带状疱疹的诊断治疗进展PPT,免费下载!
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25
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治疗
17
精选课件PPT
概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
西医治疗原则：
➢抗病毒 ➢营养神经、止痛、消炎 ➢调节机体免疫力 ➢防止继发感染、缩短病程
18
精选课件PPT
概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
内用药物治疗—西药治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 2. 营养神经：维生素B1、B12 3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 4. 糖皮质激素：强的松片 5. 局部对症处理
9
愈后遗留暂时性红斑或色素沉着精。选课一件般PPT不复
不同部位的带状疱疹
10
精选课件PPT
不同部位的带状疱疹
11
精选课件PPT
不同部位的带状疱疹
12
精选课件PPT
不同部位的带状疱疹
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精选课件PPT
不同部位的带状疱疹
14
精选课件PPT
概述 中医病因 发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
诊断：
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精选课件PPT
概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
外用药物治疗
西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液
中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏
23
精选课件PPT
小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。
8
精选课件PPT
概述 病因 发病机制
临床表现
带状疱疹诊断治疗PPT课件
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带状疱疹诊断治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例
患者男性，22岁，因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜2天” 入院 。3天先出现左侧耳痛、头痛，刺痛样，触摸头发加 重。2天后出现左侧眼睑闭合不全、口角歪斜。PE：一般 可，心肺腹（一）。左侧额纹、鼻唇沟变浅，左侧睑闭合 不全，左侧鼓腮、吹口哨动作漏气，口角右歪。左外耳道 红肿，可见少量小疱疹，暂无皮损，触痛，无听力下降。 入院查头颅CT未见明显异常。
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 65岁以上则为4－12／1000 美国90％以上成年人VZV血清抗体阳性
水痘-带状疱疹病毒 潜伏
脊髓背角感觉神经节 水痘-带状疱疹病毒被激活 病毒复制（感觉神经节内）
皮肤感觉末梢病理改变
疼痛、感觉异常、感觉迟钝 疱疹性皮损
斑疹、丘疹、疱疹、脓疱
机体免疫功能降低可能是主要原因
感谢观看
• 缩短病程
缓解疼痛
• 预防并发症
急性带状疱疹的治疗措施
抗病毒 抗炎
镇痛
局部治疗 辅助治疗
阿昔洛韦 泛昔洛韦 万乃洛韦
NSAIDs
类固醇
老年（＋） 老年（－） 阿片类
±NSAIDs
阿昔洛韦 软膏等
保护皮肤
抗抑郁药
± ± 抗癫痫药
神经阻滞
是否会复发？
一次患病，终生免疫
但是近年临床观察发现部分患者在首次或其他区域再 发疱疹
全身和局部感觉异常症状 单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹 疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着 疱疹消退后仍长期遗留疼痛
前驱期
症状：受累神经节段疼痛、感觉异常或全身不适。 时间：3-5d，多不超过1w，极少数病例超过10d。
带状疱疹诊断治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例
患者男性，22岁，因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜2天” 入院 。3天先出现左侧耳痛、头痛，刺痛样，触摸头发加 重。2天后出现左侧眼睑闭合不全、口角歪斜。PE：一般 可，心肺腹（一）。左侧额纹、鼻唇沟变浅，左侧睑闭合 不全，左侧鼓腮、吹口哨动作漏气，口角右歪。左外耳道 红肿，可见少量小疱疹，暂无皮损，触痛，无听力下降。 入院查头颅CT未见明显异常。
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 65岁以上则为4－12／1000 美国90％以上成年人VZV血清抗体阳性
水痘-带状疱疹病毒 潜伏
脊髓背角感觉神经节 水痘-带状疱疹病毒被激活 病毒复制（感觉神经节内）
皮肤感觉末梢病理改变
疼痛、感觉异常、感觉迟钝 疱疹性皮损
斑疹、丘疹、疱疹、脓疱
机体免疫功能降低可能是主要原因
感谢观看
• 缩短病程
缓解疼痛
• 预防并发症
急性带状疱疹的治疗措施
抗病毒 抗炎
镇痛
局部治疗 辅助治疗
阿昔洛韦 泛昔洛韦 万乃洛韦
NSAIDs
类固醇
老年（＋） 老年（－） 阿片类
±NSAIDs
阿昔洛韦 软膏等
保护皮肤
抗抑郁药
± ± 抗癫痫药
神经阻滞
是否会复发？
一次患病，终生免疫
但是近年临床观察发现部分患者在首次或其他区域再 发疱疹
全身和局部感觉异常症状 单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹 疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着 疱疹消退后仍长期遗留疼痛
前驱期
症状：受累神经节段疼痛、感觉异常或全身不适。 时间：3-5d，多不超过1w，极少数病例超过10d。
带状疱疹的诊断治疗进展ppt【34页】
带状疱疹的诊断治疗进展
（优选）带状疱疹的诊断治疗进 展
水痘—带状疱疹病毒（VZV）感染
大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状 灰色，边缘浓染
▲缓解PHN的异常是疼痛一与感组觉 人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜
其它恶性肿瘤发生率约 0. 局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
营养神经药：甲皮钴胺肤、V和it. 神经的特性
耳部带状疱疹 营养神经药：甲钴胺、Vit. ▲缓解PHN的急性疼痛 网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松解细胞、多核上 膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征） 根据临床一些特殊表现又分为 ▲缓解PHN的异常疼痛与感觉 丘疹、不发生典型水疱，主要见于免疫力相对较强的个体 网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松解细胞、多核上 坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后常留下瘢痕，
