17小儿腹泻
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小儿腹泻的健康宣教知识小儿腹泻是指婴幼儿或学龄前儿童出现腹泻症状的一种常见疾病。
腹泻是指每天排便次数增多,大便稀薄或水样,且量多,伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
小儿腹泻的主要原因包括感染性腹泻、营养不良、过敏性腹泻等。
下面将为大家介绍一些关于小儿腹泻的健康宣教知识。
1.保持良好的个人卫生习惯小儿腹泻往往是由病原微生物引起的,如细菌、病毒等。
因此,保持良好的个人卫生习惯对预防小儿腹泻非常重要。
家长应教育孩子养成勤洗手的好习惯,尤其是在饭前、便后、接触动物后等时刻要彻底洗手。
另外,要保证饮食卫生,避免食用生冷食物或不洁食物,尽量喝烧开水。
2.合理饮食,注意膳食调理小儿腹泻后消化功能较弱,肠道对食物的吸收能力也较差。
因此,在小儿腹泻期间,家长应根据孩子的年龄和病情,合理调配饮食。
可选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。
同时,要避免食用过多的油腻食物、刺激性食物和纤维素含量高的食物,以免加重肠道负担。
3.加强免疫力,预防感染小儿腹泻往往与感染有关,因此,加强免疫力对预防小儿腹泻具有重要意义。
家长应确保孩子接种疫苗,按时进行预防接种。
此外,要注意空气流通,保持室内清洁卫生,避免孩子接触病原微生物。
4.及时就医,合理用药如果孩子出现腹泻症状,家长应及时就医,由医生明确诊断病因。
根据病情的轻重,医生会给予相应的治疗方案。
在用药方面,家长要严格按照医生的嘱托使用药物,不可随意增减剂量或更换药物。
同时,家长应密切观察孩子的病情变化,如出现发热、持续腹泻、脱水等危险情况,要及时就医治疗。
5.适当休息,加强护理小儿腹泻期间,孩子的身体较为虚弱,容易疲劳。
因此,家长应给予孩子充足的休息时间,避免过度劳累。
在护理方面,要注意保持室温适宜,保持环境整洁卫生,避免交叉感染。
同时,家长要密切观察孩子的病情变化,及时调整护理措施。
小儿腹泻是一种常见的疾病,但通过合理的预防和及时的治疗,可以有效避免并发症的发生。
家长要加强对小儿腹泻的健康宣教知识的了解,提高自身的健康素养,为孩子的健康保驾护航。
小儿腹泻的名词解释
小儿腹泻,俗称“拉肚子”或“拉稀”,是儿童消化系统最常见的疾病。
以大便性状改变(稀便、水样便、黏液及脓血便)、大便次数(每日≥3 次)比平时增多为特点,可伴有发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症状。
小儿消化系统发育尚未成熟,消化功能不够完善,肠黏膜的防御功能差,且因儿童快速生长发育的需要,消化系统的负担较重,加之正常的肠道菌群尚未建立,容易出现腹泻。
小儿腹泻主要发生在2岁以下的儿童,是造成小儿
营养不良、生长发育障碍以及死亡的主要原因。
如需了解更多关于小儿腹泻的信息,建议咨询儿科医生或查阅儿科医学书籍。
小儿腹泻的诊断标准腹泻是指儿童排便次数增多,大便稀烂或呈水样,伴有腹部胀气、腹痛等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻的诊断,需要综合考虑患儿的临床表现、体征以及实验室检查结果,以明确诊断和制定相应的治疗方案。
一、临床表现小儿腹泻的临床表现多样,具体表现因年龄、病因和病情的不同而有所差异。
一般来说,小儿腹泻的主要临床表现包括以下几个方面:1. 排便次数增多:小儿腹泻时,排便次数明显增多,常达到每天3次以上。
2. 大便性状改变:小儿腹泻的大便常常呈现稀烂或水样,有时带有黏液或血丝。
3. 腹部胀气:小儿腹泻时,腹部常出现胀气的感觉,患儿可能会有腹胀、腹痛的不适感。
4. 全身症状:小儿腹泻时,患儿可能会出现全身不适、食欲不振、发热等症状。
二、体征检查在诊断小儿腹泻时,医生通常会进行一些体征检查,以帮助明确诊断。
常见的体征检查包括:1. 腹部触诊:医生通过轻柔触诊患儿的腹部,可以判断是否存在肠蠕动增快、肠鸣音亢进等体征。
