外科学经典课件-肠息肉肠息肉病结肠癌
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《肠息肉及肠息肉病》PPT课件
细胞核排列紊乱
恶性肠息肉的细胞核大小 不一，染色深浅不均，排 列紊乱。
浸润性生长
恶性肠息肉会侵犯周围组 织，生长速度快，容易发 生转移。
肠息肉的病理分级与分期
分级
根据肠息肉的恶性程度，可分为 良性、交界性、恶性三个级别。 每个级别都有不同的病理特征和 预后。
分期
根据肠息肉的侵犯程度和转移情 况，可分为早期、中期和晚期。 不同分期有不同的治疗方法和预 后。
激光治疗
利用激光的高能量对肠息肉进行烧灼、炭化，使其缩小或消失。
冷冻治疗
通过低温冷冻使肠息肉局部缺血坏死，达到治疗目的。
CHAPTER 04
肠息肉的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄 入高纤维食物，减少油 腻和刺激性食物的摄入
。
规律作息
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度劳累。
戒烟限酒
临床表现与诊断
临床表现
肠息肉早期通常无特异性症状，随着病情发展可能出现便血 、腹痛、腹泻等症状。肠息肉病则可能表现为肠道出血、腹 部包块、肠梗阻等症状。
诊断
肠息肉的诊断主要依靠结肠镜检查和病理组织学检查。肠息 肉病的诊断则需要综合考虑患者的家族史、临床表现、实验 室检查和影像学检查等结果。
CHAPTER 02
《肠息肉及肠息肉病》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肠息肉及肠息肉病的概述 • 肠息肉的病理学特征 • 肠息肉的治疗方法 • 肠息肉的预防与康复 • 病例分享与讨论
CHAPTER 01
肠息肉及肠息肉病的概述
定义与分类
定义
肠息肉是指肠道黏膜表面突起的乳头状或丘状组织，通常为良性病变。肠息肉 病则是指肠道内出现多个息肉，可能存在潜在的遗传因素或与某些疾病相关。
肠道息肉病讲课PPT课件
定期复查的重要性
早期发现：定期复 查有助于早期发现 肠道息肉病，及时 治疗
病情监测：定期复 查可以监测病情变 化，调整治疗方案
预防复发：定期复 查可以预防肠道息 肉病的复发
提高生活质量：定 期复查有助于提高 患者的生活质量， 减少疾病带来的痛 苦
病例分享与讨 论
典型病例介绍
患者治疗过程与效果
肠道息肉病讲课 PPT课件大纲
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 肠道息肉病的症状与诊断 05 肠道息肉病的饮食与生活习惯建议
02 肠道息肉病概述 04 肠道息肉病的治疗 06 病例分享与讨论
汇报人员：XX 医院-XX
肠道息肉病概 述
定义与分类
定义：肠道息肉病是一种肠道内壁长出的良性肿瘤，可引起肠道出血、腹痛等症状。
环境因素：饮食、生活习惯等可能 影响肠道息肉病的发生
免疫因素：免疫系统的异常可能导 致肠道息肉病的发生
肠道息肉病的危害
肠道息肉病可能 导致肠道出血， 引起贫血
肠道息肉病可能 导致肠道梗阻， 影响消化功能
肠道息肉病可能 导致肠道穿孔， 引发腹膜炎
肠道息肉病可能 导致肠道癌变， 危及生命
肠道息肉病的预防
药物治疗：使用抗炎药、抗生素等 药物进行治疗
其他治疗方法
饮食疗法：调整饮食结构，增加膳 食纤维摄入，减少脂肪摄入
手术治疗：通过手术切除息肉，防 止癌变
心理疗法：通过心理疏导，减轻患 者心理压力，提高治疗效果
治疗注意事项与建议
定期复查：定期进 行肠镜检查，观察 息肉变化情况
药物治疗：根据病 情选择合适的药物 进行治疗
鉴别诊断
症状：腹痛、腹泻、便秘等
影像学检查：X线、CT、MRI等
外科学：结肠癌和肠息肉病
横结肠癌,增强扫描,增厚的肠壁 强化均匀,肠腔狭窄,环堤与周围 肠壁呈斜坡状过渡。
升结肠癌引起肠梗阻,升结肠 原发肿块强化较均匀。
升结肠癌,累及右肾前筋膜,肠 旁淋巴结转移。
七、治疗 （一）根治性手术 手术切除范围** 包括癌肿所在肠袢及其系膜和 区域淋巴结
（二）并发急性肠梗阻时手术原则 1 右半结肠癌： （1）一期切除吻合 （2）一期盲肠造口，二期根治切除 （3）无法切除时，行短路手术 2 左半结肠癌： （1）梗阻近侧横结肠造口，二期切除 （2）无法切除者姑息性结肠造口 （三）术前准备 （四）术中要点 （五）化疗：5-FU为基础用药