脉冲射频治疗：影响感觉神经ATP 代谢以及离子通道的功能，持续、可逆 地抑制C 纤维兴奋性传入，从而对相关神经的痛觉传导起到阻断作用，对 神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生活质量
神经电刺激：目前临床上使用的神经电刺激方法包括脊髓电刺激 (SCS)， 外周神经刺激 (PNS) 和经皮神经电刺激 (TENS) 等
抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等 神经营养药： Vit.B1、 Vit.B12 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等
第二节 带状疱疹后神经痛
（PHN）
疼痛 瘢痕
➢ 好发季节：春秋季 ➢ 成年人多见 ➢ 前驱症状：全身不适、乏力纳差
（优选）带状疱疹的诊断治疗进 展
水痘—带状疱疹病毒（VZV）感染
大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状 灰色，边缘浓染
▲缓解PHN的异常是疼痛一与感组觉 人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜
其它恶性肿瘤发生率约 0. 局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
营养神经药：甲皮钴胺肤、V和it. 神经的特性
耳部带状疱疹 营养神经药：甲钴胺、Vit. ▲缓解PHN的急性疼痛 网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松解细胞、多核上 膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征） 根据临床一些特殊表现又分为 ▲缓解PHN的异常疼痛与感觉 丘疹、不发生典型水疱，主要见于免疫力相对较强的个体 网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松解细胞、多核上 坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后常留下瘢痕，
脉冲射频治疗：影响感觉神经ATP 代谢以及离子通道的功能，持续、可逆 地抑制C 纤维兴奋性传入，从而对相关神经的痛觉传导起到阻断作用，对 神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生活质量
神经电刺激：目前临床上使用的神经电刺激方法包括脊髓电刺激 (SCS)， 外周神经刺激 (PNS) 和经皮神经电刺激 (TENS) 等
抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等 神经营养药： Vit.B1、 Vit.B12 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等
第二节 带状疱疹后神经痛
（PHN）
疼痛 瘢痕
➢ 好发季节：春秋季 ➢ 成年人多见 ➢ 前驱症状：全身不适、乏力纳差
带状疱疹PPT(共26张PPT)
带状疱疹后神经痛
急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍 持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束 感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临 床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病 人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛 还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过 一年，个别病人可持续5~10年
中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。
❖ 【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。
一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。
痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀
↓
← 诱发因素
带状疱疹
临床表现
❖ 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度 发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及 患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症 状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单 侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿 大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结 痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。
❖ 选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前 方指区和腕区之间)和相应部位敏感点。
❖ 操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露 ，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，
若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤， 右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕 之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血 。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用 闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出 血数毫升至十几毫升不等。
❖ 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外 敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。
带状疱疹的诊治PPT幻灯片课件
的绝对适应症，除非有颅神经受累。有遗 传性或获得性免疫缺陷及特应性皮炎的儿 童，其带状疱疹病情通常较严重，病程无 法预测，建议静脉内应用阿昔洛韦治疗。
.
64
特殊人群的治疗
• 妊娠期带状疱疹的治疗 • 通常认为妊娠期带状疱疹对胎儿没有危险，
9疱疹的特点Fra bibliotek1-2天疱疹丛、疼痛性囊
首先出现红色斑丘疹或丘疹 状小泡或大疱皮疹
10
3－5天后变为脓疱，进 一步成为脓疱疹和溃疡
疱疹的特点 1－2周皮损结痂
11
疱疹的特点 2－4周愈合，多遗留疤 痕和永久性色素沉着
12
.