2. 腹部B超:腹部B超可以帮助医生观察小儿的肠道情况,了解是否存在肠道梗阻、炎症等病变。
3. 骨龄测定:对于反复发作的慢性腹泻患儿,可以进行骨龄测定,以排除肠道吸收不良引起的腹泻。
三、实验室检查实验室检查对于明确小儿腹泻的病因起着非常重要的作用。
常见的实验室检查项目有:1. 大便常规检查:通过对患儿的大便进行化验,可以了解大便中是否存在白细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
2. 大便培养和毒力因子检测:对于疑似细菌感染引起的腹泻,可以进行大便培养,以确定病原菌类型。
同时,还可以检测细菌的毒力因子,以判断致病菌的致病性。
3. 血常规:血常规可以了解患儿的白细胞计数和血红蛋白水平,判断是否存在感染性腹泻或贫血等情况。
4. 免疫学检查:对于疑似免疫相关的腹泻,可以进行免疫学检查,如IgE水平、T细胞亚群等检测。
四、诊断标准根据上述的临床表现、体征检查和实验室检查结果,小儿腹泻的诊断标准主要包括以下几个方面:1. 排除器质性病变:首先需要排除小儿腹泻的器质性病变,如肠道感染、消化道出血、肠道肿瘤等。
小儿腹泻的特效方法小儿腹泻是指婴幼儿期间出现的腹泻症状,是常见的儿童疾病之一。
腹泻不仅给孩子带来身体上的不适,还会给家长带来很大的困扰。
因此,及时有效地治疗小儿腹泻是非常重要的。
下面我们就来了解一些小儿腹泻的特效方法。
首先,饮食调理是治疗小儿腹泻的关键。
在孩子出现腹泻症状时,要尽量避免给孩子食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,可以适量给孩子食用清淡易消化的食物,如米粥、面食、蔬菜等。
同时,还要保证孩子充足的水分摄入,可以给孩子喝些淡盐水、清水、米汤等,以补充因腹泻而丢失的水分和电解质。
其次,中药治疗也是治疗小儿腹泻的有效方法。
中药治疗小儿腹泻一般采用中成药或者中草药煎剂的形式。
常用的中成药有黄连上清丸、小儿止泻糖浆等,而中草药煎剂则可以根据孩子的实际情况选择相应的药材进行煎煮。
但在使用中药治疗小儿腹泻时,一定要在医生的指导下进行,严格控制用药剂量和疗程,以免对孩子造成不良影响。
此外,适当的运动也有助于缓解小儿腹泻。
适当的运动可以促进肠道蠕动,有助于排出体内的有害物质,从而缓解腹泻症状。
家长可以带孩子进行适当的户外活动,如散步、慢跑、跳绳等,也可以进行一些简单的腹部按摩,促进肠道蠕动,有助于加快康复速度。
最后,良好的卫生习惯也是预防小儿腹泻的重要措施。
家长要教育孩子养成良好的卫生习惯,如勤洗手、饭前便后洗手,不随地大小便,饮食上要注意食品的卫生安全,避免食用腐败变质的食物,以减少小儿腹泻的发生。
综上所述,小儿腹泻的特效方法包括饮食调理、中药治疗、适当运动和良好的卫生习惯。
在治疗小儿腹泻时,家长要根据孩子的实际情况,采取相应的措施,并在医生的指导下进行治疗,以达到更好的疗效。
希望每一个孩子都能健康快乐地成长。
小儿腹泻的护理措施1. 引言小儿腹泻是指婴幼儿排便次数增多、粪便稀烂、颜色异常等症状的一种常见病症。
腹泻病情轻重不一,但对于儿童的生长发育以及身体健康都有一定影响。
正确的护理措施对小儿腹泻的康复非常重要。
本文将介绍小儿腹泻的护理措施。
2. 护理措施2.1 确认腹泻的病因首先,对于出现腹泻症状的儿童,需要进行相关检查以确定病因。
常见的腹泻病因包括感染性腹泻、营养不良引起的腹泻、食物过敏引起的腹泻等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
2.2 维持水电解质平衡小儿腹泻时,由于大量的水分和电解质随粪便排出,可能会导致脱水和电解质紊乱。
因此,护理人员应及时提供充足的水分,可以选择口服补液溶液或者顺序饮食。
此外,还要注意观察尿量、皮肤弹性等脱水指标,根据情况及时调整补液量。
2.3 饮食调理在小儿腹泻期间,根据儿童的年龄和腹泻程度,可以调整饮食种类和质量。
对于轻度腹泻,可以继续母乳喂养,并适量添加清淡易消化食物。
对于重度腹泻,建议暂停固体食物,只提供少量易消化的流质或半流质食物。
2.4 注意个人卫生腹泻是感染性疾病的常见表现之一,因此,护理人员要注意个人卫生,避免交叉感染。
