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空肠营养管的护理优秀课件ppt

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空肠营养管的护理ppt课件模板

空肠营养管的护理ppt课件模板

拔除后，观察患者的恢复情况，如 有异常应及时处理
空肠营养管护理 根据美国疾病控制和预防中心数据，正确的空肠营养管护理可以降低感染率40%。 观察患者恢复情况 世界卫生组织报告指出，对拔除后的患者的恢复情况进行及时观察，能提早发现 问题并解决，提高康复质量。
06
患者及其家属的 教育指导
Education and guidance for patients and their families
空肠营养管教育的重要性 据WHO数据显示，80%的肠内并发症可由良好的患者教育和护理预防。 提高自我观察及管理技能 根据一项研究，自我管理能力较强的病人恢复速度是普通病人的1.5倍。
THANK YOU
汇报人：XXX 202X.XX.XX
根据医生指示正确安全地安装营养管
了解营养管的种类 有不同类型的营养管如鼻空肠管、胃空肠管等，需根据患者病情选 择。 严格遵循医生指示 据美国疾病控制和预防中心统计，75%的并发症是由于不正确的安 装和使用引起的。 正确安装步骤 按照无菌操作原则进行，防止感染。 定期更换和清洗 一般建议每4周更换一次，以防止堵塞或感染。
向患者及其家属解释空肠营养管的作用、使用方法和注意事项
空肠营养管的作用
空肠营养管可提供全面营养，满足患者的 生理需求。
注意事项1
注意清洁，防止感染，如出现不适立即就 医。
使用方法
需由专业人员操作，确保正确入并定期更 换。
注意事项2
定期检查管道是否堵塞或移位，以确保正常 运作。
教育患者如何自我观察和管理空 肠营养管，提高其自我管理能力
空肠营养管的拔除护理
空肠营养管的拔除护理关乎患者康复，需要医护人员精心操作与细致观察。
06. 患者及其家属的教育指导 《患者及其家属的教育指导》关注医疗知识普及，提升公众健康素养。

空肠营养管的护理 ppt课件

空肠营养管的护理 ppt课件
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
推进至95cm 导丝法+回抽法
抬高床头30º 置右侧卧位
体外至少10cm 固定，拔出导丝
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
2020/11/ 13
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
腹部x光：金标准
电磁导航：费用昂贵
2020/11/ 13
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听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
2020/11/ 13
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腹部平片
2020/11/ 13
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电磁导航仪： 观察管道移
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
2020/11/ 13
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常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
6.鼻饲注射器每天更换
2020/11/ 13
13
鼻空肠营养管的原则
营养液的选择：
护理：
定时监测血糖，电解质， 观察有无意识变化，有无出 汗，心肌、心悸等
2020/11/ 13
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拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
2020/11/ 13
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管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理：

空肠营养管的护理ppt(完整版)

空肠营养管的护理ppt(完整版)

插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
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递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
空回肠管的护理
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量 ： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相对复杂
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小 肠间的功能协调。
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次

空肠营养管PPT课件

空肠营养管PPT课件

2019/11/14
17
误吸
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
2019/11/14
预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注,床 头抬高＞30o
2019/11/14
30
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
2019/11/14
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日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
2019/11/14
空肠营养管的护理
北京大学第三医院延庆医院 消化内分泌科：杜影
2019/11/14
1
定义：
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直径 约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在 内窥镜帮助下通过幽门 、肠管肠内营养直接由 鼻肠管提供营养物质， 有助于促进肠道运动， 维护肠道完整性，减少 细菌移位，降低能量的 消耗与高代谢水平。
2019/11/14
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思考
1、日常护理的三度？ 2、输注过程中患者取何体位？
2019/11/14
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谢谢观赏
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.
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c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
e. 喂养前后冲洗管道

空肠营养管PPT课件

空肠营养管PPT课件

相关报道 国内置管的相关报道方法3
在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留 置鼻肠管
成功率90%
蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方 法及护理［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904
我们的经验
胃内注气法
背景
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门 口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺 利通过幽门进入小肠。
王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气 量，未发现不良反应。
营养液的配制
根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和 营养素的需要量来选择。
肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化 吸收，残渣少，无乳糖，等渗，黏稠度低 可借助细管重力滴入，稳定性好，容易配 制， 适用性广，价廉，含有易消化
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免
污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮
食在容器中悬挂的时间不应超过8h，新鲜 饮食不应与已使用过的饮食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防 止霉变、腐败的食物
输注的速度与温度
回抽液进行测试，pH＞7提示为肠液， pH＜5为胃液
判断管端的位置
置管操作过程
注气量的研究
Splding HK在儿科中将标准留置法与用胃 内注气法（20ml/kg）做了第一次的比较， 胃内注气第一次的成功率为92%，而标准 法仅为44%。P.S.L.da Silva等研究显示 将注气量减少至10ml/kg并未影响置管的 成功率。近期的文献中显示胃内注气可提 高鼻空肠营养管置管的成功率。
灌注的速度与温度是保证病人良好耐受的 基础。