13
皮疹和疼痛 －带状疱疹的两个临床特点 • 疼痛可发生在皮疹出现之前数天或数周，或同时出现 • 极少数为非典型性疱疹，只有疼痛，无皮疹出现，称 为“无疹型带状疱疹”，不发生水疱者为“顿挫型带状 疱疹”。 • 疼痛的性质通常为“锐痛”或“刺痛”，常见“灼痛” • 90％病人表现有痛觉异常：感觉过敏、感觉迟钝、
56
2.新的钙通道调节剂-普瑞巴林
（商品名：乐瑞卡(Lyrica)化学名：S-3-氨甲基-5-甲
基己酸 )开创PHN治疗新纪元！ 曾被《时代》周刊评为“2007十大医学进步之一”！
◆化学结构与神经递质γ -氨基丁酸（GABA）相似。 ◆ 第二代钙离子通道调节剂，增强了与α 2-δ 亚基
的亲和力，能改善睡眠，和情感障碍。 ◆ 用量与用法：150mg-600mg/d，口服，bid，肾功能
• 3）第三步：除“外周”止痛剂外，还可给予高效力 的中枢阿片样物质（如：丁丙诺啡叔丁啡1.51.6mg/日；口服吗啡30-360mg/日）。最后一步适 用于对基本治疗方法反应不佳的患者。
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特殊人群的治疗
• 妊娠期带状疱疹的治疗 • 通常认为妊娠期带状疱疹对胎儿没有危险，
9疱疹的特点Fra bibliotek1-2天疱疹丛、疼痛性囊
首先出现红色斑丘疹或丘疹 状小泡或大疱皮疹
10
3－5天后变为脓疱，进 一步成为脓疱疹和溃疡
疱疹的特点 1－2周皮损结痂
11
疱疹的特点 2－4周愈合，多遗留疤 痕和永久性色素沉着
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皮疹和疼痛 －带状疱疹的两个临床特点 • 疼痛可发生在皮疹出现之前数天或数周，或同时出现 • 极少数为非典型性疱疹，只有疼痛，无皮疹出现，称 为“无疹型带状疱疹”，不发生水疱者为“顿挫型带状 疱疹”。 • 疼痛的性质通常为“锐痛”或“刺痛”，常见“灼痛” • 90％病人表现有痛觉异常：感觉过敏、感觉迟钝、
56
2.新的钙通道调节剂-普瑞巴林
（商品名：乐瑞卡(Lyrica)化学名：S-3-氨甲基-5-甲
基己酸 )开创PHN治疗新纪元！ 曾被《时代》周刊评为“2007十大医学进步之一”！
◆化学结构与神经递质γ -氨基丁酸（GABA）相似。 ◆ 第二代钙离子通道调节剂，增强了与α 2-δ 亚基
的亲和力，能改善睡眠，和情感障碍。 ◆ 用量与用法：150mg-600mg/d，口服，bid，肾功能
• 3）第三步：除“外周”止痛剂外，还可给予高效力 的中枢阿片样物质（如：丁丙诺啡叔丁啡1.51.6mg/日；口服吗啡30-360mg/日）。最后一步适 用于对基本治疗方法反应不佳的患者。
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带状疱疹的中医诊断及治疗PPT幻灯片
之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧
。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，
按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分
钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意
。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局
部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次
，不计疗程，直至痊愈. 。
24
.
25
【三、刺血】
(一)取穴
●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者
VZV感染风险↑ .
8
三 、临床表现
▲好发季节：春秋季
▲成年人多见
▲前驱症状：全身不适、 乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等
▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
.
9
▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致 群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 遗留色素
浅疤痕
.
10
▲自觉症状：神经痛
▲病 程：2～4周
▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、
脑栓塞等
.
11
四、诊 断
▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛
.
12
五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
.
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局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
.
31
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能 力，容易导致本病的发生。因此老年患 者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化 学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影０ 向身体健康，降低机体抵抗力。
.
26
特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗
带状疱疹诊断与治疗PPT
诊断方法
临床表现
皮疹：沿神经分布， 呈带状分布
疼痛：皮疹区域出现 疼痛，持续时间较长
