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#$《原发性肝癌诊疗指南（２０２２年版）》解读李 照，朱继业北京大学人民医院肝胆外科，北京１０００４４关键词：肝肿瘤；诊断；治疗学；诊疗准则（主题）ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＳｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（２０２２ｅｄｉｔｉｏｎ）ＬＩＺｈａｏ，ＺＨＵＪｉｙｅ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵＪｉｙｅ，ｇａｎｄａｎｗｋ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－０４５６－７５８４）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｓＴｏｐｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０５．０１０收稿日期：２０２２－０３－２０；录用日期：２０２２－０４－２１通信作者：朱继业，ｇａｎｄａｎｗｋ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝细胞癌－胆管癌。
其中，肝细胞癌的发病率占比最高（７５％～８５％）。
本文中的“肝癌”仅指肝细胞癌。
２０１９年１２月，国家卫健委发布《原发性肝癌诊疗规范（２０１９年版）》［１］，指导我国肝癌的诊疗规范和研究方向。
近两年来，肝癌领域的突破性研究成果和高质量的临床试验结果层出不穷，在凝结了最新的循证学证据和专家意见后，２０２２年１月国家卫健委再次更新并发布《原发性肝癌诊疗指南（２０２２年版）》［２］，并将名称由“规范”改为“指南”，现就新版指南的更新内容进行解读。
１ 对肝癌的早期筛查和诊断更加精准全面对于肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高肝癌疗效的关键一步。
既往规范中建议对肝癌的高危人群定期开展影像学和肿瘤标志物筛查，而在新版指南中，首次引入了一种适用于多种慢性肝病和各种族人群的肝癌风险预测模型———ａＭＡＰ评分（ａｇｅ－ｍａｌｅ－ＡｌＢｉ－ｐｌａｔｅｌｅｔｓｓｃｏｒｅ）［３］，该模型仅需要年龄、性别、白蛋白、总胆红素和血小板等５个指标即可计算出肝癌的患病风险评分（０～１００分）。
肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性结节增生的诊断价值陈勇;张颖【摘要】目的:探讨使用Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值.方法:进行回顾性分析16例经病理证实的FNH的MRI检查资料,所有病例均行MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描.结果:16例共20个病灶,位于肝左叶8个,肝右叶6个,尾状叶2个,跨叶生长4个.MRI特征T1WI 9例呈等信号,7例呈稍低信号,抑脂T2WI 6例呈等信号,10例呈稍高信号;7例病灶见中央瘢痕,呈T1WI低信号,T2WI高信号.动态增强动脉期16例病灶均明显强化;门脉期持续强化,12例呈稍高信号,4例呈等信号;平衡期11例呈等信号,5例呈稍高信号;肝细胞特异期,7例病灶以等信号为主,9例呈不均匀稍高及等、低混杂信号.中央瘢痕动脉期无强化,门脉期及平衡期持续延迟强化,肝细胞特异期呈低信号.结论:使用Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FNH具有很高的敏感性及特异性,FNH对Gd-EOB-DTPA特异性摄取而呈等、高信号,Gd-EOB-DTPA增强能准确地显示FNH的血供特点及病理特征,大大提高与肝内其他病变的鉴别诊断能力.%Purpose:To investigate the value of hcpatic-biliary specific MR contrast agent (Gd-EOB-DTPA) in the diagnosis of focal nodular hyperplasia (FNH).Methods:MRI findings of 16 cases with FNH proved by pathology results were analyzed retrospectively.All the patients were performed MRI plain and enhanced scan with Gd-EOB-DTPA.Results:There were 16 cases with totally 20 lesions,8 lesions of them were located at left lobe,6 at right lobe,2 at caudate lobe,4 were crossed the lobes.MRI findings:9 cases showed equal intensity signals,7 cases showed slightly lower intensity signal on T1WI,6cases showed equal intensity signals,10 cases showed slightly higher intensity signal on fat suppression T2WI.Seven cases were with central scars,and they showed low intensity signal on T1WI,high intensity signal on T2WI.Sixteen cases were significantly enhanced during the arterial phase;and they were enhanced continuously during