大连市医疗保险管理中心服务类项目指南
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《大连医保大病险办理流程》
同学们,今天咱们来了解一下大连医保大病险的办理流程。
先讲个小故事。
王奶奶生了一场大病,好在有医保大病险,减轻了不少负担。
那在大连,医保大病险具体是怎么办理的呢?
第一步,要确认自己是否符合办理条件。
一般来说,参加了大连的基本医疗保险的人员都可以办理。
第二步,准备相关材料。
比如身份证、医保卡、病历、诊断证明等等。
第三步,可以通过线上或者线下两种方式办理。
如果选择线上办理,登录大连医保的官方网站或者相关的手机APP ,按照提示操作,上传准备好的材料。
要是线下办理,就到当地的医保经办机构,排队取号。
第四步,把材料交给工作人员,工作人员会进行审核。
第五步,审核通过后,就成功办理了医保大病险。
比如说,王奶奶的家人在准备材料的时候,不小心把诊断证明放错了文件夹,找了好久才找到,差点耽误了办理时间。
在办理医保大病险的过程中,大家要注意材料的完整性和准确性。
同学们,虽然咱们现在可能还用不到医保大病险,但多了解一些,以后说不
定能帮到身边的人。
希望大家通过今天的介绍,对大连医保大病险办理流程有了一定的认识。
大连市人民政府关于公布大连市政务服务事项目录的通知文章属性•【制定机关】大连市人民政府•【公布日期】2017.11.30•【字号】大政发〔2017〕62号•【施行日期】2017.11.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文大连市人民政府关于公布大连市政务服务事项目录的通知大政发〔2017〕62号各区市县人民政府,各先导区管委会,市政府各有关部门,各有关单位:为贯彻落实《辽宁省人民政府办公厅关于编制政务服务事项目录和办事指南的通知》(辽政办明电〔2017〕52号)和《大连市人民政府办公厅转发省政府办公厅关于编制政务服务事项目录和办事指南的通知》(大政办明电〔2017〕35号)的部署,构建编制市、区市县(先导区)、街道(乡镇)、社区(村)四级政务服务体系,把简政放权、放管结合、优化服务改革推向纵深,优化营商环境,便利群众办事创业,编制了大连市政务服务事项目录,现予以公布,并就有关事项通知如下:经市政府审定,《大连市本级政务服务事项目录》(登录“中国大连”市政府门户网站/www/zwfwml/index.jhtml查询)共包含38个市政府部门、8个与水电等公共服务相关企业的680项政务服务事项,其中行政许可361项、行政征收43项、行政给付12项、行政确认93项、公共服务171项(含企业提供的公共服务34项)。
11月底前,市公共行政服务中心要在实体政务服务大厅公布《大连市本级政务服务事项目录》;市级政务服务部门(含相关企业)要在各自门户网站公布本部门政务服务事项目录;各地区要在区市县、先导区政府(管委会)门户网站、实体政务服务大厅以及政务服务部门公布本级和辖区内街道(乡镇)、社区(村)政务服务事项目录;市政府办公厅要在市政府门户网站集中公布《大连市本级政务服务事项目录》和各区市县、先导区政务服务目录,形成大连市政务服务事项目录,主动接受社会监督。
各地区、各单位要积极做好政务服务事项与目前正在运行的权责清单相应行政职权的有序衔接,按照目录开展政务服务,履行相关职责;要按照省的统一部署,加快编制政务服务事项办事指南,进一步精简申请材料、办事环节,压缩办理时限,推进办事指南标准化建设;要建立政务服务事项目录和办事指南动态调整机制,及时进行调整完善,实施动态管理;要按照“应上尽上、全程在线”的原则,推行网上受理、网上办理、网上反馈,实现实体政务服务与网上服务无缝对接、合一通办,为企业和群众提供无差异、均等化政务服务。
关于印发大连市工伤保险就医和结算管理规定的通知大人社发…2011‟158号各区、市、县、先导区人力资源和社会保障(劳动人事)局,市直各委、办、局,各定点医疗机构,各有关单位:现将《大连市工伤保险就医和结算管理规定》印发给你们,请遵照执行。
附件:工伤保险协议医疗机构及诊疗科目表二〇一一年九月十四日大连市工伤保险就医和结算管理规定第一条为进一步保障工伤(含职业病,下同)职工合法权益,规范工伤保险就医和结算管理工作,确保工伤保险基金合理使用,根据《工伤保险条例》及有关规定,结合我市实际,制定本规定。
