抗生素联合用药可增强药效(正确配伍)

临床药理学题库(有答案)1.临床药理学的重点研究包括药效学、药动学、毒理学、新药的临床研究与评价以及药物相互作用。

2.临床药理学的研究内容包括药效学、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验与药物相互作用研究。

3.临床药理学试验必须遵循XXX提出的三项基本原则，即随机、对照、盲法。

4.正确的描述是：安慰剂在临床药理研究中有实际的意义，临床试验中应设立双盲法，单盲法指对病人保密而非医生，安慰剂在试验中也可能引起不良反应，新药的随机对照试验必须使用安慰剂。

5.药物代谢动力学的临床应用包括给药方案的调整及进行TDM、给药方案的设计及观察ADR、进行TDM和观察ADR、测定生物利用度及ADR、测定生物利用度、进行TDM和观察ADR。

6.临床药理学研究的内容不包括剂型改造。

7.安慰剂可用于某些作用较弱或专用于治疗慢性疾病的药物的阴性对照药、治疗轻度精神忧郁症、已证明有安慰剂效应的慢性疼痛病人、一些证实不需用药的病人，但不包括危重、急性病人。

8.药物代谢动力学研究的内容包括新药体内过程及给药方案、比较新药与已知药的疗效。

9.影响药物吸收的因素包括药物所处环境的pH值、病人的精神状态、肝、肾功能状态、药物血浆蛋白率高低以及肾小球滤过率高低。

10.在碱性尿液中，弱碱性药物解离多、重吸收少、排泄快。

11.地高辛血浆半衰期为33小时，按逐日给予治疗剂量，血中达到稳定浓度的时间为9天。

12.不正确的描述是：药物血浆半衰期能反映体内药量的消除速度。

C.通常涉及数百名病人D.研究药物的药代动力学特征E.确定药物的最佳给药途径和剂量37．新药临床Ⅲ期试验的目的是（）A.评价药物的安全性B.评价药物的疗效C.评价药物的毒副反应D.评价药物的药代动力学特征E.评价药物的最佳给药途径和剂量38．新药临床Ⅳ期试验的目的是（）A.评价药物的安全性B.评价药物的疗效C.评价药物的药代动力学特征D.评价药物的毒副反应E.评价药物的最佳给药途径和剂量39．以下哪项不属于新药研发的前期研究（）A.药理学实验B.毒理学实验C.药代动力学实验D.临床试验E.化学合成40．以下哪项不属于新药研发的后期研究（）A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验E.化学合成48.老年人使用胰岛素后容易出现低血糖或昏迷，原因是内分泌系统变化对药效学的影响。

抗生素的联合应用与配伍联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。

不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果。

按其作用性质可分为四类：①繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素族；②静止期杀菌剂：如氨糖甙类、多粘菌素类；③速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；④慢效抑菌剂，如磺胺类。

不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果。

（一）抗菌药联合应用后其结果有以下几种情况协同、累加、无关或拮抗作用。

据报道两种抗菌药物联合应用时约25%发生协同作用；60%～70%为无关或累加作用（大多数为无关作用）；而发生拮抗作用者仅占5%～10%，繁殖杀菌期杀菌剂与静止杀菌剂联用后获协同作用的机会增多；快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合可产生拮抗作用；快效抑菌剂之间联合一般产生累加作用，快效与慢效抑菌剂联用也产生累加作用；静止期杀菌剂与快效抑菌剂联用可产生协同和累加作用；繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用呈无关作用。

繁殖期、静止期杀菌剂、快速抑菌剂联合应用，常发生协同和累加作用。

（二）联合用药适应证临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用有仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。

因此要严格控制联合用药。

以下5种情况可作为联合应用抗生素的参考指征：1．混合感染。

2．严重感染。

3．感染部位为一般抗菌药物不易透入者。

4．抑制水解酶的菌种感染。

5．为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗生素类药物者，而该类细菌极易产生抗药性；如结核菌。

