中医治疗支气管扩张的临床疗效观察

自血疗法治疗支气管扩张症稳定期临床疗效观察
莫玉霞;谢纬;叶小丹
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】目的探讨自血疗法对支气管扩张症稳定期患者的临床疗效.方法将60例支气管扩张症稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予自血疗法,对照组常规口服西药罗红霉素、匹多莫德、氨溴索治疗.观察自血疗法对支气管扩张症稳定期患者治疗前后临床症状、体征及影像学表现的改善情况,评价自血疗法在支气管扩张症稳定期中的治疗价值.结果两组治疗12周后比较,治疗组主要临床症状、体征及影像学改善情况均高于对照组(P<0.05).结论自血疗法能有效改善支气管扩张症稳定期患者临床症状、肺部体征及影像学变现,提高患者生活质量.【总页数】2页(P86-87)
【作者】莫玉霞;谢纬;叶小丹
【作者单位】深圳市中医院,518033;深圳市中医院,518033;深圳市中医院,518033【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医辨证论治与红霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的对比研究 [J], 周继朴;李峻;郭丽娅
2.埋线疗法结合自血疗法治疗银屑病的临床疗效观察 [J], 程燕
3.自血穴位注射疗法联合布地奈德/福莫特罗粉剂吸入治疗COPD稳定期的临床疗效观察 [J], 潘光凡
4.噻托溴铵长期规则治疗稳定期支气管扩张症患者的临床疗效观察 [J], 李敏菁;赖其廷;甄国粹;温业良
5.四桑汤加味与阿奇霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的临床对比研究 [J], 余秋影;易小莉
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支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所引起的支气管扩张及变形。

属于中医学的“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。

多因肺虚卫外不固，感受六淫之邪、蕴结为热、邪热犯肺，或素有瘀热蕴肺，或嗜酒过度、恣食肥美，以致酿生痰热，或内伤情志，肝火过旺，热伤肺络所致。

日久热灼肺阴，可见肺阴耗伤。

一旦出血，往往瘀血内留，瘀血不去，血不归经，可再咯血。

【诊断】1长期咳嗽，多在晨起或躺卧等体位变动时明显；咳痰量多，呈脓性痰，或时有腥臭味。

痰液静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块和坏死组织。

多数患者常有反复咯血，程度不一，部分患者可出现大出血。

2 .早期或病情轻微者可无明显体征，病情严重或反复感染时，病变部位可闻及湿啰音。

咳吐大量脓痰的患者常有呼吸困难，出现杵状指（趾）。

3 .确定诊断主要依靠胸部X线检查、支气管镜检查、胸部CT检查。

痰涂片或培养可发现致病菌。

在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞常增高，晚期患者红细胞总数减少，呈中、重度贫血。

4.本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、支气管癌、先天性肺囊肿等鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病以痰热阻肺，热盛伤络，久则阴虚火旺为主要病机，治疗当察其虚实，分别选用清热化痰、泻热止血、养阴润肺、化瘀宁络等法。

1燥热伤肺证突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌质红，苔白燥或黄，脉浮数。

治法：清热润肺，宁络止血。

方药举例：清燥救肺汤加减。

桑叶IOg,生石膏（先下）15g,麦冬12g,杏仁10g,沙参12g,枇杷叶10g,藕节10g,川贝母6g,阿胶（烂化）10g,仙鹤草10g,甘草6g。

加减：咳血甚者，加云南白药0.5g或三七粉（冲服）2gO兼有发热，头痛，咽痒者，加金银花10g,连翘10g,牛劳子10g,芦根20g。

口渴甚者，加天花粉15g,芦根15g。

大便干者，加生地黄10g,瓜萎15g。

2 .内热炽盛证身热咳嗽，咯血鲜红，胸闷胸痛，口干欲饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦滑数。