瘙痒：皮疹区域出现 瘙痒，持续时间较长
发热：部分患者可能 出现发热症状
淋巴结肿大：部分患 者可能出现淋巴结肿
大症状
实验室检查
血液检查：检测 病毒抗体和病毒 DNA
皮肤活检：检查 皮肤组织中的病 毒
细胞培养：培养 皮肤组织中的病 毒
并发症处理方法
神经痛：使用抗病毒药物、止痛药、神经阻滞等方法缓解疼痛 眼部带状疱疹：使用抗病毒药物、眼部局部用药、眼部手术等方法治疗 皮肤感染：使用抗生素、局部用药等方法治疗 神经损伤：使用神经修复、康复治疗等方法治疗 心理问题：使用心理治疗、药物治疗等方法缓解心理压力和焦虑
注意事项与建议
就诊时机与科室选择
血管造影 检查：可 发现皮下 组织水肿、 皮下积液 等病变
鉴别诊断
带状疱疹与其他 皮肤病的区别
带状疱疹与其他 神经疾病的区别
带状疱疹与其他 感染性疾病的区 别
带状疱疹与其他 免疫性疾病的区 别
治疗方法
一般治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、 伐昔洛韦等
止痛药物：如非甾体抗炎 药、阿片类药物等
局部治疗：如外用药膏、 冷敷等
发病原因
病毒感染：水 痘-带状疱疹病 毒（VZV）感
染
免疫力低下： 如老年人、儿
童、孕妇等
创伤：外伤、 手术等可能导
致病毒激活
精神压力：过 度紧张、焦虑 等可能导致病
毒激活
流行病学特点
发病率：带状疱疹的发病率随着年龄增长而增加 易感人群：老年人、免疫力低下人群、慢性病患者等 传播途径：主要通过直接接触传播，如接触疱疹液、唾液等 季节性：带状疱疹的发病具有一定的季节性，如春夏季发病率较高
带状疱疹的诊断与治疗PPT课件
5
带状疱疹后神经痛
（post-herpetic neuralgia， PHN）治疗进展
1Hale Waihona Puke 经典治疗：四联定向整合疗法
• 第一步 抗毒解毒---破坏疱疹病毒生存环 境、高强度临床治疗体内潜伏病毒
• 第二步 通络止痛---破坏基因链阻断病毒 复制，药物通络或荣养止疼以达治疗目 的
• 第三步 益气养阴---驱风搜毒、通络止痛 、活血化瘀、通经活络
注药尚未得到广泛应用。
4
新进展：离子电渗入法 未来前景被看好
• 离子电渗入疗法是一种新的治疗带状疱疹神经痛的方法 ，也是未来治疗带状疱疹后神经痛包括难治性带状疱疹 后神经痛颇有前景的方法之一。Ozawa等报道使用利多 卡因和醋酸强的松龙通过离子导入治疗197名带状疱疹 后神经痛患者，90.9%的患者治疗后疼痛明显减轻。另 外还有一个研究表明，使用0.01%的长春新碱离子导入 治疗难治性带状疱疹神经痛也取得了良好疗效。
• 第四步 综合修复---调节植物神经及血管 舒张功能，重建免疫抗体解决复发难题
2
首选治疗： 药物治疗
加巴喷丁、 普瑞巴林、 辣椒辣素贴剂为代表
3
新进展：神经阻滞 尚未得到广泛应用
•
神经阻滞疗法作为带状疱疹后神经痛的治疗方法之
一已为越来越多的人接受，蛛网膜下腔给药是近年来出
现的一种新型治疗带状疱疹神经痛的方法。国外研究发
现，鞘内注射糖皮质激素和利多卡因对于缓解带状疱疹
后神经痛有较好疗效。其机理主要是通过糖皮质激素的
抗炎作用而降低脑脊液中白细胞介素28的水平，从而减
轻细胞水肿和毒性反应，促使受累神经修复，并可稳定
神经细胞膜，减少C神经纤维的异常放电，从而使疼痛
带状疱疹后神经痛
（post-herpetic neuralgia， PHN）治疗进展
1Hale Waihona Puke 经典治疗：四联定向整合疗法
• 第一步 抗毒解毒---破坏疱疹病毒生存环 境、高强度临床治疗体内潜伏病毒
• 第二步 通络止痛---破坏基因链阻断病毒 复制，药物通络或荣养止疼以达治疗目 的
• 第三步 益气养阴---驱风搜毒、通络止痛 、活血化瘀、通经活络
注药尚未得到广泛应用。
4
新进展：离子电渗入法 未来前景被看好
• 离子电渗入疗法是一种新的治疗带状疱疹神经痛的方法 ，也是未来治疗带状疱疹后神经痛包括难治性带状疱疹 后神经痛颇有前景的方法之一。Ozawa等报道使用利多 卡因和醋酸强的松龙通过离子导入治疗197名带状疱疹 后神经痛患者，90.9%的患者治疗后疼痛明显减轻。另 外还有一个研究表明，使用0.01%的长春新碱离子导入 治疗难治性带状疱疹神经痛也取得了良好疗效。
• 第四步 综合修复---调节植物神经及血管 舒张功能，重建免疫抗体解决复发难题
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首选治疗： 药物治疗
加巴喷丁、 普瑞巴林、 辣椒辣素贴剂为代表
3
新进展：神经阻滞 尚未得到广泛应用
•
神经阻滞疗法作为带状疱疹后神经痛的治疗方法之
一已为越来越多的人接受，蛛网膜下腔给药是近年来出
现的一种新型治疗带状疱疹神经痛的方法。国外研究发
现，鞘内注射糖皮质激素和利多卡因对于缓解带状疱疹
后神经痛有较好疗效。其机理主要是通过糖皮质激素的
抗炎作用而降低脑脊液中白细胞介素28的水平，从而减
轻细胞水肿和毒性反应，促使受累神经修复，并可稳定
神经细胞膜，减少C神经纤维的异常放电，从而使疼痛
带状疱疹讲课PPT
监测并发症
带状疱疹可能伴随其他并发症，如神经痛、感染 等，应密切监测并及时就医。
04
带状疱疹的并发症与后遗 症
并发症类型
神经痛
带状疱疹病毒会影响神 经，导致神经痛，表现 为剧烈的疼痛和刺痛。
感染
水泡破裂后，如果处理 不当，可能会引起细菌
感染。
眼部并发症
带状疱疹病毒会影响眼 部神经，导致视力问题
、眼痛等。
01
02
03
抗病毒药物
如阿昔洛韦、泛昔洛韦等 ，用于抑制病毒复制，缩 短病程。
止痛药
对于疼痛明显的患者，可 给予适当的止痛药，如非 甾体抗炎药或阿片类药物 。
外用药
如炉甘石洗剂、抗病毒药 膏等，可用于缓解皮肤瘙 痒和疼痛。
物理治疗
紫外线疗法
通过紫外线照射，促进皮损愈合和减 轻疼痛。
温泉疗法
通过温泉浸泡，缓解疼痛和促进皮损 愈合。
避免水疱破裂和继发感染，勤换 内衣裤，保持皮肤清洁干燥。
缓解疼痛
带状疱疹会引起剧烈疼痛，可以 使用非处方止痛药或根据医嘱使
用处方药物来缓解疼痛。
注意休息
