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传染性单核细胞增多症诊疗常规传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿期常见。
主要由EB病毒引起。
6岁以下患儿常表现为轻症，甚至隐性感染。
【病因和发病机制】本病为EB病毒感染，经密切接触病人口腔唾液而感染，输血及粪便亦为传染源之一。
病毒进入口腔后，在咽部淋巴组织内繁殖，继而进入血流产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。
【诊断】（一）症状及体征1．潜伏期：小儿潜伏期较短，约4~15天，大多为10天，青年期潜伏期可达30天。
2．临床表现：或急或缓，半数有前驱期，继之有发热、咽痛、全身不适、恶心、疲乏、出汗、呼吸急促、头痛、颈淋巴结肿大等。
（1）发热：热型不定，多为中高热，一般波动于39℃左右，发热多维持约1周左右，可有自限趋势。
幼儿可不发热或仅为低热。
（2）淋巴结肿大：为本病的特征之一，在患儿主诉中多以发热及颈部肿块为主。
淋巴结肿大以颈部淋巴结最易受累。
肿大淋巴结亦可出现在腋窝，肱骨上髁及鼠蹊部。
查体中淋巴结多质地软，无明显粘连，压痛不明显或有轻压痛。
（3）咽峡炎：查体可见咽部充血，扁桃体肿大，表面可见白色膜状物，不易拭去，为扁桃体的炎性渗出。
（4）皮疹：部分患儿可在病程的4-10天左右出现皮疹，为充血性皮疹，皮疹可为多形性，无明显特异性。
可表现为如：麻疹样、猩红热样、荨麻疹样及水泡样等。
（5）肝脾肿大：患儿可有肝、脾的肿大。
部分患儿可出现脾破裂，因此需要休息，避免腹部外伤。
（6）其它症状：部分患儿可有鼻塞、眼睑浮肿、睡眠时打鼾。
多为EB病毒感染后所致淋巴回流障碍引起。
（二）实验室检查1．血常规：白细胞总数多增多，白细胞总数只中度增加，多见于病程第二周。
也可正常或下降。
白细胞分类以淋巴细胞为主，可见到异型淋巴细胞。
诊断标准要求异型淋巴细胞比例大于10%，但不同时期其比例不同，因此诊断及判断疾病控制并不能仅依此项。
2．血清嗜异凝集反应：一般认为1:40以上即为阳性反应，1:80以上更有意义。
传染性单核细胞增多症诊疗常规传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿期常见。
一、临床表现1、发热：绝大多数患儿均有不同程度发热，体温波动在38~40，热型不定，热程数日至数周甚至长达数月。
发热虽高，中毒症状却较细菌性咽炎为轻。
2、淋巴结肿大：每一病例均有，为本病特征，主要累积双侧颈部淋巴结，双侧可不对称。
其他各处淋巴结也可肿大。
3、咽颊炎：80%患儿出现咽痛或咽颊炎症状，咽充血，扁桃体肿大，可有渗出或假膜。
4、肝脾肿大：见于70%病例，多出现于发病第一周时，可有肝功能异常，黄疸少见，重者可发生重型肝炎，肝功能衰竭。
5、皮疹：可出现斑丘疹，多在病程第4-10天出现，应用氨苄西林钠后皮疹出现率高达90%。
二、辅助检查1、血象：白细胞总数增高，以淋巴细胞为主，异常淋巴细胞10-90%，呈泡沫型，不规则型和幼稚型，发生溶血性贫血时红细胞减少，网织红细胞增加，免疫异常可导致粒细胞缺乏或血小板减少。
2、EB病毒抗体测定：以下结果如出现一项或多项，即为本病急性感染的指征：1）抗VCA-IgM抗体滴定效价1：10或更高；2）抗VCA-IgG抗体效价在1：320或更高；3）抗EA-D抗体效价在1：10或更高；4）血清中未出现抗EBNA 抗体。
3、血清嗜异凝集反应：一般认为1：40以上即为阳性反应，1：80以上更具有价值。
于起病5天后即可呈阳性反应，2-3周达高峰，可持续2-5个月。
但有10%患者始终阴性，尤其是5岁以下小儿。
三、并发症：本病为全身病毒感染性疾病，可发生多种并发症，影响预后。
1、血液系统：可有Coomb's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，出现于病程的1-2周，且大多可在1个月内停止发展，另可发生粒细胞减少，嗜酸细胞增多，全血细胞减少或免疫性血小板减少性紫癜。
2、神经系统：0.37%-7.3%患儿可出现此类合并症，症状差异很大，以横贯性脊髓病为最严重，其它如小脑病变、脑膜、脊髓、颅神经和周围神经都可能受累而出现不同的神经系统症状与体征。
外周血细胞形态学检查在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的应用及临床意义分析刘锋【摘要】目的探究小儿传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断中外周血细胞形态学检查的应用及临床意义。
方法选取2018年4月至2020年5月我院收治的小儿IM患者100例，全部患者均进行外周血细胞形态学检查。
观察临床诊断中的诊断情况、不同年龄患儿的血常规情况以及不同时间段异型淋巴细胞情况、异型淋巴细胞的形态种类。