在接触儿童之前,应洗手并戴上洁净的手套。
同时,保持住室的通风,勤换洗儿童衣物及床上用品。
2.5 注意清洁肛周小儿腹泻后,由于粪便污染,肛周易受到感染。
因此,每次更换尿布或者帮助儿童上厕所后,应及时进行肛周清洁。
可以选择使用温水或干洗纸擦拭,避免使用过度刺激的清洁剂。
2.6 观察病情变化在进行护理过程中,护理人员需要密切观察小儿腹泻的病情变化。
包括注意粪便颜色、质地、次数等变化,观察儿童是否出现其他不适症状,如发热、呕吐等。
同时,需要注意观察儿童的一般情况,如精神状态、食欲等。
2.7 避免使用抗生素大部分小儿腹泻病因是病毒引起的,不适合使用抗生素进行治疗,反而可能加重病情。
因此,在没有医生建议的情况下,家长和护理人员要避免滥用抗生素。
2.8 指导家长在进行小儿腹泻的护理过程中,护理人员还需要对家长进行相关指导,包括正确的饮食调理、个人卫生注意事项、观察病情变化的方法等。
简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多,大便呈水样或稀糊样,并伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻在儿童中非常常见,主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。
治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面:1.补水补电解质:小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失,容易引发脱水。
因此,补水是治疗腹泻的首要措施。
对于轻度的腹泻患儿,可以通过口服补充水分,如水、果汁、盐水等。
对于重度腹泻患儿,需要住院治疗并静脉补液。
此外,还要考虑补充电解质,如钠、钾、氯等。
2.适度断食:在腹泻初期,胃肠道功能紊乱严重,消化吸收能力较差,因此,可以进行适度的断食,减轻胃肠道负担,促进胃肠道功能恢复。
一般情况下,腹泻开始后的6-12小时内,可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。
腹泻症状缓解后,可以逐渐恢复正常饮食,但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。
3.控制病因感染:如果腹泻患儿是由感染引起的,如病毒或细菌感染,应积极控制感染源。
对于病毒感染,一般无需特殊治疗,只需注意观察和支持治疗即可。
对于细菌感染,可能需要使用抗生素进行治疗。
但使用抗生素需要在医生指导下进行,因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。
4.促进肠道蠕动恢复:小儿腹泻时,肠道蠕动通常会减弱或中断,导致食物和废物在肠道停滞时间过长。
因此,可以通过使用促进肠道蠕动的药物,如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。
但同样需要在医生指导下使用,以避免不适当使用或滥用。
5.维持正常菌群:腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道菌群失调。
因此,可以适当补充益生菌,例如乳酸菌、双歧杆菌等,以帮助恢复肠道菌群平衡,促进肠道功能恢复。
6.注意个体差异:治疗小儿腹泻时,需要注意儿童的个体差异。
根据儿童的年龄、体质、病情等因素,制定个体化的治疗方案。
对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童,需要特别关注,更加注意保护。
总之,治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。
小儿腹泻怎么办?这 6种治疗方法来试试小儿腹泻在儿科属于常见病,较多小儿在夏季和秋季发生腹泻,造成小儿腹泻的原因有很多,以感染病原菌较为常见,一般半岁到2岁的小儿发生率较高。
