小儿肺炎喘嗽的辨证施护_马丽英

小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证疗法患儿陈某2岁，因小儿肺炎入院治疗，经过常规抗炎、抗病毒、止咳平喘治疗之后未能得到明显缓解，仍然存在咳嗽气喘、呼吸困难的症状，后选择中医辨证疗法治疗10天之后，患儿呼吸变得平稳，肺部啰音消失，临床痊愈出院。

小儿肺炎喘嗽属于一种常见的小儿肺系疾病，主要症状包括发热、咳嗽、气急、痰壅以及鼻煽等，在气温变化时容易发病，尽早发现和治疗可以快速恢复健康。

中医辨证疗法应用于小儿肺炎喘嗽治疗具有突出的优势，今天就带大家了解一下相关知识。

1.小儿肺炎喘嗽中医辨证治疗的优势小儿肺炎喘嗽一年四季都可以发病，不过冬春两季发病率更高。

3岁以下的婴幼儿更容易发生小儿肺炎喘嗽，并且年龄越小发病率越高，病情一般也比较严重。

运用西医治疗方式治疗小儿肺炎喘嗽，虽然早期见效相对较快，但是后期效果不够立项，容易出现迁延不断、反反复复、累及身心脏腑的情况。

西医治疗小儿肺炎喘嗽主要使用青霉素、红霉素和阿奇霉素等抗生素治疗。

中医认为小儿肺炎喘嗽的发生主要是因为外邪侵袭、肺气不利，在治疗过程以疏风散邪、宣肺理气、止咳平喘为主，主要采取外用药物敷贴、口服对症中药的方式，不仅疗效显著，还不会产生明显的药物副作用，用药相对安全有保障。

2.小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证要点及治疗原则小儿肺炎喘嗽发病初期和感冒症状比较接近，均为表证，不过肺炎表证时间相对较短，短时间内入里化热。

最初应当分清是属于风热还是风寒，一般风寒类型的多恶寒无汗、痰多清稀，而风热类型的一般发热较重，咳痰粘稠。

如果存在痰阻肺闭的情况，还需要辨清热重、痰重，一般热重类型的会出现高热稽留不退的情况，患儿面红唇赤、烦渴引饮；而痰重类型的患儿喉中痰鸣、痰声辘辘、胸高气急。

若是存在高热炽盛的情况，表现为喘憋严重、呼吸困难、为毒热闭；如果正虚邪盛存在心阳虚衰、热陷厥阴，属于病邪猖獗正气不支的危重变症。

最初治疗小儿肺炎喘嗽时，主要宣肺平喘、清热化痰，对于痰多雍盛的患儿应当先降气涤痰；喘憋严重的患儿应当平喘利气；气滞血瘀的患儿需要活血化瘀；病久气阴损耗的患儿应当补气养阴、扶正达邪；对于出现变症的患儿，应做到随症施治。

辨证施治小儿肺炎喘嗽152例标签：肺炎喘嗽；辨证施治；体会肺炎喘嗽是中医儿科的常见病之一，笔者经过长期的临床实践，在2007年2月～2008年2月，将本病分为寒邪闭肺、热邪闭肺和心脾肺阳虚3个证型，治疗上分别采用麻辛附子汤加味、麻杏石甘汤加味和附子理中汤加味治疗，取得了满意的疗效。

现将结果报道如下。

1临床资料152例患儿均为门诊病例，其中男73例，女79例；年龄15天～17岁，其中15天～3岁68例，3岁～6岁48例，7岁～17岁36例；痫程3～60天。

所有病例经X线摄片肺部有不同程度的斑点、条索状或片状阴影。

临床表现中118例伴有干湿性啰音，99例伴有不同程度的发热、咳嗽、气促等症，外周血象10×109/L以上患儿42例，95例患者发病过程中曾使用过抗生素治疗，服用中药后一律停用其他任何药品。

2辨证分型2.1寒邪闭肺型(66例)发热，咳嗽痰多，气急，喉中痰鸣，痰白而稀，或流清涕，舌质淡白或青，苔薄白或白腻，脉滑紧，指纹浮红或青。

2.2热邪闭肺型(37例)壮热或高热，咳嗽气急，或喘促，痰黄稠，咽痛，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，指纹紫。

