公立医院改革的难点与出路

公立医院改革的难点热点问题探讨摘要：国务院关于深化医药卫生体制改革的意见出台以来，通过一系列改革举措的推进落实，公立医院进一步切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务，从而使“看病病贵”的问题得到逐渐缓解。

我院自2009年进入公立医院改革的起步阶段，2013年起正式开始公立医院改革，通过几年的改革实践，始终坚持公立医院改革方向和目标任务，不断进行大胆探索，使医疗技术水平和综合服务能力有了大幅度进步。

关键词：公立医院改革；难点热点问题【中图分类号】R197. 3 【文献标识码】A一、存在的难点热点问题1.政府职能发挥不充分。

目前我院面临着发展规划不明确落实，医院规模与业务开展严重不相适应，特别是医疗用房紧张的矛盾十分突出，加上医护人员短缺、病人就诊数量增加和住院床位紧张，面临着严峻的发展压力和问题。

2.医疗收费补偿不到位。

国家为了解决群众医疗费上升过快的问题，对药品和医疗服务价格持续进行大幅度调整，切断了公立医院“以药补医”的主要经济来源。

加上各种医保限费政策的制定，缩小医院的效益空间。

而医改关于中医政策的支持、政府职能发挥和财政投入没有得到保证，使医院经营面临着困境，直接危及到公立医院的可持续发展。

3.医院运营政策不配套。

都说公立医院是非盈利性医院，不以盈利为目的，检查治疗收费及药品价格要严格执行政府定价，在当前社会市场经济环境日益成熟的背景下，包括医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面，都要按市场经济的规律办事，使医院经营成本加大，产生进出逐步出现失衡的状态，这种政策的不配套致公立医院处于尴尬境地。

4.医疗评价标准不现实。

有人在分析公立医院发展状况和群众医疗负担等情况时，总是以发达国家作为参照，以高标准衡量医疗服务的需求，而不考虑我们是在没有建立有效社会保障体系的基础上建立市场经济体系，推进医疗卫生改革的现状。