CT表现 淋巴结转移：肠上和肠旁淋巴结,肠系膜血 管周围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋 巴结转移常与原发灶融合。结肠旁淋巴结 转移表现为孤立或多发的小结节影，孤立 者直径多大于10ｍｍ。淋巴结强化,较大的 中心低密度区。肠系膜及系膜根的增大的 淋巴结可出现融合。 腹膜转移：网膜、系膜脂肪密度增高、模 糊,其内可见小结节斑片影,沿两侧结肠旁沟 种植最常见。壁层腹膜结节状增厚。晚期 病变发展形成网膜饼,出现腹水。
结肠癌增生型
回盲部溃疡型癌
结肠肝曲癌（浸润型）：“果核征”
口服法结肠 造影：
病理：横结 肠高分化腺 癌
苹果核征 浸润型
CT表现 浆膜与周围脏器受侵：浆膜面模糊、毛 糙,肠周脂肪密度增高,其内见索条、小斑 片影。 肿块累及周围器官：肿块与周围脏器间 脂肪间隙模糊或消失,邻近器官浆膜面毛 糙、结节状,肿块与之完全融合,致邻近器 官或组织内部出现异常肿块,或体积显著 增大和密度改变 。 输尿管受侵时常出现一侧肾盂、输尿管 积水。
《外科学》肠息肉、肠息肉病、结肠癌 ppt课件
医学资料
22
中国结直肠癌发病率也在上升
年份
2000
2002
2005
发病率 （1/10万）
男 女 合计
14.0 9.5 23.5
13.3 10.0 23.3
15.0 9.7 24.7
医学资料
23
中国结直肠癌发病与死亡数
万
20
15
14.5
15.1
发病
17.2 死亡
10
8.3
8.6
9.9
5
0
年份
2000
liver esophagus
pancreas kidney brain
bladder
0
13 9.5 6.4 5.7 3.6 3.4 2.6
10
18.9 20
34 33.7
30
40
医学资料
25
CRC incidence in China
incidence：1/105
In 2000 year, rank: 11th
第一位癌肿，而在男性则可能居于肺，胃癌之后成为第
三位的癌肿
医学资料
21
中国结直肠癌发病有多少？
1980年
7.98万
1985年
9.12万
+14.2%
2002年
15.1万
+65.6%
2005年
17.2万
+13.9%*
每年递增4.2%（上海，1973-1993年）
* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231
肠息肉、肠息肉病、结肠癌
医学资料
1
肠息肉（polyps）及肠息肉病（polyposis)
肠息肉PPT课件
❖ 一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径 2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部， 一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘 除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下 黏膜切除术（EMR）方法切除，在基底部粘膜下层 分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切 除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的； 近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离（ESD） 技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。
❖ 1、对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除 即可。
❖ 2、息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚 未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中 切除标本送快速病理检查，术后注意定期复 查。
❖ 3、浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见 不一。
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19
❖ 息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切 除：
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17
