物理消毒灭菌法共78页

物理消毒灭菌方法、原理和应用（一）干热消毒灭菌干热的杀菌机制是使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，以及使其电解质脱水浓缩，最终导致微生物死亡。

适用于耐高温忌湿的物品、湿热不易穿透的物品以及废弃物品的消毒与灭菌。

常用的方法有干烤、红外线照射、烧灼、焚烧等。

干热对物品的穿透力与杀菌作用不及湿热，所需温度高（＞160℃），时间长（1~3h）。

1．干烤法：将待消毒的物品放入特制的烤箱中，依靠热空气对物品加热升温，最终达到消毒或灭菌的目的。

2．红外线照射法：物体吸收红外线可直接转化为热能，不需经空气传导，加热速度快。

通常在特制的红外烤箱中实施消毒与灭菌处理。

人在红外线照射环境中停留时间较长，可使眼睛疲劳和头痛；长期照射眼睛晶体可产生浑浊（热内障），甚至引起视网膜和脉络膜的永久性损伤。

所以，工作人员应佩戴防红外线的护目镜。

3．烧灼：直接用火焰加热物品以达到消毒或灭菌要求。

可通过控制火焰的温度和烧灼时间，而不损伤被处理物品。

4．焚烧：是将污染物品用火烧毁，使其变为灰烬，是一种最彻底的消毒灭菌处理方法，多用于处理污染的医院垃圾或疫源地垃圾。

焚烧需在焚化炉内进行，常用天然气、柴油等助燃使燃烧充分。

（二）湿热消毒灭菌湿热是以水或蒸汽作为热的传导介质，使微生物的蛋白质发生变性、凝固，从而使微生物死亡。

热力灭菌湿度愈高，蛋白质的变性和凝固愈快，对微生物的杀灭效果愈好。

湿热灭菌的优点是：对物品的热穿透力强；湿热蒸汽存在潜热，能迅速提高被灭菌物品的温度；灭菌效果比干热强，干热灭菌160℃需60min左右，而湿热121℃仅需5min。

常用的方法有：煮沸法、流通蒸汽消毒、巴氏消毒、间歇灭菌和压力蒸汽灭菌等。

各种方法要求的温度不同，适用的对象也不同。

不耐高热的物品选用巴氏消毒法或低温蒸汽法，一般物品可采取煮沸或流通蒸汽法，能耐受高温高压的物品选用压力蒸汽灭菌。

二、紫外线紫外线（ultraviolet,UV）指位于紫光和X线之间的光波，波长为100~380nm，主要来源于太阳、热物体和激发气体。

医院感染知识培训常用的消毒灭菌方法：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法、光照消毒法（又称辐射消毒）1. 热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。

干热法：燃烧法和干烤法（1）燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。

1 用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

2 方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇(2干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。

湿热法：煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法（1）煮沸消毒法：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。

注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

（2）压力蒸汽灭菌法：是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法压力蒸汽灭法可分为下排气压力蒸汽灭菌法、快速压力蒸汽灭菌法和预真空压力蒸汽灭菌法下排气压力蒸汽灭菌1．灭菌原理:重力置换原理，利用蒸汽在灭菌器内从上而下将冷空气由下排气口挤出，使灭菌器内完全为饱和蒸汽，蒸汽接触物品后释放出潜伏热使物品达到灭菌。

2．性能特点:压力蒸汽灭菌可杀灭各种微生物，灭菌效果可靠，适合于耐湿、耐热物品的灭菌。

是目前医院中最常用、有效的灭菌方法之一。

物理消毒灭菌法：适用范围：1.无保留价值的污染物品2.急用的金属器械和搪瓷类物品焚烧法方法：1.焚烧2.搪瓷容器倒入少量95%以上的干热灭菌法乙醇点燃金属类在火焰上烧灼20S注意事项：1远离易燃易爆品适用范围：高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品方法：消毒温度120-140℃10-20min干烤法灭菌180℃20-30min热力消毒灭菌法适用范围：耐湿、耐高温的物品方法：煮沸消毒的物品应该刷洗干净，放入煮沸容器全部被水浸没，水沸开始计时，消毒时间湿热消毒法5-10min。