（三）常见病原菌的联合用药在病原菌及敏情况不明时，可根据临床所见判断可能的病原菌，并凭经验选用抗生素进行治疗，药敏试验有结果后，再根据药敏试验选用抗生素。

1．葡萄球菌感染约90%的葡萄球菌株能产生青霉素，对青霉素G氨基苄青霉素及四环素高度耐药。

近年来对红霉素、卡那霉素耐药率也升高，而对庆大霉素、氯霉素、强力霉素等耐药率低，对头孢噻吩、头孢吡啶、万古霉素及利福平极少耐药。

合并用药是指用两种以上的药物治疗一种或多种疾病，这是常见的，也往往是治疗所必需的。

有经验的医生开出的合并用药处方通常是考虑了其合理性的，多种药物配合得好可提高疗效，减少不良反应。

但是，并用药品过多，其安全性就很难保证。

因为药物之间有一些已知或者未知的不良相互作用，合用就有可能增加毒性，发生不良反应，还有些药物同用时会使治疗作用抵消，这种情况是禁止合并使用的。

即使是同类药，作用相似，合并使用时就等于药量相加，会产生毒副作用，很不安全。

尤其是有些药物之间的相互作用尚未搞清楚，所以，合并用药品种过多就难免有不适当之处。

即便是医生处方尚且如此，如果病人自作主张地把几种药一起吃就更不安全了。

在这里我谈一下高血压治疗的联合用药：高血压治疗的最早措施之一是通过限制食物中的钠盐来改变体内Na+ 平衡。

对于抗高血压药物的合理应用：1.有效治疗与终生治疗确实有效的降压治疗可以大幅度地减少并发症的发生率。

所谓有效的治疗，就是将血压控制在140/90mmHg以下。

最近研究结果表明，抗高血压治疗的目标血压是138/83mmHg.高血压病的病因不明，无法根治，需要终生治疗。

2.保护靶器官高血压的靶器官损伤包括心肌肥厚，肾小球硬化和小动脉重构等。

一般而言，降低血压即能减少靶器官损伤。

但并非所以药物均如此。

如肼屈嗪虽能降压，但对靶器官损伤无保护作用。

根据以往几十年抗高血压治疗的经验，认为对靶器官的保护作用比较好的药物是ACEI 和长效钙拮抗药。

AT1受体阻断药将与ACEI一样具有良好的器官保护作用。

3.个体化治疗根据病人的年龄，性别，病情程度，并发症，合并其它疾病等情况制定治疗方案。

4.联合用药抗高血压药物的联合应用常常是有益的。

对于接受一种药物治疗而血压未能控制的病人有3种可能的对策：一是加大原来药物的剂量，但带来的后果可能是作用不见增加而不良反应增加，除非病人起始剂量很小；二是换用另一个药，但如果第二种药效果也不好的话，很容易导致病人的顺应性降低或失去信心；三是联合用药，有研究表明，血压控制良好的病人中有2/3是联合用药。

抗菌药物的联合应用原则抗菌药物联合应用是指将两种或多种不同的抗菌药物同时应用于治疗感染性疾病的方法。

在临床实践中，合理地选择和应用抗菌药物的联合疗法，不仅可以提高治疗效果，还可以减少药物耐药性的发生。

以下是一些抗菌药物联合应用的原则：1. 具有不同作用机制的抗菌药物联合：通过联合应用不同作用机制的抗菌药物，可以避免或延迟细菌的耐药性发展。

例如，青霉素和红霉素属于不同类别的抗菌药物，分别通过抑制细菌细胞壁合成和抑制蛋白质合成来抗菌。

联合应用这两种药物可以提高治疗效果，并减少细菌对抗菌药物的耐药性。

2. 适用于严重感染的抗菌药物联合：对于严重感染的患者，常常需要联合应用两种或多种广谱抗菌药物。

联合应用可以覆盖更多种类的致病菌，并减少多药耐药的发生。

此时，要根据患者的具体情况，包括感染部位、致病菌的病原学特点和抗菌药物的敏感性等，来选择适当的联合应用方案。

3. 抗菌药物的互补联合：在联合应用抗菌药物时，要选择在作用机制上互补、具有协同效应的药物。

例如，β-内酰胺类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物的联合应用，可以通过协同作用增强杀菌效果；青霉素和β-内酰胺酶抑制剂的联合应用，可以提高对产β-内酰胺酶的菌株的抗菌活性。

4. 应用抗菌药物联合疗法需避免不良相互作用：在选择联合应用的抗菌药物时，要注意避免潜在的不良相互作用。

有些抗菌药物之间可能存在相互拮抗或毒副作用增强的效应，如头孢菌素类和红霉素的联合应用就可能导致红霉素的效果降低。

5. 个体化联合应用：抗菌药物联合应用的方案应该根据患者的具体情况进行个体化调整。

包括患者的年龄、性别、孕妇或哺乳期等特殊人群，以及肝肾功能，药物相互作用和过敏史等因素。

同时，还需参考临床病原学检测结果和抗菌敏感性测试结果，以确保联合应用方案的科学性和合理性。

总之，抗菌药物联合应用是一种有效的治疗感染性疾病的方法。

在联合应用抗菌药物时，需要注意选择具有不同作用机制的药物进行联合，适用于严重感染的患者需考虑合适的联合应用方案，避免不良相互作用，并根据患者特点进行个体化调整。

抗菌药物联合用药原则抗菌药物联合用药是指将两种或更多种抗菌药物同时使用，旨在提高抗菌疗效、减少细菌耐药性发生和提供更广谱的抗菌覆盖。

抗菌药物联合用药涉及到许多原则和考虑因素，包括选择合适的联合药物、适当的剂量和用药方案、药物相互作用的正确评估等。

首先，选择合适的联合药物是十分重要的。

联合药物应具有不同的抗菌谱、不同的作用机制和互补的药动学特性。

例如，青霉素和阿米卡星联合使用可以产生协同作用，对肺炎链球菌等青霉素敏感的细菌具有较高的抗菌活性。

此外，一些细菌可能具有耐药性基因，同时也可能产生其他耐药机制，选择具有不同作用机制的联合药物可以减少细菌耐药性发生的风险。

其次，剂量和用药方案的选择也是十分重要的。

联合用药的剂量应根据每种药物的药物动力学和药效学特性以及目标细菌感染的性质来确定。

一般来说，联合用药时可以考虑调整剂量，使每种药物在为最佳抗菌活性的情况下达到良好的药物浓度。

此外，用药方案应由专业医生根据患者的具体情况制定，包括给药途径、给药频次和疗程等。

在使用抗菌药物联合用药时，药物相互作用是需要注意的因素之一、抗菌药物之间可能出现相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等药物动力学过程。

例如，红霉素和四环素同时使用可以相互影响药物在体内的吸收，降低抗菌活性。

因此，在联合用药时应充分考虑药物相互作用的可能性，并避免不必要的药物干扰。

此外，还应根据具体感染的性质和严重程度来确定是否使用抗菌药物联合用药。

对于一些非常规或难治性感染，例如多重耐药菌引起的感染或重症感染，联合用药可以提供更广谱的抗菌覆盖，并增加治疗成功的机会。

然而，在选择抗菌药物联合用药时，也要注意避免过度使用和滥用抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生和传播。

