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第1题:矽尘致肺癌的调查属于。
A．劳动卫生基本情况调查B．回顾性调查C．专题调查D．前瞻性调查E．事故调查第2题:劳动过程是指。
A．生产工艺过程中的生产设备生产条件、使用原料和产品等B．劳动生产场所环境，包括自然环境和生产工艺所需人为环境及污染物等C．生产工艺过程中劳动者的班组、工作时间、操作体位和方式，体力和脑力劳动比例等D．生产工艺过程中的生产环境和劳动组织、操作体位和方式等E．生产工艺过程中的各种污染因素和不良环境条件等第3题:可吸入性纤维粉尘是指。
A．直径＞3μm，长度＜5μmB．直径＞3μm，长度≥5μmC．直径＜3μm，长度＜5μmD．直径＜3μm，长度≥5μmE．直径＜3μm，长度≥5μm 第4题:劳动时人体所需的氧量取决于。
A．劳动强度B．劳动时间C．作业类型（动、静）D．习服程度E．动力定型程度第5题:劳动卫生学的基本任务是下列哪一项，以保护劳动者健康；从而提高劳动生产率、保障工农业生产的顺利发展。
A．检测、评价和消除不良劳动条件B．识别、评价和控制不良劳动条件C．监测和改善不良劳动条件D．监护和控制不良劳动条件E．鉴别和消除不良劳动条件第6题:单纯性煤尘是指其游离SiO2含量。
A．在15%以下B．在10%以下C．在5%以下D．在3%以下E．在1%以下第7题:下列关于危险度评定论述错误的是。
A．对有害因素潜在作用进行定性、定量评价B．估算在一般接触条件下可能造成健康损害的概率和程度C．为制订法定职业病提供依据D．寻求可接受危险度E．预测职业性有害因素的远期效应第8题:预防职业中毒的中心环节是。
A．通风排毒B．降低空气中毒物浓度C．个人防护D．安全生产管理E．个人卫生第9题:高山病的诊断主要依据。
A．登山史B．临床表现C．X线D．实验室检查E．以上都是第10题:急性高原病分为。
A．急性高原反应、高原心脏病、高原肺水肿B．急性高原反应、高原心脏病、高原脑水肿C．急性高原反应、高原心脏病、高原高血压症D．急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿E．急性高原反应、高原红细胞增多症、高原脑水肿第11题:有下列疾病的人，不得从事粉尘作业。
公共卫生执业医师劳动卫生与职业病学考试9 2016年(总分37,考试时间90分钟)选择题1. 矽肺X线胸片表现与肺部病变程度（）。
A. 一定平行B. 不一定平行C. 前者重于后者D. 后者重于前者E. 没有关系2. 下列关于职业病论述错误的是（）。
A. 职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度引起的疾病B. 职业有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害出现的疾病C. 职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力D. 政府规定，职业病享有劳动保障待遇E. 职业性有害因素直接引起的疾病均称为职业病3. 紧张反应的表现包括（）。
A. 对工作不满意B. 血压升高C. 心率加快D. 怠工E. 心理反应、生理反应及行为表现4. 疲劳是指（）。
A. 局部疲劳B. 全身疲劳C. 智力疲劳D. 技术性疲劳E. 以上全部5. 职业中毒可分为几种临床类型。
（）A. 急性、亚急性两种B. 急性、慢性两种C. 急性、亚急性、慢性三种D. 轻度、中度、重度三种E. 轻度、重度两种6. 粉尘的分散度是指（）。
A. 粉尘的分布距离B. 粉尘的分布均匀程度C. 粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比D. 粉尘的飘浮能力E. 粉尘的沉降能力7. 下列关于劳动卫生学论述正确的是（）。
A. 研究生产环境对劳动者健康影响的学科B. 研究劳动过程对劳动者健康影响的学科C. 研究改善生产环境，保护劳动者健康的学科D. 研究生产工艺过程对劳动者健康影响，改善生产环境的学科E. 研究劳动条件对劳动者健康影响和改善劳动条件的学科8. 预防苯中毒的主要措施是（）。
A. 以无毒或低毒的物质代替苯B. 改革生产工艺，使工人不接触或少接触苯C. 通风排毒D. 采取卫生保健措施E. 以上均是9. 我国煤工尘肺是指（）。
A. 煤矿工人患的矽肺B. 煤肺C. 煤矽肺D. 煤肺+煤矽肺E. 煤矿工人患的矽肺+煤肺+煤矽肺10. 石棉小体是石棉肺的（）。