❖ 3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除， 回肠造瘘；全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛 管吻合；结肠次全切除、盲肠直肠吻合；结 肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
❖ 对于手术切除的息肉，应常规送快速病 理检查，根据快速病理结果决定是否进一步 处理。
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18
息肉恶变的处理原则
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5
❖ 5.其他： 以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些
除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比 如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。 ❖ 在有些非常罕见的病例中，患者的息肉数目非 常多，成百甚至上千，遗传因素在其发病中起到重 要的作用，临床医学称这种情况为息肉病。最典型 的是家族性结肠腺瘤样息肉病，这是一种常染色体 显性遗传疾病，家族中常常多个成员患病，表现为 结肠多发大量腺瘤，癌变率非常高，患者常常中年 就罹患结直肠癌。
大肠息肉结肠息ppt课件
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
《结肠息肉护理》PPT课件
保持良好作息，避免久坐，适量运动 ，戒烟限酒。
定期复查
术后定期进行肠镜检查，监测息肉复 发情况。
01
结肠息肉的预防与 保健
预防措施
保持健康的生活方式
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免长 时间久坐，保持规律的作息时间。
积极治疗慢性肠道疾病，如溃疡性结肠炎 等，以降低息肉发生的风险。
定期体检
详细描述
结肠息肉的形成是一个多因素的过程，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素的综合作 用。其中，遗传因素是一个重要的影响因素，部分患者可能存在结肠息肉的家族聚集现 象。此外，慢性肠道炎症刺激、肠道菌群失调以及不良的生活习惯，如长期高脂肪、低
纤维饮食和缺乏运动等，也可能增加结肠息肉的风险。
症状与表现
术前准备
进行必要的血液检查、心电图 等，确保患者身体状况适合手
术。
手术
根据诊断结果，选择合适的手 术方式切除息肉。
术后护理
观察患者情况，预防并发症， 及时处理术后不适。
注意事项
术后饮食
术后需遵循流质、半流质、软食、正常饮食 的顺序逐渐恢复饮食。
定期复查
术后需定期进行结肠镜检查，确保息肉切除 干净，同时检查有无新的息肉出现。
其他准备
完善相关检查，如血常规、凝血功 能、心电图等。
术后护理
病情观察
监测生命体征，观察腹部 情况，有无出血、感染等 并发症。
饮食护理
术后禁食，排气后逐渐恢 复流质、半流质、软食、 普食。
活动与休息
术后早期卧床休息，逐渐 恢复活动量。
日常护理
饮食调整
健康生活方式
保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入， 减少高脂肪食物。
诊断流程
《肠息肉及肠息肉病》PPT课件
1cm。 ②腺瘤直径大于2cm，约半数癌变。
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肠息肉病
1 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综 合征) ①青少年多见，常有家族史（常染色体显 性遗传），不癌变或癌变率很低。 ②属错构瘤。 ③消化道多发息肉，以小肠最多见，大小不 等。 ④口唇、口腔、手掌、足趾或手指上色素沉 着（黑斑或棕黄色斑）。
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临床表现
■ 小肠息肉：腹痛、便血（黑便）、肠套叠。 ■ 大肠息肉：
腹痛。 腹泻：粘液或粘液脓血便。 便血：暗红色或鲜红色，混于便中或附
于大便表面（依位置高低而定）。 肛门坠胀、里急后重：直肠息肉。 肠套叠。 息肉脱出：低位直肠息肉。 儿童多为错构瘤性息肉。
