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肝细胞水肿
肝细胞水肿
肝脂肪变;
肝脂肪变;
肝脂肪变;
脾小动脉玻璃样变
脾小动脉玻璃样变
脾小动脉玻璃样变
慢性肺淤血
慢性肺淤血
慢性肺淤血
混合血栓
混合血栓
脾贫血性梗死
脾贫血性梗死
脾贫血性梗死
纤维素性心外膜炎
纤维素性心外膜炎
纤维素性心外膜炎
纤维素性心外膜炎
纤维素性心外膜炎
皮肤脂性肉芽肿
皮肤脂性肉芽肿
皮肤脂性肉芽肿
肝粟性肺结核
肝粟性肺结核
肝粟性肺结核
肝粟性肺结核
肝粟性肺结核
皮肤乳头状瘤
皮肤乳头状瘤
皮肤鳞状细胞癌I级
皮肤鳞状细胞癌I级
皮肤鳞状细胞癌I级
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
肺燕麦癌
肺燕麦癌
肺燕麦癌
肺燕麦癌
直肠腺瘤
直肠腺瘤
直肠腺癌
直肠腺癌
直肠腺癌
骨肉瘤
骨肉瘤
骨肉瘤
风湿性心肌炎。
初级检验技师考试复习必备考点（41-50）【考点41】沉淀反应的定义沉淀反应是指可溶性抗原与相应抗体在特定条件下发生特异性结合时出现的沉淀现象。
【考点42】抗原或抗体的存在与否以及相对含量的估计沉淀线的形成是根据抗原抗体两者比例所致，沉淀线如果靠近抗原孔，则表示抗体含量较大;沉淀线如果靠近抗体孔，则表示抗原含量较大;不出现沉淀线则表明无对应的抗体或抗原或者抗原过量。
【考点43】抗原或抗体相对分子量的分析抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量的影响。
分子量小者扩散快，反之则较慢。
由于慢者扩散圈小，局部浓度则较大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方;如果两者分子量大致相等，则形成直线。
【考点44】荧光免疫技术常用的荧光色素①异硫氰酸荧光素，呈现明亮的黄绿色荧光。
②四乙基罗丹明，呈橘红色荧光。
③四甲基异硫氰酸罗丹明，呈橙红色荧光。
④藻红蛋白，呈明亮的橙色荧光。
【考点45】外周血单个核细胞的分离Ficoll分离液可作为常规的淋巴细胞分离液，主要用于分离外周血中单个核细胞，是一种单次密度梯度离心分离法，其分布由上到下依次为：稀释的血浆层、单个核细胞层、粒细胞层和红细胞层。
【考点46】溶血空斑试验溶血空斑试验：每一个空斑中央含一个抗体形成细胞，空斑数目即为抗体形成细胞数。
空斑大小表示抗体形成细胞产生抗体的多少。
【考点47】超敏反应的分型超敏反应的分型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应;Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应;Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应;IV型超敏反应，即迟发型超敏反应。
【考点48】Ⅰ型超敏反应的主要特征Ⅰ型超敏反应的主要特征有：①超敏反应发生快，消退快;②常引起生理功能紊乱，较少发生严重的组织细胞损伤;③由特异性IgE型抗体介导，无补体参与;④具有明显的个体差异和遗传背景。
【考点49】常见Ⅰ型超敏反应性疾病常见Ⅰ型超敏反应性疾病：①药物过敏性休克(青霉素引发的过敏性休克最为常见);②血清过敏性休克;③呼吸道过敏反应;④消化道过敏反应;⑤皮肤过敏反应(可由药物、食物、油漆、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。
考试必考的几张图，你认识几个开心爱学习从15年启用第七版考试大纲后，考试更加趋于应用，考试形式也更加灵活。
一个典型的变化是，考图的题多了。
特别是中药一里面的鉴定部分，从15年开始，新增了100幅药材图片，2016年增加至220幅，原本现代检验方法大幅缩减。
这种变化，在未来的其他学科也将进一步体现。
同学们复习中，应注意对学科中典型举例图片进行学习。
今天分享的这部分内容，结合药圈、华夏连锁医药等微信以及执业药师应试指南等资料。
既是考试内容，又是我们工作中需要掌握的知识。
同学们可以在工作中观察，店里的药品他们是不是都有这些特点，医院的处方是不是这样，单位还有什么特殊的要求，为什么这样要求？咱们思考总结，这样这些知识就活起来了。
用才是我们学习的目的。
“免疫规划”专用标识我！宝石蓝色！你是不是看成免费了？不过有我的标志！就是免费的！国家免疫规划的疫苗最小包装上都有我！常用处方颜色1.普通处方的印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
如图，分别是门诊处方、急诊处方和麻醉药品和第一类精神药品处方。
《处方管理办法》中的“四查十对”亦是常考内容。
本期讨论话题：1.你工作中，发现还有那些与你密切相关的标识；2.接触处方中，单位还有那些特殊要求？你认为为什么要这样做？欢迎留言与大家互动。
开心药师，专注药师成长。
初级检验技师考试复习必备考点（51-60）【考点51】常见Ⅲ型超敏反应性疾病常见Ⅲ型超敏反应性疾病：①Arthus反应;②类Arthus反应;③血清病;④链球菌感染后肾小球肾炎;⑤类风湿关节炎;⑥系统性红斑狼疮。
【考点52】常见Ⅳ型超敏反应性疾病常见Ⅳ型超敏反应性疾病：①感染性迟发型超敏反应;②接触性皮炎(如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物如磺胺和青霉素等引起。
皮损表现为局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。
)③移植排斥反应。
【考点53】常见的ANA荧光图形常见的ANA荧光图形：①均质型;②斑点型;③核膜型;④核仁型。
【考点54】超急性排斥反应超急性排斥反应，是在移植物与受者血液循环恢复后的数分钟至1～2天内发生的不可逆转的体液排斥反应。
常见于ABO 等血型不符、多次妊娠、反复输血或接受过器官移植者，也可发生在被移植器官灌流不畅或缺血时间过长等情况时。
【考点55】急性排斥反应急性排斥反应，发生于移植后数周至数月内，是排斥反应最常见的类型，发生于移植后数周至数月内，患者多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等临床表现。
【考点56】慢性排斥反应慢性排斥反应一般发生于移植后数月甚至数年，病程进展缓慢。
血管壁细胞浸润、间质纤维化和瘢痕形成是此类排斥反应的病理特点，时有血管硬化性改变。
【考点57】髓外造血的定义生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。
但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。
【考点58】造血微环境的定义造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。
它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。
【考点59】造血干细胞的定义及特征造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。
1.红细胞管型：指管型内含有多个红细胞。
当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。