2.3心脾肺阳虚(49例)低热不退，咳嗽声怯，喉中痰鸣，痰白而稀，神疲乏力，动辄汗出，或口唇青紫，纳呆便溏，舌质淡白或青，苔白或白腻，脉细无力，指纹淡红或青。

3治疗方法3.1寒邪闭肺型治以辛温宣肺，散寒化痰，方选麻辛附子汤加味：炙麻黄6～12g，细辛1～3g，附子免煎颗粒2～6包(每包含原药10g)，陈皮3～9g，茯苓6～12g，香橼8～15g，肉桂3～6g，干姜3～6g，杏仁3～9g，苏子6～12g，地龙3～12g，炙甘草3～6g。

3.2热邪闭型治以清热泻肺，化痰平喘，方选麻杏石甘汤加味：麻黄3～15g，杏仁3～9g，石膏15～90g，炙桑白皮6～15g，地龙3～15g，葶苈子6～12g，沙参3～9 g’炒黄芩3～9g，苏子6～12g，百部6～12g，鱼腥草6～15g，生甘草3～6g。

最详细、全面小儿肺炎喘嗽的中医辨证施治与护理肺炎喘嗽是因风邪犯肺，而致肺气闭塞，出现发热、咳嗽、气喘、鼻煽等症的疾病。

其变证心阳虚衰若不及时救治，可危及生命。

现代医学中的“支气管肺炎”、“问质性肺炎”、“大叶性肺炎”、“毛细支气管炎”，以及“慢性肺炎”均可参考本证辨证施护。

常见证候与治疗原则1．风寒闭肺证恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。

舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。

治以辛温宜肺、化痰平喘，方用小青龙汤、麻黄红辛附子汤加减。

2．风热闭肺证发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。

舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治以辛凉泄热、化痰定喘，方用麻杏石甘汤加昧。

3．痰热闭肺证壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。

舌质红，少津，痰黄腻，脉滑数。

治以清热泻腑、化痰平喘，方用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、一捻金加减。

4、阴虚肺热证病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。

舌质红而干，苔光剥，脉细数。

治以养阴清肺，方用沙参麦冬汤加味。

5、肺脾气虚证病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色桄白，神疲乏力，四肢欠温。

舌质骗淡，苔薄白，脉细无力。

治以益气健脾，方用玉屏风散、人参五味子汤加味。

6、心阳虚衰证气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快(140～160次／分)，肝脏进行性增大。

舌质紫黯，脉微弱疾数。

治以温振心阳、回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤加味。

常见症状与证候施护1．发热(1)密切监测患儿体温变化。

(2)高热患儿采取物理或药物降温，对体温不升的患儿注意保暖。

(3)遵医嘱针刺少商、合谷、曲池、大椎、足三里穴。

(4)遵医嘱推拿三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池穴。

2．咳嗽、咳疾(1)及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用超声雾化或蒸汽吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

(2)帮助患儿取合适的体位，经常翻身拍背，以助痰液排出，防止坠积性肺炎。

方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内陆轻拍背部。

小儿肺炎喘嗽的辨证施护效果观察目的：探讨儿科肺炎喘嗽的辨证施护效果。

方法：对579例肺炎喘嗽患儿给予辨证施护配合治疗。

结果：总体有效率为98.45%，临床效果明显。

结论：采取辨证施护配合治疗，能显著提高临床治疗效果，因此值得在临床上推广。

标签：小儿；肺炎喘嗽；辨证施护肺炎喘嗽是小儿常见肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急鼻煽为主要表现[1]。

本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。

在中医里肺炎喘嗽常见证型有风寒闭肺型、痰热闭肺型、正虚邪恶型。

2012年1-12月笔者所在医院儿科病房根据不同的证型进行辨证施护配合治疗，取得满意效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-12月笔者所在医院儿科病房收治的579例肺炎喘咳患儿，男312例，女267例，年龄0～14岁，平均6.1岁。