一、名词解释1.职业性有害因素的危险度评定：是通过对工业毒理学测试，环境监测，生物监测，健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理。
2.最高容许浓度：是指工作地点空气中任何一次有代表性的采样测定均不得超过的浓度。
3.时间加权平均阈限值：指正常8小时工作日或40小时工作周的时间加权平均浓度不得超过的接触限值。
在此浓度下，几乎全部工人每天反复接触而不致产生有害效应。
4.短时间接触阈限值：是在一个工作日的任何时间均不得超过的15分钟时间加权平均接触限值。
每天接触不得超过4次，且前后两次接触之间至少：要间隔60分钟。
同时，当日的时间加权平均阈限值亦不得超过。
5.上限值：是指瞬时也不得超过的最高浓度。
6.时间加权平均容许浓度：是按8小时工作日的时间加权平均浓度规定的容许浓度。
7.短时间接触容许浓度：是在一个工作日的任何时间均不得超过的15分钟时间加权平均接触限值。
每天接触不得超过4次，且前后两次接触之间至少：要间隔60分钟。
同时，当日的时间加权平均阈限值亦不得超过。
：8.劳动卫生与职业病学：是研究劳动条件对生产者健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全，卫生，满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量的一门科学。
9.生产性有害因素：在生产过程，劳动过程及生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素，又称为生产性有害因素10.职业性病损：职业性有害因素所致的各种职业性损害统称职业性病损11.职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理损害，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病统称为职业病12.工作有关疾病：职业性有害因素是发病的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因；职业性有害因素使潜在疾病暴露，或加重已有病情；改善工作条件，该病可控制或缓解13.氧需：劳动1分钟所需要的氧量14.氧债：氧需和实际供氧不足的量15.氧上限：血液在1分钟内能供应的最大氧量16.单纯窒息性气体：本身毒性很低或属惰性气体，但由于他们的存在可使空气中氧含量降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉氧分压也下降，导致机体缺氧17.化学窒息性气体：能对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，引起组织缺氧或细胞内窒息的气体。
XX公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病学》预习题及答案A1型题1. 我国法定职业性肿瘤中，不包括A 联苯胺所致膀胱癌B 苯所致白血病C 煤焦油所致皮肤癌D 氯甲醚所致肺癌E 氯乙烯所致肝血管肉瘤2. 职业肿瘤的发病特点，不包括A 接触明确的致癌因素B 潜伏期长、但发病年龄早C 有一定好发部位D 同一致癌物可引起不同部位肿瘤E 潜伏期长、发病年龄以5060岁多见3. 人类历史上，通过临床观察发现的第一个职业肿瘤是A 石棉矿工-胸膜间皮瘤B 扫烟囱工-阴囊癌C 接触放射性物质人员-肺癌、白血病D 生产品红染料的工人-膀胱癌E 老年家具工-鼻窦癌4.确认的致癌物的判定依据A 临床观察B 实验研究C 流行病学调查D 动物实验E 体外试验5.主要引起肺癌的物质是A 氯乙烯、氯甲醚、砷、铬酸盐B 联苯胺、氯甲醚、砷、苯C 苯、氯甲醚、砷、铬酸盐D 氯甲醚、砷、焦炉逸散物、铬酸盐E 联苯胺、氯甲醚、砷、铬酸盐6.在工业生产中，接触煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、石蜡能引起A 肺癌B 肝癌C 膀胱癌D 皮肤癌E 白血病7.联苯胺主要职业危害是引起A 膀胱癌B 白血病C 肺癌D 皮肤癌E 肝癌8. 职业肿瘤是指A 由生产性毒物引起的肿瘤B 由物理因素引起的肿瘤C 由化学因素引起的肿瘤D 由致癌因素引起的肿瘤E 由职业性致癌因素引起的肿瘤A2型题1.某化工厂的清釜工，在体检时发现l例肝血管肉瘤癌，该工人最可能接触了A 氯乙烯B 氯甲醚C 甲醛D 己内酰胺E 联苯胺2.某雄黄矿工人，工龄20年。
近来被确诊为肺癌。
其接触的致癌物可能是A?铅B?砷C?铬D?锰E?镍3.某化工厂男工。
工龄10年，近因出现血尿就诊，被确诊为膀胱癌。