保证充足的休息时间，避免疲劳 和过度紧张，有助于身体恢复。
注意事项
及时就医
一旦出现带状疱疹症状，应立即就医，以便早期 治疗和管理。
避免自行处理
不要自行挑破水疱或使用未经医生建议的药物， 以免加重病情。
03
带状疱疹的预防与护理
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
以增强身体免疫力。
避免接触感染源
避免接触带状疱疹患者的水疱液， 特别是对于免疫系统较弱的人来说 更需注意。
疫苗接种
带状疱疹可能伴随其他并发症，如神经痛、感染 等，应密切监测并及时就医。
04
带状疱疹的并发症与后遗 症
并发症类型
神经痛
带状疱疹病毒会影响神 经，导致神经痛，表现 为剧烈的疼痛和刺痛。
感染
水泡破裂后，如果处理 不当，可能会引起细菌
感染。
眼部并发症
带状疱疹病毒会影响眼 部神经，导致视力问题
、眼痛等。
01
02
03
抗病毒药物
如阿昔洛韦、泛昔洛韦等 ，用于抑制病毒复制，缩 短病程。
止痛药
对于疼痛明显的患者，可 给予适当的止痛药，如非 甾体抗炎药或阿片类药物 。
外用药
如炉甘石洗剂、抗病毒药 膏等，可用于缓解皮肤瘙 痒和疼痛。
物理治疗
紫外线疗法
通过紫外线照射，促进皮损愈合和减 轻疼痛。
温泉疗法
通过温泉浸泡，缓解疼痛和促进皮损 愈合。
避免水疱破裂和继发感染，勤换 内衣裤，保持皮肤清洁干燥。
缓解疼痛
带状疱疹会引起剧烈疼痛，可以 使用非处方止痛药或根据医嘱使
用处方药物来缓解疼痛。
注意休息
保证充足的休息时间，避免疲劳 和过度紧张，有助于身体恢复。
注意事项
及时就医
一旦出现带状疱疹症状，应立即就医，以便早期 治疗和管理。
避免自行处理
不要自行挑破水疱或使用未经医生建议的药物， 以免加重病情。
03
带状疱疹的预防与护理
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
以增强身体免疫力。
避免接触感染源
避免接触带状疱疹患者的水疱液， 特别是对于免疫系统较弱的人来说 更需注意。
疫苗接种
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带状疱疹的诊断与治疗进展
市中心医院疼痛科
第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蜘蛛疮”
一 、病因
水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染
水痘—带状疱疹病毒 是一组人类疱疹病毒中的一种双 链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经
★营养神经药：甲钴胺（弥可保）、Vit.B12
★神经灭火药：无水乙醇、酚甘油、阿霉素、亚
甲蓝
★其它：干扰素等
神经Байду номын сангаас滞方法
▲皮下神经阻滞 ▲神经丛、干阻滞 ▲椎旁神经阻滞 ▲硬膜外神经阻滞 ▲蛛网膜下腔神经阻滞 ▲星状神经节阻滞
皮下神经阻滞（一）
病例选择：疱疹消退后3~6m 100例 用药：0.5%布比卡因5ml+弥可保 0.5mg+NS10ml共16ml 方法：每点注入药液0.2~0.4ml，qd，3次/ 疗程，最少3次，最多10次，平均4~6次 效果：97%有效
特殊类型
眼部带状疱疹
三叉神经支受累、 上眼睑、额部、 头顶出现水疱群， 炎症重可累及角 膜、眼球
耳部带状疱疹
膝神经节受累， 可影响面神经的 运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛、 外耳道疱疹三联 征（Ramsay-Hunt 综合征）
四肢带状疱疹
根据临床一些特殊表现又分为
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅 出现神经痛，局部红斑、丘疹、不发生 典型水疱，主要见于免疫力相对较强的 个体
吴纪利《皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的进一步探讨》
皮下神经阻滞（二）
病例选择：疱疹消退后1m~3y 28例 用药：0.25%布比卡因20ml+地塞米松5mg 方法：每点注入药液1~1.5ml，qw，1~3次/ 疗程 效果：50%（1次），96%（2次），100% （5次）
章云海《皮内注药治疗疱疹后神经痛28例疗效分析》
中成药
▲云南白药（外用） ▲甘草甜素（静滴） ▲板蓝根注射液（皮下注射） ▲六神丸（内服外用） ▲西瓜霜喷剂（外用） ▲双黄莲粉针剂（静滴）
谢 谢！
吴成富《硬膜外腔注射法治疗带状疱疹神经痛疗效观察》
硬膜外阻滞（三）
病例选择：PHN 13例 用药：无水乙醇5ml 方法：根据疼痛部位选择穿刺点，确定在 硬膜外腔后注入局麻药，1h后注入无水 乙醇，1~3次 效果：92%
董锋《无水乙醇硬膜外注射治疗带状疱疹后神经痛》
蛛网膜下腔阻滞
病例选择：PHN6月以上 3例 用药：5%酚甘油0.9ml 方法：选择T3~4、 T4~5、 T5~6三个穿刺点进入 蛛网膜下腔，以0.1ml/30s~1min速度注入 5%酚甘油0.3ml，共0.9ml。注意监测！ 效果：全部有效
激发带状疱疹的原因
★目前尚未完全清楚
★特异性细胞免疫抑制可能是病
毒再激发和发生播散的主要原因
诱 因
●非肿瘤住院病人本病发生率约 0.22% ●恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9% ●白血病发生率约 2% ●其它恶性肿瘤发生率约 0.46% ●大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%↑ ●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者 VZV感染风险↑
▲神经痛
五、鉴别诊断
★单纯疱疹 ★心脏疾病 ★肩周炎 ★阑尾炎 ★腹膜炎 ★偏头痛 ★胆囊炎 ★肋间神经痛
五、治疗
◆局部治疗
◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
