ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)
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ICD-10编码培训资料
I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
病案首页及国际疾病ICD10编码培训-2024鲜版
案例二
患者因“高血压3级”入院治疗。在病案首页中，应详细记录患者的高血压病史、治疗情况等，并将诊断名称规 范书写为“高血压3级”。在查找ICD10编码时，确定主导词为“高血压”，在ICD10编码表中查找到对应的编码 为“I10”，核对无误后记录在病案首页。
2024/3/28
18
05 常见问题及解决 方案
8
ICD10编码的结构与规则
ICD10编码采用字母数字编码方 式，由字母和数字组成，具有一
定的层次结构。
ICD10编码通常包括类目、亚目 和细目三个层次，每个层次都有
特定的编码规则和标识符。
在使用ICD10编码时，需要遵循 一定的编码原则，如准确性、完
整性、一致性等。
2024/3/28
9
ICD10编码的更新与发展
2024/3/28
强化专业培训
定期开展针对性的病案首页和ICD10 编码培训，提高医务人员的专业素养 和编码准确性。
加强国际交流与合作
积极参与国际病案管理和ICD10编码 领域的交流与合作，借鉴先进经验和 做法，提升我国病案管理和ICD10编 码水平。
25
THANKS
感谢观看
2024/3/28
26
2024/3/28
15
病案首页填写技巧与注意事项
准确填写患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、职业等，确 保信息准确无误。
详细描述疾病情况
在病案首页中，应详细记录患者的主 诉、现病史、既往史等，以便医生全 面了解患者病情。
2024/3/28
规范书写诊断名称
诊断名称应使用医学专业术语，遵循 规范化的书写格式，避免使用模糊或 不确定的词汇。
注意填写顺序
按照规定的顺序填写病案首页各项内 容，确保信息的完整性和连贯性。
循环系统疾病 ICD-10编码
I08.002
二尖瓣闭锁不全伴主动脉瓣狭窄和主动脉漏
I08.003
二尖瓣闭锁不全及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I08.004
二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全
I08.005
二尖瓣及主动脉瓣畸形
I08.006
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流
I08.007
二尖瓣及主动脉瓣狭窄
I08.008
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
I08.009
二尖瓣及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I21.209
急性心房心肌梗死
I21.210
急性心尖部心肌梗死
I21.211
急性正后壁心肌梗死
I21.212
右心肌梗死
I21.301
急性右心室心肌梗死
I21.302
急性室壁心肌梗死
I21.303
手术后心肌梗死
I21.304
急性心肌梗死
I21.401
急性小灶心肌梗死
I21.402
急性心内膜下心肌梗死
I21.901
I25.211
陈旧性心内膜下心肌梗死
I25.212
陈旧性正后壁心肌梗死
I25.213
心肌梗塞恢复期
I25.301
房壁瘤
I25.302
室壁瘤
I25.401
冠状动脉窦动脉瘤
I25.402
冠状动脉扩张
I25.501
缺血性心肌病
I25.801
冠状动脉炎
I25.802
冠状动脉左房瘘
I25.803
慢性冠状动脉供血不足
I21.103
急性下壁心肌梗死
I21.201
急性侧壁心肌梗死
I21.202
急性高侧壁心肌梗死
I21.203
二尖瓣闭锁不全伴主动脉瓣狭窄和主动脉漏
I08.003
二尖瓣闭锁不全及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I08.004
二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全
I08.005
二尖瓣及主动脉瓣畸形
I08.006
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流
I08.007
二尖瓣及主动脉瓣狭窄
I08.008
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
I08.009
二尖瓣及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I21.209
急性心房心肌梗死
I21.210
急性心尖部心肌梗死
I21.211
急性正后壁心肌梗死
I21.212
右心肌梗死
I21.301
急性右心室心肌梗死
I21.302
急性室壁心肌梗死
I21.303
手术后心肌梗死
I21.304
急性心肌梗死
I21.401
急性小灶心肌梗死
I21.402
急性心内膜下心肌梗死
I21.901
I25.211
陈旧性心内膜下心肌梗死
I25.212
陈旧性正后壁心肌梗死
I25.213
心肌梗塞恢复期
I25.301
房壁瘤
I25.302
室壁瘤
I25.401
冠状动脉窦动脉瘤
I25.402
冠状动脉扩张
I25.501
缺血性心肌病
I25.801
冠状动脉炎
I25.802
冠状动脉左房瘘
I25.803
慢性冠状动脉供血不足
I21.103
急性下壁心肌梗死
I21.201
急性侧壁心肌梗死
I21.202
急性高侧壁心肌梗死
I21.203
(完整版)国际疾病分类ICD-10_培训
3
第十一章 疾病分类与手术操作分类 第一节 疾病分类概述 第二节 国际疾病分类基础知识 第三节 国际疾病分类各章指导内容 第四节 手术操作分类概述 第五节 ICD-9-CM-3基础知识 第六节 ICD-9-CM-3各章指导内容 第七节 根本死因推断（选修）
2020/2/17
4
一、国际疾病分类基础知识
①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)
④重点临床专科申报
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计
⑩国际、国内交流
……
2020/2/17
6
（一）疾病分类的概念 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加 工成为信息的重要工具。
20
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2020/2/17A09
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科 周喜宗
2020/2/17
1
一、国际疾病分类基础知识 二、疾病诊断书写与主要诊断选择
第十一章 疾病分类与手术操作分类 第一节 疾病分类概述 第二节 国际疾病分类基础知识 第三节 国际疾病分类各章指导内容 第四节 手术操作分类概述 第五节 ICD-9-CM-3基础知识 第六节 ICD-9-CM-3各章指导内容 第七节 根本死因推断（选修）
2020/2/17
4
一、国际疾病分类基础知识
①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)
④重点临床专科申报