总之，抗菌药物联合用药是一种有效的治疗感染的策略，可以提高抗菌疗效、减少细菌耐药性发生和提供更广谱的抗菌覆盖。

在实施抗菌药物联合用药时，应选择合适的联合药物、根据患者的具体情况选择适当的剂量和用药方案，评估和避免药物相互作用，并根据感染性质和严重程度来确定是否使用联合用药。

阿维巴坦钠质量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分旨在简要介绍阿维巴坦钠的背景和重要性。

阿维巴坦钠是一种常用的药物成分，被广泛应用于治疗各种心血管疾病。

作为一种抗高血压药物，阿维巴坦钠具有降低血压、改善血管功能和预防心脏疾病等作用。

阿维巴坦钠的质量标准对于确保药品质量和安全至关重要。

质量标准包括药品的物理性质、化学性质、微生物限度、含量测定、溶解度以及指纹图谱等多个方面的要求，以确保药物的有效性、稳定性和可靠性。

本文将以阿维巴坦钠的定义和特性、生产过程及其质量标准为主要内容。

首先介绍阿维巴坦钠的定义和特性，包括其化学结构、药理学特点和主要治疗适应症等方面的基本知识。

接着，将详细探讨阿维巴坦钠的生产过程，包括原料药的制备、合成工艺、质量控制等内容。

最后，将重点讨论阿维巴坦钠的质量标准，包括物理性质、化学性质、微生物限度、含量测定、溶解度及指纹图谱等方面的要求。

本文旨在全面了解阿维巴坦钠的质量标准，并探索其在医药领域的应用前景。

通过对阿维巴坦钠质量标准的研究和应用，可以提高药物生产和质量控制的水平，提升药品的安全性和有效性，为患者提供更好的治疗效果。

1.2 文章结构为了系统地介绍阿维巴坦钠的质量标准，本文将按照以下顺序展开：第一部分是引言部分，其中1.1概述将简要介绍阿维巴坦钠以及其在医药领域的重要性。

之后，1.2文章结构将阐明本文的整体结构安排。

最后，1.3目的部分将详细说明本文撰写的目的和意义。

第二部分是正文部分，主要包括以下内容：2.1阿维巴坦钠的定义和特性将对阿维巴坦钠的基本概念、性质和特点进行详细介绍；2.2阿维巴坦钠的生产过程将阐述阿维巴坦钠的生产工艺流程、主要原材料以及生产过程中的关键环节；2.3阿维巴坦钠的质量标准将详细描述阿维巴坦钠在质量方面所要求的标准和指标，包括外观、理化性质、纯度、杂质含量等方面的要求。

第三部分是结论部分，其中3.1对阿维巴坦钠质量标准的重要性将强调质量标准对于药品的安全性和有效性的重要作用；3.2阿维巴坦钠质量标准的应用前景将探讨质量标准在保障药品质量和促进医药领域发展方面的潜在应用；最后，3.3总结将对全文的主要观点和研究结果进行总结，并提出未来相关研究的展望。

儿科抗菌药物的合理使用儿科药物应用特点一、概述：1. 小儿新陈代谢比成人旺盛，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的过程比成人快。

2. 小儿时期体液占体重比例较大，其中细胞内液（％）比成人小，但组织间液（％）比成人大，故小儿用药相对剂量比成人大。

3. 小儿肝肾功能发育未完善、酶系统尚未成熟，用药不良反应的概率比成人高。

4. 动态发育之中和个体差异，故小儿用药剂量应该按体表面积或体重计算。

二、药代动力学特点：药代动力学是研究药物进入体内后随时间而变化的量的动态规律，其受药物的吸收、分布、代谢和排泄等影响。

1. 吸收小儿口服药物的吸收与成人区别较大，口服应该是儿科用药主要途径。

小儿胃酸度较低、胃排空较快，总体吸收比成人快。

新生儿则情况特殊: 其胃容积小、胃酸低、胃肠蠕动慢，因此一些对酸不稳定药物，如氨苄西林吸收会增加，而弱酸性药物则吸收减少，如利福平等。

小儿皮下脂肪相对少、易发生感染，故皮下注射给药法很少使用。

肌肉注射的疼痛以及小儿臀部肌肉不发达，加之局部肌肉注射易造成非化脓性炎症以及臀肌挛缩等并发症，因此肌注给药尤其长时期使用应予限制。

静脉注射或滴注给药，药物直接进入体循环，故不存在吸收过程。

2. 分布新生儿体液占体重的80％、1岁婴儿70％、成人则60％；同时，小儿组织间液高于成人，达体重40％以上，成人仅20％。

因此，水溶性药物在小儿体液内分布相对广泛，而药物剂量就相对较大。

3. 血浆蛋白结合率低于成人，这是因为小儿血浆蛋白偏低，而血PH偏酸，这均可影响药物与血浆白蛋白的结合。

磺胺类药物可与胆红素竞争结合血浆白蛋白，故这类药物不宜在新生儿尤其早产儿使用。

4. 代谢年龄越小，肝内各种酶活性越低，使药物代谢较慢，药物易在体内蓄积，如氯霉素在新生儿引起灰婴综合征就是由于肝内葡萄糖醛酰转移酶活性低下致血中游离氯霉素过高所致。