有哪种化学物质的接触史，才可考虑为职业肿瘤A?氯乙烯B?氯甲醚C?联苯胺D?二甲苯E?单甲醚4.某皮鞋生产厂的粘合工，女性，工龄5年，近来主诉头痛、头晕，化验发现白细胞总数下降，此工人易患何种职业肿瘤A 膀胱癌B 白血病C 肺癌D 皮肤癌E 肝癌5.某建筑保温材料厂男工，工龄25年。
公卫执业医师资格考试历年真题－－劳动卫生与职业病学8．劳动卫生与职业病学的主要任务在于BA．识别、评价和控制职业性有害因素B．识别、评价、预测和控制职业性有害因素C．研究劳动条件对劳动者健康的影响D．研究职业性有害因素对劳动者健康的影响E．研究劳动条件对健康的影响及如何改善劳动条件14．劳动卫生学的主要任务在于DA．研究劳动条件对健康的影响B．研究劳动条件对健康的效应C．研究如何改善劳动条件D．预测、识别、评价和控制职业有害因素E．预测、识别、评价和控制职业性疾病1．构成工作环境微小气候的主要因素除气温外，还有CA．气压、气湿、风速B．气压、气湿、气流C．气湿、气流、热辐射D．气压、气湿、太阳辐射E．气压、相对湿度、热辐射130．劳动强度过大，工作组织和制度不合理，劳动姿势不良，劳动工具不合适，精神方面或个别器官系统过度紧张，这样一些有害因素可统称为DA．物理性职业有害因素B．生物性职业有害因素C．生产过程中的有害因素D．劳动过程中的有害因素E．生产环境中的有害因素100．工伤事故应该属于下列哪一范畴DA．职业病B．广义上的职业病C．法定的职业病D．职业性损害E．职业性疾患9．工伤事故属于的范畴是DA．职业病B．广义的职业病C．法定的职业病D．职业性损害E．职业性疾患46．某些轻微的职业有害因素有时仅引起体表的某些改变，如胼胝、皮肤色素增加等。
这些改变为机体的代偿或适应性改变，尚在生理范围之内，通常称为EA．广义上的职业病B．医学上的职业病C．职业性多发病D．工作有关疾病E．职业特征95．建筑工的腰背痛在我国属于CA．赔偿性疾病B．法定职业病C．工作有关疾病D．职业特征E．职业病50．某搬运工，男性。
工龄5年。
一年来腰部经常疼痛，弯腰、转身等活动受限，经内科和X线检查均未发现异常。
这种情况应该考虑的诊断CA．职业病B．全身振动病C．职业性下背痛D．骨质增生E．风湿病21．我国现行的工作场所有害因素职业接触限值包括DA．最高容许浓度、时间加权平均容许浓度、阈限值B．阈限值、最高容许浓度C．短时间接触容许浓度、最高容许浓度、推荐性接触限值D．时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度E．最高容许浓度、时间加权平均容许浓度102．某类疾病其危险因素之一在于接触职业有害因素，但不是唯一的病因。
公卫执业医师考试之劳动卫生与职业病学章绪论第一单元绪论第一节研究对象与任务一、劳动卫生与职业病学概念职业卫生（劳动卫生）：WHO在90年代指出，职业卫生是人类健康的一个组成部分，是人类享有的基本权利。
旨在研究劳动条件对健康的影响，如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效、舒适的工作环境，提高职业生活质量（quality of working life），提高劳动生产率。
职业医学：职业人群的健康状况，职业性有害因素致健康状态改变以及如何检查、诊断、治疗、康复。
二、劳动卫生与职业病学的基本任务劳动卫生与职业病学的基本任务就是识别、评价和控制不良的劳动条件，以保护和促进劳动者的健康，从而提高劳动生产率，保障工农业生产的顺利发展。
其次，是对职业病患者早期发现（检测、诊断和处理），促使其早日康复。
三、劳动条件：生产工艺过程、劳动过程、生产环境。
研究历史回顾：古希腊希波克拉底指出：注意观察环境，以了解病人患病的根源。
宋朝孔平仲：采石人石末伤肺。
欧洲从16世纪关于职业病报告：意大利学者拉马兹尼出版了《论手工业者的疾病》——系统论述职业性有害因素与疾病的关系。
1898年，英国《铅中毒和铅吸收》。
Alice Hamilton 1925年，《美国的工业中毒》、1943《危险职业考察》。
英国Henter《职业病》，建议医师在问诊时“同一工种其他工人是否患有类似疾病”。
我国历史：20世纪50年代开始。
国家级和省级劳动卫生与职业病防治机构成立。
防疫站设立劳动卫生科。
医院：职业病科。
高校劳动卫生与职业医学教育，学士-博士。
分支学科形成：职业流行病学、工业毒理学、工效学、工业卫生化学、职业心理学、生物监测。
教材和专著：现代劳动卫生学、中华职业医学。
人才辈出：吴执中教授、刘世杰教授、何凤生院士等。