中医辨证治疗支气管扩张症概况摘要】支气管扩张症是呼吸系统常见的慢性疾病，中医治疗具有独到的疗效。

本文通过搜索近年来关于中医治疗支气管扩张症的文献，总结其用药特色，包括分期、分型治疗。

一般认为支扩的中医证型可分为痰热蕴肺、肝火犯肺、气阴两虚和肺脾气虚等四型。

治法分别以清肺化痰、清肝泻肺、培土生金、益气养阴等为主。

【关键词】支气管扩张症；病因病机；辨证论治；综述[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0332-02支气管扩张症是各种原因引起的支气管树病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性气道和肺部感染，是临床常见的呼吸系统慢性疾病。

临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，或者间断性咯血，肺部闻及固定且持久的局限性湿罗音，疾病反复发作导致呼吸通气功能、换气功能下降，甚至易演变成慢性肺源性心脏病[1]。

支扩是一种终身疾病，因此减少支扩急性发作次数并提高稳定期的生活质量是治疗的重点。

目前，我国呼吸科医生对支扩的处理主要关注急性加重期症状的减轻，而对于支扩的治疗，还有很多工作要做，病因学诊断和稳定期治疗被长期忽视[2]。

中医药在辨证治疗支气管扩张症方面积累了丰富的经验，有其独特优势，可以提高疗效，减少复发，减轻患者的经济负担。

1中医药对支气管扩张症的认识1.1病名中医学无支气管扩张症的明确记载，根据其临床表现将其归属于“咳嗽”“咳血”“肺痈”等范畴，《证治汇补》载：“久咳不已，浊吐腥臭，咳则胸中隐隐痛，口中辟辟燥”，“若觉胸膺有窍，口中所咳脓血，与窍相应而出者，当大补气血”，是古代医家对支气管扩张症最形象的描述，并且提出了针对性的治疗。

1.2病因病机杨继兵等[3]认为本病是内因与外因共同作用的结果，以肺气、阴之亏虚为根本，以痰、瘀、火之邪实为标，虚实夹杂。

洪广祥[4]认为支扩总属本虚标实，本虚以气阳虚弱为主，标实以痰、瘀、热为主，提出从“治肺不远温”辨治支扩。

张燕萍[5]认为支气管扩张症是由于患者禀赋不足或素体虚弱，感受外邪损伤肺络，脏腑功能失调，肺络失养，痰、热、瘀反复损伤肺络而发。

邵长荣治疗支气管扩张的经验
夏以琳
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1997(38)1
【摘要】邵长荣主任善治肺系顽疾,辨证用药有其独识独创之处。

笔者整理了1994年4月～1995年12月随师治疗支气管扩张173例,发现其辨证方法如下:1 辨证论治肺热型:70例,其中男性36例,女性33例。

临床特征为:咳嗽痰多,痰色黄、绿,或分层痰,反复咯血。

伴有发热、口渴、口臭、大便干结。

【总页数】2页(P15-16)
【关键词】支气管扩张;中医药疗法;邵长荣
【作者】夏以琳
【作者单位】上海市中医门诊部
【正文语种】中文
【中图分类】R259.622.2
【相关文献】
1.邵长荣治疗支气管扩张验案举隅 [J], 夏以琳
2.邵长荣教授治疗呼吸系统疾病经验举隅 [J], 龚丽;朱晓宏
3.浅谈邵长荣治疗支气管扩张经验 [J], 张晓丹;卢鹄博;张颖
4.邵长荣治疗支气管扩张经验 [J], 薛鸿浩;张晔敏;吴定中
5.邵长荣从肝论治痰热壅肺型支气管扩张经验 [J], 耿佩华;张惠勇
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中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效孙辉;苏奕亮【摘要】目的：观察中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效。

方法选取2012年6月-2013年6月同济大学附属上海市肺科医院呼吸科、肺内科就诊的支气管扩张症稳定期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各60例，对照组给予盐酸氨溴索片治疗，治疗组在盐酸氨溴索片治疗基础上给予三拗片，疗程为3个月。