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诊断
■ 气钡双重造影 ■ 直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检及活
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③全结肠切除、回直肠吻合或回肠末端造 口术。 3 肠息肉病合并多发性骨瘤或多发性软组织 肿瘤（Gardner综合征) ①多在30~40岁出现，与遗传有关（常染色 体显性遗传），易癌变。 ②结肠多发性腺瘤性息肉。可有胃肠道其 他部位息肉。 ③多发性骨瘤，主要在颅骨、下颌骨等扁 平骨。
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③多发性软组织肿瘤，如皮样囊肿，硬纤维 瘤、脂肪瘤。 ④肠道处理同家族性肠息肉病。 幼年性息肉病 ①90%发生于10岁以内。 ②消化道多发息肉，以大肠最多见，大小不 等，常有蒂。 ③属错构瘤 ④不癌变或癌变率很低。
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⑤无法全部切除。并发大出血或肠套叠时 可作部分肠切除术。 • 2 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis)
结肠息肉诊断与治疗PPT
超声检查：通过 超声波检查结肠 壁，可发现息肉 并判断其大小和 位置
CT扫描：通过X 射线扫描结肠， 可发现息肉并判 断其大小和位置
MRI检查：通过 磁共振成像检查 结肠，可发现息 肉并判断其大小 和位置
结肠镜检查：观察息肉形态、大小、位置等 活检：获取组织样本进行病理学检查 影像学检查：如CT、MRI等，了解息肉与周围组织的关系 内镜超声：评估息肉性质、浸润深度等 实验室检查：如肿瘤标志物、CEA等，辅助诊断
手术风险：出血、 感染、穿孔等
术后护理：饮食、 活动、药物等注意 事项
原理：利用激光的热效应和光化学 效应，破坏息肉组织
适应症：适用于直径小于2cm的息 肉
优点：创伤小，恢复快，并发症少
注意事项：术前需进行肠道准备， 术后需观察排便情况
药物治疗：使用抗炎药、抗生素等 药物进行治疗
内镜下治疗：通过内镜进行息肉切 除或烧灼
药物种类：包 括非甾体抗炎 药、抗胆碱能 药、抗抑郁药
等
药物作用：缓 解症状，减轻 疼痛，改善生
活质量
药物副作用： 可能引起胃肠 道反应、头痛、
头晕等
药物选择：根 据患者病情、 年龄、性别等 因素选择合适
的药物
手术方式：内镜下 切除、腹腔镜手术、 开腹手术等
手术适应症：息肉 直径大于1cm、病 理检查为恶性、有 家族史等
手术治疗：通过手术切除息肉
放射治疗：使用放射线照射息肉， 使其萎缩或消失
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累、过度饮酒等不良习惯 定期进行体检，及时发现并治疗结肠息肉 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类等 保持适当的运动，如散步、慢跑等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行结肠镜检查，及时发现并治疗结肠息肉
医疗专题：结肠息肉的健康教育PPT课件
医疗专题：结肠息肉的健康 教育PPT课件
目录 简介 什么是结肠息肉 结肠息肉的原因 结肠息肉的类型 结肠息肉的预防和治疗 结肠息肉的饮食建议 早期发现结肠息肉的重要性 结肠息肉的结论
简介
简介
结肠息肉是一种常见的结肠疾病， 它是结肠黏膜上的良性肿瘤。 本课件旨在向用户提供关于结肠息 肉的健康教育知识，以增强他们对 该疾病的了解。
饮食中应增加高纤维食物的摄入，如水 果、蔬菜和全谷物。 减少红肉和加工肉的摄入，因为它们与 结肠息肉的风险增加相关。
早期发现结 肠息肉的重要
性
早期发现结肠息肉的重要性
早期发现结肠息肉可以降低其 发展为癌症的风险。 定期进行结肠镜检查是一种早 期发现结肠息肉的可靠方法。
结肠息肉的 结论
结肠息肉的结论
结肠息肉是一种常见的结肠疾病，但通 过合理的饮食和定期检查，我们可以降 低其风险。 如果您有任何相关症状或疑虑，请及时 咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
什么是结肠 息肉