小儿腹泻的主要特征是排便次数增加以及大便性状改变,如稀便、黏液便、脓血便等,一些患儿会伴随发热、呕吐、腹痛等症状,严重患儿甚至发生水、电解质、酸平衡紊乱等情况,此时患儿的生命就会受到威胁,需要及时处理。
在治疗小儿腹泻之前需要了解腹泻的原因,小儿腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。
感染性腹泻还包含肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染主要是胃肠道中进入了细菌、病毒、真菌、寄生虫等,常见细菌和病毒感染,以病毒性感染更加多见。
如果患儿出现细菌性肠炎的症状,例如发热、腹痛、里急后重状态等,粪便中有黏液或脓血,大便腥臭味重等,需要对感染的途径进行确定,从而针对病原菌对症治疗。
一般的感染性腹泻患儿可以使用抗菌药物治疗,在具体使用药物之前,需要对患儿开展一次粪便常规检查和微生物学检查,对粪便中的病原菌进行培养和药敏试验,从而针对病原菌选择合适的抗菌药物治疗,患儿的家长必须根据儿科医生以及专业药师的指导,遵医嘱服用药物。
肠道外感染更多发生在月份较小的婴儿上,小儿的消化功能出现问题,也会导致腹泻的症状发生,造成症状性腹泻疾病。
肠道外感染以及肺炎疾病之后容易发生大便次数增加,稀糊样粪便,含有少许黏液,无大量水分和脓血,腹泻症状不严重,会伴随原发病好转,腹泻症状也会好转至消失。
有一些患儿由于长期应用抗生素治疗,导致肠道菌群失调,从而发生慢性腹泻,腹泻通常迁延不愈。
非感染性腹泻发生原因主要包含喂养不当、过敏性腹泻、糖原性腹泻、气候因素等。
喂养不当属于非感染性腹泻的主要原因,当小儿的喂养时间不定或不恰当或者主食是淀粉类食物或者食物中含有的脂质过多或断奶后突然改变饮食种类等,都会造成小儿发生不同程度的腹泻,即常见的消化不良。
该种情况需要及时调整,否则就容易导致肠道感染加重疾病。
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数增多,粪便稀烂,伴有腹痛、腹胀等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻的健康教育,我们可以从以下几个方面进行详细阐述。
一、腹泻的病因和传播途径1. 病因:小儿腹泻的常见病因包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、消化不良、过敏等。
其中,病毒感染是最常见的原因。
2. 传播途径:小儿腹泻的传播途径主要包括飞沫传播、粪-口传播和食物、水源污染。
二、腹泻的预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯:养成勤洗手的习惯,特别是在接触粪便、使用厕所后要彻底洗手。
2. 注意饮食卫生:食用熟透的食物,避免生食,尽量避免在不卫生的环境中就餐,保证食物的新鲜和卫生。
3. 饮食调理:给予易消化、清淡的食物,避免食用过多油腻、刺激性和高纤维食物。
4. 饮食间隔:避免过度喂养,控制饮食间隔时间,避免婴幼儿长时间吸吮奶瓶。
5. 饮用安全水源:确保饮用的水源安全,尽量避免直接饮用自来水,可选择煮沸消毒后的水源。
三、腹泻的治疗方法1. 补充水分和电解质:腹泻时,儿童会大量失水,因此要及时补充水分和电解质,可使用口服补液盐溶液或者口服补液粉剂。
2. 适当调整饮食:腹泻期间,可以适当减少食物摄入量,给予易消化、清淡的食物,如米粥、面条等。
3. 使用抗生素:对于细菌感染引起的腹泻,医生会根据具体情况决定是否使用抗生素治疗。
4. 注意休息:腹泻期间,孩子需要充分休息,加强体力恢复。
四、腹泻的并发症及预防措施1. 脱水:腹泻时,儿童会大量失水,如果不及时补充水分,可能导致脱水。
预防脱水的措施包括及时补充水分和电解质,观察孩子的尿量和皮肤弹性等。
2. 营养不良:腹泻会导致儿童的食欲下降,容易造成营养不良。
预防措施包括适当调整饮食,给予易消化、营养丰富的食物,如蔬菜汤、水果泥等。
3. 继发感染:腹泻时,儿童的免疫力会下降,容易引发其他感染。
预防措施包括保持室内空气流通,避免接触病原体,定期清洁卫生用品等。
五、腹泻的就诊指南1. 及时就医:如果孩子出现腹泻症状,特别是伴有高热、脱水等情况,应及时就医。
