慢性阻塞性肺病的个案护理

一、个案基本信息患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁入院时间：2023年3月15日出院时间：2023年4月10日诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）二、入院评估1. 病史：患者长期吸烟，有20年吸烟史，每天吸烟量约20支。

近年来，出现咳嗽、咳痰、气促等症状，尤其在活动后加重。

2. 体检：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

3. 辅助检查：胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿征象。

血气分析：PaO260mmHg，PaCO2 50mmHg。

三、护理问题1. 呼吸困难：与COPD所致肺功能减退有关。

2. 咳嗽、咳痰：与呼吸道分泌物增多有关。

3. 营养不良：与长期消耗性疾患有关。

4. 疲劳：与疾病消耗、缺氧有关。

四、护理目标1. 改善患者呼吸困难，提高生活质量。

2. 控制咳嗽、咳痰，减少呼吸道感染。

3. 改善患者营养状况，增强体质。

4. 提高患者对疾病知识的了解，增强自我管理能力。

五、护理措施1. 呼吸困难护理：（1）给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在90%以上；（2）指导患者进行呼吸操训练，增强呼吸肌力量；（3）保持室内空气新鲜，避免烟雾、粉尘等刺激。

2. 咳嗽、咳痰护理：（1）保持室内湿度在50%-60%，降低呼吸道刺激；（2）鼓励患者咳嗽，给予拍背、湿化气道等辅助措施；（3）观察痰液性质、量，必要时给予祛痰药物。

3. 营养不良护理：（1）制定合理饮食计划，保证患者营养需求；（2）指导患者选择易消化、高蛋白、高维生素的食物；（3）监测患者体重、营养指标，及时调整饮食计划。

4. 疲劳护理：（1）指导患者合理安排作息时间，保证充足睡眠；（2）鼓励患者进行适量活动，增强体质；（3）观察患者疲劳程度，及时调整护理措施。

六、护理效果经过一段时间的护理，患者呼吸困难症状明显改善，血氧饱和度维持在90%以上。

咳嗽、咳痰症状得到有效控制，痰液量减少。

患者营养状况得到改善，体重逐渐增加。

1例慢阻肺病人个案护理范文一、患者基本情况。

老张，男，65岁，是个老烟民，烟龄都有40多年了。

他就是因为长期吸烟，得了慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。

老张平时就老是咳嗽、咳痰，稍微活动一下就喘得不行，就像个破旧的风箱，呼哧呼哧的。

二、护理评估。

1. 健康史。

这老张啊，年轻的时候就觉得抽烟很酷，一天能抽两三包呢。

除了抽烟，他还经常在粉尘比较大的工地干活，这肺啊，就这么被折腾坏了。

他以前感冒了也不当回事儿，随便吃点药就糊弄过去了，结果这咳嗽、咳痰的症状就越来越严重，到最后就发展成慢阻肺了。

2. 身体状况。

老张来的时候，那咳嗽声就没停过，感觉他的肺都要咳出来了。

痰液是白色黏痰，量还不少呢。

他的呼吸特别急促，你看他的胸脯啊，就像波浪一样起伏得厉害。

稍微走两步，就喘得只能停下来休息，嘴唇都有点发紫了，就像被染了色的香肠。

我给他做了个简单的身体检查，发现他的桶状胸很明显，就像个圆桶一样。

这都是因为长期呼吸不畅，肺部过度膨胀导致的。

3. 心理状况。

老张这人呢，本来是个挺开朗的人，可得了这病以后，就变得很消沉。

他老是觉得自己是个累赘，给家人添了很多麻烦。

整天愁眉苦脸的，就像霜打的茄子一样。

三、护理诊断。

1. 气体交换受损。

老张的肺功能下降得厉害，就像一个堵塞的烟囱，空气进进出出都不顺畅。

这就导致他体内的氧气不够用，二氧化碳又排不出去，所以他总是喘得厉害，嘴唇发紫。

2. 清理呼吸道无效。

他的痰液又多又黏，就像胶水一样，很难咳出来。

这可不行啊，痰液在肺里就像垃圾一样，会让他的病情越来越严重的。

3. 活动无耐力。

老张现在稍微活动一下就累得不行，就像一个没了电的机器人。

这是因为他呼吸不畅，身体得不到足够的氧气，所以没力气啊。

4. 焦虑。

老张觉得自己的病治不好了，整天担心这担心那的。

你看他那眉头皱得，都能夹死苍蝇了。

四、护理措施。

# （一）改善气体交换。

1. 氧疗护理。

给老张安排上了吸氧，就像给他的肺开了个小窗口，让他能多吸点新鲜空气。

一例老年慢性阻塞性肺病患者护理个案分析一例老年慢性阻塞性肺病患者护理个案分析慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一组慢性呼吸系统疾病的总称，该病常见于老年人，且病程长且进展缓慢，给患者日常生活带来了极大不便。

