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第二十二章妇科诊疗及手术病人的护理第一节阴道及宫颈细胞学检查阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。
适应证1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。
2.卵巢功能检查。
3.子宫颈炎症。
4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每年检查1次。
5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。
禁忌证1.月经期。
2.生殖器官急性炎症期。
物品准备：清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。
操作方法1.阴道涂片（1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。
取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。
（2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。
2.子宫颈刮片法为早期发现子宫颈癌的重要方法。
取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。
3.子宫颈管吸引涂片法先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。
4.子宫腔吸引涂片疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。
消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。
将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。
检查结果及临床意义1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。
正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。
如果卵巢功能低落时出现底层细胞。
分度轻度低落者底层细胞占20%以下；中度低落者底层细胞占20%～40%；高度低落者则占40%以上。
妇科护理学讲义-妇产科诊疗及手术病人的护理第一节阴道及宫颈细胞学检查阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。
适应证1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。
2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。
3.子宫颈炎症。
4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每2年检查1次。
5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。
禁忌证1.月经期。
2.生殖器官急性炎症期。
物品准备清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。
操作方法1.阴道涂片（1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。
取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。
（2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。
2.子宫颈刮片法为早期发现子宫颈癌的重要方法。
取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。
3.子宫颈管吸引涂片法先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。
4.子宫腔吸引涂片疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。
消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。
将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。
检查结果及临床意义1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。
正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。
轻度影响者表层细胞占20%以下，见于早期卵泡期或接受少量雌激素治疗；中度影响者表层细胞占20%～60%，见于卵泡中期或接受中等量雌激素治疗；高度影响者表层细胞占60%以上，超过正常排卵期水平，见于病人接受大量雌激素治疗或患有卵巢细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤等。
第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理阴道及宫颈细胞学检查阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。
适应证1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。
2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。
3.子宫颈炎症。
4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每年检查1次。
5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。
禁忌证1.月经期。
2.生殖器官急性炎症期。
物品准备清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。
操作方法1.阴道涂片（1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。
取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。
（2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。
2.子宫颈刮片法为早期发现子宫颈癌的重要方法。
取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。
3.子宫颈管吸引涂片法先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。
4.子宫腔吸引涂片疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。
消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。
将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。
检查结果及临床意义1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。
正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。
如果卵巢功能低落时出现底层细胞。
分度轻度低落者底层细胞占20%以下；中度低落者底层细胞占20%～40%；高度低落者则占40%以上。