第二节职业性有害因素和职业性损害一、劳动卫生（职业卫生学）与职业医学识别、评价、预测和控制不良劳动条件下存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的影响；其次，是对受职业损伤者进行早期诊断和处理，促使其早日康复。
20120122年公共卫生执业助理医师考试大纲——劳动卫生和职业病学单元细目要点一、绪论 1.劳动卫生与职业病学的基本概念（1）基本概念（2）劳动条件（3）研究对象与任务2.职业性有害因素与职业性损害（1）职业性有害因素的概念与分类（2）职业性损害、职业病、职业病特点、法定职业病及其范围、职业性多发病和职业特征（3）影响职业性有害因素作用的因素3.劳动卫生与职业病工作（1）三级预防原则（2）劳动卫生工作内容（3）职业病防治工作内容二、劳动过程对机体的影响1.劳动过程中劳动者的生理状态（1）劳动时的能量消耗（2）体力劳动强度分级（3）静力作业2.劳动过程中劳动者的心理状态（1）作业时的心理变动（2）职业紧张（3）紧张反应的表现3.作业能力及其影响因素（1）作业能力（2）影响作业能力的主要因素三、生产性毒物1.概述（1）生产性毒物与职业中毒的概念与职业中毒（2）生产性毒物的来源和存在形态（3）毒物进入机体的途径和代谢（4）引起职业中毒的因素（5）职业中毒的诊断（6）职业中毒的预防2.金属中毒（1）铅对血红素合成的影响、慢性铅中毒的临床表现和治疗、铅中毒的预防（2）慢性汞中毒的临床表现和治疗、汞中毒的预防3.刺激性气体中毒（1）刺激性气体毒作用的特点（2）急性中毒的临床表现、急救和治疗（3）刺激性气体中毒的预防（4）氯气中毒的毒理、临床表现4.窒息性气体中毒（1）窒息性气体的分类（2）一氧化碳中毒的毒理、临床表现、预防5.有机溶剂中毒（1）有机溶剂的毒作用特点（2）苯中毒的毒理、慢性中毒的临床表现、苯中毒的预防（3）甲苯和二甲苯中毒的毒理、临床表现6.苯的氨基和硝基（1）毒作用的共同点化合物中毒（2）苯胺中毒的毒理、急性中毒的临床表现、治疗7.高分子化合物生（1）高分子化合物的毒作用产中的职业中毒（2）氯乙烯中毒的毒理、临床表现、预防8.农药（1）有机磷农药中毒的毒理、急性中毒临床表现、治疗、预防（2）拟除虫菊酯类农药中毒的毒理、临床表现、治疗1.概述（1）生产性粉尘的概念与分类四、生产性粉尘与尘肺（2）生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义（3）粉尘对人体的致病作用（4）防尘措施2.矽肺（1）矽尘的概述（2）矽肺的病理改变（3）矽肺的X线表现（4）影响矽肺发病的因素（5）尘肺的诊断（6）治疗与处理原则3.石棉肺（1）石棉肺的病理表现（2）石棉肺X线特征1、高温作业与中暑（1）高温作业的概念和类型五、物理因素对机体的影响（2）中暑的类型、诊断、治疗（3）防暑降温措施2、噪声（1）生产性噪音的概念、来源及分类（2）噪声对听觉器官的危害（3）防止噪声危害的措施3、振动（1）振动对人体的危害（2）局部振动病（3）预防措施4、非电离辐射（1）高频电磁场和微波对机体的影响、防护措施（2）紫外辐射对机体的影响、防护措施5、电离辐射（1）电磁辐射对机体的作用（2）放射防护的基本方法六、职业性肿瘤职业性肿瘤（1）职业性致癌因素（2）职业性肿瘤的概念（3）职业性肿瘤的发病特点（4）职业性肿瘤的预防原则七、妇女劳动卫生妇女劳动卫生（1）职业性有害因素对妇女的特殊影响（2）妇女劳动卫生问题（3）妇女劳动卫生保护的主要措施八、农村劳动卫生农村劳动卫生（1）农业生产的劳动卫生（2）乡镇企业劳动卫生特点和服务内容九、职业性有害因素的评价职业性有害因素的评价（1）职业性有害因素的监测（2）职业健康监护基本内容（3）职业流行病学调查方法、步骤和常用分析指标（4）劳动卫生调查类别和步骤十、职业性有害因素的控制职业性有害因素的控制（1）劳动卫生法规监督管理（2）劳动卫生标准（3）劳动卫生与职业病管理。
2011年公卫执业医师考试大纲(劳动卫生与职业病)单元细目要点一、绪论1.研究对象与任务（1）劳动卫生与职业病学的概念（2）劳动卫生与职业病学的任务（3）劳动条件2.职业性有害因素与职业性损害（1）职业性有害因素的概念与分类（2）职业病、工作有关疾病和职业特征3.职业性有害因素致病模式和特点（1）职业性有害因素作用的条件（2）个体危险因素和高危人群（3）职业病的特点4.劳动卫生与职业病工作（1）三级预防原则（2）劳动卫生与职业病工作内容二、劳动过程中的生理与心理变化1.基本概念（1）劳动生理学（2）劳动生理学在劳动卫生与职业病学中的应用2.体力劳动过程中的生理变化（1）体力劳动时的能量代谢（2）体力劳动时机体的调节与适应3.脑力劳动过程中的生理变化（1）脑力劳动的生理特点（2）脑力劳动的卫生要求4.