the portal phase,and 12 cases of them showed slightly higher intensity signal,4 cases showed equal intensity signal;during the balance phase,11 cases showed equal intensity signal,5 cases showed slightly higher intensity signal;during the liver cell specific phase,7 cases showed equal intensity signals,9 cases were with uneven mixed-intensity signals.Central scars were not enhanced during the arterial phase,they were enhanced during portal venous phase and balance phase,and showed low intensity signal during liver cells specific phase.Conclusion:Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI could be used to accurately show the blood supply and pathological features of FNH,and greatly improve the ability of differential diagnosis with other hepatic diseases.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】5页(P422-426)【关键词】钆塞酸二钠;肝脏局灶性结节增生;磁共振成像;对比剂【作者】陈勇;张颖【作者单位】郑州市人民医院影像科;安阳市人民医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R322.4;R735.7肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)是肝脏较少见的良性肿瘤样病变，临床以随访为主，近年来随着检查技术飞速发展，其报道逐渐增多，MRI 检查具有多序列成像技术、动态增强、软组织分辨力高等优势，已成为FNH诊断首选检查方法，但仍缺乏特异性。
磁共振肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在原发性肝癌的诊断进展张静;郭大静【摘要】发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病率逐年增加,早期诊断及治疗对患者预后至关重要,目前临床上已有多种影像学技术用于肝癌的诊断,但早期HCC在常规检查方法中的诊断敏感性及特异性较低.钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)作为目前应用较广泛、且具有独特成像特点的新型MRI肝细胞特异性对比剂,已越来越多应用于临床研究,尤其是肝癌的早期检出及不同进展程度肝硬化结节的鉴别诊断具有突出优势.本文就Gd-EOB-DTPA在原发性肝癌的诊断进展进行综述.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】4页(P181-184)【关键词】肝细胞肝癌;Gd-EOB-DTPA;磁共振成像;鉴别诊断【作者】张静;郭大静【作者单位】重庆医科大学附属第二医院放射科,重庆 400010;重庆医科大学附属第二医院放射科,重庆 400010【正文语种】中文肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是肝脏常见的原发性恶性肿瘤，在世界的肿瘤发病史中居于第5位，也是世界上第3常见癌症致死原因[1]。
在我国，原发性肝癌主要由乙型肝炎病变进展而来，随着病毒性肝炎和肝硬化发生率的增加，肝癌的发生率亦随之增加[2]。
HCC的早期诊断对患者选择合适的治疗时机至关重要，目前临床应用较多的影像技术如超声成像、动态增强CT及常规细胞外间隙对比剂MRI增强成像对早期HCC诊断价值有限。
近年来，随着研究技术的深入，不同磁共振特异性对比剂被投入临床使用，钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）作为新型肝细胞特异性对比剂被广泛应用于肝脏的研究，尤其是对早期HCC的诊断。
1 Gd-EOB-DTPA的特性及成像原理Gd-EOB-DTPA是一种新型磁共振肝胆特异性对比剂，其化学名为钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸（Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid），由于在钆-喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）分子上添加了亲脂性乙氧基苯甲（ethoxybenzy1，EOB）而具有独特的生物特性，不仅具有类似钆喷酸葡胺（gadolinium diethylenetriamine pentaacetate，Gd-DTPA）的普通细胞外间隙对比剂的特点，即通过静脉注入后获得常规动脉期、门脉期及延迟期动态增强图像，反映病变的血流动力学信息[3]；另一方面，分子中脂溶性EOB基环与血浆蛋白结合，进而通过肝细胞膜上的阴离子转运多肽8（organic anion transporting polypepti-de8，OATP8）进入肝细胞内，具有正常功能的肝细胞即开始摄取而逐渐表现为高信号，同时伴有胆系显影而获得肝胆特异期[4]。