小儿腹泻的健康教育腹泻是指每日大便次数增多,大便稀薄或呈水样,并伴有腹部胀气、腹痛等症状。
小儿腹泻是儿童常见的消化系统问题,给孩子带来不适和痛苦。
为了帮助家长更好地了解小儿腹泻的预防和处理方法,以下是一些相关的健康教育内容。
1. 小儿腹泻的常见原因:- 病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等。
- 细菌感染:如沙门氏菌、大肠杆菌等。
- 食物过敏或不耐受:如乳糖不耐受。
- 抗生素使用:抗生素可能破坏肠道菌群平衡。
- 水源不洁净:饮用污染的水或食用受污染的食物。
2. 小儿腹泻的预防措施:- 注重个人卫生:勤洗手,尤其是在进食前和大便后。
- 饮食卫生:确保食物和水源的安全性,避免食用生或未煮熟的食物。
- 母乳喂养:母乳含有丰富的抗体,有助于增强婴儿的免疫力。
- 合理使用抗生素:遵循医生的建议,不滥用或过度使用抗生素。
3. 小儿腹泻的处理方法:- 补充水分和电解质:腹泻会导致水分和电解质的丧失,因此要及时补充足够的水分和电解质,可以使用口服补液盐溶液。
- 饮食调整:腹泻期间,避免食用油腻、辛辣和刺激性食物,可以选择易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。
- 注意观察:如果腹泻症状严重或持续时间较长,应及时就医,以排除其他潜在疾病的可能性。
4. 小儿腹泻的纠正误区:- 不要随意使用止泻药物:止泻药物可能掩盖病情,延误病因的诊断和治疗。
- 不要过度限制饮食:适当的饮食有助于提供营养和能量,促进康复。
- 不要盲目使用抗生素:腹泻大多数情况下是病毒性的,使用抗生素无法治疗病毒感染。
5. 小儿腹泻的复发预防:- 提高免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
- 定期体检:定期带孩子进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。
- 避免接触患病儿童:小儿腹泻具有传染性,尽量避免接触患病儿童,减少传播风险。
总结:小儿腹泻是常见的儿童健康问题,预防和正确处理腹泻对于孩子的健康至关重要。
通过遵循个人卫生、饮食卫生等预防措施,及时补充水分和电解质,调整饮食,家长可以有效地减少小儿腹泻的发生和复发。
小儿腹泻护理措施简介小儿腹泻是指婴幼儿排便次数显著增多,粪便稀水样或呈黏液状的病症。
它是儿童常见的消化系统疾病,往往给患儿带来不适和困扰。
为了减轻患儿的不适,同时加速康复过程,正确的护理措施是非常重要的。
本文将介绍一些小儿腹泻的护理措施。
饮食调理饮食调理是小儿腹泻护理的重要环节,合理的饮食可以帮助恢复肠道功能。
以下几项是需要注意的护理措施:补充水分腹泻会导致大量水分的流失,因此给予足够的水分是非常重要的。
可以给患儿补水,如使用口服补液盐溶液或饮用开水,以保持水平衡。
喂养调整在腹泻发作期间,应暂时停止固体食物的摄入,转为液体或半流质饮食。
可以给患儿喂食稀饭、面汤、蔬菜汤、果汁等易于消化的食物,同时避免食用刺激性食物和高纤维食物。
避免乳制品在腹泻期间,乳制品如牛奶、奶粉、酸奶等可能加重腹泻症状,因此应当暂时停止食用乳制品。
如果需要补充钙质,可以选择其他富含钙质的食物或者使用钙补充剂。
皮肤护理小儿腹泻病情可能会导致肛门周围和臀部皮肤受到刺激,出现红肿、潮湿等症状。
因此,正确的皮肤护理是非常重要的。
及时更换尿布当患儿出现腹泻时,尿布需要及时更换,尽量保持肌肤清洁和干燥。
每次更换尿布后,可以轻轻用温水清洁肛门周围的皮肤,再用柔软的干毛巾轻拍干。
使用婴儿护肤品患儿腹泻期间可以选择使用一些温和的婴儿护肤品,如婴儿湿纸巾、婴儿滋润霜等,以保护肌肤并防止进一步的刺激。
避免使用肥皂和洗衣液在清洁患儿肌肤时,应避免使用含有刺激性成分的肥皂和洗衣液,以免加重肌肤的刺激。
注意排泄姿势当患儿腹泻时,排泄时可能会不自觉将粪便带到肌肤上,因此在排泄时建议采取较为挺胸直腰的坐站姿势,以减少污染。
环境卫生腹泻是一种传染性疾病,为了减少传播风险并保护患儿的健康,以下护理措施是必要的:干净的洗手在接触患儿前后,护理者应该用洗手液充分洗手,并且彻底清洗干净。