局部治疗
▲保护病变皮肤干燥
▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
药 物 治 疗
◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、 万乃洛韦等 ◆神经营养药： Vit.B1、 Vit.B12 ◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚 美辛、扶他林、西乐葆等 ◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等
洪性基《应用酚甘油施行蛛网膜下腔阻滞治疗带状疱疹后神经痛》
星状神经节阻滞（一）
病例选择：PHN 3m~1y 24例 受累神经：三叉、颈、胸、腰、骶神经 用药：1%利多卡因8~15ml 方法：GSB，隔日一次，5次/疗程，连续 1~3个疗程 效果：75%（与对照组相比）
石平荣《星状神经节阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价》
◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞
◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死， 愈后常留下瘢痕。多见于老年人或免疫 力较低下的患者
坏疽型带状疱疹
◆泛发型（播散型）带状疱疹：局部发疹 后数日全身皮肤出现散在小水疱，类似水
痘样皮疹，全身中毒症状较重，常伴发脏
器损害，严重者可导致死亡
病例选择：疱疹后1~3m 21例 用药：1%利多卡因 +Vit.B1100mg+Vit.B120.2mg+地塞米松 5mg，NS加至25ml 方法：椎旁神经阻滞，每点注入药液5ml， 隔日一次，最短1次，最长12次 效果：90%
廖兴文《椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛》
硬膜外阻滞（一）
病例选择：HZ和PHN 86例 用药：2%利多卡因5ml+Vit.B150mg+ Vit.B650mg +Vit.B121~2mg+地塞米松 10mg，NS加至10ml 方法：根据疼痛部位选择穿刺点，一次注 入药液，qd，4~5天/疗程 效果：100%有效
神经丛（干）阻滞（一）
病例选择：疱疹消退后1m~3m 3例 用药：0.25%罗哌卡因25ml+地塞米松5mg+ 弥可保1mg 方法：肌间沟臂丛神经阻滞25ml/次，qd， 5~7次/疗程 效果：优
神经丛（干）阻滞（二）
病例选择：出疱期 19例 用药：0.5%布比卡因5ml+Vit.B120.5mg+地 塞米松5mg+三氮唑核苷200mg，NS至 10ml 方法：肋间神经阻滞，每点注入药液3~5ml， 隔日一次，3~5次/疗程 效果：全部治愈
的特性。
水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为 媒介，经呼吸道粘膜进入体内。
二 、发病机制
水痘-带状疱疹病毒
初次感染
无免疫力者
水
痘
感觉N末梢
隐性感染
脊髓后根或 三叉神经节 周围神经纤维
神经元 细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖 受累神经节发炎、坏死 、神经痛 （潜伏）
皮肤（集簇性水疱）
常元媛《应用硬膜外阻滞治疗带状疱疹及疱疹后神经痛86例》
硬膜外阻滞（二）
病例选择：出疹后17~31d 70例 用药：硬外 0.5%~1%利多卡因5ml+曲安奈德 40mg PCEA 2%利多卡因10ml、Vit.B122mg、地 塞米松2.5mg、氯胺酮100mg、芬太尼0.3mg、 神经妥乐平7.2U 总量100ml，4ml/h，用7d 方法：根据疼痛部位选择穿刺点，一次注入硬外 药液后接PCEA泵 效果：优70%，良27.1%，差2.9%
非药物治疗
●传统理疗 ●超激光 ●神经射频 ●臭氧 ●皮下埋线 ● PCA ●外科手术
关于预防
■疫苗 ■抗病毒药 ■糖皮质激素 ■神经阻滞
关于护理
●生活护理—皮肤、饮食、生活 ●精神护理—病因、后果 ●治疗指导—配合有创、无创治疗 ●健康教育—本病常识、科普知识
关于中医治疗
辩证施治
验方选择
中成药
糖皮质激素的应用
全身使用糖皮质激素治疗带状疱 疹仍存在争议，但多数学者认为 使用激素可减轻急性期的炎症反
应，缩短病程，减少后遗神经痛
（PHN）的发生率
第二节
带状疱疹后神经痛
（post-herpetic neuralgia，PHN）
临床表现 ▲疼痛 ▲瘢痕
治 疗
◆神经阻滞疗法
◆药物治疗
◆非药物治疗
牛秀丽《肋间神经阻滞治疗带状疱疹》
椎旁神经阻滞（一）
病例选择：出疱期2~12d 30例 用药：0.5%布比卡因3ml+曲安奈德20mg， NS加至15~20ml 方法：椎旁神经阻滞，每次注入药液 15~20ml，隔1~2d一次，3~5次/疗程 效果：全部治愈
文汉华《椎旁神经阻滞治疗带状疱疹疼痛》
椎旁神经阻滞（二）
三 、临床表现
▲好发季节：春秋季
▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、 乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等
▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
▲ 皮 损
红斑 丘疱疹群 水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致
群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 浅疤痕 遗留色素
▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、 肺炎、脑炎、 脑栓塞等
神经阻滞疗法的目的