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议新医改背景下，我国公立医院面临着诸多挑战和机遇。

传统的公立医院模式已经难以适应社会需求和患者期望，必须对公立医院的发展现状进行深入剖析，找出存在的问题并提出有效的对策建议，以推动公立医院的发展。

本文将从政策环境、经济条件、管理体制、医疗服务质量等方面进行分析，以期为公立医院的改革和发展提供参考。

一、政策环境新医改背景下，政府对医疗卫生事业的投入力度逐渐增大，医疗资源的配置和管理也逐步趋向规范化和市场化。

一些地方公立医院的经营模式和管理机制仍然较为僵化，医疗服务质量不高、管理粗放，很难适应新的政策环境。

对策建议：加大对公立医院的改革力度，推动公立医院向现代医院发展。

要突破传统管理模式，推行现代企业管理理念，提高医院管理效率。

建立健全医院绩效考核制度，进行医务人员的薪酬制度改革，激励医务人员积极工作。

二、经济条件新医改背景下，医院要面对复杂多变的市场环境，医疗服务的价格、支付方式等都需要重新规划和调整。

公立医院通常依赖政府财政拨款和医保资金经营，财务体系严重依赖政府的财政拨款和医保资金，导致资金管理和使用的不透明，甚至存在挪用医疗费用的情况。

对策建议：加大对公立医院的财务监管力度，建立清晰的资金管理制度，加强对资金使用情况的监督。

要化解医保支付与医院服务的矛盾，推动医院向社会融资，提升医院的自主经营能力。

三、管理体制公立医院管理体制传统、僵化，医疗服务质量难以得到保障。

传统的管理模式使得医院利益机制不健全，医务人员缺乏积极性，为患者提供服务的质量不高。

对策建议：要促进公立医院的现代化管理，推动医院从内部机制上提高服务质量和管理水平。

通过引入市场竞争机制，建立健全的医院内部激励机制，提高医务人员的积极性和服务质量。

建立健全临床路径制度，进行规范化管理，提高医疗服务效率。

四、医疗服务质量公立医院医疗服务质量参差不齐，患者对医院的满意度很低。

医院在医疗技术、医疗设备和服务水平等方面与发达国家还存在较大差距。

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议在新医改背景下，公立医院面临着诸多挑战和机遇。

本文将从公立医院的发展现状和对策建议两个方面进行讨论。

公立医院的发展现状主要表现为人员不足、设备陈旧、服务质量参差不齐等问题。

随着人口老龄化和疾病结构的改变，公立医院在人力资源的需求上面临较大的压力。

一些基层医疗机构的医务人员不足，导致患者就医困难，同时也给公立医院的医疗质量带来了一定的影响。

一些公立医院的设备、技术水平相对落后，无法满足患者的需求，也难以与民营医院竞争。

针对以上问题，我们提出以下对策建议。

一、加强人才培养和引进。

公立医院应该加大对医学院校的支持力度，加强医学生的培养，提高医学生的临床实践能力。

公立医院可以通过对外招聘和人才引进政策，吸引更多的优秀医务人员加入公立医院。

公立医院还可以加强与高校、科研机构等的合作，提升自己的科研能力和技术水平。

二、加大对设备更新和技术升级的投入。

公立医院应该尽快更新和升级陈旧的医疗设备，提高设备的安全性和准确度。

公立医院还应该加强与医疗器械企业的合作，积极推广先进的医疗技术，提高医疗服务的质量和效率。

三、改善服务质量，加强管理和监督。

公立医院应该建立健全科学的管理制度，加强对医务人员的培训和管理，提高他们的服务意识和职业道德。

公立医院还应该加强对医疗过程和服务质量的监督，建立健全的投诉和反馈机制，及时解决患者的问题和疑虑。

四、加强与社区合作，提供基层医疗服务。

公立医院可以与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构建立合作关系，提供基层医疗服务，减轻公立医院的压力，同时也可以方便患者就医。

公立医院还可以开展健康宣传和教育工作，提高公众的健康意识和健康素养。

五、加强与民营医院的合作，共同发展。

公立医院可以与民营医院开展联合诊疗、医疗技术合作等，共享资源和经验，提高医疗服务的综合能力和竞争力。

新医改背景下，公立医院的发展面临着诸多挑战和机遇。

公立医院应该加大对人才和设备的投入，改善服务质量，加强管理和监督，加强与社区和民营医院的合作，共同推动公立医院的发展。

医疗卫生改革的重点和难点分析本文旨在分析当前我国医疗卫生改革中的重点和难点，为深入推进医疗卫生改革提供参考。

重点分析建立全民医保制度当前我国医疗卫生改革的一个重点是建立全民医保制度，实现全民参加医保、医疗保障水平均衡、医保支付方式协调统一。

实现全民医保制度需要政府出资、个人参保和保险公司把保护好人民的健康作为自己的使命，共同实现保障全民健康。

加强公立医院改革公立医院是我国医疗资源的主要供应方，加强公立医院改革是医疗卫生改革的一项重点工作。

加强公立医院改革需要实现医疗机构的分类管理、医生的分类管理和薪酬制度的分类管理；医疗机构分类管理中包括建立三级医院制度，提升基层医疗水平，提高公共医疗卫生服务的覆盖率和质量。

推进药品医疗器械改革药品医疗器械改革是当前我国医疗卫生改革的另一个重点。

推进药品医疗器械改革的主要任务包括完善药品医疗器械购销流通体系、加强药品医疗器械监管、完善药品医疗器械流通环节与医保支付的衔接机制。

难点分析用人才匮乏当前医疗机构人才匮乏，既存在数量不足的问题，也存在医护人员职业素养、工作态度等问题，缺乏高素质、高技能及医德医风的医疗人才。

为解决这一问题，需要加强对医疗人才的培养和选拔，改善医疗人员劳动力的待遇和社会地位，增强医护人员的职业荣誉感、职业责任感和工作积极性。

患者权益保障医疗行业存在利益冲突、医患关系紧张等问题，患者权益保障难度较大。

为解决这一问题，需要建立完善的医疗诉讼制度和卫生事件报告制度，完善医疗事故纠纷调解机制，增加对医疗行业的监管力度，保障患者合法权益。

以上是本文对医疗卫生改革中的重点和难点进行的分析，建议在推进医疗卫生改革过程中重点关注上述问题，加强政策支持和资源保障。

公立医院绩效改革现状与难点研究一、引言近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院绩效改革成为了医疗卫生领域的热门话题。