5. 排泄小儿肾小球滤过、肾小管再分泌和浓缩功能均比成人差，致使相当部分从肾排泄的药物半衰期延长，这必然会影响用药间隔时间。

青霉素链霉素合用方法青霉素和链霉素是常见的抗生素药物，它们分别属于β-内酰胺类和大环内酯类抗生素。

青霉素具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌有较好的杀菌作用，而链霉素则对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的杀菌作用。

因此，青霉素和链霉素的合用可以发挥双重抗菌作用，对某些细菌感染具有良好的疗效。

首先，青霉素链霉素合用的适应症主要包括对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌感染的治疗。

例如，对于青霉素敏感的肺炎球菌、链球菌等细菌引起的呼吸道感染，青霉素链霉素合用可以提高疗效。

此外，对于一些耐药菌株引起的感染，如耐青霉素的肺炎链球菌、耐链霉素的肺炎链球菌等，青霉素链霉素合用也可以发挥作用。

其次，青霉素链霉素合用的给药方法一般为静脉注射或静脉滴注。

在合用时，应根据患者的具体情况，包括年龄、体重、肝肾功能等因素，合理调整药物剂量和给药频次。

同时，还应注意监测患者的药物耐受性和不良反应，及时调整治疗方案。

最后，青霉素链霉素合用的注意事项包括避免与其他药物同时使用，特别是具有相互作用的药物，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

同时，应密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时发现并处理不良反应和并发症。

另外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，应慎重使用青霉素链霉素合用，遵医嘱使用。

总之，青霉素链霉素合用是一种常见的抗菌药物联合应用方式，对一些细菌感染具有良好的疗效。

在合理使用的前提下，可以最大限度地发挥抗菌药物的作用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

然而，对于不同病情和患者，合用时需谨慎选择药物剂量和给药方法，避免不必要的风险和并发症的发生。

希望医务人员和患者在使用青霉素链霉素合用时，能够根据医嘱合理使用，以达到更好的治疗效果。

抗菌药物的联合应用集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]抗菌药物的联合应用抗生素的联合用药是指同时应用两种或两种以上的抗菌药物。

临床上多数感染应用一种抗生素即可控制，但当临床上通过扩大抗菌谱来达到治疗单一抗生素不能控制的严重感染、在实验室检查未明确前进行经验性治疗、减少耐药情况的发生、降低药物毒副作用或获得抗生素的协同作用等目的时，常常采取联合用药。

抗生素联合使用是临床治疗混合性细菌感染、多重耐药菌感染及重症感染的重要手段之一，也是应用细菌耐药突变选择窗(mutantselectionwindow，MSW)理论减少细菌耐药产生的一种用药策略。

但不合理的联合用药反而会减弱抗菌作用甚至产生严重的毒副反应、二重感染，因此临床医生应明确联合用药指征合理应用抗生素。

1 抗菌药物联合应用的理论依据抗菌药物联合在体外或动物体内可表现为“无关”、“相加”、“协同”和“拮抗”四种作用,人体内除非有严格对照的临床试验,这些作用不易判断或鉴别。

无关作用指联合应用后总的作用不超过联合用药中较强者，等于两者相加的总和称为相加作用，联合后的效果超过各药作用之和为协同作用,拮抗作用为联合用药的作用因相互发生抵消而减弱。

根据抗生素对微生物的作用方式，目前将抗生素分为四大类，第一类为繁殖期杀菌剂如青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等；第二类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类、多黏菌素类等（对繁殖期及静止期细菌均有杀菌作用）；第三类为快效抑菌剂如四环素类、氯霉素类及大环内酯类抗生素等；第四类为慢效抑菌剂如磺胺类、环丝氨酸等。

其中一类和二类常联合应用，如β-内酰胺类与氨基糖苷类联合治疗感染性心内膜炎,机制为β-内酰胺类可作用于细菌细胞壁转肽酶造成细胞壁的缺损而有利于氨基糖苷类进入细胞内作用于靶位所致。

第三类可因快速阻断了细菌细胞蛋白质合成使细菌处于静止状态致使作用于细菌繁殖期的一类药物活性减弱；第三类与第二类合用可获得相加或协同作用；四类慢效抑菌剂不会影响一类药物的杀菌作用；同类抗生素也可合用，但作用机制或作用方式相同的抗菌药物合用，有可能增加毒性或因诱导灭活酶的产生或竞争同一靶位而出现拮抗现象。

了解药物配伍使用对药物的变化关系，首先需要深入了解药物配伍使用的概念。

药物配伍使用是指将两种或两种以上的药物进行合理组合使用，以达到治疗效果的增强、不良反应的减少或者治疗作用的扩大。

药物配伍使用不仅在临床实践中得到广泛应用，而且在中医药治疗中也有着悠久的历史。

药物配伍使用的基本原则包括：1. 互补原则：不同药物之间的治疗作用相互补充，可以增强疗效；2. 互促原则：多种药物合用时，可以相互促进，增强治疗效果；3. 互相抑制原则：多种药物合用时，可以避免或减少药物之间的相互抑制，降低不良反应；4. 互相调和原则：多种药物合用时，可以调和药效，达到治疗目的。

在药物配伍使用中，药物之间的相互作用非常重要。

药物之间的相互作用包括药代动力学相互作用和药效学相互作用。

其中，药代动力学相互作用主要包括吸收、分布、代谢和排泄等过程中的相互影响，而药效学相互作用则是指两种或两种以上药物合用时，相互之间发生的药理学、生物学和临床反应上的作用。