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计
⑩国际、国内交流
……
2020/2/17
6
（一）疾病分类的概念 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加 工成为信息的重要工具。
20
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2020/2/17A09
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科 周喜宗
2020/2/17
1
一、国际疾病分类基础知识 二、疾病诊断书写与主要诊断选择
ICD-10编码培训
呼吸内科业务学习时间:2016年10月24日地点:呼吸内科医生办公室参与人员：（手写签到）主持人：孙强主任学习主题：疾病分类编码培训学习内容：一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若医 生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编码 I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型才能 准确地分类到具体的亚目中。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性 心脏病I25.1
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）
假定为非风湿性病因的
假定为风湿病因的
二尖瓣闭锁不全
三尖瓣闭锁不全
肺动脉瓣闭锁不全
三尖瓣狭窄
主动脉瓣闭锁不全
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
多瓣膜病
主动脉瓣狭窄
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
I
I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可 归类在他处者） I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临
床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动 脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
累及肾脏）。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。Βιβλιοθήκη ICD-10疾病分类编码培训循环系统
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性 心脏病I25.1
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）
假定为非风湿性病因的
假定为风湿病因的
二尖瓣闭锁不全
三尖瓣闭锁不全
肺动脉瓣闭锁不全
三尖瓣狭窄
主动脉瓣闭锁不全
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
多瓣膜病
主动脉瓣狭窄
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
I
I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可 归类在他处者） I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临
床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动 脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
累及肾脏）。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。Βιβλιοθήκη ICD-10疾病分类编码培训循环系统
国际疾病分类ICD-10培训内容
⏹国际疾病分类编码⏹一、定义⏹国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。
目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10⏹二、范围⏹疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。
⏹疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。
⏹三、符号⏹本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。
例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0* ⏹1、剑号“†”代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。
⏹ 2 、星号“*”代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。
⏹ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。
在我国，双重分类系统（星剑号分类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号，有剑号时，一定要附上星号编码。
⏹四、ICD-10的内容⏹章编码章节名称⏹第1章A00-B99 某些传染病和寄生虫病⏹第2章C00-D48 肿瘤⏹第3章D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患⏹第4章E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病⏹第5章F00-F99 精神和行为障碍⏹第6章G00-G99 神经系统疾病⏹第7章H00-H59 眼和附器疾病⏹第8章H60-H95 耳和乳突疾病⏹四、ICD-10的内容⏹章编码章节名称⏹第9章I00-I99 循环系统疾病⏹第10章J00-J99 呼吸系统疾病⏹第11章K00-K93 消化系统疾病⏹第12章L00-L99 皮肤和皮下组织疾病⏹第13章M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病⏹第14章N00-N99 泌尿生殖系统疾病⏹第15章O00-O99 妊娠、分娩和产褥期⏹四、ICD-10的内容⏹第16章P00-P96 起源于围生期的某些情况⏹第17章Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常⏹第18章R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者⏹第19章S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果⏹第20章V01-Y98 疾病和死亡的外因⏹第21章Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素⏹第22章U00-U99 用于特殊目的的编码⏹五、分类原则与编码方法⏹1、分类原则⏹采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。
ICD-10循环系统疾病ppt课件
第九章 循环系统疾病 （I00-I99）
ppt课件.