公立医院绩效改革涉及到医疗资源配置、医疗服务质量、医疗费用控制等方面的问题，对于提高医院的运行效率、提升医疗服务水平具有重要意义。

公立医院绩效改革在现实中面临着诸多难点和挑战，如何突破这些难点，推动公立医院绩效改革迈上新台阶，成为了当前亟待解决的问题之一。

二、公立医院绩效改革的现状1. 医院管理体制改革在推进绩效改革的过程中，医院管理体制的改革显得尤为重要。

传统的公立医院管理体制多为分散式、行政化管理模式，决策权集中在医院领导层手中，医护人员主要以任务完成为导向，缺乏对绩效的关注与认同。

改革医院管理体制，实行科学、规范、民主、开放的管理模式成为了推进绩效改革的前提。

2.绩效考核制度建立公立医院绩效考核制度是推动绩效改革的关键环节，其建立不仅可以激励医护人员的工作积极性和创造性，还可以有效提高医院运行效率和服务质量。

目前，国内公立医院绩效考核制度还未完全健全，存在着指标设置不合理、考核标准不够科学、考核结果不公正等问题。

3. 医疗服务流程优化公立医院绩效改革还需要对医疗服务流程进行优化。

传统医院医疗服务流程繁琐、环节多，导致医生、护士和患者之间的沟通成本较高，服务效率低下。

通过重新规划医疗服务流程，优化医疗服务环节，可以提高医院服务效率，优化医疗资源配置。

4. 医院信息化建设随着信息技术的不断发展，医院信息化建设成为了医院绩效改革的必然选择。

信息化可以提高医院运行效率、促进医疗信息共享、减少医疗错误发生，但是目前公立医院信息化建设普遍存在投入不足、技术水平不够高等问题。

1. 利益分配机制不完善公立医院的绩效改革需要重新调整医护人员的薪酬体系，建立绩效工资制度。

但是目前我国公立医院医护人员的薪酬由政府统一拨付，难以与医院经营业绩挂钩。

如何建立与绩效挂钩的薪酬体系成为了目前的难点之一。

我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望摘要：在社会经济飞速发展的今天，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，人们对于医疗卫生的要求也越来越高。

我们国家的医疗服务体系的主体是公立医院，所以公立医院的改革是非常重要的，因此我国应该着力于推进公立医院的改革进展，实现对公立医院的进一步完善。

本文主要简述了我国公立医院改革面临的问题和挑战，以及对未来的展望。

关键词：公立医院；改革；进展；挑战；引言：公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的重中之重，因此需要给予一定的重视，并且身体力行的推进公立医院的改革。

公立医院的改革是一项极其复杂的系统工程，需要大刀阔斧的改革的勇气结合科学合理的改革方案。

新的时代改革也需要进一步的发展与完善，有效的推动我国公立医院的改革的进步。

一、我国公立医院改革面临的问题和挑战1、我国公立医院改革应当学习他人之长我国公立的医院改革应该学习先进国家的医院管理经验并且在此基础上进一步的创新才是中国公立医院该走的改革之路。

但是我们国家的一部分的公立医院在进一步改革的问题上，都只是自己在闭门造车，眼光短浅，不能放眼世界，也就导致了中国公立医院改革的步伐缓慢和落后。

中国公立医院的改革不仅仅是医疗经济、医保方面的问题，还涉及到公立医院的自身改革的问题。

2、政府对我国公立医院的改革的投入不到位在社会多元化的今天，人们的物质文化水平在提升，整个社会卫生的费用也在随之迅速上升，政府对大部分医疗卫生的投入都低于它们的财政支出。

而国家又对公立医院的药品和医疗服务价格进行大幅度的调整，切断了我国公立医院的主要经济来源之一，减少了我国公立医院的财政收入，并且政府又不增加对公立医院的财政投入，这就危及到了公立医院的经营和公立医院改革的推进。

3、公立医院的经营政策不配套公立医院是属于国家的，是不以盈利为目的非盈利性的医院，公立医院的收费标准都是由国家的统一标准来定价的。

医改工作的难点与思考医改，是当今社会一个热门话题，做好医改工作，是实施国家“十二五”规划、解决群众“看病难、看病贵”问题的重要保障。

本人通过认真总结近两年来医院管理工作经验，总体感觉到，推行医改势在必行，医改是一项系统而复杂的工程，只要下工夫去抓，就会出成效。

但是，要实现医改目标，让医患双方都满意也是一件不容易的事，目前还面临许多难点和症结，怎么推进医改？这是我们不可回避、值得思考与探讨的重要课题。

一医改工作初见成效衡阳市第一人民医院作为一家从“两院”合并崛起、乘“三甲”创建发展的地市级公立医院，近两年来经历了医改风浪的严峻考验，认真按照上级卫生行政部门的要求开展医改相关工作，取得了一定的成效。

努力推行10项便民惠民措施，让人民群众得到了更多的便利和实惠，假日出诊医师中副高职称达55%，挂号、交费、取药等候在10分钟以内，农合医药费用100%即时结报，农合病人受益率达50%以上，优质护理服务病房覆盖面在70%以上。

积极开展“三好一满意”活动，狠抓服务水平提升、服务态度改善、行业作风转变，规范了诊疗行为，人均医药费用较过去降低10%以上，杜绝了重大医疗纠纷，服务满意率保持在95%以上。

今年5月，荣获全市政风行风建设示范单位。

大力整治抗菌药物临床应用，抗菌药物品种由过去70多种减至49种，抗菌药物使用总量较过去降低15.5%，处方合格率在99%以上。

通过对18个科室、25个病种实行临床路径管理，入径病人人均医药费用降低了22.1%。

二医改工作面临的难点我们在开展医改相关工作过程中，虽然取得了以上成绩，但持续开展医改工作还存在诸多方面的困难和问题，主要有以下四个难点：（一）是取消“以药补医”难。