观察两组临床疗效，比较治疗前后两组患者临床症状体征积分（咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。

结果治疗后对照组临床控制10例、显效22例、有效17例、无效11例，治疗组临床控制18例、显效29例、有效10例、无效3例，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（u =2.950，P =0.003）。

治疗前，两组患者咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音临床症状体征积分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音临床症状体征积分较对照组降低（P <0.05），且治疗组 SGRQ 评分及其中的症状、活动、影响评分较对照组降低（P <0.05）。

结论三拗片联合盐酸氨溴索能显著改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状，提高其生活质量。

%Objective To observe the clinical efficacy of combined therapy of traditional Chinese and western medicine in treatment of patients with bronchiectasis in stable period. Methods 120 patients with bronchiectasisin stable period who visi-ted pulmonary medicine and Department of Respiration of Shanghai Pulmonary Hospital Affiliated to Tongji University from June 2012 to June 2013,were selected as study subjects,by random number table method,the cases were randomly divided into treatmentgroup and control group with 60 cases in each group. The cases in treatment group were treated with the ambroxol hydro-chloride tablets and San'ao tablets,while the cases in control group were treated with only ambroxol hydrochloride tablets. Treat-ments in both two groups lasted for three months. The indicators reflecting clinical efficacy of twogroups,including scores of clin-ical symptoms andsigns(cough,sputum,hemoptysis,fever,dyspnea,chest distress and chest pain,moist crackles)before and after treatment, and scores of St. George' s respiratory from questionnaire ( SGRQ ), were compared between two groups. Results After treatment,the numbers of clinical control,remarkable effect,effect,and inefficacy were 10,22,17, and 11 in controlgroup,respectively,while the numbers of clinical control,remarkable effect,effect,and inefficacy were 18, 29,10,3 in treatment group,respectively. There was significant difference in the clinical efficacy between two groups ( u = 2. 950,P = 0. 003). Before treatment,there was no significant difference in scores of clinical symptoms and signs(cough,sputum,hemoptysis,fever,dyspnea,chest distress and chest pain,and moist crackles)between two groups(P > 0. 05). After treatment,scores of clinical symptoms and signs( cough,sputum,hemoptysis,difficulty breathing,chest distress and chest pain,and moist crackles)in treatment group were significantly lower than those in control group(P < 0. 05). And SGRQ score,scores of symptom,activity and influentce in treatment group were significantly lower than those in control group(P <0. 05). ConclusionSan'ao tablets combined with ambroxol hydrochloride tablets cansignificantly improve the clinical symp-toms of patients with stable bronchiectasis and enhance their life quality.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)033【总页数】3页(P4000-4002)【关键词】支气管扩张症;氨溴索;支气管扩张药(中药);三拗片;中西医结合疗法【作者】孙辉;苏奕亮【作者单位】200433 上海市，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科;200433 上海市，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R562.22支气管扩张症是目前呼吸内科常见的多发病，是由多种原因造成的支气管扩张、化脓性感染的气道慢性炎症。

•临证经验•国医大师洪广祥治疗支气管扩张症经验探析莫丽莎\朱伟2,兰智慧\张元兵\李少峰\刘良掎3(i江西中医药大学，南昌330004;2广州中医药大学第二临床医学院，广州510006;3江西中医药大学附属医院肺病科，南昌330006)摘要：国医大师洪广祥教授擅治肺系疾病，在治疗支气管扩张症方面具有丰富经验和独到见解。

洪教授提出支气管扩张症的基本病机为本虚标实，气阳虚弱为本，痰、瘀、热为标；根据疾病的分期进行辨证分型，并确立扶正祛邪的治疗原则；通过调节体质、补益宗气、防治结合等方法预防疾病发作。