1
编码范围
本章分类的内容包括心脏、血管和淋
巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类
于此章中，但不包括短暂性大脑缺血性
发作和相关的综合征、创伤性颅内出血
和血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作 和相关的综合征（英文简称TIA），在 ICD-9中将其归入循环系统疾病，编码于 435，现在分类于神经系统的疾病 （G45.-）。
肾动脉本身的病变：如动脉粥样硬化，肾动 脉外伤后狭窄，肾动脉膜纤维组织增生，肾 动脉炎，肾动脉瘤，肾动脉血栓形成，肾动 脉栓塞，肾动脉先天性畸形或肾动静脉瘘等。
肾动脉被周围病变压迫或扭曲：如肾动脉 周围粘连，肾蒂扭曲等。
ppt课件.
12
（2）肾实质病变引起的高血压：如急、慢性 肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核，先 天性多囊肾，放射性肾炎等。
ppt课件.
14
3、缺血性心脏病编码主要诊断的基本规则
优先编码的顺序：心梗＞心绞痛＞（冠状） 动脉粥样硬化＞慢性缺血性心脏病
缺血性心脏病
（1）I20 心绞痛
对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其 类型才能详细地分类到亚目中，以便于检 索，否则只能编码于I20.9。
ppt课件.
15
4、心肌梗死的分类及编码规则。
ppt课件.
17
5、I24.0 冠状动脉栓塞，未造成心肌梗死
I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而 未造成心机梗死的分类。在ICD-9中基本上 都被错误地分类到410，因为查到冠状动脉 栓塞，就必定认为是心肌梗死，实际应归 类到心脏微梗死，编码是411。因此在临床 分类中应注意区别是否造成心梗。ICD－10 有明确的亚目标题。
3）慢性心肌梗死，编码为I25.8，指心肌梗死自发 病起时间超过4周，即大于28天。
ppt课件.
1
编码范围
本章分类的内容包括心脏、血管和淋
巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类
于此章中，但不包括短暂性大脑缺血性
发作和相关的综合征、创伤性颅内出血
和血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作 和相关的综合征（英文简称TIA），在 ICD-9中将其归入循环系统疾病，编码于 435，现在分类于神经系统的疾病 （G45.-）。
肾动脉本身的病变：如动脉粥样硬化，肾动 脉外伤后狭窄，肾动脉膜纤维组织增生，肾 动脉炎，肾动脉瘤，肾动脉血栓形成，肾动 脉栓塞，肾动脉先天性畸形或肾动静脉瘘等。
肾动脉被周围病变压迫或扭曲：如肾动脉 周围粘连，肾蒂扭曲等。
ppt课件.
12
（2）肾实质病变引起的高血压：如急、慢性 肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核，先 天性多囊肾，放射性肾炎等。
ppt课件.
14
3、缺血性心脏病编码主要诊断的基本规则
优先编码的顺序：心梗＞心绞痛＞（冠状） 动脉粥样硬化＞慢性缺血性心脏病
缺血性心脏病
（1）I20 心绞痛
对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其 类型才能详细地分类到亚目中，以便于检 索，否则只能编码于I20.9。
ppt课件.