定期消毒经常接触患儿的物体,如玩具、床单、衣物等,应当定期进行消毒清洁,以预防交叉感染。
小儿腹泻小儿腹泻是由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。
有生理性腹泻,肠道功能紊乱导致的腹泻,感染性腹泻等。
腹泻病多见于婴幼儿,2岁以下小儿约占75%,一年四季均可发病,在夏季(6,7,8月)及秋冬季(10,11,12月)有两个发病高峰。
根据病程小儿腹泻可分为急性腹泻(病程在2周以内),迁延性腹泻(病程在2周~2个月)和慢性腹泻(病程在2周以上)。
根据病情可分为轻型(无脱水及中毒症状),中型(轻,中度脱水或有轻度中毒症状)及重型(重度脱水或有明显中毒症状)腹泻。
轻型腹泻多为肠道外感染,饮食,气候等因素引起,中重型腹泻多为肠道内感染引起。
肠道内感染腹泻临床又称肠炎。
一、病因。
(一)易感因素1、婴幼儿消化系统发育不完善。
胃酸及消化酶分泌少,且消化酶活性低,不能适应食物量及质的大量变化,容易消化道功能紊乱。
2、小儿生长发育快。
需要营养物质相对多,且婴儿食物以液体为主,水的进出量多,消化道负担重。
3、胃肠道防御功能差。
4、肠道菌群失调。
正常肠道菌群对入侵的致病微生物具有拮抗作用,新生儿生后未建立正常肠道菌群,改变饮食使肠道内环境改变或因使用广谱抗生素可使肠道正常菌群失调,引起肠道感染。
5、人工喂养。
母乳中含大量体液因子,巨噬细胞和粒细胞,溶酶体,有很强的抗肠道感染作用。
牛乳中虽含部分上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食具极易被污染,所以人工喂养小儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养小儿。
(二)病因引起婴儿腹泻的主要病因有感染因素和非感染因素两种。
其中感染性约占85%以上,又分为肠道内感染和肠道外感染。
1、感染因素感染性腹泻病原有细菌,病毒与原虫等,肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见;肠道外感染如肺炎等疾病,可由于发热及病原体毒素作用而导致腹泻。
2、非感染因素主要由饮食不当引起的食饵性腹泻,过敏性腹泻;乳糖酶,双糖酶缺乏或气候突然变化等因素所致腹泻。
二、临床表现(一)腹泻的临床表现1、胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日数次或十余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每日大便可达十余次至数十次,每次量较多,呈蛋花样或水样,可有少量黏液。
2、全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热,中重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷等。
3、水,电解质和酸碱平衡紊乱表现(1)脱水:主要为口渴,眼窝及前囟凹陷,眼泪及尿量减少,粘膜及皮肤干燥,皮肤弹性差,烦躁,嗜睡,昏迷甚至休克等。
(2)代谢性酸中毒:腹泻丢失大量碱性物质;进食少和肠吸收不良,摄入热量不足,体内脂肪氧化增加,酮体生成增多;血容量减少,血液浓缩,循环缓慢,组织缺氧,乳酸堆积;肾血容量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积。
故中重度脱水有不同程度的酸中毒。
轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快,中重度酸中毒表现为口唇樱桃红或发绀,呼吸深快,精神萎靡或烦躁不安,嗜睡甚至昏迷。
(3)低钾血症:呕吐,腹泻时大量丢失钾;进食减少,钾摄入不足;肾脏保钾功能比保钠差。
故腹泻时患儿有不同程度的低钾,尤其多见腹泻时间长和营养不良患儿。
主要表现有神经肌肉兴奋性降低,精神萎靡,腱反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹,心音低顿,心率失常等。