在药物配伍使用中，药物之间的相互作用可能导致药物的变化关系。

这种变化关系主要包括以下几个方面：1. 药物治疗效果的增强：某些药物在配伍使用时，可以相互增强治疗效果。

一些抗生素在与β-内酰胺酶抑制剂的联合使用时，可以增加抗生素的抗菌活性，提高治疗效果。

2. 药物不良反应的减少：一些药物在单独使用时可能出现不良反应，但在与其他药物合用时，可以减少不良反应的发生。

降压药与利尿剂的联合使用可以减少降压药对肾脏的损伤。

3. 药物作用范围的扩大：通过药物配伍使用，可以扩大药物的治疗范围，增加其适应症。

一些抗癌药物在与放射治疗联合使用时，可以增加对肿瘤的破坏作用，扩大治疗范围。

4. 药物代谢的改变：药物配伍使用可能会影响其他药物的排泄或代谢过程，导致药物浓度的改变。

这种改变可能会影响药物的疗效或不良反应。

药物配伍使用对药物的变化关系有着重要的影响。

深入了解药物之间的相互作用及其可能导致的变化关系，对于合理选择药物、减少不良反应、提高治疗效果具有重要意义。

常用药物的配伍【青霉素联用】－四环素类、磺胺类：药理性配伍禁忌，两者合用药效明显降低。

－氯霉素、大环内酯类：可使青霉素降效。

＋链霉素联合应用协同作用明显，但不宜混合注射（浑浊）。

－氨苄西林：因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至导致耐药菌的产生。

＋丙磺舒：合用可使青霉素的血药浓度上升，半衰期延长。

－对乙酰氨基酚（扑热息痛）：两药联用会影响青霉素的药效。

＋保泰松：保泰松可明显延长青霉素的半衰期。

－氨茶碱：可使青霉素灭活失效。

－高锰酸钾、碘酊：与青霉素有配伍禁忌。

－碳酸氢钠：使青霉素极快分解、失效，禁止联用。

－维生素B1、维生素B2：对青霉素有灭活作用。

－维生素C：维生素C的强还原性可促使抗生素分解，效价降低，在0～6℃时96小时青霉素可完全失效。

－葡萄糖：对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加分解加速，故最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。

【氨苄西林联用】－四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类：可降低氨苄西林的疗效。

＋头孢菌素类药物：可获得较好的协同作用。

＋苯唑西林钠：联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。

±氨基糖苷类药物：有协同杀菌作用。

＋丙磺舒：可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。

－维生素C：维生素C的强还原性，可使氨苄西林失活或降效。

－维生素B族：对氨苄西林有灭活作用，故不宜混合注射。

＋阿司匹林：可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。

－食物：可降低氨苄西林的吸收。

＋甲硝唑：联用治疗厌氧菌感染有协同作用，但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍（浑浊、变黄）。

－葡萄糖：对氨苄西林钠水解有催化作用，葡萄糖液浓度越高越易使其失效，故两者不宜混合静滴。

＋柴胡：柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。

【阿莫西林联用】＋克拉维酸（棒酸）、舒巴坦钠：联用可大大增强其抗菌活性。

＋美西林：与阿莫西林联用，抗菌范围扩大，对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性，对大肠杆菌、药效增加5倍以上。

－大黄：与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。

兽医临床基础复习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于水肿发生的原因,下列叙述不正确的是( )A、毛细血管流体静压升高B、组织见液渗透压升高C、肾小管重吸收减少D、淋巴回流受阻正确答案：C2.药物作用的双重性是指A、治疗作用和副作用B、治疗作用和不良反应C、对因治疗和对症治疗D、治疗作用和毒性作用正确答案：B3.急性肾小球肾炎的病理变化主要发生在。

A、肾小管B、肾间质C、肾盂D、血管球肾小囊正确答案：D4.慢性马传染性贫血、马锥虫病及马媾疫等临床上表现的热型为。

A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热正确答案：C5.营养不良性水肿又称为( )。

A、肝性水肿B、心性水肿C、恶病质性水肿D、炎性水肿正确答案：C6.在活体的心脏或血管内血液发生凝固或某些有形成分析出而形成固态物A、红色血栓B、血栓形成C、白色血栓D、栓塞正确答案：B7.栓子的运行途径一般是A、逆压力运行B、顺血流运行C、逆血流运行D、顺压力运行正确答案：B8.阮病毒常用的消毒方法有。

A、醇类B、非离子型去污剂C、醛类D、强氧化剂正确答案：D9.猪瘟病例的回盲口出现纽扣状溃疡属于( )。

A、增生性炎B、渗出性炎C、变质性炎D、以上都不是正确答案：B10.下列因素与血栓形成无关的是A、血小板数目增多B、纤维蛋白溶解产物增多C、血流缓慢D、血管内膜损伤正确答案：B11.局部器官长期受压迫当压力突然解除该组织器官会发生A、侧枝性充血B、贫血后充血C、炎性充血D、轴突反射性充血正确答案：B12.下列药物联合用药可使药效增强的是( )A、四环素与青霉素B、磺胺药与抗菌增效剂C、苯巴比妥与保泰松D、氨甲酰胆碱与阿托品正确答案：B13.实质细胞数量增多并常伴发组织器官体积增大的病理过程为。