▲缓解PHN的急性疼痛 ▲缓解PHN的异常疼痛与感觉 ▲缩短PHN的治疗进程 ▲预防PHN的发生
神经阻滞的作用机制
●阻止病毒入侵神经系统 ●阻断疼痛的恶性循环 ●改善局部血液循环
●抗击炎症
神经阻滞的用药
★局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因 ★糖皮质激素：甲强龙、地塞米松、曲安奈德
星状神经节阻滞（二）
关于GSB（ganglion stellatum block） 经典用药：1%利多卡因 改良用药：1%利多卡因+弥可保+甲强龙 剂量：10ml/次 方法：每天进行，左右交替，5~7次/疗程， 1~3个疗程
神经阻滞的风险
●血肿与出血 ●局麻药中毒 ●周围组织损伤 ●全脊髓麻醉 ●永久性神经损伤 ●阻滞部位感染
播散型带状疱疹
四、皮肤病理
●早期细胞内水肿（气球状变性），胞浆 丰富淡染，核呈钢灰色，边缘浓染 ●网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松 解细胞、多核上皮巨细胞、少许坏死角质 形成细胞 ●真皮乳头水肿，血管外红细胞 ●真皮内程度不等炎症细胞浸润
市中心医院疼痛科
第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蜘蛛疮”
一 、病因
水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染
水痘—带状疱疹病毒 是一组人类疱疹病毒中的一种双 链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经
★营养神经药：甲钴胺（弥可保）、Vit.B12
★神经灭火药：无水乙醇、酚甘油、阿霉素、亚
甲蓝
★其它：干扰素等
神经Байду номын сангаас滞方法
▲皮下神经阻滞 ▲神经丛、干阻滞 ▲椎旁神经阻滞 ▲硬膜外神经阻滞 ▲蛛网膜下腔神经阻滞 ▲星状神经节阻滞
皮下神经阻滞（一）
病例选择：疱疹消退后3~6m 100例 用药：0.5%布比卡因5ml+弥可保 0.5mg+NS10ml共16ml 方法：每点注入药液0.2~0.4ml，qd，3次/ 疗程，最少3次，最多10次，平均4~6次 效果：97%有效
特殊类型
眼部带状疱疹
三叉神经支受累、 上眼睑、额部、 头顶出现水疱群， 炎症重可累及角 膜、眼球
耳部带状疱疹
膝神经节受累， 可影响面神经的 运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛、 外耳道疱疹三联 征（Ramsay-Hunt 综合征）
四肢带状疱疹
根据临床一些特殊表现又分为
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅 出现神经痛，局部红斑、丘疹、不发生 典型水疱，主要见于免疫力相对较强的 个体
吴纪利《皮内注射治疗带状疱疹后神经痛的进一步探讨》
皮下神经阻滞（二）
病例选择：疱疹消退后1m~3y 28例 用药：0.25%布比卡因20ml+地塞米松5mg 方法：每点注入药液1~1.5ml，qw，1~3次/ 疗程 效果：50%（1次），96%（2次），100% （5次）
章云海《皮内注药治疗疱疹后神经痛28例疗效分析》
中成药
▲云南白药（外用） ▲甘草甜素（静滴） ▲板蓝根注射液（皮下注射） ▲六神丸（内服外用） ▲西瓜霜喷剂（外用） ▲双黄莲粉针剂（静滴）
谢 谢！
吴成富《硬膜外腔注射法治疗带状疱疹神经痛疗效观察》
硬膜外阻滞（三）
病例选择：PHN 13例 用药：无水乙醇5ml 方法：根据疼痛部位选择穿刺点，确定在 硬膜外腔后注入局麻药，1h后注入无水 乙醇，1~3次 效果：92%
董锋《无水乙醇硬膜外注射治疗带状疱疹后神经痛》
蛛网膜下腔阻滞
病例选择：PHN6月以上 3例 用药：5%酚甘油0.9ml 方法：选择T3~4、 T4~5、 T5~6三个穿刺点进入 蛛网膜下腔，以0.1ml/30s~1min速度注入 5%酚甘油0.3ml，共0.9ml。注意监测！ 效果：全部有效
激发带状疱疹的原因
★目前尚未完全清楚
★特异性细胞免疫抑制可能是病
毒再激发和发生播散的主要原因
诱 因
●非肿瘤住院病人本病发生率约 0.22% ●恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9% ●白血病发生率约 2% ●其它恶性肿瘤发生率约 0.46% ●大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%↑ ●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者 VZV感染风险↑
▲神经痛
五、鉴别诊断
★单纯疱疹 ★心脏疾病 ★肩周炎 ★阑尾炎 ★腹膜炎 ★偏头痛 ★胆囊炎 ★肋间神经痛
五、治疗
◆局部治疗
◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
局部治疗
▲保护病变皮肤干燥
▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
药 物 治 疗
◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、 万乃洛韦等 ◆神经营养药： Vit.B1、 Vit.B12 ◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚 美辛、扶他林、西乐葆等 ◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、 丙种球蛋白、白介素-2等
洪性基《应用酚甘油施行蛛网膜下腔阻滞治疗带状疱疹后神经痛》
星状神经节阻滞（一）
病例选择：PHN 3m~1y 24例 受累神经：三叉、颈、胸、腰、骶神经 用药：1%利多卡因8~15ml 方法：GSB，隔日一次，5次/疗程，连续 1~3个疗程 效果：75%（与对照组相比）
