《外周血管介入护理》PPT课件
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周围血管疾病主要指除心脑血管病变以外的外周动脉、静脉狭窄-梗阻性病变及真性或假性动脉等扩张性病变。
此类疾病不仅是危害人类健康的常见病,而且一直是内外科临床治疗的难题。
就其危险因素来看,糖尿病,高血压,高血脂,吸烟,年龄所关联的血管粥状动脉硬化扮演至为重要的角色,而这些也与心脏血管疾病相同.有研究显示,在周围血管疾病的族群中,约有30-50%的患者也同时具有心脏冠脉的疾病(查文献出处).同理,也可以发生在颈动脉,肾动脉等全身动脉系统.恰如明代大儒方孝如指喻所言:“虽其病在指,然一身病也”。
其临床表现,可以从无症状,间歇性跛行,到慢性溃疡不愈或者炭疽型行成,临床上常以Fontain 或Rutherford 分类来区分严重度.动脉粥样硬化是一种引起全身动脉血管损伤的缓慢进展的疾病,累及供应不同脏器的动脉血管。
在每个人的血管系统里,动脉粥样硬化都或隐匿或明显、或广泛或局限地发生并进展。
病理学研究发现儿童的主动脉和冠状动脉就已经存在粥样硬化的病理改变。
由于冠状动脉粥样硬化的早发特点与高风险性,更容易引起临床医生的关注。
而周围动脉硬化临床表现形式多样、起病相对隐匿,早期往往没有得到充分的诊断和治疗。
随着人口老龄化,临床上越来越多的冠心病患者合并出现了周围动脉粥样硬化疾病,影响冠心病患者的治疗方案和整体生活质量。
另一方面,许多以周围动脉粥样硬化为首发症状的患者,往往因为没有充分意识到潜在的心血管风险而疏于预防,失去了治疗冠心病的最好时机。
周围动脉疾病患者是冠心病患者的高发人群。
1/3的周围动脉疾病患者患者有明显的冠状动脉病变(查文献出处)。
在最近的一项前瞻性调查中,390例择期颈动脉支架术的患者,冠状动脉造影显示单支,两支,三支病变及左主干狭窄患者的发病率分别为17%,15%,22%,和7%(查文献出处)。
而在冠状动脉严重狭窄的患者中,只有39 %出现心脏症状(查文献出处)。
这意味着大多数颈动脉狭窄合并严重冠心病的患者都没有表现出冠心病的症状。
下肢深静脉血栓手术配合及护理1、麻醉及手术体位(1)麻醉方式:一般采用局麻(2)手术体位:平卧位,双下肢分开并外展;行颈静脉穿刺者用无菌巾包裹头发,肩部垫一软枕,头偏向一侧,充分暴露颈静脉。
2、物品准备(1)介入造影手术包(2)介入治疗手术耗材(3)常用药品及抢救器材①常用药品:生理盐水、肝素、利多卡因、抗凝药、溶栓药(替罗非班等)造影剂100~150ml。
②常规抢救药品:多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。
③常规抢救器材:心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。
3、手术步骤及护理配合4、术后护理1、常规护理⑴密切观察穿刺部位有无局部渗血或皮下血肿。
⑵密切观察穿刺侧肢体足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间,询问有无疼痛及感觉障碍。
⑶心理护理:病人由于术后常常在右颈部留置导管及导管鞘,使病人产生不适感,护理人员应给病人解释留置导管的作用及注意事项,关心体贴病人,使病人情绪稳定,配合治疗和护理。
⑷出血:出血为下肢静脉血栓介入治疗过程中的并非常见的并发症,但是一旦发生内脏出血,特别是颅内出血可以导致病人死亡,应给予高度重视。
一旦发生穿刺部位、皮肤黏膜、牙龈、消化道、中枢神经系统等出血,应立即停止使用抗凝和溶栓药物。
⑸生命体征的观察:加强生命体征的监护,术后遵医嘱测血压、脉搏、呼吸直至平稳,同时观察有无对比剂反应及肺栓塞的发生。
如果有异常现象,应协助医师及时处理。
⑹溶栓导管的护理:妥善固定,防止脱出、受压、扭曲和折曲、阻塞。
溶栓导管引出部皮肤每日用碘伏消毒,并根据情况更换敷料,防止局部感染和菌血症的发生。
⑺足背静脉溶栓的方法和护理:当采取足背留置针静脉推注尿激酶时,可根据栓塞部位扎止血带,最常用的是大腿、膝关节上、距小腿关节(踝关节)上方个扎止血带一根,目的是阻断表浅静脉,让药物通过深静脉注入,以达到更好的溶栓效果,推注完毕后从肢体远端每间隔5min依次去除止血带。
注意扎止血带应松紧适宜,并按时松解。