第二条本规定适用于我市行政区域内的用人单位、工伤职工或其亲属、工伤保险医疗机构、工伤保险经办机构等。
第三条工伤保险就医实行协议医疗服务。
在公开、公正、平等协商的基础上,工伤保险经办机构与符合条件的医疗机构签订医疗服务协议。
工伤保险协议医疗机构(以下简称协议医疗机构)应认真履行协议约定的义务,本着“因伤施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费、伤病分开”的原则,为工伤职工提供及时、便捷、优质的医疗服务。
第四条参加工伤保险(以下简称参保)用人单位的职工发生工伤后,应将受伤职工及时送往协议医疗机构救治。
伤情危急确需送往就近非协议医疗机构抢救的,用人单位须在3日内向工伤保险经办机构报告,待伤情稳定后,及时转到协议医疗机构治疗。
在外地发生工伤的职工,可在事故发生地优先选择协议医疗机构救治。
第五条职工工伤到协议医疗机构救治,用人单位应向协议医疗机构出具参加工伤保险的证明。
协议医疗机构应主动询问用人单位参保情况。
用人单位因故不能出具参保证明的,应向首诊医师和医疗保险科说明情况,并在3日内补交参保证明。
工伤职工的医疗费用,先由用人单位垫付,待医疗终结或评定伤残等级后,用人单位可按相关规定凭医疗收据等相关手续到工伤保险经办机构结算。
第六条协议医疗机构对工伤职工治疗,实行一日清单和月报表制度,工伤职工出院时,可统一打印费用总明细。
医疗保险参保人员住院自费项目、乙类项目、
特殊材料、特殊检查和治疗使用情况登记表
为使参加基本医疗保险的人员在患病住院期间时明白消费,避免出院后医疗费用报销时发生争议,在患者住院期间因病情需要使用自费项目、乙类项目、特殊检查和治疗时,请经治医师务必向患者本人或家属解释清楚,若患者本人或家属同意使用,则按自费项目、乙类项目、特殊材料、特殊检查和治疗使用情况登记表栏目办理签字手续,以示患者或家属知情并同意承担使用后的费用。
附:自费项目、乙类项目、特殊材料、特殊检查和治疗使用情况登记表
说明:1.自费项目:《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录指南》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》以外的或三大目录内标记为自费的或未
在规定目录内的药品和检疗项目;
2.乙类项目、特殊材料、特殊检查和治疗项目;《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录指南》、
《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》标记为乙类项目、丙类项目的特殊检查和治疗项目,患者个人先自付一定比例后,在按规定报销;
3.定点医院在使用上述项目时,未经患者本人或家属签名,其费用由定点医院承担。
大连市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法(试行)(征求意见稿)第一章总则第一条为完善基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“定点医药机构”)协议管理,进一步规范医药机构服务行为,为参保人员提供便捷高效的医药服务,根据《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程的通知》(人社厅发〔2016〕139号)及《关于当前加强医保协议管理确保基金安全等有关工作的通知》(辽医保发﹝2019﹞1号)等有关规定,结合实际制定本办法。
第二条本办法所称的基本医疗保险定点医药机构,是指依法设立、符合本市基本医疗保险制度和管理要求,按本办法要求与医疗保险经办机构签订服务协议的医疗机构和零售药店。
第三条市医疗保障局是本市医药机构基本医疗保险定点管理工作的行政管理部门,负责制定全市统一的定点医药机构协议管理办法和服务协议文本,对经办机构和定点医药机构双方签订和履行服务协议情况及医保政策规定落实情况进行监督管理。
市医疗保险经办机构负责按本办法规定做好全市定点医药机构考察评估、服务协议签订等工作的组织实施,并履行相应的经办服务职责。
医疗保障监管部门,对定点医药机构执行医疗保险政策法规、履行基本医疗保险定点医药机构服务协议等情况进行监督检查。