结果与最终诊断结果相比较，外周血细胞形态学检查中，误诊32例(32%),准确率为68.0% (68例)；+3岁患儿的白细胞计数、淋巴细胞明显高于3〜6岁、>6岁患儿(!<0.05)；<3岁患儿的异型淋巴细胞数量明显低于3〜6岁、>6岁患丿L(!<0.05),且3〜6岁患儿的异型淋巴细胞数量低于>6岁患儿(!<0.05)；同时<3岁患儿的血小板计数与3〜6岁、>6岁患儿差异无统计学意义(!>0.05)；初检后1周实施复检的异型淋巴细胞检查阳性率明显高于初检(!<0.05)；初检、复检时异型淋巴细胞阳性中泡沫样异型淋巴细胞、单核样异型淋巴细胞的数量均多于幼稚型异常淋巴细胞数量(！<0.05)$结论利用外周血细胞形态学检查对小儿IM进行早期检测，能够提高临床诊断的准确率，同时清楚认识到IM发作时机体内白细胞、血小板以及淋巴细胞等血常规指标因不同年龄和不同检查时间段而存在差异，为随后的诊断和治疗提供了比较重要的依据，提高了临床治疗和预后效果，值得推广应用。
【关键词】传染性单核细胞增多症；早期诊断；外周血细胞形态学检查The role of peripheral blood cells morphology in early diagnosis of infectious mononucleosis in children and its clinical significance Liu Feng.Department of Laboratory Medicine,Shanxi Provincial People"Hospital,Taiyuan 030012,China[Abstract]Objective To investigate the role of peripheral blood cells morphology in early diagnosis of infectious mononucleosis(IM)in children and its clinical significance.Methods A total of100children with IM admitted to our hospital between April2018and May2020were included in the study.All patients underwent morphological study of peripheral blood cells.The clinical diagnosis6blood routine test6atypical lymphocytes at different time periods,and the morphological types of atypical lymphocytes in children at different ages were determined.Results Compared with the results of final diagnosis,32cases(32.0%)were misdiagnosed in the morphological examination of peripheral blood cells,and the accuracy rate was68.0%.The white blood cell count and the lymphocyte count in children aged W3years old were significantly higher than those in children aged3-6years old and X6years old(both P<0.05).The heterotypic lymphocyte count in children aged W3years old was significantly lower than that in children aged3-6years old and X6years old(P<0.05),and the heterotypic lymphocyte count in children aged3-6years old was lower than that in children aged X6years old(P<0.05).Meanwhile,there was no significant difference in platelet count among children aged<3years old,3-6years old and those aged X6years old(P>0.05).The positive rate of atypical lymphocytes in the re-examination performed at one week after the initial examination was significantly higher than that