A、再生B、肥大C、化生D、增生正确答案：D14.对于肾功能低下者，用药时主要考虑A、药物的排泄B、药物自肾脏的转运C、药物在肝脏的转化D、胃肠对药物的吸收E、药物与血浆蛋白的结合率正确答案：A15.由未成熟的胚胎组织和神经组织发生的肿瘤称为A、癌B、肉瘤C、纤维瘤D、母细胞瘤正确答案：C16.尸体自溶表现最明显的器官是。

抗菌药物的合理配伍用药1、β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和协同增效作用（β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱）。

如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。

青霉素类和丙磺舒合用有协同作用（丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高）。

青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用（青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药物进入细菌内发挥作用），但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其它半全成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。

青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用（青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用）。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2～3h后再用氯霉素。

青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用（理化性配伍禁忌）。

2、氨基苷类（链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）氨基苷类与β-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。

TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。

氨基苷类可与多粘菌素类合用（阻碍蛋白质合成的不同环节），但不可与氯霉素类合用（氨基苷类主要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合体而且阻碍氨基苷类进入细菌内起作用，从而拮抗氨基苷类的杀菌效能）。

氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效；链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

兽医临床基础模拟试题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、发生急性猪丹毒时，脾脏的病变是A、急性脾炎B、慢性脾炎C、化脓性脾炎D、坏死性脾炎E、出血性梗死正确答案：A答案解析：急性猪丹毒的剖检特征是败血症和丹毒性红斑。

败血症变化表现为脾脏高度肿大呈现急性炎性脾肿全身淋巴结呈现急性淋巴结炎有不同程度出血消化道呈现急性卡他性或出血性炎在胃底和十二指肠更为明显肾脏肿大紫红色，表面密布细小出血点实质器官瘀血变性。

丹毒性红斑是发生于皮肤的充血斑指压色彩减退压力解除后色彩恢复。

急性脾炎多见于炭疽、急性猪丹毒、急性副伤寒等急性败血性传染病又称为败血脾。

2、药物处方下项不包括下列哪一项( )A、主药B、兽医师签名及时间C、用药方法D、调制成何种剂型正确答案：A3、良性肿瘤的特征不包括。

A、浸润性生长B、生长缓慢C、细胞分化程度高D、异型性小E、核分裂象极少正确答案：A答案解析：良性肿瘤多为膨胀性生长且生长速度缓慢很少发生转移细胞分化良好很少出现核分裂象异型性轻治愈后很少复发对机体无严重影响。

4、青霉素G与四环素合用的效果是A、增强B、相加C、无关D、拮抗E、毒性增强正确答案：D答案解析：青霉素Ⅰ类药物与四环素Ⅲ类药物合用出现拮抗在四环素的作用下细菌蛋白质合成迅速抑制细菌停止生长繁殖青霉素便不能发挥抑制细胞壁合成的作用5、心内膜炎过程中形成的赘生物脱落后可引起器官栓塞可见于。

A、肺B、心C、脾D、胃E、肠正确答案：C答案解析：心内膜炎过程中形成的赘生物或坏死组织脱落进入血液可引起各器官的栓塞常见于脑、肾脏和脾脏。

6、治疗犬蠕形螨病的首选药物是A、吡喹酮B、三氮脒C、伊维菌素D、左旋咪唑E、氯硝柳胺正确答案：C答案解析：伊维菌素对牛、羊及猪等胃肠道线虫、肺线虫及寄生节肢动物都有驱杀作用对猫、犬肠道线虫耳螨、疥螨犬的蠕形螨家禽肠道线虫及寄生膝螨等也有驱杀作用。

而吡喹酮主要用于动物血吸虫病也用于绦虫病和囊尾蚴病氮脒主要用于家畜巴贝斯梨形虫病、泰勒梨形虫病、伊氏锥虫病和媾疫锥虫病左旋咪唑主要用于畜禽胃肠道线虫病、肺线虫病和猪肾虫感染病对犬、猫心丝虫病也有效氯硝柳胺主要用于畜禽绦虫病、反刍动物前后盘吸虫感染。

抗生素的联合用药原则和相互作用在qq群聊天经常会谈起抗生素的联合应用问题，见仁见智，各有各的看法和观点。

有的说头孢类和克林用了很长时间，效果很好；有的人就反对说这样联用不合理，常常争得面红耳赤却谁也说服不了谁。

就此将抗生素的联合用药原则及相互作用行文如下，非本人一家之言，乃医药权威人士多年经验之积累所成，有意者可借鉴参考。

联合用药指征：1 不明原因的严重感染。

2 混合感染。

3 难治性感染。

4 需长时间用药的感染。

5 为了增强疗效。

6 为了减轻不良反应。

抗生素分类：A 繁殖期杀菌药：β－内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等），万古霉素类。

B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。

C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。

D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。

联合用药的相互作用：A+B=协同，即作用加强。

A+C=拮抗，即效果降低。

B+D=协同或无关。

C+D=累加，即作用互补。

A+D=累加或无关。

C+B=累加或协同。

大家如果画个图表，看起来会一目了然。

限于笔者对电脑的无知，只能这样列出，有意者可将四类药物分置四个角，用连线连起，将相互作用标记于上，会非常清晰。

特别提示，A类繁殖期杀菌药作用原理为抑制细胞壁粘肽的合成，是细菌不能合成细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。

故而联用C类速效抑菌药时将会不起作用。

因为C类药物作用机制为可与细菌核蛋白体50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链延伸受阻而抑制细菌生长。

而细菌不生长则不会合成细胞壁，使A类药物失去作用。

------------------------------------------1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