15
4、心肌梗死的分类及编码规则。
ppt课件.
17
5、I24.0 冠状动脉栓塞，未造成心肌梗死
I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而 未造成心机梗死的分类。在ICD-9中基本上 都被错误地分类到410，因为查到冠状动脉 栓塞，就必定认为是心肌梗死，实际应归 类到心脏微梗死，编码是411。因此在临床 分类中应注意区别是否造成心梗。ICD－10 有明确的亚目标题。
3）慢性心肌梗死，编码为I25.8，指心肌梗死自发 病起时间超过4周，即大于28天。
ICD-10第9章：循环系统疾病
• 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征 （简称TIA）已不再分类于循环系统疾病中， 创伤性颅内出血（S06.-）、血管性痴呆 （F01.-）不包括在此。
（2）I69 脑血管病后遗症 • 用于分类I60-I67脑血管病的后遗症，与ICD9比较分类更详细，根据具体的临床表现和 部位分类。ICD-9只有一个类目438，且无亚 目分类。
• 3、缺血性心脏病编码主要诊断的基本规则
优先编码的顺序：心梗＞心绞痛＞（冠状） 动脉粥样硬化＞慢性缺血性心脏病 缺血性心脏病 （1）I20 心绞痛
• 对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其 类型才能详细地分类到亚目中，以便于检 索，否则只能编码于I20.9。
• 4、心肌梗死的分类及编码规则。
• （急性心肌梗死、随后性心肌梗死、慢性心肌梗死、 陈旧性心肌梗死） • ICD-10中心肌梗死分为四大类： • 1）急性心肌梗死，编码于I21.-。这个编码的分类轴 心是双轴心,I21.0至I21.3以心肌发病的位置为轴心， 而整个类目的主要轴心是透壁性和非透壁性。 • 2）随后性心肌梗死（又称：复发性心肌梗死）， 编码于I22.-。 • 3）慢性心肌梗死，编码为I25.8，指心肌梗死自发 病起时间超过4周，即大于28天。 • 4）陈旧性心肌梗死，编码为I25.2。
I15 继发性高血压 • 继发性高血压可由于各种原发疾病， 如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、 内分泌性疾病和血管病所致。本类目 需注意不包括脑及眼的血管性高血压。
• 脑及眼的血管性高血压的编码分别为I60I69 和H35.0。 • 高血压肾病 Hypertensive Renal Disease是由 于高血压累及肾。I12这个类目包括了 肾动 脉硬化、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病 伴随有高血压。实际上这是一个有别于继 发性高血压的编码。
ICD-10第9章：循环系统疾病解析
第九章 循环系统疾病 （I00-I99）
编码范围 • 本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴 管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于 此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发 作和相关的综合征、创伤性颅内出血和 血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作和 相关的综合征（英文简称TIA），在ICD-9 中将其归入循环系统疾病，编码于435， 现在分类于神经系统的疾病（G45.-）。
• 急性心肌梗死可以并发一些早期并发症 （编码为I23.-），如心包积血、心壁破裂等， 这些情况过去分类比较混乱，有的按症状 分类，有的按心肌梗死分类。如：急性心 梗并发心壁破裂编码于I23.3，ICD-9将其归 入到了急性心梗410编码中。这一部分在做 ICD-9和ICD-10的转换时，要特别加以注意。 在使用I23时应注意其包括的说明，区分心 肌梗死的即时并发症和过时并发症。
• 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心 脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的假定分类 • 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病 因的编码 • 二尖瓣闭锁不全 I34.0 三尖瓣闭锁不全 I07.1 • 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 二尖瓣狭窄 I05.0 • 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 三尖瓣狭窄 I07.0 • 肺动脉瓣狭窄 I37.0 多瓣膜狭窄 I08.9 • 主动脉瓣狭窄 I35.0
• 6、急性冠脉综合征编码 I24.9 • 急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞 痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌 梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死 （NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中 起着重要作用。
I15 继发性高血压 • 继发性高血压可由于各种原发疾病， 如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、 内分泌性疾病和血管病所致。本类目 需注意不包括脑及眼的血管性高血压。
编码范围 • 本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴 管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于 此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发 作和相关的综合征、创伤性颅内出血和 血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作和 相关的综合征（英文简称TIA），在ICD-9 中将其归入循环系统疾病，编码于435， 现在分类于神经系统的疾病（G45.-）。