MRCP结合Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI在胆管成像中的应用胡玉芳;钟鸣;杨新官;尹本德【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)003【摘要】目的:研究磁共振胰胆管成像(MRCP)结合Gd-EOB-DTPA增强磁共振胆管成像(EOB-MRC)对胆管系统结构的显示.方法:回顾性分析46例患者MRI胆管系统图像,所有患者均同时行MRCP扫描和Gd-EOB-DTPA肝脏动态增强扫描、延迟期及肝胆特异期扫描.分析MRCP及EOB-MRC胆管系统结构显示情况.结果:MRCP对胆囊管的显示受胃肠高信号背景干扰较大,MRC胆道显示受肝功能影响.胆道内造影剂正常排泄者,MRCP及MRC对肝总管、胆总管及肝内一级、二级胆管显示无明显差异;胆道系统扩张者,MRCP能够显示更细的肝内胆管分支.结论:MRCP与EOB-MRC均可以清晰显示胆管系统结构,联合应用可进一步了解肝功能.【总页数】4页(P81-84)【作者】胡玉芳;钟鸣;杨新官;尹本德【作者单位】桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院放射科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用价值 [J], 许永生;刘海峰;黎金葵;王梦书;南江;郭奇虹;雷军强2.Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用进展 [J], 张薇薇;刘曦娇;李峥艳;黄子星;宋彬3.Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping技术在肝脏疾病的应用进展 [J], 蒋宇;邱维加;周智鹏4.2D MRCP与3D MRCP在胰胆管水成像中的应用对比 [J], 黄春榆;李林蔚;朱文丰5.Gd-EOB-DTPA增强MRI联合残余肝脏体积测定在肝切除术前储备功能评估中的价值 [J], 贠桂侠;陆松;孟春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钆塞酸二钠增强MRI肝胆期影像组学对乙肝患者肝储备功能的评估价值胡景卉;王芳;侯承师;黄京城;杨鑫;王文剑;陈磊;叶靖;孙骏;罗先富【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2024(39)1【摘要】目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学对乙型肝炎病毒感染患者肝储备功能的评估价值。
方法:将73例慢性乙型肝炎肝功能正常者、136例Child-Pugh A级和70例Child-Pugh B/C级乙型肝炎患者按照8:2随机分成训练组和测试组。
从肝胆期MRI图像中勾画全肝实质进行影像组学特征提取。
将得到的影像组学得分值(Rad-score)和多因素回归分析筛选出的临床变量联合,建立临床-影像组学联合模型。
采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估效能。
另一时间段64例(17例肝功能正常、30例Child-Pugh A级和17例Child-Pugh B/C级)乙肝患者用来验证。
结果:多因素回归分析筛选出血小板、总胆红素和凝血酶原时间国际化比值用以建立鉴别肝功能正常与Child-Pugh A级的临床模型,利用4个最相关的影像组学特征构建影像组学模型,训练组、测试组和验证组中临床模型鉴别肝功能正常与Child-Pugh A级的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.884、0.780,组学模型的AUC分别为0.890、0.914、0.824,临床-影像组学联合模型的AUC分别为0.951、0.978、0.886。
联合模型与临床模型、组学模型相比,净重新分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)的检验值均<0.05。
血小板和总胆红素被筛选出构建鉴别Child-Pugh A级与Child-Pugh B/C级的临床模型,7个最相关的影像组学特征构建影像组学模型,训练组、测试组和验证组中影像组学模型鉴别Child-Pugh A级与Child-Pugh B/C级的AUC分别为0.862、0.865、0.818,联合模型(AUC=0.940、0.934、0.951)与临床模型(AUC=0.916、0.893、0.914)的评估效能差异无统计学意义(P>0.05)。
消化内科学(医学高级)：肝硬化（题库版）1、单选一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D2、单选我国引起肝硬（江南博哥）化的最主要原因是()A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．慢性肠道感染E．血吸虫病正确答案：C3、配伍题病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于() A．门脉高压症B．肝性脑病C．胆囊炎D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征正确答案：B,A4、配伍题小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A5、单选肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．腹水由漏出液转为渗出液E．虽经积极治疗而病情迅速恶化正确答案：D6、单选晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()A．肝性脑病B．感染C．上消化道出血D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：A7、配伍题下列病人最可能的诊断是男性，60岁。
搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。