下面，我来介绍一名老年慢性阻塞性肺病患者的护理情况。

患者简介患者张某，女性，73岁，已婚，退休职工。

因长期吸烟，上呼吸道感染，多次呼吸道疾病，所以患上了慢性阻塞性肺病。

入院前两天出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳浓痰等症状，患者自我感觉呼吸困难较以往明显，最终住入了我院呼吸科。

体检结果入院体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分，收缩压100mmHg，舒张压60mmHg。

神志清楚，精神状况尚可。

右上肺及双肺上中野闻及湿性啰音，心率齐，未闻及杂音。

诊断慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD），1级；轻度贫血（Hb：85g/L）。

护理问题及对策1.呼吸困难针对患者呼吸困难的问题，我们要做的首先是帮助患者呼吸放松，并进行氧疗，以提高患者的氧合情况，减轻呼吸急促的情况。

在帮助患者呼吸放松的同时，我们可以进行适当的按摩，帮助患者缓解身体疲劳，恢复放松的状态，比如背部轻拍、按摩、呼吸训练等。

2.咳嗽及咳痰对于患者咳嗽及咳痰的问题，我们要注意帮助患者排痰，减少痰液的堆积。

可以通过吸痰、气管刮痰等方法进行，减少痰液的影响。

同时还可以进行药物治疗，比如开些能促进痰液分泌的药物，以减少痰液的积累，从而缓解患者的咳嗽和胸闷情况。

3.心理疏导患者长期的生病治疗中，难免会觉得无所适从，这时候我们就需要对患者进行心理疏导。

可以通过与患者多交流，了解患者的心理感受，告诉患者病情的发展、治疗的过程，对患者的心理起到一定的舒缓作用。

同时，可以通过患者的爱好和兴趣，推荐适合患者身体情况的活动和娱乐方式，增加患者的精神面貌。

4.预防并发症患者病情较重，也存在其他常见的并发症，例如心衰、氧合不足等，我们需要及时干预和预防这些并发症的发生。

1例慢阻肺病人个案护理范文一、患者基本情况。

老张，男，65岁，是个老烟枪了，抽了大半辈子的烟。

这不，患上慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）已经有好几年了。

老张这人啊，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑，但自从得了这个病，活动耐力就越来越差了，走几步路就喘得不行，就像个老旧的风箱，呼哧呼哧的。