第四条定点医药机构的确定坚持以下原则:(一)坚持统筹规划、总量控制原则,促进定点医药机构合理布局;(二)坚持择优签约、协商谈判原则,实行能进能出的动态管理;(三)坚持平等自愿、有序竞争原则,促进医疗卫生资源优化配置;(四)坚持诚信服务、合理定价原则,确保为参保人提供质优价廉的基本医疗服务。
第二章定点医疗机构申请受理第五条经卫健行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》,或经军队主管部门批准有资格开展对外服务的医疗机构,诊疗科目属医疗保险支付范围的,可自愿申请医疗保险定点医疗机构资格。
医疗保险定点医疗机构分为门诊定点医疗机构和住院定点医疗机构。
第六条申请定点医疗机构资格应具备下列条件:(一)依法取得《医疗机构执业许可证》,并正常开展诊疗服务满3个月以上(社区卫生服务机构除外)。
辽宁省医疗保障事务服务中心关于规范省级转诊转院定点医院准入流程的通知文章属性•【制定机关】辽宁省医疗保障局•【公布日期】2022.04.22•【字号】辽医保中心发〔2022〕19号•【施行日期】2022.04.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文辽宁省医疗保障事务服务中心关于规范省级转诊转院定点医院准入流程的通知辽医保中心发〔2022〕19号各省直定点医疗机构:为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)精神,加快完善异地就医结算服务,推进更多省直定点医疗机构纳入省级转诊转院直接结算范围,满足广大参保人员异地转诊转院至沈阳就医需求,现制定《省级转诊转院定点医疗机构准入流程》,请遵照执行。
辽宁省医疗保障事务服务中心2022年4月22日省级转诊转院定点医疗机构准入流程根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令2号)、《关于印发辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法的通知》(辽医保发〔2021〕13号),制定本流程。
一、准入标准、条件愿意承担省级转诊转院直接结算服务的省直定点医疗机构(三级),均可申请成为省级转诊转院定点医疗机构。
二、申请材料(一)《辽宁省省级转诊转院定点医疗机构申请书》(见附件1);(二)医疗机构银行开户的相关材料。
三、确定程序(一)审核资质省医保中心确定申请省级转诊转院定点医疗机构是否为省直三级定点医疗机构。
(二)实地考察省医保中心组织考察评估小组,到申请定点医疗机构进行实地考察。
考察小组成员由异地就医业务、信息技术人员等专业人员构成,并从以下几方面进行考察:1.综合服务能力(1)走访医保结算窗口,并用省医保卡实测医院省保读卡器,查看是否可以正常读取数据,通过读卡考察医院是否具备转诊转院直接结算能力。
(2)现场向医院工作人员发放《辽宁省省级转诊转院定点医疗机构医保政策问卷》,从问卷正确率情况考察医院工作人员对异地就医直接结算政策掌握程度。
为保障城镇非从业居民的基本医疗,完善城乡基本医疗保险制度,大连市自2007年9月1日起,下发了《大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》(大政发 [2007] 91号)。
此项政策的实施,将为城镇非从业居民(包括老年居民、未成年居民等)提供更多医疗帮助,提高医疗水平,减轻员工医疗负担。
公司将结合该文件规定及公司实际,重新修订公司享受劳保待遇员工家属医疗费报销办法。
为便于员工更多了解相关规定并参加此项保险,现将全文予以转载。