in the initial examination(P<0.05).The number of foam-like atypical lymphocytes and monocyte-like atypical lymphocytes in the initial examination and re-examination of atypical lymphocytes were more than that of infantile abnormal lymphocytes(P<0.05).Conclusion Early detection of infectious mononucleosis in children with morphological examination of peripheral blood cells may improve the accuracy of clinical diagnosis.At the same time,it is clearly recognized that the blood routine indicators such as white blood cells,platelets and lymphocytes in the host at the time of IM onset vary with ages and time frame of examination.It provides a significant basis for subsequent diagnosis and treatment,and improves the effects of clinical treatment and prognosis,and thereby is worthwhile of widespread use.[Key words]Infectious mononucleosis;Early diagnosis;Morphological examination of peripheral blood cellsDOI:10.11655/zgywylc2020.23.002基金项目：山西省科学技术厅科研攻关项目(20100311100-2)作者单位：030012太原，山西省人民医院检验科传染性单核细胞增多症（IM）是一种临床上普遍存在的急性传染病，儿童为高发人群,其主要由于患者机体内出现EB病毒（疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒）感染症状从而出现单核-巨噬系统急性增生情况［I］O其在临床发病后主要表现为发热、咽峡炎和淋巴结肿大、肝脾肿大以及皮疹、眼睑浮肿等多种症状%'］。
健康域护理传染性单核细胞增多症简称传单，是由EB病毒引起的急性感染性疾病，因B淋巴细胞上存在EB病毒受体，主要侵犯淋巴系统，以持续高热、咽扁桃体渗出、腺样体淋巴结、肝脾肿大及外周血中异性淋巴细胞增多为典型特征。
近年来，传单症状、体征的多样化及不典型病例在临床上逐渐增多，医务人员更应加强对传单的认知水平。
什么是传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症主要侵犯儿童和青少年。
小儿发病多以发热为常见症，潜伏期5～15天，起病急缓不一，主要表现为持续发热、咽扁桃体渗出、颈部淋巴结肿大、双侧眼睑水肿、肝脾肿大、肝功能损害及全血细胞减少等。
易误诊为渗出性扁桃体炎、颈部淋巴结炎、肾病综合征。
什么是EB病毒EB病毒为疱疹病毒科，主要分布在口腔分泌物中，所以传染性单核细胞增多症的主要传播途径是经口-口传播，个别患者经输血或器官移植传播。
所以家长们不要随便亲吻孩子，督促孩子勤洗手，防止病从口入。
传染性单核细胞增多症如何确诊根据临床表现（发热、皮疹、咽峡炎、淋巴结和肝大、脾大）和实验室检查（异型淋巴细胞＞10%，E-BV-VCA-IgM、EBV-VCA-IgG阳性），作为传染性单核细胞增多症的诊断依据。
护理原则多数传单患儿有乏力、鼻塞、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、畏寒、腹泻等前驱症状。
所以一般护理不容忽视，主要是卧床休息，清理呼吸道减轻鼻阻，呕吐时侧身，防止误吸，给予流质或半流质饮食，提供能量，高热寒战时注意保暖，对症止泻、止痛，必要时镇静等。
如何护理传染性单核细胞增多症的患儿发热：一般均有发热，体温38℃~40℃，热程大多1~2周，中毒症状多不严重，应及时物理降温和药物降温，防止惊厥、抽搐的发生。
注意及时补充失水失液，防止出汗过多引起虚脱。
咽炎、渗出性扁桃体炎：咽部充血、扁桃体炎、腺样体肿胀明显，伴咽痛，可见渗出性假膜形成，肿胀明显者可出现呼吸及吞咽困难，患儿大多有打鼾症状，可作为与渗出性扁桃体炎的鉴别点之一。
护理时多给其饮水，注意口腔护理，预防继发性细菌感染，睡眠时尽量保持“嗅花香”体位，让气道充分打开。