石平荣《星状神经节阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价》
◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞
◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死， 愈后常留下瘢痕。多见于老年人或免疫 力较低下的患者
坏疽型带状疱疹
◆泛发型（播散型）带状疱疹：局部发疹 后数日全身皮肤出现散在小水疱，类似水
痘样皮疹，全身中毒症状较重，常伴发脏
器损害，严重者可导致死亡
病例选择：疱疹后1~3m 21例 用药：1%利多卡因 +Vit.B1100mg+Vit.B120.2mg+地塞米松 5mg，NS加至25ml 方法：椎旁神经阻滞，每点注入药液5ml， 隔日一次，最短1次，最长12次 效果：90%
廖兴文《椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛》
硬膜外阻滞（一）
病例选择：HZ和PHN 86例 用药：2%利多卡因5ml+Vit.B150mg+ Vit.B650mg +Vit.B121~2mg+地塞米松 10mg，NS加至10ml 方法：根据疼痛部位选择穿刺点，一次注 入药液，qd，4~5天/疗程 效果：100%有效
神经丛（干）阻滞（一）
病例选择：疱疹消退后1m~3m 3例 用药：0.25%罗哌卡因25ml+地塞米松5mg+ 弥可保1mg 方法：肌间沟臂丛神经阻滞25ml/次，qd， 5~7次/疗程 效果：优
神经丛（干）阻滞（二）
病例选择：出疱期 19例 用药：0.5%布比卡因5ml+Vit.B120.5mg+地 塞米松5mg+三氮唑核苷200mg，NS至 10ml 方法：肋间神经阻滞，每点注入药液3~5ml， 隔日一次，3~5次/疗程 效果：全部治愈
的特性。
水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为 媒介，经呼吸道粘膜进入体内。
二 、发病机制
水痘-带状疱疹病毒
初次感染
无免疫力者
水
痘
感觉N末梢
隐性感染
脊髓后根或 三叉神经节 周围神经纤维
神经元 细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖 受累神经节发炎、坏死 、神经痛 （潜伏）
皮肤（集簇性水疱）
常元媛《应用硬膜外阻滞治疗带状疱疹及疱疹后神经痛86例》
硬膜外阻滞（二）
病例选择：出疹后17~31d 70例 用药：硬外 0.5%~1%利多卡因5ml+曲安奈德 40mg PCEA 2%利多卡因10ml、Vit.B122mg、地 塞米松2.5mg、氯胺酮100mg、芬太尼0.3mg、 神经妥乐平7.2U 总量100ml，4ml/h，用7d 方法：根据疼痛部位选择穿刺点，一次注入硬外 药液后接PCEA泵 效果：优70%，良27.1%，差2.9%
非药物治疗
●传统理疗 ●超激光 ●神经射频 ●臭氧 ●皮下埋线 ● PCA ●外科手术
关于预防
■疫苗 ■抗病毒药 ■糖皮质激素 ■神经阻滞
关于护理
●生活护理—皮肤、饮食、生活 ●精神护理—病因、后果 ●治疗指导—配合有创、无创治疗 ●健康教育—本病常识、科普知识
关于中医治疗
辩证施治
验方选择
中成药
糖皮质激素的应用
全身使用糖皮质激素治疗带状疱 疹仍存在争议，但多数学者认为 使用激素可减轻急性期的炎症反
应，缩短病程，减少后遗神经痛
（PHN）的发生率
第二节
带状疱疹后神经痛
（post-herpetic neuralgia，PHN）
临床表现 ▲疼痛 ▲瘢痕
治 疗
◆神经阻滞疗法
◆药物治疗
◆非药物治疗
牛秀丽《肋间神经阻滞治疗带状疱疹》
椎旁神经阻滞（一）
病例选择：出疱期2~12d 30例 用药：0.5%布比卡因3ml+曲安奈德20mg， NS加至15~20ml 方法：椎旁神经阻滞，每次注入药液 15~20ml，隔1~2d一次，3~5次/疗程 效果：全部治愈
文汉华《椎旁神经阻滞治疗带状疱疹疼痛》
椎旁神经阻滞（二）
三 、临床表现
▲好发季节：春秋季
▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、 乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等
▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
▲ 皮 损
红斑 丘疱疹群 水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致
群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 浅疤痕 遗留色素
▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、 肺炎、脑炎、 脑栓塞等
神经阻滞疗法的目的
▲缓解PHN的急性疼痛 ▲缓解PHN的异常疼痛与感觉 ▲缩短PHN的治疗进程 ▲预防PHN的发生
神经阻滞的作用机制
●阻止病毒入侵神经系统 ●阻断疼痛的恶性循环 ●改善局部血液循环
●抗击炎症
神经阻滞的用药
★局部麻醉药：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因 ★糖皮质激素：甲强龙、地塞米松、曲安奈德
星状神经节阻滞（二）
关于GSB（ganglion stellatum block） 经典用药：1%利多卡因 改良用药：1%利多卡因+弥可保+甲强龙 剂量：10ml/次 方法：每天进行，左右交替，5~7次/疗程， 1~3个疗程
神经阻滞的风险
●血肿与出血 ●局麻药中毒 ●周围组织损伤 ●全脊髓麻醉 ●永久性神经损伤 ●阻滞部位感染
播散型带状疱疹
四、皮肤病理
●早期细胞内水肿（气球状变性），胞浆 丰富淡染，核呈钢灰色，边缘浓染 ●网状变性及表皮内水疱，内含棘层 松 解细胞、多核上皮巨细胞、少许坏死角质 形成细胞 ●真皮乳头水肿，血管外红细胞 ●真皮内程度不等炎症细胞浸润