空肠营养管-ppt参考课件

空肠营养管-ppt参考课件

输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬
挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮 食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防止霉变、腐败 的食物 引起细菌或霉 菌性肠炎。
留置鼻肠管的优点
对不耐受经胃营 养或有返流和误 吸高险的重症 病人，宜选择经 空肠营养。（B 级）
《危重病人营养支持指导意见》
重症病人往往存在 胃肠动力障碍， EN时容易导致胃 潴留、呕吐和误吸。 与经胃喂养相比， 经空肠喂养能减少 上述情况与肺炎的 发生
目前，建立空肠通道的方法
➢手术中置管 ➢X线透视下置管 ➢胃镜下置管 ➢床边盲插（被动等待法）
胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用
更快
更高
更强
让生命在我们手中延续
1
刘静
宁夏医科大学总医院急诊科
科护士长
宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长
宁夏护理学会ICU护理专业委员会
常委
宁夏医科大学护理临床学院
临床教师
肠内 营养支持
短期、经口鼻
胃管
十二指肠 空肠管
胃造口
长期、 经皮置管
十二指肠 空肠
空肠造 口
➢ 王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气量，未发现 不良反应。
➢ 当注气量进一步减少后，是否可影响鼻肠管的置管率， 找到以最小的注气量达到最佳的置管率，还需要进一步 的研究。
营养液的配制
➢ 根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要 量来选择。
➢ 肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化吸收，残渣少， 无乳糖，等渗，黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性 好，容易配制， 适用性广，价廉，含有易消化 的乳化脂肪等特点

胃空肠营养管的护理_PPT课件

2006中华医学会重症医学分会指南
肠内营养
（Enteral Nutrition,EN）
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养 素的方法
优点（较之肠外营养） ①营养素的吸收利用更符合生理 ②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④减少细菌和毒素的移位 ⑤操作方便、费用较低
位置改变
●胃肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘 ﹠ 胃潴留/恶心/呕吐
肠内营养的并发症
感染性并发症 ﹠呼吸机相关性肺炎 （VAP）
●代谢性并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠高（低）血钾 ﹠高（低）血钠 ﹠高（低）血糖 ﹠脱水、水中毒
肠内营养的并发症
其他 ﹠误输注 ﹠导管移位
堵管原因
•药物原因 •操作不当 •回抽胃内容物 •酸性胃液胃残留 •胆盐可以抑制制酸剂造成鼻饲管阻塞 •鼻饲管被酵母菌堵塞
﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用 金标准
危重病人肠内营养的护理
选择安全的输注方式 严格执行无菌操作 合理安置患者体位 加强管道的护理 注意速度和温度
加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度”
•无菌配方，浓度正确 •正确调节速度 •营养制剂温度适宜
如短肠综合症，胰腺炎等
方，加用肠外营养直至充分耐
受肠内营养
胃潴留，胃排空延缓
原因
预防和治疗
1.体位不当
2.迷走神经切断术，胃 手术后
3.药物，如鸦片类止痛 剂和抗胆碱能药物可减 慢胃排空
1.头部抬高，定时检查胃潴留 量
2.放置空肠管，考虑胃或空肠造 口术
3.输注速度由低到高改用胃动力 药

