质肿瘤类似。
矢状位显示子宫体积增大（图 g）07浆液性癌浆液性癌一般信号混杂、形态欠规则，边缘模糊，合并大量腹、盆腔积液，肿瘤标记物CA125、CA199、CEA、HE4 等明显增高，患者临床表现比较其他明显，有恶病质等。
最常见的卵巢恶性肿瘤，首诊症状较重。
表现为囊实性肿块，形态不规则，实性成分明显强化，如有出血信号强度随时间长短而变化，可见囊性乳头状突起，突起的多少与恶性程度呈正相关，多伴腹腔转移、淋巴转移和脏器转移。
浆液性以单房居多，可伴钙化；粘液性肿瘤多为多房性囊性或实质性结构，往往比浆液性囊腺癌大，可占据整个腹腔，囊肿可破裂进入腹腔形成假性腹腔粘液瘤。
女，75 岁，浆液性癌。
CA-125 升高。
双侧卵巢不规则肿物，与腹膜结节分界不清，T2WI 呈不均匀稍高信号（图a），DWI 呈不均匀高信号（图b），CT 显示肿物内钙化（图c）。
箭头显示左侧髂血管旁转移淋巴结。
08成人型颗粒细胞瘤颗粒细胞癌是常见的性索间质肿瘤，成人型多为绝经后妇女，表现为绝经后阴道流血（幼年型多表现为性早熟）。
可表现为实性或囊实性肿块，可见纤维变性，常伴出血。
典型表现是蜂窝征，通常肿瘤体积大、腹水多但无腹膜转移。
子宫体积可增大、内膜增厚、出血。
70% 肿瘤可分泌雌激素，导致继发性子宫改变，包括子宫内膜癌。
女，61 岁，雌激素升高。
MR 显示左卵巢实性肿物，T2WI 呈稍高信号（图a），内部多发小囊变（白箭），DWI 呈高信号（图b），增强扫描明显强化。
T2WI 显示子宫腺肌症（箭头）。
09无性细胞瘤无性细胞瘤是卵巢最常见的原发生殖源性恶性肿瘤，好发于儿童或年轻女性，尤其20 岁以下最多见，约占75%。
常伴血清乳酸脱氢酶升高，3-5% 患者 hCG 升高，病理上分为单纯型和混合型 2 种，后者合并卵黄囊或绒癌成分，且容易表现出人绒毛膜促性腺激素及血清甲胎蛋白水平提高。
单侧多见，以实性成分为主的分叶状或类圆形肿块，中央伴小条片状坏死。
血供丰富，但是强化相对较轻，增强后动脉期多呈轻度强化，静脉期及延迟期轻度延迟强化，可能内部细胞排列紧密，血管分布规则有关，瘤内强化的「纤维血管分隔」为特征性表现。
女，22 岁，无性细胞瘤。
乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶升高。
T2WI 示右侧卵巢分叶状肿物（图a），DWI 呈高信号（图b），增强扫描明显强化（图 c）。
箭头显示肿物内可见纤维血管分隔。
10卵黄囊瘤（内胚窦瘤）卵黄囊瘤（内胚窦瘤）是第二常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，发生率占恶性生殖细胞肿瘤的20%，多见于儿童和年轻女性，恶性程度高，AFP（甲胎蛋白）升高对诊断有重要提示意义。