（多数细菌芽胞15min，破伤风杆菌芽孢煮沸60min，肉毒杆菌芽孢3h）消毒法必要时加入碳酸氢钠，配成1%-2%的浓度，增强杀菌、去污防锈注意事项：1.保证物品各方面与水接触2.玻璃类物品用纱布包好，冷水放入3橡胶类物品用纱布包好，入水沸后放入4.海拔每增高300m，消毒时间延长2min适用范围：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品用法：手提式压力蒸汽灭菌器（化纤衣服不能用此法）压力蒸汽注意事项：1.灭菌器械洗净晾干，包装或放入容器中，灭菌法包装不宜过大，过紧，以免影响蒸汽透入2.各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上3.容器盛放消毒物品时，应将容器上小孔打开，以利蒸汽透入达到消毒效果适用范围：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品日光暴晒法用法：日光的热、干燥和紫外线的作用，有一定的消毒作用（暴晒6h，每隔两小时翻动一次）适用范围：杀灭杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等多种微生物方法：1.空气消毒：有效距离不超过2m，时间30-60min2.物品消毒：有效距离不超过25-60cm，时间20-30min，灯亮后5-7min开始计时紫外线灯管消毒法注意事项：1.一周两次用95%的乙醇擦拭光照法 2.照射时人离开房间，必要时戴防护镜、身体用被单遮挡。

紫外线照射时，适宜温度为20-40℃，适宜湿度是40%-60%适用范围：空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒等用法：通过臭氧灭菌灯的照射，将空气中的氧转化成高纯度的臭氧，依靠臭氧强大的氧化作用杀菌臭氧灭菌灯消毒法注意事项：1.大气中臭氧允许浓度为≤0.2mg/m³2.臭氧具有强氧化性，使橡胶类物品老化，织物漂白褪色等3.消毒时人员离开，待消毒结束后20-30min方可进入电离辐射灭菌法使用范围广泛。

物理消毒灭菌法（一）令狐文艳（二）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。

（1）燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。

1)用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

2)方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇(2)干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。

（3）煮沸消毒法：属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。

注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

（4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法2.光照消毒法（又称辐射消毒）主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。

（1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌，将床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。

（2）紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，常用于空气、物品表面的消毒，杀菌最强的波长范围250-270nm从灯亮5-7分钟开始计时。

①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20-30分钟②物品消毒：有效距离不超过25-60cm，照射时间20-30分钟。

物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法主要分为热力消毒灭菌法、辐射消毒法、微波消毒灭菌法、电离辐射灭菌法、过滤除菌法。

一、热力消毒灭菌法（一）干热法导热慢，所需的温度较高，时间较长。

1.燃烧法（1）用途：①无保留价值的物品，如破伤风、气性坏疽等感染的敷料等；②金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

（2）方法：①金属器械在火焰上烧灼20秒；②搪瓷类容器倒入少量95%乙醇，慢慢转动点火燃烧至熄灭。

2.干烤法（1）用途：油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等。

（2）方法：①消毒：箱温120～140℃，时间10～20分钟；②灭菌：箱温160℃，时间2小时；箱温170℃，时间1小时；箱温180℃，时间30分钟。

（二）湿热法导热快，穿透力强，所需温度较低，时间较短。

1.煮沸消毒法（1）用途：搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

（2）方法：①刷洗干净；②全部浸没；③加热煮沸。

水沸开始计时：5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可杀灭多数细菌芽胞；加入碳酸氢钠，配成1%～2%溶液，可增强杀菌作用、去污防锈。

（3）注意事项：①物品全浸没：盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，容器不重叠；②玻璃类物品用纱布包裹，冷水或温水中放入；③橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入；④中途加物品，需等再次水沸后开始计时；⑤海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

2.压力蒸汽灭菌法应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。

（1）用途：各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等。

（2）方法：手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。

①手提式压力蒸汽灭菌器：压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果；关闭热源，打开排气阀，待压力降至“0”时，可慢慢打开盖子，取出物品。

切忌突然打开盖子。

②卧式压力蒸汽灭菌器：空间较大，可一次灭菌大量物品。