• 急性心肌梗死可以并发一些早期并发症 （编码为I23.-），如心包积血、心壁破裂等， 这些情况过去分类比较混乱，有的按症状 分类，有的按心肌梗死分类。如：急性心 梗并发心壁破裂编码于I23.3，ICD-9将其归 入到了急性心梗410编码中。这一部分在做 ICD-9和ICD-10的转换时，要特别加以注意。 在使用I23时应注意其包括的说明，区分心 肌梗死的即时并发症和过时并发症。
• 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心 脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的假定分类 • 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病 因的编码 • 二尖瓣闭锁不全 I34.0 三尖瓣闭锁不全 I07.1 • 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 二尖瓣狭窄 I05.0 • 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 三尖瓣狭窄 I07.0 • 肺动脉瓣狭窄 I37.0 多瓣膜狭窄 I08.9 • 主动脉瓣狭窄 I35.0
• 6、急性冠脉综合征编码 I24.9 • 急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞 痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌 梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死 （NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中 起着重要作用。
I15 继发性高血压 • 继发性高血压可由于各种原发疾病， 如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、 内分泌性疾病和血管病所致。本类目 需注意不包括脑及眼的血管性高血压。
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二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压 性心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压 性心脏病
高血压病的主导词就是“高血压”。
三、I20-I25缺血性心肌病
本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类 冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力 性血管痉挛)狭窄引起的心肌缺血缺氧—— 心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或 动力性血管痉挛)阻塞引起心肌坏死——心 肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏
为主导词查找会引导到I码。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
急性性肺源性心脏病主要是由肺动脉主 干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受 阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室 扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、 肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺 循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心 肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
五、I60-I69脑血管疾病
I67.2 脑动脉硬化
主导词为“动脉硬化”
I67.5 烟雾病（脑基底异常血管网病）
主导词为“病”。以“异常”、“血管”
为主导词都查不到。
七、动脉、小动脉和毛细血管疾病 (I70-I79)
几个常见病的编码 I73.0 雷诺氏（Raynaud‘s）综合症
主导词为“雷诺”
病。
三、I20-I25缺血性心肌病
1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若 医生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编 码I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型 才能准确地分类到具体的亚目中。
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性
循环系统疾病分类
湛江中心人民医院 王振娟
提
纲
一、循环系统疾病的范畴 二、循环系统疾病分类范围 三、循环系统的编码原则
四、循环系统分类的重点内容及举例
ICD-10中循环系统疾病范畴
循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴 管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此 章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和 相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、 创伤性颅内出血和血管性痴呆。
I73.1 血栓性闭塞性脉管炎［柏格氏
（Buerger）病］，主导词为“血栓形成”
七、动脉、小动脉和毛细血管疾病 (I70-I79)
I82.0 布加氏（Budd-Chiari ）综合症 发病原因是因为肝静脉阻塞所引起的
症状群称为Budd Chiari综合征。
主导词为“阻塞”。以“布”、“综合
征”“病”为主导词都查不到。
治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生
存期较短。
二、I10-I15高血压病