红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。
2.透明管型：为无色均匀的半透明圆柱体，最为常见。
是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的
Tamm-Horsfall糖蛋白凝固而形成的。
27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。
在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。
3. 白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者。
提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。
白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
4.颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型。
一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。
前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。
5.肾小管上皮细胞：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损
6.脂肪管型：内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。
在管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞。
7.蜡样管型：外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。
二、常见管型
透明管型（hyaline cast）：较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。
正常人晨尿（要有足够的时间形成管型）中可有透明管型出现。
常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。
颗粒管型（granular cast）：颗粒总量超过管型表面积1/3者。
为肾实质病变崩解的细胞碎片或血浆蛋白及其他有形物凝聚于TH蛋白上而成。
比透明管型粗短，淡黄褐色或棕色。
细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。
粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
蜡样管型（waxy cast）：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成。
提示严重的肾小管坏死，预后不良。
也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。
上皮细胞管型（renal tubular epithelial cell casts）：在蛋白基质中嵌入肾上皮细胞而成，上皮细胞呈瓦片状排列。
主要见于：肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒
脂肪管型（fatty casts）：在管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞时称为fatty casts.主要见于：肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折。
肾衰竭管型（cast of renal failure）：是在明显扩大而尿流速慢的集合管中，凝聚蛋白及坏死脱的上皮细胞碎片而成。
其管型直径为一和般管型的2-6倍，常出现在慢性肾功能衰竭少尿期，示预后不良。
（急性肾功能衰竭多尿早期亦偶出现）
红细胞管型：常见于急性肾炎。
白细胞管型：常见于肾孟肾炎。
脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。
蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期。
M5血象图
M3：
1.中性粒细胞：胞质呈无色或极浅的淡红色，有许多弥散分布的细小的(0.2～0.4微米)浅红或浅紫色的特有颗粒。
细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。
2.嗜酸性粒细胞：细胞呈圆形，直径13-15μm。
胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强。
细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，呈眼镜状，深紫色。
嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。
3.嗜碱性
3.嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞呈圆形，直径10～14μm，胞核分叶不清楚，胞质含形状不规则、大小不等的嗜碱性颗粒，用甲苯胺蓝染色，颗粒由蓝变紫，称为异染性。
4.淋巴细胞：核内染色质多，染色较深。
核圆形深染，核周围浅染，胞质蓝灰色。
5.单核细胞：单核细胞是白细胞之一，胞体较大，直径约为15-30酶μm。
在血细胞中最大，核的染色性很弱，也有没有颗粒，但多数在细胞的中心部分含有天青颗粒。
氧化酶反应为弱阳性。
1.缺铁性贫血：血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一。
2.铁粒幼细胞贫血：
3.R-S细胞：
3.
3.R-S细胞：
典型的R-S细胞是一种直径20~50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。
瘤细胞呈椭圆形，胞质丰富呈淡蓝色或灰蓝色，可有小空泡，常有紫红色嗜天青颗粒。
胞核大，圆形或椭圆形，典型的R-S细胞具有双核，嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，形态相同状如鹰眼及所谓“镜影”核。
染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。
核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。
正常血液、骨髓中不见。
1.图片题图一：淋巴细胞；
2.图二：胆固醇结晶；
3.图三：M5
（给M5的观点，图为POX染色图片，图片中细胞不多，居中的三个细胞比较偏原始阶段，其中靠右侧两个为阴性，靠左侧一个浆内可见几粒小黑点，为POX弱阳性反应；图片左上方一个细胞核可见扭曲，浆中可见POX阳性颗粒，散在无聚集感，应为偏成熟单核；
另两个强阳性的细胞，细胞核结构不清，但能隐约看到核较小，应为偏成熟的中性粒细胞。
从阳性程度上看，M3可能性不大，所以考虑M5.如果此图为M4的话，三个偏原始的细胞应至少有一个是明显阳性，且有聚集浓缩。
）
4.细胞染色图片：中性粒细胞、淋巴、单核。