儿科必备知识之传染性单核细胞增多症病因传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒（Epstein-Barr virus）引起的急性感染性疾病。
临床上以发热、咽喉痛和肝、脾和淋巴结肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。
临床表现与分型临床表现潜伏期5~15天，主要临床症状为：1.发热：一般均有发热，热程1周~2周，无固定热型。
2.咽峡炎：绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。
咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。
3.淋巴结肿大：全身淋巴结均可肿大，但以颈部淋巴结肿大最为常见。
4.肝脾大：肝大者约占20% ～62% ，大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疽。
约半数患者有轻度脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
5.眼睑水肿：15%~25%的病例可有眼睑水肿。
6.皮疹：表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。
多见于躯干。
皮疹大多4~6日出现，持续1周左右消退。
诊断与鉴别诊断诊断根据流行情况、典型临床表现（发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大）、外周血异型淋巴细胞>10%、嗜异性凝集试验阳性、EB病毒特异性抗体（VCA-IgM、低亲和力VCA-IgG、EA-IgC）和EBV-DNA 检测阳性可作出临床诊断。
VCA-IgM 阳性，或（和）低亲和力VCA-IgG阳性，或（和）急性期及恢复期双份血清VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高是诊断EBV急性感染最特异和最有价值的血清学试验，阳性可以确诊。
鉴别诊断本病需与巨细胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、甲肝病毒、风疹病毒等感染所致的淋巴细胞和单核细胞增多相鉴别。
巨细胞病毒所致者最常见，嗜异性抗体阴性的类传染性单核细胞增多症中，几乎半数与CMV有关。
治疗临床上无特效的治疗方法，主要采取对症治疗。
由于轻微的腹部创伤就有可能导致脾破裂，因此有脾大的患者2~3周内应避免与腹部接触的运动。
小儿传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症（IM）是以EB病毒感染所导致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴结细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为特征。
主要传播途径：口-口传播，通过口咽分泌物经密切接触传染。
偶见飞沫传播，经输血传播及粪便传播。
EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。
全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。
病因本病是由EB病毒引起。
EB病毒系由Epstein和Barr等在非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）细胞培养中最先发现，属疱疹病毒群，是一种普遍感染人类的病毒，具有潜伏及转移的特性。
主要传播途径：口-口传播，通过口咽分泌物经密切接触传染。
偶见飞沫传播，经输血传播及粪便传播。
EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。
全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。
临床表现潜伏期一般为5-15天。
起病急缓不一。
多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。
发病期典型表现有：（1）发热：大多数有不同程度的发热，热型不定，体温38.5-40摄氏度，持续约1-2周左右，发热虽高，但中毒症状却较轻。
（2）淋巴结肿大：是本病的主要表现之一。
多见于颈部最为常见，腋下、腹股沟次之，但全身浅表淋巴结均可累及。
肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病可能。
淋巴结一般呈轻、中度肿大、直径不超过3cm，质地中等，分散无粘连，压痛不明显。
肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退。
（3）咽峡炎：最常见为咽峡部充血，扁桃腺充血肿大，少数有溃疡或假膜形成。