I15 继发性高血压：继发于各种原发疾病， 如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管 性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、 （I60-I69）和眼血管的（H35.0）
注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质的 病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压 累及肾脏）。
归类在他处者）
I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临 床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖09慢性风湿性心脏病
三、I20-I25缺血性心肌病
临床医生根据急性心肌梗死病人发病 数天后的心电图中有否Q波来区分透壁性和 非透壁性。有Q波的AMI被认为透壁性心肌 梗死，无Q波的AMI被认为非透壁性心肌梗 死。
三、I20-I25缺血性心肌病
I22.-随后性心肌梗死，又称复发性心肌梗 死 I25.8慢性心肌梗死，病程超过4周。 I25.2 陈旧性心肌梗死 ，治愈的心肌梗死， 通过心电图或其它特别的检查诊断的过去
编码原则： 3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭 窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三 尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。 4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定
风湿性编码。
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时） 假定为非风湿性病因的 二尖瓣闭锁不全 肺动脉瓣闭锁不全 主动脉瓣闭锁不全 肺动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 假定为风湿病因的 三尖瓣闭锁不全 三尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 多瓣膜病
1、I10 特发性（原发性）高血压病：这一类目 包括良性高血压和恶性高血压。 良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症 状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化 时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血 后血压可降至正常或从此不再增高。
二、I10-I15高血压病
恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病 情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于130mmhg,
的心肌梗死，但当前没有呈现出症状。
三、I20-I25缺血性心肌病
急性心肌梗死的早期并发症编码与I23.如：心包积血、心脏破裂 但使用I23.-时，应注意区别是即时并发症
还是过失并发症。
三、I20-I25缺血性心肌病
注意：克山病：虽为心脏病，但因为已经 明确了该病是因为微量元素硒缺乏所导致， 因而归类到第四章，编码为E59. “克山病”的主导词为“硒”。以“病”
循环系统疾病编码范围 I00-I02急性风湿热
I05-I09慢性风湿性心脏病
I10-I15高血压病 I20-I25缺血性心肌病 I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
循环系统疾病编码范围
I30-I52其他类型的心脏病 I60-I69脑血管疾病 I70-I79动脉和毛细血管疾病 I I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可
I87.1腔静脉综合症（下）（上） 。
主导词为“压迫”P1228、"综合征"P1437。
本章的星号类目：
I32*分类于他处的疾病引起的心包炎 I39*分类于他处的疾病引起的心内膜炎和新瓣膜疾患
I41*分类于他处的疾病引起的心肌炎
I43*分类于他处的疾病引起的心肌病
I52*分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性
原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
发性高血压病的分类轴心是病因，各类高血压病
的编码原则不一，病因不同编码差异很大，编码
员需要掌握高血压病及其并发症的医学知识及编
码原则，仔细阅读病历才能正确编码。
妊娠期高血压归入O码，新生儿高血压归入P码。
二、I10-I15高血压病
心脏病I25.1
三、I20-I25缺血性心肌病
2、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、 随后性心肌梗死、慢性心肌梗死。
三、I20-I25缺血性心肌病
I21急性心肌梗死，分类轴心为双轴心， 整个类目的主要轴心是（临床表现）透壁 性和非透壁性。 透壁性心肌梗塞的分类(I21.0至I21.3) 以心肌发病的部位为轴心。 急性的心肌梗塞,或从发作算起期限 少于等于4周（28天）。
由于高血压（不论是原发性或是继发 性）引起的脑血管病均分类于本节。短暂 性脑缺血和相关综合征不包括在此，也不 包括创伤性颅内出血（S06）和血管性痴呆 （F01）。
五、I60-I69脑血管疾病
I63 脑梗塞 包括：脑和脑前动脉闭塞和
狭窄导致的脑梗塞，不包括： 脑梗塞后遗 症（I69.3）。
主导词为“闭塞”,以“梗塞”为主导词 查不到。
I68*分类于他处的疾病引起的脑血管疾患 I79*分类于他处的疾病引起的动脉、小动脉和毛细血管疾患 I98*分类于他处的疾病引起的循环系统的其他疾患
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
肺源性心脏病的主导词为“血栓形 成”。以“病”“心脏病”、“肺心病” 做主导词都不能查出。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
肺循环的其他疾病： I28.0 肺血管的动静脉瘘
以“瘘”为
主导词
I28.1 肺动脉瘤
以“动脉瘤”为主导
词
五、I60-I69脑血管疾病