既往有血吸虫病史。
体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm()女性，28岁。
频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。
既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()男性，30岁。
大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml，既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史()A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃粘膜病变出血C．食管贲门粘膜撕裂征D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A,C,B8、单选门脉性肝硬化的特点是()A．结节大小不等B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔厚薄不均正确答案：B9、单选下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张破裂出血C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常正确答案：B10、问答题男患者，50岁。
国际医学放射学杂志Int J Med Radiol2014Nov;37(6)HPI-M算法为：93％和92％（医师1）；96％和92％（医师2）。
经HPI-S算法处理后的钙化检出率的敏感度、特异度分别为91％和99％（医师1）；95％和97％（医师2）。
而HPI-M算法为91％和99％（医师1）；91％和99％（医师2）。
结论基于HPI-M 算法，双源CT可以准确检出EVAR术后内漏并可以高准确性地鉴别内漏与钙化。
原文载于Eur Radiol，2014，24（10）：2449－2457．刘晨译王健校进行CT冠状动脉成像（CTCA）和CT肺动脉成像（CTPA）前的团注试验中管电压可低至80kV而不影响诊断质量（DOI:10.3874/j.issn.1674-1897.2014.06.e1013）Tube potential can be lowered to80kVp in test bolus phase of CT coronary angiography(CTCA)and CT pulmonary angiography(CTPA)to save dose without compromising diagnostic quality（DOI:10.1007/s00330-014-3281-z）J.C.Rodrigues,D.Joshi,S.M.Lyen,I.S.Negus,N.E.Manghat,M.C.K. Hamilton.Contact address:Department of Radiology,Bristol Royal Infirmary, University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust,Upper Maudlin Street,BristolBS28HW,UK.e-mail:jonrodrigues@.ul 摘要目的采用管电压降低到80kV进行CT冠状动脉成像（CTCA）和CT肺动脉成像（CTPA）前的团块测试（TB），确定是否可减少辐射剂量又不影响诊断质量。
方法对CTCA 和CTPA前的80kV TB与标准TB（非肥胖：100kV，肥胖：120kV）扫描参数进行回顾性比较。
组间CT血管成像参数不变。
37幅连续的CTCA前80kV TB影像与53幅标准TB影像进行比较。
对来自两种参数的50幅连续CTPA进行了分析。
CT血管成像的诊断质量采用以下参数评估：平均衰减、CTCA上的升主动脉（AA）和CTPA上的肺动脉主干（MPA）的信噪比（SNR）、诊断率和重复监测扫描次数。
使用的剂量-长度积来估算平均有效剂量。
结果在非肥胖组CTCA，80kV 扫描TB的平均有效剂量[（0.15±0.04）mSv]较标准组TB [（0.33±0.09）mSv]明显降低（P<0.0001）；肥胖组中CTCA [（0.17±0.06）mSv﹕（0.57±0.12）mSv）]以及CTPA组病人[（0.07±0.03）mSv﹕（0.15±0.06）mSv]的平均有效剂量也明显降低（P<0.0001）。
平均衰减值、AA的信噪比、MPA的信噪比、诊断率和重复监测扫描次数在两种不同扫描参数之间的差异没有统计学意义。
结论无论病人体型如何，在不影响CT 血管成像诊断质量前提下，常规在CTCA和CTPA上进行80kV TB可以显著地降低辐射剂量。
原文载于Eur Radiol，2014，24（10）：2458－2466．张艳伟译王健校○肝胆胰放射学不可逆电穿孔消融治疗结直肠癌肝转移：COLDFIRE-I消融切除的研究结果（DOI:10.3874/j.issn.1674-1897.2014.06.e1014）Ablation of colorectal liver metastases by irreversible electroporation:results of the COLDFIRE-I ablate-and-resect study（DOI:10.1007/s00330-014-3259-x）H.J.Scheffer,K.Nielsen,A.A.J.M.van Tilborg,J.M.Vieveen,R.A. Bouwman,G.Kazemier,et al.Contact address:Department of Radiology and Nuclear Medicine,VU University Medical Centre,de Boelelaan1117,1081HV Amsterdam,The Netherlands.e-mail:hj.scheffer@vume.nl摘要目的不可逆电穿孔（IRE）是一种新的依靠高压电脉冲的消融技术。