甚至少数可发生呼吸困难或吞咽困难。
（4）肝脾肿大：部分患儿有肝肿大表现，并伴有急性肝炎的上消化道症状。
部分患儿有轻度黄疸。
约半数患儿有轻度脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
（5）皮疹：少数病例在病后4～10天出现形态不一的皮疹，可为丘疹、斑丘疹常见，多见予躯干，1周左右即消退，消退后不脱屑不留色素。
眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的价值研究
发表时间：2016-03-04T15:50:15.380Z 来源：《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿作者：夏建锋石正英王正军吴霞
[导读] 江苏省如皋市人民医院小儿传染性单核细胞增多症主要是由于患儿感染EB病毒所致。
（江苏省如皋市人民医院，江苏如皋 226500）
中图分类号 R725.1 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0111-02
摘要目的：分析眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的价值，为临床提供参考。
方法：选取我院收治的78例小儿传染性单核细胞增多症患儿作为观察对象，收治时间为2012年9月至2014年12月，对78例小儿传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析，观察分析以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻为首要症状的小儿传染性单核细胞增多症患儿的临床特点以及治疗方法。
结果：78例小儿传染性单核细胞增多症患儿中，小儿传染性单核细胞增多症主要临床症状表现为发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝功能异常、皮疹以及肝脾肿大等，8例(10.26%)小儿传染性单核细胞增多症患儿以眼睑浮肿为首发症状，15例（19.23%)小儿传染性单核细胞增多症患儿以上呼吸道梗阻症状为首发症状，5例(6.41%)小儿传染性单核细胞增多症患儿以眼睑浮肿和上呼吸道梗阻症状为首发症状。
结论：眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻是小儿传染性单核细胞增多症的早期症状之一，为保证诊断结果确切可靠，医生在为患儿诊断时应给予足够重视，并对患儿实施实验室检查，降低漏诊以及误诊的发生率，值得临床应用推广。
关键词眼睑浮肿；上呼吸道梗阻；小儿传染性单核细胞增多症；早期诊断
小儿传染性单核细胞增多症主要是由于患儿感染EB病毒所致，少数感染腺病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、弓形虫以及HIV等也可以导致此病的出现[1]。
我院为了分析眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的价值，对2012年9月至2014年12月我院收治的78例小儿传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析，现详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治的78例小儿传染性单核细胞增多症患儿作为观察对象，收治时间为2012年9月至2014年12月，78例小儿传染性单核细胞增多症患儿中，男女患儿的比例为49：29，患儿的年龄介于3至13岁之间，患儿年龄均值为（5.45±1.43）岁，所有患儿均于发病后2至7天入院。
1.2 临床表现
78例小儿传染性单核细胞增多症患儿中，其中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症状为首发症状的小儿传染性单核细胞增多症患儿有28例，以眼睑浮肿为首发症状的小儿传染性单核细胞增多症患儿有8例(10.26%)，以上呼吸道梗阻症状为首发症状的小儿传染性单核细胞增多症患儿有15例（19.23%)，以眼睑浮肿和上呼吸道梗阻症状为首发症状的小儿传染性单核细胞增多症患儿有5例(6.41%)。
临床资料显示，入院时，28例患儿均存在不同程度的眼睑浮肿，血压检测均正常，且均不存在腹壁下肢等其余部位水肿、眼结合膜充血、尿量改变以及肉眼血尿等症状，经询问，有22例患儿不存在鼻塞及打鼾病史，其中有21例患儿存在发热症状，有25例患儿存在淋巴结肿大，有17例患儿存在肝脏肿大，有11例患儿存在脾脏肿大。
经实验室检查发现，有22例患儿存在肝功能损害，有27例患儿外周血检查发现异常淋巴细胞，28例患儿肌酐、尿素氮以及尿常规检查显示均正常，且经泌尿系统B超检查发现均不存在异常，28例患儿EBV抗衣壳抗体IgM均呈阳性。
1.3 诊断标准