其中风寒闭肺型109例，痰热闭肺型300例，正虚邪恶型170例。

住院时间3～11 d，平均5.5 d。

1.2 辨证施护1.2.1 风寒闭肺型其病因是由于感受外邪，以风寒、风热最常见。

一旦风寒、风热之邪犯肺，肺之宣降失常，清肃之令不行，肺气不降而逆，水液输化无权留滞肺络而成痰，产生风寒闭肺或风热闭肺。

治疗上以宣散为之。

护理上则重起居、饮食、服药。

药后注意出汗和体温升降情况、波动范围以及神志、呼吸、脉象，及时做好记录。

凡体温超过39 ℃者，立即采用降温措施，如前额冷敷、温水或30%酒精擦浴，预防惊厥发生。

若有惊跳，服苯巴比妥片或静脉注射安定。

多饮水，以补充津液消耗。

病邪在表时，服药后取微汗，勿受凉。

忌用凉水擦身及冷袋湿敷，汗出后用毛巾拭干。

1.2.2 痰热闭肺型其病因是由于外邪内侵，以致痰热内蕴，痰热交阻于气道，肺气痹阻。

治疗上以清热宣肺、涤痰定喘为主。

护理上忌食甘甜、油腻食品，以防助湿生痰，气喘较重宜静卧，不能随便更换体位。

若见面色苍白或青紫，应立即给氧，并报告医生，配合抢救。

痰多至呼吸困难者，应加强祛痰措施。

肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导一，肺炎喘嗽的辩证施护：1.风寒闭肺症候：发热、恶寒、无汗，呛咳，气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，或指纹浮红。

⑴，避风寒，注意保暖，避免直接吹风，并注意卧床休息。

⑵，恶寒严重者，可用热水袋保暖。

尤其注意背部的保暖发。

发热可用温开水擦身，亦可针刺大椎、曲池等穴，切忌大汗，禁用冷敷法。

⑶，饮食清淡易消化的半流为宜，忌生冷、油腻、辛辣之品。

⑷，中医治法为辛温宣肺，化痰止咳。

中医方药用华盖散加减。

中药汤药宜热饮，药后进热饮料，如姜糖水、葱白萝卜汤等，以促进发汗。

2.风热闭肺症候：症见发热，烦躁，咳嗽喘促，气急痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。

重证则见高热，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹浮紫或紫滞。

⑴，室温宜凉爽，高热时多饮水，供给足量的液体，每4小时测体温1次。

⑵，剧咳时可用银花、枇杷叶泡水频饮，痰多粘稠时予雾化吸入，亦可用雪梨炖冰糖饮之，以清热化痰。

或用中药生麻黄、杏仁、薄荷煎水后作蒸汽吸入，约20分钟后再做体位引流，以促进痰液排出。

⑶，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣、油腻之品，以防助热生痰。

⑷，中医治法为辛凉宣肺，清热化痰。

中医方药用银翘散合麻杏石甘汤加减。

中药汤剂宜温服，多喂清凉饮料，如芦根水、藕汁，荸荠汁，以滋阴清热。

3. 痰热闭肺症候：发热、烦燥、咳嗽喘促、鼻翼煽动甚则口唇青紫，痰阻喉间，声如拽据，大便干、舌红、苔黄腻，脉滑数。

⑴，壮热烦躁者，可使用退热剂，必要时针刺十宣放血，亦可用青蒿酊擦浴。

⑵，痰多者，可用川贝粉、冰糖置生梨中炖服。

呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀的病儿，应立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时变换体位，拍击背部，促进痰液排出。