临床药理学试题1．临床药理学研究的重点（）A. 药效学B. 药动学C. 毒理学D. 新药的临床研究与评价E. 药物相互作用2．临床药理学研究的内容是（）A.药效学研究B.药动学与生物利用度研究C. 毒理学研究D. 临床试验与药物相互作用研究E. 以上都是3. 临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三项基本原则是（）A．随机、对照、盲法B．重复、对照、盲法C．均衡、盲法、随机D．均衡、对照、盲法E．重复、均衡、随机4．正确的描述是（）A. 安慰剂在临床药理研究中无实际的意义B. 临床试验中应设立双盲法C. 临床试验中的单盲法指对医生保密，对病人不保密D. 安慰剂在试验中不会引起不良反应E. 新药的随机对照试验都必须使用安慰剂5. 药物代谢动力学的临床应用是（）A. 给药方案的调整及进行TDMB. 给药方案的设计及观察ADRC. 进行TDM和观察ADRD. 测定生物利用度及ADRE. 测定生物利用度，进行TDM和观察ADR6．临床药理学研究的内容不包括（）A. 药效学B. 药动学C. 毒理学D. 剂型改造E. 药物相互作用7．安慰剂可用于以下场合，但不包括( )A. 用于某些作用较弱或专用于治疗慢性疾病的药物的阴性对照药B. 用于治疗轻度精神忧郁症，配合暗示，可获得疗效C. 已证明有安慰剂效应的慢性疼痛病人，可作为间歇治疗期用药D. 其它一些证实不需用药的病人，如坚持要求用药者E. 危重、急性病人8. 药物代谢动力学研究的内容是（）A. 新药的毒副反应B. 新药的疗效C. 新药的不良反应处理方法D. 新药体内过程及给药方案E.比较新药与已知药的疗效9. 影响药物吸收的因素是（）B. 病人的精神状态C. 肝、肾功能状态D. 药物血浆蛋白率高低E. 肾小球滤过率高低10. 在碱性尿液中弱碱性药物（）A.解离多，重吸收少，排泄快B. 解离少，重吸收少，排泄快C. 解离多，重吸收多，排泄快D. 解离少，重吸收多，排泄慢E. 解离多，重吸收少，排泄慢11.地高辛血浆半衰期为33小时，按逐日给予治疗剂量，血中达到稳定浓度的时间是（）A. 15天B. 12天C. 9天D. 6天E. 3天12. 有关药物血浆半衰期的描述，不正确的是（）A. 是血浆中药物浓度下降一半所需的时间B. 血浆半衰期能反映体内药量的消除速度C. 血浆半衰期在临床可作为调节给药方案的参数D. 1次给药后，约4-5个半衰期已基本消除E. 血浆半衰期的长短主要反映病人肝功能的改变13. 生物利用度检验的3个重要参数是（）A. AUC、Css、Vd C. Tmax、Cmax、VdD. AUC、Tmax、CssE. Cmax、Vd、CssA．药物与血浆蛋白结合B．首过效应 C．Css D．Vd E．AUC14. 设计给药方案时具有重要意义( B )15. 存在饱和和置换现象( A )16. 可反映药物吸收程度( E )17. 开展治疗药物监测主要的目的是（）最佳治疗剂量，制定个体化给药方案B. 处理不良反应C. 进行新药药动学参数计算D. 进行药效学的探讨E. 评价新药的安全性18.下例给药途径，按吸收速度快慢排列正确的是（）A. 吸入＞舌下＞口服＞肌注B. 吸入＞舌下＞肌注＞皮下C. 舌下＞吸入＞肌注＞口服D. 舌下＞吸入＞口服＞皮下E. 直肠＞舌下＞肌注＞皮肤19.血浆白蛋白与药物发生结合后，正确的描述是（）A. 药物与血浆白蛋白结合是不可逆的失去药理学活性C. 肝硬化、营养不良等病理状态不影响药物与血浆蛋白的结合情况D. 药物与血浆蛋白结合后不利于药物吸收E. 血浆蛋白结合率高的药物，药效作用时间缩短20.不正确的描述是（）A．胃肠道给药存在着首过效应B．舌下给药存在着明显的首过效应C．直肠给药可避开首过效应D．消除过程包括代谢和排泄E．Vd大小反映药物在体内分布的广窄程度21. 下面哪个药物不是目前临床常须进行TDM的药物（）A. 地高辛B. 庆大霉素C. 氨茶碱D. 普罗帕酮E. 丙戊酸钠22、下面哪个测定方法不是供临床血药浓度测定的方法（）A. 高效液相色谱法B. 气相色谱法C. 荧光偏振免疫法D. 质谱法E. 放射免疫法23. 多剂量给药时，TDM的取样时间是：（）A.稳态后的峰浓度，下一次用药后2小时B.稳态后的峰浓度，下一次用药前1小时C. 稳态后的谷浓度，下一次给药前D. 稳态后的峰浓度，下一次用药前E. 稳态后的谷浓度，下一次用药前1小时24. 关于是否进行TDM的原则的描述错误的是：（）A. 病人是否使用了适用其病症的合适药物？B. 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情？C. 药物对于此类病症的有效范围是否很窄？D. 疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于TDM？E. 血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供更多的信息？25.地高辛药物浓度超过多少应考虑是否药物中毒（）A．1.0ng/ml B. 1.5ng/ml D.3.0ng/ml E. 2.5ng/ml26.