劳动负荷评价（1）劳动和作业的类型（2）劳动负荷评价5.职业心理适应（1）作业时的心理变化（2）劳动场所中的紧张因素（3）紧张反应的表现6.作业能力（1）作业能力的动态变动（2）作业能力的主要影响因素及改善措施三、人类工效学原理与应用1.基本概念（1）人类工效学（2）人类工效学在劳动卫生与职业病学中的应用2.作业过程的生物力学（1）肌肉骨骼的力学特性（2）合理用力3.人体测量与应用（1）人体测量类型（2）人体尺寸的应用（3）影响人体尺寸的因素4.机器和作业环境（1）显示器的类型及特点（2）控制器的类型及特点（3）工具设计的基本要求（4）作业环境与工作效率5.劳动过程有关疾病及其预防（1）不良工作姿势所致痰患（2）个别器官紧张所致痰患（3）压迫及摩擦所致疾患（4）预防措施四、毒物与职业中毒1.概述（1）毒物与职业中毒的概念（2）毒物存在的形态（3）接触生产性毒物的机会（4）生产性毒物进入人体的途径（5）毒物在体内的代谢过程（6）影响毒物对机体作用的因素（7）职业中毒的临床类型及诊断（8）急救与治疗原则（9）预防措施2.金属（1）铅：对血红素合成的影响；慢性铅中毒的临床表现、诊断、治疗与处理原则（2）汞：汞中毒的临床表现、诊断、治疗与处理原则3.刺激性气体（1）概念与种类（2）中毒机制及毒作用表现（3）化学性肺水肿及其临床分期与防治（4）氯气：急性毒作用、慢性影响（5）氮氧化物：毒作用4.窒息性气体（1）概念与分类（2）毒作用特点（3）一氧化碳：中毒机制、临床表现、防治原则（4）氰化氢：中毒机制、临床表现、防治原则（5）硫化氢：中毒机制、临床表现、防治原则5.有机溶剂（1）理化特性、毒作用特点、对健康的影响（2）苯：毒作用表现、诊断、防治原则（3）甲苯和二甲苯：毒作用表现、诊断、防治原则（4）正己烷：毒作用表现、诊断、防治原则6.苯的氨基和硝基化合物（1）毒作用特点（2）三硝基甲苯的毒作用表现（3）苯胺：毒作用表现、解毒剂的应用7.高分子化合物生产中的毒物（1）概述（2）氯乙烯、二异氰酸甲苯酯、合氟塑料的毒作用表现、防护原则8.农药（1）有机磷农药：中毒机制、迟发性神经毒作用、临床表现、治疗与处理原则、预防措施（2）拟除虫菊酯类农药：临床表现及处理原则五、粉尘与尘肺1.概述（1）生产性粉尘的概念与分类（2）理化特性及其卫生学意义（3）对健康的影响（4）尘肺的概念与分类（5）尘肺预防措施2.矽尘与矽肺（1）矽尘的概念（2）矽肺的概念（3）影响矽肺发病的因素（4）矽肺的病理变化（5）矽肺的X线胸片表现（6）矽肺的诊断（7）矽肺的并发症（8）治疗与处理原则3.硅酸盐和石棉引起的肺部疾患（1）概述（2）石棉的理化特性及其卫生学意义（3）石棉肺病理变化和X线胸片表现（4）石棉的致癌性（5）其他硅酸盐尘肺4.煤尘、煤矽尘与煤工尘肺（1）煤工尘肺的病理变化（2）煤工尘肺的X线胸片表现5.有机粉尘及其引起的肺部疾患（1）棉尘病：病因与临床表现（2）职业性变态反应性肺泡炎：病因与临床表现六、物理因素对健康的影响1.高温及低温（1）生产环境的气象条件（2）高温作业的概念及其主要类型（3）高温作业对生理功能的影响（4）中暑的概念（5）中暑的类型、机制及临床表现（6）职业性中暑的诊断及处理原则（7）防暑降温措施（8）低温对生理功能和作业的影响及预防措施2.异常气压（1）高气压：减压病的发病机制与处理原则（2）低气压：高山病的临床表现3.噪声（1）生产性噪声的概念及分类（2）噪声评价的物理参量（3）噪声对听觉系统的影响（4）噪声对其他系统的影响（5）影响噪声对机体作用的因素（6）预防噪声危害的措施4.振动（1）振动的基本概念（2）生产性振动的分类（3）振动对机体的影响（4）影响振动作用的因素（5）手臂振动病（6）预防振动危害措施5.非电离辐射（1）射频辐射对机体的影响（2）红外辐射对机体的影响（3）紫外辐射对机体的影响（4）激光对机体的影响6.电离辐射（1）基本概念（2）接触机会（3）对机体的影响（4）防护措施。
公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病学》备考题及答案2017公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病学》备考题及答案备考题一：A1型题1.生产性粉尘可分为A 矿物性粉尘B 动物性粉尘C 植物性粉尘D 化学性粉尘E 混合性粉尘2.下列哪种粉尘粒子的特点与它在空气中“浮游时间的长短”无关A 质量分散度小的B 爆炸性大的C 荷电性大的D 形状圆的E 硬度大的3.下列哪种情况或条件与粉尘粒子在呼吸道中被阻留的部位无关A 呼吸道的结构B 呼吸的深度C 呼吸的频率D 呼吸道的痉挛反射E 尘粒的大小与形状4.