⑶，饮食宜清淡为宜，可给豆浆、牛奶、藕粉、果汁及荸荠汁等。

⑷，中医治法为清热涤痰，开肺定喘。

中医方药用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

小儿肺炎喘嗽的中医辩证调治肺炎是孩子主要的常见疾病之一，多见于婴幼儿，以冬春气温剧变季节更为多见。

小儿肺炎以急性肺炎为主，它可以是原发性疾病，也可以是气管炎向下蔓延所致。

感受邪气较重且体质弱的孩子，常可使病情迁延，甚至危及生命。

小儿肺炎多发生于2岁内的婴儿，发病较急剧，发病前数日内多有感冒、支气管炎等症状。

典型的小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促和鼻扇为主要特征。

轻症肺炎可只出现低热和咳嗽，重症肺炎除典型症状外，还可能有呼吸困难、两肋扇动、口唇爪甲青紫等症状，肺部听诊可闻及中、小水泡音，肺部X线检查可见点状、斑片状阴影。

中医对于小儿肺炎喘嗽病因的认识小儿肺炎的病因，一般来讲以外因为主，常见的是感受风寒、风温之邪，内因主要是正气不足，或有伏痰、内有郁热者也易患病。

小儿肺炎喘嗽的中医辨证调治中医对小儿肺炎的认识一般分为6个步骤。

1. 肺炎的诊断：发热、咳嗽、气促、痰鸣和鼻扇，肺部可闻及中、小水泡音，肺部X线检查可见有点片状阴影。

2. 病的初期要辨别是风寒闭肺还是风温闭肺，这样才能分别采用辛温开肺、化痰止咳和清温开肺、宣肺止咳的方法进行治疗。

3. 病的高峰期应辨别是湿热为主还是痰热为主，之后再分别采用清热化湿、泻肺定喘和清热开肺、豁痰平喘的方法进行治疗。

4. 病的后期要辨清气虚还是阴虚，之后再分别采用益气健脾、止咳化痰和育阴清热、润肺止咳的方法进行治疗。

5. 分辨轻重，采取不同措施。

6. 辨清常症与变症。

常症按以上方法进行治疗，变症在肺炎重症出现心衰或昏迷时，分别采用回阳救逆、益气固脱和平肝熄风、清心开窍的方法进行治疗。

周医生在治疗小儿肺炎喘嗽上，有着一套自己独到的临床经验。

那就是：首先是退热。

患肺炎的孩子往往都是先发热，有的高达39℃以上。

应用中药退热的优势是除了能够很快退热外，同时还可以控制肺炎的发展。

我就是先用清热、止咳、化痰的中药，让患儿在1_2天内退热。

然后继续应用止咳化痰、平喘的药物清除肺内的痰浊，肺内清后，肺炎就会逐渐恢复。

肺炎喘嗽的中医护理指导肺炎喘嗽是小儿最常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰鸣、气急、鼻煽为主要临床表现，重者患者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

病位在肺，病机为邪犯与肺，肺气上逆，本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。

中医药在防治此类呼吸道疾病中扮演了重要角色，那么如何做好肺炎喘嗽的护理护理呢？◆ 肺炎喘嗽的辨证分型及临症施护（一）风寒闭肺证① 病室避风，注意保暖。

② 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

③ 高热时要多饮水，可用温水擦身，或杵针大椎、合谷、少商、商阳等穴以散寒退热或中药保留灌肠退热；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。

（二）风热闭肺证① 穿衣被盖不宜过暖。

② 指导多饮水，拍背协助排痰。

③ 高热者，可针刺大椎、风池等穴或点刺放血；或物理降温，必要时可用中药退热；或中药保留灌肠清热解毒；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。

（三）湿热闭肺证① 痰多黏稠不宜咳出时，医嘱予雾化吸入，稀释痰液。

② 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

③ 小儿肺炎推拿：平肝经清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺化痰止咳。

（四）痰热闭肺证① 病室空气流通，湿温度适宜，避免干燥、灰尘及异味刺激。

② 患儿出现气急、喘憋时宜静卧，及时吸氧、吸痰。

③ 多饮水，予以雾化吸入，稀释痰液。

④ 便秘者，于中药汤剂中加清热通便药，或单用大黄或番泻叶泡水，使热从下泄。

⑤ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

（五）阴虚肺热证① 盗汗多者，可用干毛巾擦干，并及时更换内衣，以免受凉。

② 干咳者可用百部、百合、杏仁、麦冬煎汤频饮，以滋阴润肺。

③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

（六）肺脾气虚证① 低热患儿应多休息，避免活动量过大；自汗患儿可用黄芪、浮小麦、麻黄根泡水频饮。

② 咳甚患儿可用黄芪、紫菀、款冬花泡水频饮；便溏者腹部热敷。

③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

④ 小儿肺炎推拿：平肝清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺健脾化痰止咳。

小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证疗法摘要】目的：探讨中医药辨证施治小儿肺炎喘嗽的临床效果。

方法：在西药治疗的基础上进行中医药辨证施治。

结果：经过中医药辨证施治，疗效要显著高于对西药治疗效果。

结论：在小儿肺炎喘嗽的治疗中，中医药疗法可以显著提高临床治疗效果，且值得推广。

【关键词】小儿肺炎喘嗽；中医药治疗；辨症治疗；效果【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）19-0332-02小儿肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。