什么是结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜上的良性肿瘤。 它通常是无症状的，但在一些情况下可 能引起出血、腹痛或变形便等症状。
结肠息肉的 原因
结肠息肉的原因
结肠息肉的具体原因尚不清楚 ，但它与年龄、家族史、饮食 习惯和遗传因素有关。 高纤维饮食和定期运动可以降 低结肠息肉的风险。
结肠息肉的 类型
结肠息肉的类型
结肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息 肉。 腺瘤性息肉更容易发展成恶性肿瘤，因 此需要重视。
结肠息肉的 预防和治疗
结肠息肉的预防和治疗
定期进行结肠镜检查是预防结肠息 肉的有效方法。 如果发现结肠息肉，医生可能会建 议切除它们，以防止其发展为癌症 。
结肠息肉的
目录 简介 什么是结肠息肉 结肠息肉的原因 结肠息肉的类型 结肠息肉的预防和治疗 结肠息肉的饮食建议 早期发现结肠息肉的重要性 结肠息肉的结论
简介
简介
结肠息肉是一种常见的结肠疾病， 它是结肠黏膜上的良性肿瘤。 本课件旨在向用户提供关于结肠息 肉的健康教育知识，以增强他们对 该疾病的了解。
饮食中应增加高纤维食物的摄入，如水 果、蔬菜和全谷物。 减少红肉和加工肉的摄入，因为它们与 结肠息肉的风险增加相关。
早期发现结 肠息肉的重要
性
早期发现结肠息肉的重要性
早期发现结肠息肉可以降低其 发展为癌症的风险。 定期进行结肠镜检查是一种早 期发现结肠息肉的可靠方法。
结肠息肉的 结论
结肠息肉的结论
结肠息肉是一种常见的结肠疾病，但通 过合理的饮食和定期检查，我们可以降 低其风险。 如果您有任何相关症状或疑虑，请及时 咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
什么是结肠 息肉
什么是结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜上的良性肿瘤。 它通常是无症状的，但在一些情况下可 能引起出血、腹痛或变形便等症状。
结肠息肉的 原因
结肠息肉的原因
结肠息肉的具体原因尚不清楚 ，但它与年龄、家族史、饮食 习惯和遗传因素有关。 高纤维饮食和定期运动可以降 低结肠息肉的风险。
结肠息肉的 类型
结肠息肉的类型
结肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息 肉。 腺瘤性息肉更容易发展成恶性肿瘤，因 此需要重视。
结肠息肉的 预防和治疗
结肠息肉的预防和治疗
定期进行结肠镜检查是预防结肠息 肉的有效方法。 如果发现结肠息肉，医生可能会建 议切除它们，以防止其发展为癌症 。
结肠息肉的
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
得了结肠息肉或结肠癌，那患者的 结肠息肉就需要予以关注。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**什么是息肉病？** - 息肉病是因为结肠内出现了一种
或多种大小不一、光滑或不光滑的、葡 萄形的隆起。
- 实际上，它是一些结肠息肉的集 合。
- 息肉病可能是良性的，但也可能 是恶性的。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**什么是结肠息肉？** - 可能影响到每一个人，
是肠道黏膜上的一种良性肿瘤 。
- 结肠息肉的分级为典型 、非典型和恶性类型。
- 它一般不会引起症状， 但在一些情况下，可能会导致 痛苦或出血。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**结肠息肉的症状** - 大部分结肠息肉没有任何症状。 - 如果肿瘤很大或出现溃烂的情况
**息肉病的症状** - 息肉病的症状通常很轻
，无需治疗。 - 如果息肉很大，可能会
引起疼痛、腹泻或便秘。 - 如果息肉恶性化，可能
会出现出血，其中一些症状可 能会对生命造成威胁。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**息肉病的治疗** - 对于非小的息肉病可以等待它
自行消失或无需治疗。 - 当腺瘤或息肉的大小超过2cm时
，患者需要接受治疗。 - 当息肉病和结肠息肉出现恶性肿
瘤时，手术是唯一的有效治疗方法。
结语
结语
结肠息肉和息肉病对于我们日常的 生活是具有很大影响的。 应该时刻注意它们的存在，以便及 早发现并予以治疗。
结语