(4)低钙和低镁血症:腹泻患儿进食少,吸收不良,从大便丢失钙,可是体内钙镁减少,但一般不严重,腹泻较久或合并活动性佝偻病患儿血钙较低。
低钙血症表现为抽搐或惊厥等;极少数患儿经补钙后症状仍不好转,应考虑为低镁血症,表现为手足震颤,手足搐搦或惊厥。
(二)、几种常见感染性肠炎的临床特点1、轮状病毒肠炎秋冬季流行,多见6~24个月婴幼儿,潜伏期1~3天,起病较急,常伴发热、呕吐、上呼吸道感染症状。
大便每日几次到几十次,量多,呈黄色水样或蛋花样,无腥臭味,常伴脱水、酸中毒。
本病有自限性,病程约3~8天,也可长达20天左右。
2、大肠杆菌肠炎多发生在5~8月份气温较高季节,腹泻频繁,大便呈蛋花样或水样,混有黏液。
全身中毒症状较明显,可发生水、电解质紊乱、酸中毒。
(三)、生理性腹泻多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常见湿疹。
生后不久即腹泻,但除大便次数增多外,小儿食欲精神好,体重增长正常,不影响生长发育。
增加辅食后,大便逐渐转为正常。
三、辅助检查1.血常规白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染,降低提示病毒感染。
2.粪便检查轻型腹泻患儿粪便镜检可见大量脂肪球,中重型腹泻患儿粪便镜检可见大量白细胞,有些可有不同数量的红细胞。
3.血生化检查钠的浓度因不同性质脱水而异,血清钾、钙在脱水纠正后可下降。
二氧化碳结合力力降低。
四、治疗原则1.调整饮食饮食需适应患儿的消化吸收功能,根据个体情况分别对待,最好参考患儿食欲、腹泻等情况,结合平时饮食习惯,采取循序渐进原则,并适当补充微量元素及维生素。
2.控制感染合理使用抗生素,水样便一般不用抗生素,黏液便、脓血便可选用抗生素。
3.纠正水和电解质紊乱口服补液用于轻中度脱水患儿,静脉补液用于中重度脱水或吐泻频繁或腹胀患儿。
4.肠粘膜保护剂的应用常用的有思密达,其作用主要是服用后可在胃肠粘膜上形成一层均匀的保护膜,可吸附病原体及毒素,而后随肠蠕动排出体外,本身不会被吸收,不影响其他药物的利用。
5.微生态疗法目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。
常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等,有效品种有:整肠生、妈咪爱等。
其中双歧杆菌制剂应列为首选,微生态制剂即时止泻效果并不好,不要作为常规应用,适用于迁延与慢性腹泻,伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。
6.对症治疗腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明,呕吐严重者可肌注氯丙嗪。
高热者给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
低钾血症、低钙血症者及时补充钾钙。
五、护理措施1.腹泻的护理(1)评估相关因素,去除病因。
腹泻常见病因是饮食不当及肠内感染,应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。
感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染药物。
(2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量,收集粪便送检。
(3)作好消毒隔离,与其他患儿分室居住。
食具,食物,尿布应专用,护理患儿前后应洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染。
2.调整饮食母乳喂养者应继续母乳喂养,暂停辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次喂哺。
人工喂养者,暂停牛奶和其他辅食4~6小时后(或脱水纠正后),继续进食。
6个月以下婴儿,以牛奶或稀释奶为首选食品。