文章从“明病机，痰热瘀虚是为纲”、“立治则，扶正祛邪各不同”、“巧辨证，分期论治为关键”、“治未病，创新思路续篇章”4个方面总结洪教授的经验，并附验案1例。

关键词：洪广祥；支气管扩张症；名医经验；咳嗽；本虚标实；扶正祛邪基金资助：国家自然科学基金项目（N〇.81860826 )，江西省科技厅重点研发项目（N a20192B B G70044) Analysis on TCM master HONG Guang-xiang’s experience in thetreatm ent of bronchiectasisMO Li-sha1，ZHU Wei2,LAN Zhi-hui3,ZHNAG Yuan-bing3,LI Shao-feng3,LIU Liang-ji3('Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330004, China; 2S e c o n d School of Clinic Medicine, G u a n g z h o u University of C hinese Medicine, G u a n g z h o u 510006, China; 'Department of Respiration, T h e Affiliated Hospital ofJiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330006, C h i n a )Abstract: Professor H O N G G u a n g-xiang, a mast e r of traditional C h i n e s e m e d i c i n e (T C M), w a s g o o d at treatingp u l m o n a r y diseases, w h o h a d rich experience and unique insights in the treatment of bronchiectasis. Professor H O N G p roposedthat the basic pathogenesis of bronchiectasis is deficiency a n d excess, qi a n d y a n g are weakness, phlegm, blood stasis a n d heat arethe criteria. A c c o r d i n g to the stages of the disease, s y n d r o m e differentiation a n d classification are carried out, a n d the therapeuticprinciple of strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factors is established. Prevention of disease attack canbe achieved b y m e a n s of regulating b o d y constitution, invigorating pectoral qi a n d c o m b i n i n g prevention with treatment. His experience is s u m m e d u p in this paper f r o m four aspects: pathogenesis, p h l e g m heat, blood stasis a n d deficiency; rule of treatment, strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factors; pattern identification, treatment b y stages; preventive treatment, innovating ideas. In the e n d o n e case w a s given as an example.K e y W O r d S!H O N G G u a n g-xiang; Bronchiectasis; Experience of f a m o u s doctors; C o u g h; Deficiency a n d excess; Strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factorsFunding! National Natural Science Foundation of C h i n a(N o.81860826), K e y R&D P r o g r a m of Science a n d T e c h n o l o g yD e p a r t m e n t of Jiangxi Province (N〇.20192B B G70044)支气管扩张症（以下简称支扩）以咳嗽、咳痰、咯 血为主要临床表现。

百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血56例丛振日【摘要】支气管扩张是呼吸内科常见疾病,临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血.属中医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴.笔者采用百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血日久者56例,取得满意疗效,现报道如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料全部病例来自本院2005年至2009年住院患者,均病情反复2年以上.其中男性62例,女性55例;年龄最小21岁,最大64岁;病程长短不一,最短者2年,最长者30余年.将117例患者随机分为两组,治疗组56例,对照组61例.两组治疗前一般资料比较,差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)003【总页数】1页(P480)【关键词】咳嗽;咯血;支气管扩张;百合固金汤;中医药疗法【作者】丛振日【作者单位】辽宁大连市中医医院大连116013【正文语种】中文支气管扩张是呼吸内科常见疾病，临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。

属中医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。

笔者采用百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血日久者56例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例来自本院2005年至2009年住院患者，均病情反复2年以上。

其中男性62例，女性55例;年龄最小21岁，最大64岁;病程长短不一，最短者2年，最长者30余年。

将117例患者随机分为两组，治疗组56例，对照组61例。

两组治疗前一般资料比较，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准所有病例均符合《内科学》第6版支气管扩张诊断标准。

1.3 治疗方法治疗组:选方百合固金汤化裁，药用生地黄、熟地黄、麦冬、百合、玄参、阿胶(烊化)、党参、生甘草、仙鹤草、藕节、薏苡仁、鱼腥草等。

水煎服，7天为1疗程，3个疗程评估疗效。

对照组:头孢三嗪及止血敏静点，云南白药口服。

2 结果2.1 疗效标准治愈:临床症状、体征消失，胸片或肺部CT恢复正常。