请通过医院等专业渠道获取更多结肠息 肉和息肉病的相关知识，从而保护自己 和自己的家人。
谢谢您的观赏聆听
结肠息肉和息肉病科普宣传 PPT
目录 简介 结肠息肉和息肉病科普宣传PPT 结语
简介
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**什么是息肉病？** - 息肉病是因为结肠内出现了一种
或多种大小不一、光滑或不光滑的、葡 萄形的隆起。
- 实际上，它是一些结肠息肉的集 合。
- 息肉病可能是良性的，但也可能 是恶性的。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**什么是结肠息肉？** - 可能影响到每一个人，
是肠道黏膜上的一种良性肿瘤 。
- 结肠息肉的分级为典型 、非典型和恶性类型。
- 它一般不会引起症状， 但在一些情况下，可能会导致 痛苦或出血。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**结肠息肉的症状** - 大部分结肠息肉没有任何症状。 - 如果肿瘤很大或出现溃烂的情况
**息肉病的症状** - 息肉病的症状通常很轻
，无需治疗。 - 如果息肉很大，可能会
引起疼痛、腹泻或便秘。 - 如果息肉恶性化，可能
会出现出血，其中一些症状可 能会对生命造成威胁。
结肠息肉和息肉病科普宣传PPT
**息肉病的治疗** - 对于非小的息肉病可以等待它
自行消失或无需治疗。 - 当腺瘤或息肉的大小超过2cm时
，患者需要接受治疗。 - 当息肉病和结肠息肉出现恶性肿
瘤时，手术是唯一的有效治疗方法。
结语
结语
结肠息肉和息肉病对于我们日常的 生活是具有很大影响的。 应该时刻注意它们的存在，以便及 早发现并予以治疗。
结语
请通过医院等专业渠道获取更多结肠息 肉和息肉病的相关知识，从而保护自己 和自己的家人。
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结肠息肉和息肉病科普宣传 PPT
目录 简介 结肠息肉和息肉病科普宣传PPT 结语
简介
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男 女 合计
2000
14.0 9.5 23.5
2002
13.3 10.0 23.3
2005
15.0 9.7 24.7
目录
中国结直肠癌发病与死亡数
万
20
15
14.5
15.1
发病
17.2 死亡
10
8.3
8.6
9.9
5
0
年份
2000
2002
2005
发病（万） 死亡（万）
2000 14.5 8.3
2002 15.1 8.6
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据摘除状况 进一步处理。如全部切除者且切除切缘阴性，分化中或高，无淋 巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。如若未肯定完整切除，有 小淋巴管或血管浸润，应施行外科手术。
• 对有家族史者J-P 综合症、FAP及 HNPCC等要作为特殊筛检对象 进行随诊。
目录
10
18.9 20
34 33.7
30
40
目录
CRC incidence in China
incidence：1/105
In 2000 year, rank: 11th
治疗：
有蒂者，镜下摘除或圈套切除 无蒂或>1cm者，手术
目录
腺瘤癌变有关的因素
1.腺瘤大小 ： 一般情况下随着腺瘤的增大癌变机会显著上升。
2.病理类型： 管状腺瘤癌变率较低，绒毛状腺瘤癌变率最高， 混合性腺瘤介于二者之间。
3.腺瘤的外形： 有蒂腺瘤与无蒂腺瘤。
4.腺瘤的不典型增生程度
5.其他因素： 患者年龄、腺瘤部位、数目等。 目录
多发
家族性（非家族性）多发性腺瘤病 Gardner氏综合症 Turcot氏综合症
幼年性息肉病 Peutz-Jephers氏综合症
3.炎症性
炎性息肉 血吸虫卵性息肉 良性淋巴样息肉
假息肉病 多发性血吸虫卵性息肉 良性淋巴样息肉病
4.化生性 5.其他
化生性（增生性）息肉 化生性（增生性）息肉病
粘膜肥大性赘生物
家族性结直肠腺瘤病
pigment epithelium -CHRPE）
– Gardner氏综合症
– 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） – Cronkhit Canada综合症
目录
先天性视网膜 色素上皮增生