本临床研究评估应用IRE治疗结直肠癌肝转移的病理反应（CRLM）及其临床安全性和可行性。
方法10例可手术切除的CRLM病人被纳入本研究。
在剖腹探查术中，应用IRE切除转移灶用时60min。
基于不良反应、实验室指标、技术上的成功和术中超声检查结果对其安全性和可行性进行了评估。
使用三苯基氯化四氮唑（TTC）活性染色和（免疫）组织化学染色（HE，补体3d和半胱天冬酶-3）对组织反应进行了评估。
结果有10个平均直径2.4cm的病灶成功完成了电穿孔消融切除，用时平均为84min（51~153min）。
IRE 过程中出现了一个短暂的轻微心律不齐。
超声显示肿瘤周围有一个边界清晰的低回声消融区。
TTC染色显示整个肿瘤8/ 10的病灶细胞失去活性。
虽然免疫组化证明肿瘤内存在异质性难以解释的情况，但它证实了所有标本的肿瘤游离缘细胞不可逆性损伤。
结论本消融切除研究显示了IRE治疗结直肠癌肝转移技术的生命力。
为了提高组织消融最大范围，进一步认识组织和肿瘤的特异性电生理特征是必要的。
原文载于Eur Radiol，2014，24（10）：2467－2475．张艳伟译王健校肝硬化或慢性肝炎病人Gd-EOB-DTPA增强MRI单一肝胆期显示为低信号的小肝细胞结节的预后（DOI:10.3874/j.issn. 1674-1897.2014.06.e1015）Prognosis of small hepatocellular nodules detected only at the hepatobiliary phase of Gd-EOB-DTPA-enhanced MR imaging as hypointensity in cirrhosis or chronic hepatitis (DOI:10.1007/s00330-014-3293-8)A.Higaki,K.Ito,T.Tamada,T.Sone,A.Kanki,Y.Noda,et al.Contact address:Department of Radiology,Kawasaki Medical School,577 Matsushima,Kurashiki City,Okayama701-0192,Japan.e-mail: ahah@med.kawasaki-m.ae.jp摘要目的评价肝硬化和慢性肝炎病人“边界清楚的”的高风险结节（仅在Gd-EOB-DTPA增强MRI检查肝胆期检测到的小肝细胞结节）的预后。
方法本研究纳入33例病人，均显示有60个“边界清楚的”高风险结节，这些结节在Gd-EOB-DTPA增强MRI的血管期和其他常规序列检测不到，仅在肝胆期显示为低信号。
MRI检查随访这些结节，最后发现富血供特性。
比较了两组间富血供转变潜在的预测因子（A组显示富血供转变，B组未显示富血供转变）。
结果60个“边界清楚的”高风险结节中的10个（16.7％）在随访期间显示富血供转变（A组）。
A组[（6.3±4.5）mm/年]结节的生长率明显高于B组[（3.4±7.2）mm/年]（P=0.003）。
此外，A组[（177.5±189.5）d]中位数观察期与B组[（419±372.2）d]比较606国际医学放射学杂志International Journal of Medical Radiology2014Nov;37(6)显著缩短（P=0.045）。
其他预测因素与富血供转变没有显著相关。
结论在随访期间，“边界清楚的”高风险结节亚组显示富血供转变与升高的增长率相关，这表明结节的生长率是富血供转变一个重要的预测因子。
原文载于Eur Radiol，2014，24（10）：2476－2481．张艳伟译王健校○胃肠道放射学肝病病人的肝胆特异性MRI肝脏强化程度与肝功能生化指标相关性的研究（DOI:10.3874/j.issn.1674-1897.2014.06.e1016）Hepatobiliary magnetic resonance imaging in patients with liver disease:correlation of liver enhancement with biochemical liver function tests（DOI:10.1007/s00330-014-3291-x）G.M.Kukuk,S.G.Schaefer,R.Fimmers,D.R.Hadizadeh,S.Ezziddin, U.Spengler,et al.Contact address:Department of Radiology,University of Bonn,Sigmund-Freud-Str.25,53127Bonn,Germany.e-mail:Guido.Kukuk@ukb.uni-bonn.de摘要目的探讨肝病病人行Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异性MRI相关参数与肝功能检查各项生化指标的相关性。
方法纳入51例肝病病人进行Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异性MR成像。
利用基于兴趣区（ROI）的方法，以脾信号为参考，测量肝脏的信号强度；并计算肝脾信号比率（LSCR）及肝脏相对强化程度（RLE）。
分析LSCR及RLE与肝功能检查各项生化指标，如血清总胆红素、谷酰转氨酶（GGT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清蛋白水平（AL）、凝血酶原时间（PT）、肌酐（CR）、国际标准化凝血时间百分比（INR），以及终末期肝病模型评分（MELD）的相关关系。
结果增强前LSCR与血清总胆红素（r=-0.39；P=0.005）、GGT（r=-0.37；P=0.009）、AST （r=-0.38；P=0.013）、ALT（r=-0.29；P=0.046）、PT（r=0.52；P< 0.001）、GLDH（r=-0.55；P=0.044）、INR（r=-0.42；P=0.003）及MELD评分（r=-0.53；P<0.001）等指标相关。