大连市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障城镇非从业居民的基本医疗,完善城乡基本医疗保险制度,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号),结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于下列人员:(一)具有市内中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区(简称市内四区)非农户籍且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的男60周岁以上、女50周岁以上的居民(以下简称老年居民);(二)具有市内四区非农户籍未满18周岁且未在校就读的未成年人和在市内四区中小学(包括职业高中、中专、技校)就读并取得学籍的学生(以下统称未成年居民);(三)具有市内四区非农户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的享受城市最低生活保障人员(不含未成年居民,以下简称低保人员)。
第三条大连市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险监督管理工作,其所属的大连市医疗保险管理机构(以下简称经办机构)具体经办城镇居民基本医疗保险业务工作。
发展改革、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、公安等有关部门,按照各自职责范围配合劳动保障部门,做好城镇居民基本医疗保险工作。
第四条城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步,筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则;坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则;坚持按区域统筹、属地管理的原则;坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则;坚持以家庭缴费为主,政府给予适当补助的原则;坚持自愿参保、强化政府引导、推动应保尽保的原则;坚持统筹协调、做好各类医疗保障制度之间衔接的原则。
大连市医疗保险管理中心服务类项目指南办事机构名称:大连市医疗保险管理中心(一)个体劳动者参加医疗保险办事依据:大连市人民政府关于印发《大连市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法》的通知;大政发[2002]15号;《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》(大政发[2000]102号文);《关于限期参加医疗保险有关问题的通知》(大劳发[2003]117号);《关于转发劳动和社会保障部民政部财政部关于进一步落实部分军队退役人员劳动保障政策的通知》;关于落实辽劳社发[2007]59号文件有关问题的处理意见;关于参保人员被劳动教养或刑事处罚后医疗保险有关问题的通知;辽劳社发〔2006〕31号。
办事条件及材料:1、失业人员及应届毕业生:身份证、养老保险手册、《失业证》、一张一寸近期免冠照片(黑白、彩色不限);2、军队复员干部:《大连市复员干部参加社会保险审批表》、《转业证》、《失业证》、一张一寸近期免冠照片(黑白、彩色不限);3、军队自谋职业人员:《自主择业手册》、《自谋职业管理手册》《退役证》、身份证、户口簿、一张一寸近期免冠照片(黑白、彩色不限);4、劳教及刑事处罚人员:身份证、养老保险手册、《失业证》、《法院判决书》、《释放证》。
办事程序:申请人到经办窗口办理参保手续;到大连银行办理缴费。
办事时限:即时办结办公地点:中山区就业和社会保障服务中心一楼地址:中山区荣民街35号(31路寺儿沟终点站附近)西岗区就业和社会保障服务中心地址:西岗区长江路588号(201有轨电车北京街车站附近)沙河口区公共行政服务中心一楼地址:沙河口区联合路68号(中山公园西侧大楼,24、31、15、101、522、534、708路联合路车站附近)甘井子区劳动和社会保障局二楼地址:甘井子松江路19号(8、19、612路兴华街车站)便民服务方式:中山区:西岗区:沙河口区:甘井子区:(二)单位增加新参保人员办事依据:1、《关于印发<大连市城镇职工基本医疗保险实施办法>的通知》(大政发[2000]34号)全文。
大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知大政发〔2019〕31号各区市县人民政府,各先导区管委会,市政府各委办局、各直属机构,各有关单位:《大连市城乡居民基本医疗保险实施办法》业经大连市第十六届人民政府第五十九次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。