结直肠息肉腺瘤病
息肉>100颗者
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jephers综合征）： 家族史，青少年发病， 口粘膜、手掌、足趾、手指、肛门周色素 易发生肠梗阻
2005 17.2 9.9
目录
The Accident of Cancer in Beijing (during 1993 to 1997)
lung breast colorectum stomach
liver esophagus
pancreas kidney brain
bladder
0
13 9.5 6.4 5.7 3.6 3.4 2.6
结直肠息肉腺瘤病
• 非新生物性息肉病 – 幼年性息肉及息肉病 – 炎性息肉病 – 化生性（增生性）息肉
• 新生物性息肉病
– 家族性结直肠腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视网膜色素上皮增 生（congenital hypertrophy of the rectinal
目录
结直肠腺瘤的治疗
一、手术方法 – 圈套凝切法
目录
结直肠腺瘤的治疗
一、手术方法 – 活检钳凝切法 – 电凝器灼除法 – 手术治疗
目录
息肉处理原则 (一)
• 1cm不作活检直接作摘除并检查近段结肠及随访。 • 1cm直径的息肉，活检证实为腺瘤者则切除息肉并检查近
段结肠，定期随访。 • 如为非新生物息肉，不作进一步处理或随访（增生性粘膜
目录
中国结直肠癌发病有多少？
1980年
7.98万
1985年
9.12万
+14.2%
2002年
15.1万
+65.6%
2005年
17.2万
+13.9%*
每年递增4.2%（上海，1973-1993年）
* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231
目录
中国结直肠癌发病率也在上升
年份
发病率 （1/10万）
性或炎性息肉），幼年性息肉病，按新生物性息肉处理。 • 如X线、钡灌肠发现者则作结肠镜检，摘除息肉检查近段
结肠排除同期息肉。
目录
息肉处理原则 (二)
• 息肉摘除者三年复查一次。息肉未全摘除以及广底腺瘤者随访时 间应提前。如三年随访阴性者可改为五年后再访。
• 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不典型增生（原位癌）， 三年随访一次，随访阴性则改为五年。
肠息肉、肠息肉病、结肠癌
郑树 陈益定
浙江大学附属第二医院
目录Байду номын сангаас
肠息肉（polyps）及肠息肉病（polyposis)
定义： 是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状
病变的临床诊断。息肉数多于100个为息肉 病。
目录
大肠息肉分类
单发
1.新生物性
腺瘤 管状 绒毛状 管状绒毛状
2.错构瘤性
幼年性息肉 Peutz-Jehpers息肉
目录
肠息肉病 （polyposis)
目录
图1 绒毛状腺瘤（高倍镜表现，可 见增生不良细胞）
图2 管状腺瘤（高倍镜表现）
图3 管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良
目录
肠息肉
部位：
任何部位，乙状结肠、直肠多见， 大小不等， 有蒂或无蒂，>2cm者约半数癌变。
目录
目录
症状：
肠息肉
肠道剌激症状 粘液血便 诱发肠梗阻，或肠套叠
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
目录
结肠癌
目录
发病率
• 西方发达国家最高，大肠腺癌的患病比例大约是20：1， 美国年新发病例已超过155000例，占所有癌肿的15％
• 亚州、非州及拉丁美州的发病率相对较低
• 我国在各种恶性肿瘤死因中占第5位
• 大肠癌发病率呈上升趋势，在女性有可能超过胃癌成为 第一位癌肿，而在男性则可能居于肺，胃癌之后成为第 三位的癌肿
结直肠腺瘤癌变的分子生物学基础
目录
目录
结直肠腺瘤的临床表现
• 便血 • 肠道刺激症状 • 肠套叠或伴肠梗阻 • 肛门口肿块 • 其他
目录
结直肠腺瘤的诊断
• 直肠指检 • 钡剂灌肠X线检查 • 大便隐血试验（RPHA- FOBT） • 纤维肠镜 • 内镜染色及放大电子结肠镜 • 超声内镜 • 激光诱导自体荧光技术（laser-induced autofluorescence , LIAF） • 螺旋CT的模拟内窥镜技术 • 病理学检查