茶碱的有效血药浓度范围正确的是（）A．0-10μg/ml B.15-30μg/ml C.5-10μg/mlE.5-15μg/ml27.哪两个药物具有非线性药代动力学特征：（）A.茶碱、苯妥英钠B.地高辛、丙戊酸钠C.茶碱、地高辛D.丙戊酸、苯妥英钠E.安定、茶碱28. 受体是：（）A. 所有药物的结合部位B. 通过离子通道引起效应C. 细胞膜、胞浆或细胞核内的蛋白组分D. 细胞膜、胞浆或细胞核内的结合体E. 第二信使作用部位29. 药物与受体特异结合后，产生激动或阻断效应取决于：A. 药物作用的强度B. 药物剂量的大小C. 药物的脂溶性D. 药物的内在活性E. 药物与受体的亲和力30. 遗传异常主要表现在：（）A. 对药物肾脏排泄的异常B. 对药物体内转化的异常C. 对药物体内分布的异常D. 对药物肠道吸收的异常E. 对药物引起的效应异常31. 缓释制剂的目的：（）A. 控制药物按零级动力学恒速释放、恒速吸收B. 控制药物缓慢溶解、吸收和分布，使药物缓慢达到作用部位C. 阻止药物迅速溶出，达到比较稳定而持久的疗效D. 阻止药物迅速进入血液循环，达到持久的疗效E. 阻止药物迅速达到作用部位，达到持久的疗效32. 老年患者给药剂量一般规定只用成人剂量的：（）A. 1/3B. 1/2C. 2/5E. 3/533. 新药临床试验应遵循下面哪个质量规范：（）A. GLPB. GCPC. GMPD. GSPE. ISO34. 治疗作用初步评价阶段为（）A．Ⅰ期临床试验B．Ⅱ期临床试验C．Ⅲ期临床试验D．Ⅳ期临床试验 E. 扩大临床试验35．新药临床Ⅰ期试验的目的是（）A. 研究人对新药的耐受程度B. 观察出现的各种不良反应C. 推荐临床给药剂量D. 确定临床给药方案谢动力学过程36．对新药临床Ⅱ期试验的描述，正确项是（）B. 是在较大范围内进行疗效的评价C. 是在较大范围内进行安全性评价D. 也称为补充临床试验E. 针对小儿、孕妇、哺乳期妇女、老人及肝肾功能不良者进行特殊临床试验37. 关于新药临床试验描述错误的是：（）A. Ⅰ期临床试验时要进行耐受性试验B. Ⅲ期临床试验是扩大的多中心临床试验C. Ⅱ期临床试验设计应符合代表性、重复性、随机性和合理性四个原则D. Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察E. 临床试验最低病例数要求：Ⅰ期20～50例，Ⅱ期100例，Ⅲ期300例，Ⅳ期2000例38. 妊娠期药代动力学特点：（）A. 药物吸收缓慢B. 药物分布减小C. 药物血浆蛋白结合力上升D. 代谢无变化E. 药物排泄无变化39. 药物通过胎盘的影响因素是：（）A. 药物分子的大小和脂溶性B. 药物的解离程度C. 与蛋白的结合力D. 胎盘的血流量E.以上都是40. 根据药物对胎儿的危害，药物可分为哪几类：A. ABCDEB. ABCDXC. ABCDD.ABCXE.ABCDEX41. 妊娠多少周内药物致畸最敏感：（）A. 1～3周左右B. 2～12周左右C.3～12周左右D. 3～10周左右E. 2～10周左右42. 下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征（）A. 庆大霉素B. 氯霉素C. 甲硝唑D. 青霉素E. 氧氟沙星43. 下列哪个药物能连体双胎：（）A. 克霉唑B. 制霉菌素C. 酮康唑D. 灰黄霉素E. 以上都不是44. 下列不是哺乳期禁用的药物的是：（）A. 抗肿瘤药B. 锂制剂C. 头孢菌素类D. 抗甲状腺药E. 喹诺酮类45. 下列哪组药物在新生儿中使用时要进行监测：（）A. 庆大霉素、头孢曲松钠B. 氨茶碱、头孢曲松钠C. 鲁米那、氯霉素D. 地高辛、头孢呋辛钠E. 地高辛、头孢曲松钠46. 新生儿黄疸的药物治疗，选择苯巴比妥和尼可刹米的原因描述错误的是：（）A. 两药均为药酶诱导剂B. 主要是诱导肝细胞微粒体，减少葡萄糖醛酸转移酶的合成C. 两药联用比单用效果好D. 单独使用尼可刹米不如苯巴比妥E. 新生儿肝微粒酶少，需要用药酶诱导剂47. 老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为：（）A. 免疫功能变化对药效学的影响B. 心血管系统变化对药效学的影响C. 神经系统变化对药效学的影响D. 内分泌系统变化对药效学的影响E. 用药依从性对药效学的影响48. 老年人使用胰岛素后易出现低血糖或昏迷为：（）A. 免疫功能变化对药效学的影响B. 心血管系统变化对药效学的影响C. 神经系统变化对药效学的影响D. 内分泌系统变化对药效学的影响E. 用药依从性对药效学的影响49. 下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确的是（）A. 可用可不用的药以不用为好B. 宜选用缓、控释药物制剂C. 用药期间应注意食物的选择D. 尽量简化治疗方案E. 注意饮食的合理选择和搭配50. 老年患者抗菌药物使用原则描述正确的是：（）A. 老年患者常有肝功障碍，主要经肝灭活的抗生素如氯霉素、红霉素、四环素等，应慎用或禁用。