胃空肠营养管的护理PPT课件

第16页/共32页
防止堵管的方法
•及时冲洗管道 •药物经肠内管道鼻饲的规范化管理 •预防性使用胰腺酶可以减少鼻饲管的堵 塞 •可乐 •胰腺酶常规预防性使用碳酸氢钠防止进 食管的阻塞
第17页/共32页
腹泻（与管饲喂养有关）
原因
1.快速灌注 2.冷的配方 3.浓度太高配方 4.污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开
55胃肠道是否有功能肠外营养膳食摄入90需要量管饲喂养膳食摄入6677肠内营养途径误吸危险鼻空肠管或鼻十二指肠管口peg时间大于6周88回抽胃液看有无气泡溢出听气过水声研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50使用听诊的方法的准确率为8499饲管位置的确定?饲管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险1010?放射学是确定饲管位置的最好方法1111?间断喂养?重力滴入?应用营养泵1212优点优点缺点缺点适应症适应症一次性输注一次性输注操作简单操作简单胃肠道并发症胃肠道并发症多多仅适用于插鼻胃管仅适用于插鼻胃管间歇性重力间歇性重力滴注滴注操作简单操作简单患者有较多的活动患者有较多的活动时间时间胃肠道并发症胃肠道并发症仍较多仍较多适用于鼻饲喂养的适用于鼻饲喂养的患者患者连续输注连续输注胃肠道并发症最少胃肠道并发症最少营养吸收最好营养吸收最好活动时间少活动时间少危重病人及空肠造危重病人及空肠造口的患者口的患者1313机械并发症胃肠道并发症置管损伤腹泻和腹胀导管堵塞或便秘位置改变胃潴留恶心呕吐1414感染性并发症代谢性并发症呼吸机相关性肺炎腹泻和腹胀vap高低血糖脱水水中毒1515其他导管移位1616?药物原因?操作不当?回抽胃内容物?酸性胃液胃残留?胆盐可以抑制制酸剂造成鼻饲管阻塞?鼻饲管被酵母菌堵塞1717?及时冲洗管道?药物经肠内管道鼻饲的规范化管理?预防性使用胰腺酶可以减少鼻饲管的堵?可乐?胰腺酶常规预防性使用碳酸氢钠防止进食管的阻塞1818原因预防和治疗1

空肠营养管ppt精选课件


39
日常护理
预防喂养管堵塞 喂养管输注营养液前后应冲洗导管 经喂养管给予其他药物前后应冲洗
导管 常规8-12h冲洗一次
ppt精选版
40
日常护理
输注过程中患者取30-40度体位 发现有导管位置改变时，可用X-Ray检
查 输注管道使用后应冲洗，24h更换一次 严密监测患者水、电解质变化 注意观察病人的反应，早发现早处理 经常评定患者营养状况 心理护理
③营养液要搅拌均匀，不能有较大的 颗粒;
④从营养管注入药物时，要研成粉 沫，用温水调匀后注入;
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27
预防和处理堵塞的方法
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提 高再通率;
⑥堵管后，应立即查明原因，排除导 管本身的原因后，可使用注射器试 行负压抽吸，或用50℃左右的生理 盐水加压冲洗营养管，利用营养管 遇热扩张及热水对营养素的溶解作 用，加上较大压力，一般可解除梗 阻。
故营养液的温度以37～40℃ 为 宜
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16
输注过程中的注意事项
5、所有肠内营养管均可能堵管，含 膳食纤维的混悬液制剂较乳剂型制 剂更易发生堵管。在持续输注过程 中，每隔4小时即用20～30ml温水冲 洗导管，在输注营养液的前后也予 冲洗
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输注过程中的注意事项
6、输注营养液应现配现用，操作前 应清洗双手，输液器每日更换1次。 防止营养液反流发生误吸引起吸入 性肺炎
8
Today
对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养更符合生理!
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9
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）
临床医生的共识：
只要胃肠道有功能，并能安全利用 时，
就用它！
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避 免药物粘附在管道上堵塞管道
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
如高（低）血糖，高（低） 血钠，高（低）血钾，脱 水，水中毒等，注意观察 病人主诉及实验室结果
堵塞原因？
营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
对应的措施：
持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲 式冲管
间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开 水
液，药分开注入，研磨充分 给药前后分别给与15-30ml温水冲管 每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管 对于粘性较大的液体制剂，给药前需使
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
管道的作用及重要性
肠道并发症
症状：恶心，呕吐，腹胀， 腹泻最常见
护理：三度 使用时间不超过24小时 观察患者的自觉症状，
跟医生多沟通
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
输注时抬高床头30－ 45度，鼻饲后1h内不 移动患者
观察患者有无呛咳，呼 吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲， 及时吸痰及口鼻腔分泌 物。
护理： 定时监测血糖，电解质， 观察有无意识变化，有无 出汗，心肌、心悸等
递进关系
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浸泡导管
向管腔注入20
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
鼻空肠管位置判断法
听诊法：气过水声最强点的变化 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽，
如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽 门进入肠道。
导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。
腹部x光：金标准 电磁导航：费用昂贵
听诊法
方法：听气过水声最强点 的变化
左上腹—右上腹—左下 腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
腹部平片
电磁导航仪： 观察管道移
空回肠管的护理
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量 ： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相对复杂
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小 肠间的功能协调。
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递进关系
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递进关系
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递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
6.鼻饲注射器每天更换
鼻空肠营养管的原则
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递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
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