二、护理评估。

# （一）健康史。

老张年轻的时候在工厂上班，工作环境灰尘比较大，再加上抽烟很凶，每天至少一包烟，这些不良因素长年累月地损害他的肺部，最终导致了慢阻肺。

# （二）身体状况。

1. 呼吸方面。

老张呼吸急促，尤其是稍微活动一下，像从卧室走到客厅，就会大口喘气。

他的呼吸频率明显比正常人快，感觉每一口气都吸不到底。

还经常咳嗽，咳痰，痰液比较黏稠，有时候咳得满脸通红，就像一只熟透的大虾。

2. 身体活动能力。

以前能一口气爬上五楼，现在走平路都费劲。

腿就像灌了铅一样重，而且走一会儿就得停下来歇会儿，整个人看起来没什么精神。

# （三）心理状态。

老张因为这个病变得有些沮丧，觉得自己成了个“废人”，不能像以前那样自在地活动了。

他也担心自己的病情会越来越糟，老是唉声叹气的，像个泄了气的皮球。

三、护理目标。

1. 改善老张的呼吸功能，减轻呼吸困难的症状。

2. 帮助老张提高身体活动能力，增强他的自信心。

3. 让老张正确认识自己的疾病，保持积极乐观的心态。

四、护理措施。

# （一）呼吸功能护理。

1. 指导有效咳嗽咳痰。

我就像个教练一样，教老张怎么正确咳嗽咳痰。

我告诉他啊，先深吸气，然后屏住气，再突然用力咳嗽，就像要把肺里的东西一下子都咳出来一样。

刚开始老张老是掌握不好节奏，咳得也没什么力气。

我就一遍又一遍地示范给他看，还给他编了个口诀：“深吸气，憋住气，用力咳，痰出去。

”慢慢地，老张就掌握了诀窍，能咳出不少痰液了，他自己也觉得呼吸顺畅了一些，脸上露出了一点笑容，像个孩子学会了新技能一样高兴。

2. 呼吸训练。

教老张进行缩唇呼吸。

我跟他说：“老张啊，你就像吹口哨一样，把嘴唇缩起来，然后慢慢地呼气，呼气的时间要比吸气的时间长。

慢性阻塞性肺疾病患者护理案例汇报
案例概述：
本次个案护理汇报的案例涉及一位62岁的男性患者，姓名为张先生。

他因呼吸困难和咳嗽被诊断为患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

在入院后，他出现了情绪低落、失眠和食欲减退等心理问题。

个案护理团队制定了全面的护理计划，包括药物治疗、心理支持和肺康复训练等方面。

经过一周的护理，张先生的心理和生理状况均有所改善。

护理计划：
针对张先生的心理问题，个案护理团队制定了以下护理措施：
1.心理支持：与张先生建立良好的沟通关系，了解他的需求和担
忧，给予他心理上的支持和安慰。

2.睡眠干预：为张先生提供安静、舒适的睡眠环境，并采取睡眠
认知行为疗法，帮助他改善失眠问题。

3.营养支持：根据张先生的饮食习惯和身体状况，为他制定合适
的饮食计划，促进食欲和营养摄入。

4.药物治疗：在医生的指导下，为张先生提供必要的药物治疗，
如抗抑郁药和安眠药等。

护理结果：
经过一周的护理，张先生的心理状况得到了明显的改善。

他的情绪逐渐稳定，睡眠质量提高，食欲也有所恢复。

同时，通过肺康复训
练和药物治疗，他的生理状况也得到了改善，呼吸困难和咳嗽症状有所减轻。

反思与总结：
在护理过程中，个案护理团队发现心理支持对患者的康复具有重要意义。

此外，医护人员需要关注患者的睡眠和营养状况，以全面促进患者的身心健康。

在未来的护理工作中，我们将继续关注患者的身心需求，努力提高护理质量。

慢阻肺个案护理范文一、个案基本信息。

老张，男，65岁，是个老烟民，有着40多年的吸烟史，每天至少一包烟。

他被确诊为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）已经有5年了。

老张平时就爱和老友们下下棋、唠唠嗑，可这慢阻肺啊，让他的生活没那么自在了。

二、护理评估。

# （一）健康史。

老张年轻的时候就经常咳嗽，他以为是抽烟的正常反应，没太当回事。

随着年龄增长，咳嗽越来越厉害，还伴有气喘，尤其是在爬楼梯或者走快一点的时候，就像个老旧的风箱，呼哧呼哧直喘气。

去医院一检查，就被诊断为慢阻肺了。

# （二）身体状况。

1. 呼吸方面。

老张呼吸比较费力，安静的时候呼吸频率都比正常人快，每分钟大概25 30次。

他的胸廓像个桶一样，前后径增大，这就是慢阻肺典型的桶状胸。

而且他呼气的时间特别长，感觉就像要把肺里的每一丝空气都挤出去似的。

2. 咳嗽咳痰。

他每天都会咳嗽，尤其是早上起床的时候，那咳嗽声就像开了闸的机关枪，一阵接一阵的。

痰液是白色黏液痰，有时候还会夹杂着一些黄色的小块，量还不少，每天大概能咳出小半碗。

3. 活动耐力。

以前老张能一口气爬上五楼，现在走个十几步就得停下来歇会儿。

稍微活动一下，就觉得累得不行，感觉腿就像灌了铅一样重。

# （三）心理状态。

老张因为这个病啊，心情变得很不好。

他觉得自己就像个废人一样，不能像以前那样自由活动。

他还担心自己的病会越来越严重，给家里人带来负担。

有时候和老友聊天，说到这个病，他就唉声叹气的，整个人都变得很消沉。

三、护理目标。

# （一）短期目标。

1. 缓解老张的咳嗽咳痰症状，让他能感觉呼吸顺畅一些。

2. 提高老张的活动耐力，让他能够在不那么费力的情况下进行一些简单的日常活动，比如自己穿衣、上厕所等。

# （二）长期目标。

1. 控制老张慢阻肺的病情发展，减少急性发作的次数。

2. 改善老张的心理状态，让他重新树立对生活的信心，积极面对疾病。

四、护理措施。

# （一）呼吸功能锻炼。

1. 缩唇呼吸。

我就像个教练一样，耐心地教老张缩唇呼吸。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理令狐采学【知识要点】1.熟悉COPD的分级标准。

2.掌握COPD患者呼吸功能锻炼的方法。

3.掌握COPD急性发作期的护理。

4.掌握家庭氧疗技术，提供患者适宜的指导。

【案例分析】患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十年余，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。

患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。

2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。

入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄浓痰，气喘，休息后不缓解。

肺功能为FEV1/EEV﹤70%,FEV1＜80%预计值。

体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿罗音。

入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰，头孢哌酮抗感染，多索茶碱解痉平喘。

选择题1.患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现：（）A.呼吸性酸中毒B.脑疝先兆C.肺性脑病D.休克E.窒息先兆2.该患者病情观察，应重点注意：（）A.咳嗽咳痰症状B.胸闷及呼吸困难的程度C.监测血气分析D.肾功能E.肝功能3.如何帮助该患者保持呼吸道通畅？：（）A.教会患者有效咳嗽的方法B.雾化吸入C.机械吸痰D.叩背E.适量饮水4.为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是：（）A.经鼻腔吸气B.半闭口呼气C.缓慢呼气D.吸呼比为2:1E.避免快速吸气或屏气5.病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT),下列叙述中不正确的是：（）A.用于COPD患者B.氧流量3-4L/minC.每日持续吸氧15小时以上D.当PaO2＜55mmHg时E.当SaO2≤88%简述题6.简述有效咳嗽的方法及注意事项。

7.如何实施长期家庭氧疗的？8.患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg、PaCO283.7mmHg、pH7.19、BE0.9、HCO-331.3，该患者可能出现了什么情况？如何护理？。