一般认为直径多大的称为“呼吸性粉尘”A <2μmB <3μmC <4μmD <5μmE <7μm5.以下哪种途径不是人体对进入呼吸道的粉尘的排出途径A 黏液纤毛装置的纤毛摆动B 肺泡巨噬细胞吞噬后沿呼吸道向上而排出C 尘细胞受损、坏死、崩解后排出D 通过吞噬细胞本身的阿米巴运动而排出E 尘粒进入淋巴或血循环系统后沉积于淋巴结或其他脏器6.在防尘技术改革的工艺过程中，下列措施中哪一项不能根本消除粉尘危害A 彻底革新生产设备B 以无矽物质代替使用含石英材料C 远距离操作D 密闭发生场所并用风力运输E 全过程采用计算机控制7.下列因素中哪个与矽肺的直接发病无关A 二氧化硅含量B 结晶型二氧化硅C 上述粉尘浓度D 上述粉尘分散度E 接触上述粉尘的工龄8.在与矽肺发病直接有关下列因素中哪项是最重要的A 游离SiO2含量B 粉尘浓度C 接尘工龄D 防护措施E 个体素质条件9.下列晚发型矽肺发生的条件中哪项是错误的A 接尘浓度高B 粉尘中的游离SiO2含量高C 接尘年限短D 脱尘时X线胸片未见明显异常E 身体比较虚弱10.下列速发型矽肺发生的条件中哪项是错误的A 吸入高浓度粉尘B 游离SiO2含量很高C 高分散度D 接尘者身体比较虚弱E 无任何防尘措施11. 对典型矽肺的X线胸片诊断时，不需要特别注意的是A 阴影直径及宽度的大小B 阴影的形态规则与否C 阴影的数量及密集度D 肺纹理在各肺区的分布E 胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况12.下列尘肺(矽肺)患者的安置原则哪项是错误的A 一级确诊为尘肺，不论期别均应调离接尘岗位B 劳动能力未受影响或只属减退者，可安排做较轻劳动的非接尘工作C 劳动能力显著减退者只能安排做力所能及的非接尘工作D 丧失劳动能力者，不安排任何工作E Ⅰ期合并肺结核者，按诊断为Ⅱ期安排工作13.在下列影响石棉纤维在呼吸道内的阻留或深入的因素中，哪项是错误的A 直径1520μm以上的纤维较难达到肺的深部，不引起肺组织纤维化B 直径35μm纤维易达肺深部，可引起肺纤维化C 纤维直而硬的易进入肺深部D 纤维柔软易弯曲的易被肺阻留E 不同石棉的种类进入肺的情况不同14.石棉作业工人发生的肺部肿瘤特点中哪项是错误的A 石棉肺病人的肺癌的并发率很高B 从接触石棉到发现肺癌的潜隐期长(20~40年)C 致癌与接触剂量密切相关D 吸烟者与不吸烟者比较，其致癌率明显增高E 石棉所致肺癌的X线像多见于肺的上部15.接触石棉者往往可查出石棉小体，作为它的特点或意义中，哪个是错误的A 长<300μm，粗<1～5μmB 形状如火柴、哑铃、分节状C HE 染色呈棕黄或黄绿色D 在咯痰或肺组织中可查出E 如查出较多时可作为石棉肺诊断的依据16.石棉肺的发病机理有以下学说，但最近被多数人认可的是A 机械刺激学说B 化学学说C 表面电荷学说D 炎症学说E 混合因素学说17.石棉肺的诊断，哪个不属于主要依据A 职业史B 症状与体征的特点C X线胸片特别是胸膜改变D 痰中查出较多的石棉小体E 肺功能明显降低A2型题1.水泥生产原料主要为石灰石(占原料的80%)，其次为粘土(占15%)及其他;生产过程中要将原料破碎，烘干及反复过筛，配料;原料要经过焙烧，故在窑内焙烧前称为生料(含游离SiO2约10%或以上)，焙烧后称为熟料(一般含SiO2 2%9%)。
第九单元职业性有害因素的评价与控制第一节职业性有害因素的评价职业有害因素在一定条件下，引起职业病、工伤、和工作相关疾病。
预防、控制、消除职业性有害因素，改善不良劳动条件。
首先要通过作业环境评定，现场劳动卫生学调查、实验研究和健康危险度评价。
才能正确认识、评价和预测职业性有害因素的危害性质、程度、作用条件，对远期效应进行危险度评估。
并提出相应的措施。
一、职业性有害因素的评价 1.接触:是指人群接触某种或几种职业性有害因素的过程。
2.接触评定：是指通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行的定性和定量的评价，以了解人群接触某种有害因素的程度，为进一步进行危险度评价提供可靠的数据。
接触评定的主要内容是：接触人群的特征分析-人群数量、性别、年龄分布；接触途径、接触方式；接触水平评估。
接触评定是作业场所评定的核心。
wｗ 3.接触评定的方法：（1）询问调查：急性刺激性气体中毒（唯一方法）。
（2）环境监测二、环境监测 1.环境监测环境监测（空气监测）是指系统的有计划的对职业人群所处的不同环境空气进行系列测定，以了解在不同生产环境、不同时间作业场所空气中有害物质浓度的变化情况，从而估计人的接触剂量，调查职业中毒原因，评价控制措施的效率和效果及制定卫生标准。