大连市人民政府2019年9月29日大连市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障我市城乡居民的基本医疗,统筹城乡居民医疗保险制度,根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院印发关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)以及《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》(辽政发〔2019〕12号),结合我市实际,制定本办法。
第二条城乡居民基本医疗保险应当遵循以下原则:(一)城乡统筹,个人自愿,应保尽保,避免重复参保;(二)多方筹资,个人缴费与政府补助相结合为主,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助;(三)基金使用以收定支、收支平衡、略有结余。
第三条大连市医疗保障行政部门是我市城乡居民基本医疗保险的主管部门。
市、县两级医疗保险经办机构(以下简称经办机构)具体经办城乡居民基本医疗保险业务工作。
财政、人力资源社会保障、民政、教育、卫生健康、市场监管、退役军人事务、税务等有关部门,按照各自职责配合做好城乡居民医疗保险工作。
第四条本办法适用于职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员:(一)具有我市户籍或我市居住证,且年龄超过18周岁的城乡非从业非全日制在读居民(以下简称成年居民)。
大连市医疗保险管理中心服务类项目指南办事机构名称:大连市医疗保险管理中心(一)个体劳动者参加医疗保险办事依据:大连市人民政府关于印发《大连市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法》的通知;大政发[2002]15号;《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》(大政发[2000]102号文);《关于限期参加医疗保险有关问题的通知》(大劳发[2003]117号);《关于转发劳动和社会保障部民政部财政部关于进一步落实部分军队退役人员劳动保障政策的通知》;关于落实辽劳社发[2007]59号文件有关问题的处理意见;关于参保人员被劳动教养或刑事处罚后医疗保险有关问题的通知;辽劳社发〔2006〕31号。
办事条件及材料:1、失业人员及应届毕业生:身份证、养老保险手册、《失业证》、一张一寸近期免冠照片(黑白、彩色不限);2、军队复员干部:《大连市复员干部参加社会保险审批表》、《转业证》、《失业证》、一张一寸近期免冠照片(黑白、彩色不限);3、军队自谋职业人员:《自主择业手册》、《自谋职业管理手册》《退役证》、身份证、户口簿、一张一寸近期免冠照片(黑白、彩色不限);4、劳教及刑事处罚人员:身份证、养老保险手册、《失业证》、《法院判决书》、《释放证》。
办事程序:申请人到经办窗口办理参保手续;到大连银行办理缴费。
办事时限:即时办结办公地点:中山区就业和社会保障服务中心一楼地址:中山区荣民街35号(31路寺儿沟终点站附近)西岗区就业和社会保障服务中心地址:西岗区长江路588号(201有轨电车北京街车站附近)沙河口区公共行政服务中心一楼地址:沙河口区联合路68号(中山公园西侧大楼,24、31、15、101、522、534、708路联合路车站附近)甘井子区劳动和社会保障局二楼地址:甘井子松江路19号(8、19、612路兴华街车站)便民服务方式:中山区:82710022西岗区:83697016沙河口区:84548926甘井子区:86607616(二)单位增加新参保人员办事依据:1、《关于印发<大连市城镇职工基本医疗保险实施办法>的通知》(大政发[2000]34号)全文。
2、《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》(大政发[2000]102号)第四条。