轻症腹泻者,配方牛奶喂养大多耐受良好;严重腹泻者,消化吸收功能障碍较重,全乳喂养可加重腹泻症状,可先以稀释奶、去乳糖配方奶喂哺,每日6次,逐渐增至全奶。
6个月以上者,可用已经习惯的平常饮食,选用稠粥、面条,并加些植物油、蔬菜、肉末等,也可喂果汁或水果食品。
饮食调整原则上由少到多、由稀到稠、尽量鼓励多吃,逐渐恢复到平时饮食,调整速度与时间取决与患儿对饮食的耐受情况。
3.正确补充液体(1)口服ORS液:适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。
应注意:①服用ORS液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生,②如果患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水,③新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不易应用ORS液。
(2)静脉补液:适用于中度以上脱水患儿。
应注意:①输液速度过快易发生心衰及肺水肿,速度过慢脱水不能及时纠正。
②补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,若补液合理,3~4小时应排尿。
③及时观察静脉输液是否畅通,局部有无渗液、红肿,④准确记录第一次排尿时间、24小时出入量,根据患儿基本情况,调整液体入量及速度。
4.皮肤护理选用清洁柔软的尿布,及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干、涂油,保持会阴部及肛周皮肤干燥,预防臀红。
发生臀红者,可酌情按臀红程度采用暴露或灯泡照射等促进创面干燥愈合。
5.观察病情(1)补液后密切观察患儿精神、肌张力及腱反射等变化,注意有无低钾血症或低钙血症表现;遵医嘱及时采血做电解质分析。
输液后有尿时即可开始静脉补钾,氯化钾浓度不超过0.3%,滴速不易过快,严禁静脉推注,以免引起心脏骤停。
若补钾中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于十分钟。
(2)密切观察酸中毒症状和体征,遵医嘱采集动脉血做血气分析,或补充碱性溶液。
6.对症处理(1)眼部护理:重度脱水患儿泪液减少,结膜、角膜干燥,且眼睑你能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。
可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。
(2)发热的护理:体温过高可给予物理或药物降温,应及时擦干汗液,更换潮湿衣被,多饮水,作好口腔及皮肤护理。
(3)腹痛护理:可轻轻按摩患儿腹部保暖或热敷,转移患儿注意力,严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药。
7.健康指导(1)根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点。
在补液、饮食、用药、护理等方面应耐心宣教,促进患儿病情恢复。
(2)指导家长注意患儿的臀部清洁,以免粪便刺激皮肤造成臀红等。
指导观察患儿病情变化的方法,如注意患儿尿量、眼窝及前囟的凹陷,皮肤弹性等变化,以便与医护人员配合。
(3)指导不住院患儿的家长作好家庭护理,介绍预防患儿脱水的方法,指导口服补液盐的配置、喂养方法和注意事项。
(4)嘱咐家长在患儿出院后要注意饮食卫生、合理喂养,气候变化时要注意小儿保暖,切忌随便给小儿服抗菌药,以免造成肠道菌群失调而引起肠炎迁延不愈。
(5)在服用微生态制剂是,应指导家长注意避开抗生素使用时间,因为抗生素不但可杀死病原微生物,也可杀死正常肠道军及微生态制剂的活菌成分,使制剂失去作用。
一般抗生素半衰期平均为1~2小时,因此应用微生态制剂时应与抗生素间隔至少2小时以上。
(6)讲解消化道粘膜保护剂的作用及注意事项,消化道粘膜保护剂思密达不能和其它药物同时服用,以防其它药物被吸附,应在两餐中间的时间点空腹服用,可更好的吸附在胃黏膜上发挥作用。