2.目的（1）掌握生产环境中危害因素的性质、强度（浓度）极其组织中时间和空间的分布情况。
（2）估计人的接触水平，为研究接触水平与健康状况关系提供基本依据。
（3）了解生产环境的卫生状况，评价劳动生产条件是否符合劳动卫生标准。
（4）对预防措施效果进行评价，为进一步控制危害因素及制定、修订卫生标准提供依据。
（5）提供历史记录，检测率、合格率等，为职业病的诊断提供依据。
3.环境监测的类型（1）空气粉尘的监测（2）空气中化学毒物的监测（3）物理因素的监测三、生物监测 1.概念：定期、有计划地监测人体材料中化学物质及其代谢产物的含量或由它们所致的无害生物效应水平，以评价人体接触化学物的程度极可能的健康效应。
2.生物监测的特点意义——优点：（1）反映不同途径（消化道、呼吸道、皮肤）和来源（食物、空气、水，职业与非职业的）的总的接触量，而环境监测只能反映环境中通过呼吸道进入机体的量。
（2）可以直接检测引起健康损害作用的内接触剂量或内负荷，与保护职业人群健康关系更为密切。
（3）综合了个体接触毒物的差异因素和毒物的典型动力学过程极其变异性。
（4）通过易感性指标的监测，可以早发现确定易感人群。
（5）一般花费较少，可较早地检出对健康可能的损害，为及时采取预防措施提供依据。
3.生物监测指标的类型生物材料中化学物及其代谢产物或呼出气中毒物含量的测定——接触性生物监测；生物学效应指标的测定——效应性生物监测；活性化学物与靶分子相互作用产物的测定。
（1）接触性生物监测：①特异性指标：直接测定化学物原型或其代谢产物。
如果测定的为化学物原型，则该物质不需要经生物转化或缺乏毒物代谢动力学资料。
铅——血铅，血铅水平反映了铅的接触、吸收、分布和排泄的全过程，并能间接反应软组织及靶器官中铅含量。
一般不接触铅的正常人全血中Pb的浓度低于0.965μmol/L，而Pb接触者及Pb中毒者血Pb明显增高，并且有剂量-反应关系。
②非特异性指标：甲苯——尿马尿酸含量测定：甲苯经肝脏代谢为苯甲醇、苯甲酸，与甘氨酸结合为马尿酸从尿中排出体外。
正常人体尿液中有一定量的马尿酸存在，在正常膳食中，如果摄入水果、蔬菜代谢后也可以产生马尿酸。
但是人体在接触甲苯后2小时，尿中马尿酸的水平会急剧上升，且与环境中甲苯量有明显的剂量-反应关系。
（2）效应生物指标在一定的环境暴露物的作用下，机体产生的可以测定的生化、生理变化或其他病理方面的改变。
效应性生物监测：有机磷农药——血乙酰胆碱酯酶活性；Pb——血δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（δ-ALAD）活性；Pb——尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）含量测定，有助于铅吸收和铅中毒的诊断。
（3）活性化学物与靶分子相互作用产物量的测定CO——碳氧血红蛋白； 4.生物监测的程序（1）监测指标的选择：原则是根据毒物代谢特征及监测目的而定。
指标的选择特异性、好的剂量-反应关系、受检人群个体间变异小、便于取材、检测方法。
（2）样品的采集：血、尿、发、乳汁。
（3）采样的时间和频率：T1/2。
（4）适宜的检测方法（5）结果的评价：BEL。
四、健康监护（一）健康监护是劳动卫生监测的一部分内容，是通过各种检查与分析，掌握职工健康状况、早期发现健康损害征象的重要手段。
主要目的在于评价职业性有害因素对接触者健康的影响极其程度，以采取预防措施，防止有害因素所致疾病的发生和发展。
属二级预防。
（二）内容 1.健康检查：就业前、定期、离岗。
2.建立健康监护档案：生产环境、健康检查；健康监护卡（职业史、疾病史、基础疾病资料）。
3.健康状况分析：发病率、患病率、疾病构成比、平均发病工龄。
（1）发病率＝某个时期内新发现的病例数/该时期内平均工人数×100%；（2）检出率＝检查时新发现的病例数/受检工人数×100%；（尘肺的检出率受检工人工龄大于一年）（3）受检率＝实际受检人数/应受检的人数×100%；（受检率大于90%以上，计算发病率或患病率才有意义）（4）患病率＝检查时发现的新旧病例总数/从事该作业受检人数×100%；（5）疾病构成比：说明各种不同疾病的轻重职业病分布情况；1期矽肺例数与各期矽肺数之比＝1期矽肺例数/矽肺总例数×100% （6）平均病程期限（矽肺）：进展和防治措施评价；平均病程期限＝某个时期内患某病患者有确诊到死亡时间总和/该时期内死于该病的例数（7）病死率；（8）病伤缺勤率。