办事条件及材料:1、单位缴费后,提供《劳动合同》或就业证明、《失业证》,异地调入人员需提供《调转介绍信》和在原统筹地区医疗保险缴费记录。
2、填写《医疗保险增加人员花名册》,加盖单位公章。
办事程序:对申请材料及缴费情况进行审核,缴费符合规定的加盖审核印章,办理如下参保手续:建立医疗保险个人帐户,制作医疗保险IC卡,打印《人员参保通知》;填写并发放《医疗保险证》、《门诊手册》,粘贴照片和大连市医疗保险管理中心参保专用的“防伪标识”。
办事时限:当日办结办公地点:大连市医疗保险管理中心个人帐户部(西岗区高尔基路18-1号,戚秀玉职业介绍所四楼)。
便民服务方式:88896500、83709162、83709163(三)医疗保险卡补办办事依据:《关于印发<大连市城镇职工基本医疗保险实施办法>的通知》(大政发[2000]34号)全文。
办事条件及材料:1、持本人及代办人身份证原件或临时身份证原件。
2、填写《医疗保险IC卡挂失补办业务处理单》(附表5)。
补办《医疗保险证》、《门诊手册》需1张近期1寸照片(黑白、彩色不限)。
办事程序:医保中心审核办理:补办医疗卡、发放《医疗保险证》、《门诊手册》,粘贴照片和“大连市医疗保险管理中心参保专用”的防伪标识。
办事时限:即时办结办公地点:大连市医疗保险管理中心个人帐户部(西岗区高尔基路18-1号,戚秀玉职业介绍所四楼)。
便民服务方式:88896500、83709162、83709163(四)工伤(亡)人员一次性待遇支付办事依据:1、《工伤保险条例》(国务院令第375号)第三十四条第一款;第三十五条第一款;第三十七条第一款、第三款;第三十九条;2、关于贯彻《工伤保险条例》有关问题的通知(大劳发[2003]122号文)第十一条;3、《关于工伤待遇的说明》(工伤保险处2004年3月1日发)第一条、第二条、第三条;4、《工伤保险政策衔接阶段有关待遇问题的处理意见》(工伤保险处2004年7月20日发)全文;5、《关于涉及第三者责任的工伤保险待遇支付问题的请示》(2005年7月26日工伤保险处批示)。
办事条件及材料:1、5—10级工伤的:单位经办人需提供《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件,工伤职工身份证原件及复印件、单位编号、个人编号;2、工亡的:需提供《工亡认定决定书》原件、死亡证明和火化证明原件及复印件、单位编号、个人编号,法定受益人身份证原件及复印件;3、退亡的:需提供死亡证明、《丧葬费支付明细》(社保),法定受益人身份证原件及复印件,单位编号、个人编号;4、交通事故或涉及第三者责任的:需提供《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件,工伤职工身份证原件及复印件、单位编号、个人编号、《交通事故责任认定书》、《交通事故赔偿协议》原件或《法院判决书》、公安机关做出的处理意见;5、职业病的:需提供《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件,工伤职工身份证原件及复印件、单位编号、个人编号、《职业病诊断证明书》原件;6、经劳动能力鉴定委员会复查鉴定伤残等级提高的,需提供复查《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件。
办事程序:1、每月20日前,医保中心工伤生育部对单位所持材料进行资格验证及待遇核定后打印出《职工因工伤(亡)待遇支付单》,加盖审核印章;2、交通事故或涉及第三者责任的,根据《交通事故责任认定书》和《交通事故赔偿协议》,与工伤待遇比较,高于工伤保险待遇的,工伤保险基金不再支付;低于工伤保险待遇的,由工伤保险基金补足差额部分;3、交通事故因肇事方逃逸无法结案的,单位专管员凭公安交通管理部门出具的逃逸证明,待遇由工伤保险基金先行支付;双方已达成协议,因第三者无赔偿能力的,工伤职工应先通过法律渠道解决,如法院认定第三者无赔偿能力,凭法院判决,待遇由工伤保险基金先行支付;4、经劳动能力鉴定部门复查鉴定后,伤残等级提高的,由工伤保险基金按照工伤职工本次鉴定前本人12个月平均缴费工资为基数核定待遇差;5、每月20日后,工伤生育管理部打印出一次性待遇的《待遇明细表》、《汇总表》(一式两份),部长签字后,工伤生育部、财务部各一份;6、财务部根据工伤生育管理部的审核信息,会计复核无误后生成报盘数据,报到银行。