虽然，医院药品采购100%进入政府集中招标，对抗菌药物临床应用减少品种、实行分级管理，开展处方点评，推行临床路径管理，控制了滥用药、开大处方的行为，降低了药品收入占医药总费用的比例，但药品销售差价收入仍占业务收入的40%左右。

公立医院改革的挑战与要点摘要:从2009年开始，我国推行的新医改进入正式施行阶段，从2009年到2015年这6年中，公立医院的改革情况取得了进展，获得了不错的效果，也积累了一定经验，但是改革过程中仍然存在不少问题与困惑：改革体制未统一、医务人员积极性不高、医疗费用控制效果不明显等，这些问题都为下一步公立医院改革提出了新挑战，需要提出新的措施与方案来进一步完善公立医院改革。

关键字：公立医院；改革；问题；挑战；重点公立医院是我国医疗服务体系的主体，是关乎医改成功与否的关键。

2015年5月18日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院改革试点的指导意见》提出，公立医院综合改革的目标是：破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

而解决这些问题，需要进行更深入有效的改革。

本文基于公立医院改革的政策背景，提出了公立医院改革中面临的主要挑战与问题，并对公立医院治理与改革的未来的出路进行探讨。

1 公立医院“公立”的定义公立医院的界定范围包括广义与狭义两个方面，广义是指国有、集体、政府办、社会办；狭义是指政府卫生部门所属城市医院、县医院（二级及二级以上医院）。

而传统意义上的公立医院可以定义为：国家投资举办的，国家承担无限清偿责任，不以营利为目的，向全民提供基本医疗服务的医院。

这也就是说，公立医院完全是由国家投入基本建设资金，当其运行难以继续时，是国家来承担清偿责任，并对其资产处置、人员安置和居民就医做出相应安排。

2 我国公立医院所面临的问题与挑战2.1政府资金投入不足公立医院承担着传染病疫情防控、突发事件救治和无主病人救治等公共卫生任务，承担着大量资源消耗，而这些都是由医院的业务收入来补偿的。

医院自身利益和它所承担的社会公共职能之间的矛盾和冲突越发明显，导致公立医院社会责任和公益性质弱化。

因此，政府应加大对公立医院的投入，既能使公立医院承担其社会责任，又能够确保其利益不受损失。

县级公立医院改革发展面临的问题及思路分析王仕发2016、7、11在全国大面积推行医疗卫生体制改革的今天，看病难、看病贵的问题依然存在。

一方面是大中城市三甲医院人满为患，挂号一票难求，另一方面，县级尤其是贫困山区县公立医院门诊病员稀少，床位大量空缺。

正如有的医生说的那样，一些病人的诊疗欲望和就医思路不是很明晰，一个感冒都要跑到三甲医院，很多不必要的病症都拥挤到大医院，这种畸形的就医局面，无形中更加加剧了“看病难”的现象。

造成这种局面的因素较多，普遍的看法是医疗资源不均衡造成的，也就是人们常说的三甲医院的虹吸效应。

为了深入剖析造成这种现象背后的因素，我对我市个别贫困县级公立医院改革和发展中面临的困难和问题进行了调查和了解。

一、困难和问题一是医院管理能力不足。

县级医院院长大多是由同级党委任命的，有的是外行领导内行，根本不懂医院的工作流程和规范，还是用行政机关的那一套办法来管理，收效不大。

有的是从医务人员中选拔的，是典型的“内行”，但一个好的医生并不代表他就能成为一名好的院长，想法较多，但缺乏行政单位培养出来的干部那种硬手腕，空有想法没有办法缺乏必要的执行力。

加之县级医院人员近亲繁殖，处罚一人就可能得罪一群人，更加加重了管理的难度。

二是学科带头人偏少。

真正能称之为“专家”级别的医生少之又少，大部分只能看一些常见病，对新技术、新疗法引进慢，如腔镜、关节置换等手术尚需要请上级医生来院会诊手术。

大部分技术未开展，如肿瘤病人的放疗、化疗，血液透析等都没有搞，使这些患者常年奔波于大中城市的医院，既加重了患者的负担，也加剧了“看病难”的现象。

ICU、新生儿病房，设备、人员都不到位。

三是人员结构不合理。

从职称来看，一线专业技术人员少，部分流失至行政、后勤科室，某县医院高级职称人员23人，在一线工作的不到10人。

从学历来看，本科人员少，不到全部职工的三分之一，全日制本科毕业的就更少，绝大部分一线工作人员是大专、中专毕业。