4.劳动能力鉴定五、职业流行病学调查（一）定义职业流行病学是研究特定的（职业）人群，在特定的（生产或工作）环境中，受到特定的职业危害因素所造成的健康影响或疾病，并对这些影响或疾病的出现频率和分布，以及影响分布的因素（包括采取措施的干扰）进行分析研究的学科。
流行病学调查：职业危害与疾病或中毒发生。
（二）职业流行病率关系学在劳动卫生工作中的应用 1.研究各种职业病或职业中毒、工伤、职业性多发病在某些职业人群中发生的频率和分布状况，估计它的危险度。
2.研究并确定职业性有害因素与各种职业性疾病的关系，发现或明确其病因，分析其发展的规律及影响，以及弄清并排除存在的干扰的混杂因素。
3.研究并确定接触剂量—反应（或效应）关系，为制定或修订车间空气中有毒有害物质最高容许浓度或物理因素的强度标准、职业病诊断标准提供科学依据。
4.根据以上分析研究而采取的措施效果进行评价，并对其卫生工作质量进行鉴定。
5.研究并确定某些指标的正常值，提出某些职业病的发生、死亡预测预报值或趋势。
（三）职业流行病学调查内容 1.接触水平评估：环境监测结果计算。
监测点有代表性、测定结果准确可靠。
2.工人健康状况：职业史、疾病史、家族疾病史、生活习惯。
3.人口统计学资料工人、地区——肿瘤、尘肺。
（四）职业流行病学调查——方法 1.横断面调查：现状调查，属于描述流行病学，快速、花费少可以提出新的病因假设（新的职业性有害因素与职业性病损的病因假设），不能得到因果关系，职业病普查和工作有关疾病的调查研究。
注意的问题：（1）健康工人效应：掩盖有害因素作用。
（2）时间先后关系不清：因素——疾病。
（3）病程因素：职业病特点，某病程长的疾病可能被高估。
（4）患病资料的解释谨慎（5）其他：样本量、诊断标准一致性等。
2.分析性流行病学调查（1）病例-对照研究：因素-疾病之间的因果关系。
统一方法、控制偏倚，由果及因，病因可能性判断，下结论要谨慎；经济、快速、适用于发病率低的疾病研究。
统计学指标：比值比。
（2）队列研究：接触组、对照组，可以推断因素与疾病有无联系及关联程度大小。
指标：发病率、患病率、标化死亡比、相对危险度。
相对危险度评价相对危险度联系强度正联系负联系1.0～1.2 0.9～1.0无1.2～1.5 0.7～0.9弱1.5～3.0 0.4～0.7中等3.0～10.0 0.1～0.4强＞10＜0.1极强（五）职业流行病学调查——质量控制 1.调查员：培训。
2.方法：测定方法一致，国标法、实验室国家标准，人员前后一致。
3.调查对象选择：随机化原则。
4.资料处理、分析。
六、实验室研究 1.动物实验：研究外源性化学物对人体健康危害手段。
达到多种目的：（1）化学物基本毒性；（2）职业有害因素的特殊毒性致畸、致癌、致突变；（3）多种职业性有害因素联合作用；（4）毒理学机制；（5）实验室治疗；（6）制定和修订卫生标准提供依据。
2.体外测试器官、组织、细胞、分子水平的毒理学试验，机制研究，早期发现、早治疗。
七、职业性有害因素的危险度评价：职业性有害因素的危险度评定：是指通过对工业毒理学测试、环境监测、生物监测、健康监护、职业流行病学调查的结果进行分析。
定性和定量评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对期进行管理。
危险度评价是职业性有害因素评价中重要内容，管理毒理学。
职业性有害因素的危险度评定作用5项：估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征；估计健康损害发生的概率；估测、推算健康损害剂量和程度；提出可接受的剂量、浓度；提出针对性预防措施。
内容包括：定性评定和定量评定。
要素包括：研究资料、危险度评定、危险度管理三部分。
（一）危险度评定： 1.危害鉴定：因素是否可以导致职业性损害。
（1）流行病学调查；（2）动物实验；（3）体外试验；（4）因素的理化性质。
2.剂量-反应关系评定：核心内容——剂量与作业者健康反应的关系。
3.接触评定：代表性、抽样代表总体（现场检测、人群特征分析等间接估计人体吸收剂量等）。
4.危险度特征分析：接触人群职业性健康损害发生的危险度，估计发生率。
（二）危险度评定中的不确定因素定量评定基础是：充分可靠的实验数据、正确的假设、合理的推到模式和足够数量人群流行病学资料。
如果认识水平、技术水平、资料不足（流病），不能对职业性有害因素健康损害有肯定结论，称为危险度评定中不确定因素。
（三）危险度管理综合危险度评定结果、社会经济、技术水平，对危险度进行利益权衡和决策分析，提出对职业性有害因素可接受水平和相应的控制、管理措施。
如卫生标准、各种接触限值、法律法规等。
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