办事时限:即时办结办公地点:大连市医疗保险管理中心工伤和生育部(西岗区高尔基路18-1号,戚秀玉职业介绍所四楼)。
便民服务方式:83709165(五)供养遗属待遇支付办事依据:1、《工伤保险条例》(国务院令第375号)第三十七条第三款;第三十九条;2、《关于涉及第三者责任的工伤保险待遇支付问题的请示》(2005年7月26日工伤保险处批示);3、《大连市机关事业单位工伤保险规定》(大政发[1998]3号)。
办事条件及材料:1、工亡职工有供养遗属的:单位经办人员需提供《工亡认定决定书》原件、《死亡证明》,供养人的户口薄、银行存折原件及复印件、供养关系证明、街道出具的无固定收入证明、学生提供学校出具的在校证明、单位编号、工亡职工个人编号;2、退亡职工有供养遗属的:需提供《死亡证明》、供养人的户口薄、身份证原件及复印件、供养关系证明、街道出具的无固定收入证明、学生提供学校出具的在校证明、单位编号、退亡职工个人编号;3、交通事故或涉及第三者责任的,需提供《交通事故责任认定书》、《交通事故赔偿协议》原件或《法院判决书》、公安机关做出的处理意见;4、职工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的,单位需提供公安机关出具的《失踪证明》或法院宣告的《死亡证明》。
办事程序:审核办理:1、单位每月10日前持上述材料到工伤生育部与工亡一次性待遇一起核定,窗口人员首先根据单位提供的材料建立工亡职工档案,核定出工亡一次性待遇,建立供养遗属档案。
生成《职工因工伤(亡)待遇支付表》;2、发生交通事故或涉及第三者责任的职工有供养遗属的,根据责任认定和赔偿协议或法院判决核定供养待遇,首先由第三方支付供养待遇,第三方赔付额支付完毕后,由工伤保险基金继续支付;3、发生交通事故因肇事方逃逸无法结案的有供养遗属的,单位提供公安交通管理部门出具的逃逸证明,待遇由工伤保险基金支付。
双方已达成协议,因第三者无赔偿能力的,提供法院判决,待遇由工伤保险基金支付;4、外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的职工有供养遗属的,单位专管员提供公安机关出具的《失踪证明》,到工伤生育管理部先预支供养遗属待遇,待劳动保障行政部门正式认定工亡后,提供《工伤认定决定书》和法院宣告的《死亡证明》到工伤生育管理部办理待遇核定,窗口人员审核后建立供养人员档案;复核办理:供养遗属待遇审核窗口审核供养待遇后,将所有材料转交供养待遇复核窗口,复核窗口调出审核窗口生成的供养人员待遇表,对计算机内审核过的待遇与单位提供的材料进行复核,确认无误后,打印《职工因工伤(亡)待遇支付表》,加盖审核印章。
工伤生育部每月10日后,根据供养人待遇人员档案生成供养人待遇明细表和汇总表。
财务部根据工伤生育部审核过的数据形成报盘数据,报到银行,由银行将待遇打入供养人定期待遇存折。
办事时限:即时办结办公地点:大连市医疗保险管理中心工伤和生育部(西岗区高尔基路18-1号,戚秀玉职业介绍所四楼)。
便民服务方式:83709165(六)工伤人员定期待遇支付办事依据:1、《工伤保险条例》(国务院令第375号)第三十三条第二款、第三款;2、《辽宁省工伤保险实施办法》(辽宁省人民政府令第[187]号)全文;3、《关于贯彻<工伤保险条例>有关问题的通知》(大劳发[2003]122号);4、《关于涉及第三者责任的工伤保险待遇支付问题的请示》(2005年7月26日工伤保险处批示);5、《工伤保险政策衔接阶段有关待遇问题的处理意见》(工伤保险处2004年7月20日发);6、《大连市机关事业单位工伤保险规定》(大政发[1998]3号);办事条件及材料:1、1—4级工伤人员伤残津贴和护理费核定:提供《工伤认定决定书》、《职工伤残鉴定结论通知单》原件,单位编号、个人编号、身份证原件及复印件;2、交通事故或涉及第三者责任的,还需提供《交通事故责任认定书》、《交通事故赔偿协议》原件或《法院判决书》、公安机关做出的处理意见。
办事程序:审核办理:1、每月10日前,单位持上述材料到到工伤生育部核定定期待遇,窗口人员首先对单位所提供的材料进行验证并建立定期工伤待遇档案,录入伤残等级、鉴定时间,核定出伤残津贴和护理费标准、定期待遇执行时间,生成定期待遇支付档案。