传染性单核细胞增多症的诊断标准，临床症状具备（1）中的任何3项，且同时具备（2）、（3）、（4）中的一项即可：（1）患儿存在不规则发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝功能异常、皮疹以及肝脾肿大等症状；（2）患儿淋巴细胞比例超过1/2或淋巴细胞总数超过
5.0×109/L；（3）异形淋巴细胞比例超过1/10或总数超过1.0×109/L；（3）EBV抗衣壳抗体IgM（EBV-VCA-IgM）呈阳性[2]。
1.4 治疗方法
28例小儿传染性单核细胞增多症患儿经明确诊断后，均给予静脉滴注5mg/kg更昔洛韦（国药准字H20100030，山东罗欣药业股份有限公司，规格：0.5g），每天两次，以2周为一疗程，同时给予患儿肌肉注射α-干扰素，每天一次，以一周为一疗程，并给予患儿保肝治疗，具体为每天给予20至30mg/kg维生素C、0.1至0.2g肌苷以及多烯磷脂酰胆碱等，以1至2周为一疗程，若存在病情较严重的患儿（排除外血液系统恶性疾病），可以给予2至3天静脉滴注短程激素，若发现患儿存在细菌感染现象，可以对其应用抗菌药物等进行治疗，若患儿合并有心肌损害，可以给予其大剂量维生素C、黄芪等中药进行治疗。
2 结果
经上述治疗后，28例小儿传染性单核细胞增多症患儿的发热、眼睑浮肿、鼻阻、打鼾等临床症状均于入院后3至5天后明显改善，7天内全部消失，异型淋巴细胞1至2周恢复正常，肝脾开始回缩，肝功能2至4周恢复正常，所有患儿2周全部好转出院。
3 讨论
传染性单核细胞增多症的发病人群主要以学龄前以及学龄儿童为主，该病主要通过飞沫和唾液经呼吸道进行传播，且发病年龄越小，临床症状越不典型，尤其是发病早期，因此，临床上传染性单核细胞增多症较易与其他病混淆，漏诊、误诊率较高[3]。
有研究证明显示，传染性单核细胞增多症患儿发生眼睑浮肿的主要原因为患儿的颈部淋巴结出现肿大，压迫静脉，导致静脉回流受阻所致，但若患儿肾小管间质存在免疫损伤或合并有间质性肾炎也会导致患儿出现眼睑浮肿[4]。
而患儿出现打鼾鼻塞的主要原因为鼻咽淋巴发生内环增生，扁桃体周围软组织以及软腭出现肿大或炎性水肿所致。
在研究中发现，以眼睑浮肿为首发症状的患儿，发病年龄和眼睑浮肿程度存在较强的相关性，即患儿的发病年龄越小，眼睑浮肿程度越严重，且大部分患儿均以上睑浮肿为主，不存在明显异常眼部分泌物；以上呼吸道梗阻症状为首发症状的患儿，主要以打鼾、鼻塞等临床症状为主，该症状可发生于任何年龄段，但发生率有所不同，其中鼻塞在年龄偏小的患儿中较为多见，而打鼾在年龄偏大的患儿中较为多见，所有患儿均不存在大量鼻部分泌物，鼻塞患儿多为单纯性鼻腔阻塞，不存在明显流涕症状[5]。
本研究结果显示，78例小儿传染性单核细胞增多症患儿中，有28例小儿传染性单核细胞增多症患儿以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症
状为首发症状，有10.26%小儿传染性单核细胞增多症患儿以眼睑浮肿为首发症状，有19.23%小儿传染性单核细胞增多症患儿以上呼吸道梗阻症状为首发症状，有6.41%小儿传染性单核细胞增多症患儿以眼睑浮肿和上呼吸道梗阻症状为首发症状，该类患儿的主要临床症状表现为发热、淋巴结肿大、咽峡炎、肝功能异常、皮疹以及肝脾肿大等。
经实验室检查发现，有22例患儿存在肝功能损害，有27例患儿外周血检查发现异常淋巴细胞，所有患儿肌酐、尿素氮以及尿常规检查显示均正常，且经泌尿系统B超检查发现均不存在异常，但28例患儿EBV抗衣壳抗体IgM均呈阳性。
总结得出，眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻是小儿传染性单核细胞增多症的早期症状之一，为保证诊断结果确切可靠，医生在为患儿诊断时应给予足够重视，并对患儿实施实验室检查，避免发生漏诊以及误诊现象，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 李晶,欧阳颖,何海兰等.以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病的小儿传染性单核细胞增多症临床观察[J].重庆医学,2012,41(30):3210-3211.
[2] 吕洁,金莲花,孙景辉等.儿童传染性单核细胞增多症临床特点与发病年龄的关系:附312例分析[J].临床儿科杂志,2011,29(6):518-521.
[3] 高立伟,谢正德,幺远等.儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症的临床特征[J].实用儿科临床杂志,2010,25 (10):725-727.
[4] 王群,谢正德.儿童EB病毒相关疾病的诊断标准和治疗原则[J].实用儿科临床杂志,2010,25(10):706-708.
[5] 李中跃.EB病毒相关传染性单核细胞增多症的诊治及常见并发症[J].中国小儿急救医学,2010,17(2):97-99.。