以发热咳嗽，气急鼻煽，痰浊上雍，甚则涕泪闭塞，张口抬肩为临床主症。

该病一年四季均可发生，而以冬春两季多见。

三岁以下的婴幼儿更易发生，年龄愈小，其发病率越高，病情越重。

小儿肺炎喘嗽这种病用西医治疗早期见效比较快，但后期不甚理想，迁延不断，反反复复，累及身心脏腑。

西医治疗常以抗生素为主，如选用青霉素、先锋霉素等，如对此过敏可选用红霉素和阿齐霉素等。

病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑等。

笔者在西药治疗的基础上运用中医辨证治疗小儿肺炎喘嗽，取得了满意疗效。

现陈述如下。

1.痰热内羁，肺胃同病【症状】小儿肺炎咳嗽。

痰热内羁，发热较高，喉中痰鸣，咳逆喘急，胸闷胀满呕吐，舌苔白腻，脉枭弦滑。

【冶法】宣肺涤痰，苦辛通降。

【方药】黄连1g(或用马尾连3g代替)，黄芩10g，干姜1g，半夏3g，枳壳5g，川郁金5g，莱菔子3g。

【用法】水煎服，一日一剂，早晚分服。

【方药功效分析】本方系半夏泻心汤加减变化自拟而成。

黄连，黄芩苦寒沉降，清热降逆；干姜，半夏味辛开胸，化痰除满；枳壳、郁金苦辛行气。

解郁宽中；莱菔子降气消胀导滞消痰。

诸药合用，共奏清热宣肺。

涤痰定喘之功，长期临床应用，疗效确切。

应用方法，药用量不宜过大。

2.风寒外束肌表，肺热内闭【症状】患儿发热咳嗽，呕吐乳汁，时有喘逆，鼻煽气喘，痰鸣伴鼻流涕，两目眵多，面红服热，咽喉红肿，口鼻青紫，脉数疾，精神尚可。

【治法】清热，宣肺，疏表。

儿童肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。

以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症。

相当于西医的支气管肺炎。

儿童肺炎喘嗽的诊断要点肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣为主要症状。

多继发于感冒、麻疹之后。

肺部听诊有中小水泡音，X线检查呈点片状阴影或肺纹理增粗。

儿童肺炎喘嗽的辨证分析肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺气失宣，郁而化热，灼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，故证见发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣。

其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。

若正气不足，邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证。

病重体弱，正虚邪恋，常致病情缠绵不愈。

辨证应首辨常证与变证，次辨证之寒热虚实。

风寒闭肺，风热闭肺为疾病之早期，病症较轻，邪多在卫分，痰热闭肺为疾病之中期，病症较重，邪多在气分或气血分，这三者均为常证。

痰火内窜，心肝之昏迷抽搐，及心阳不振，心阳虚脱之神萎，呼吸浅促，唇周青紫，肢冷脉微，均属变证。

本病的基本治疗原则是以宣肺定喘、清热化痰为主。

痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘，肺热者宜清肺泄热，病久气阴耗伤者则宜补气养阴。

儿童肺炎喘嗽的辨证论治风寒闭肺【证见】恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰白而稀，不渴。

舌苔薄白或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧。

【治法】辛温解表，宣肺化痰。

【方药】1．主方三拗汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：麻黄6克，杏仁8克，紫苏子8克，陈皮6克，荆芥6克，淡豆豉8克。

水煎服，每日1剂。

痰多、舌苔白腻者，加莱菔子10克、法半夏6克。

如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、脉数者，加用生石膏20克、黄芩10克。

2．中成药(1)小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次。

(2)风寒咳嗽丸，口服，每次3～6克，每日2次，温开水送服。

3．单方验方麻杏二三汤(焦树德验方)处方：麻黄3。

6克，杏仁lO克，法半夏10克，莱菔子10克，橘红12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3-6克。

小儿肺炎喘嗽辨证论治肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。

初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热重，咳痰粘稠。

一、辨证要点肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。

初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热重，咳痰粘稠。

痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉中痰鸣，痰声辘辘，胸高气急。

若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭；肺重症。

若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变症。

二、治疗原则本病治疗以宣肺平喘、清热化痰为主。

如果痰多，先降气化痰；哮喘较重者，应治疗平喘益气；对于气滞血瘀者，治疗以活血化瘀为主；久病耗气伤阴，治法是益气养阴，扶正祛邪；如果有证变，就按证治。

由于该病易化为热，故在病初治疗风寒闭肺时，宜加用清热药。

肺、大肠为表里，当实热盛时，应及早使用通腑药，使腑清热泄。

病后时期，阴虚肺燥，邪气残存。

药宜甘寒，忌用滋补品。

三、分证论治常证：1、风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

解析:风寒闭肺，肺气失宣。

肌表邪滞，恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气短。

痰薄白，舌淡红，苔薄白，脉紧，似风寒。

治法：辛温开肺，化痰止咳。

方药：三拗汤合葱豉汤。

常用药：麻黄、杏仁、甘草散寒宜肺，荆芥、豆豉辛温解表，桔梗、防风解表宣肺。

本证易于化热，可加金银花、连翘清热解毒。

痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。

2、风热闭肺症状:发热，恶风，微汗，口渴，咳嗽，痰浓黄，气短，咽部红，舌尖红，苔薄黄，脉浮。

分析:风热犯，肺衰，致发热，风恶，微汗，口渴，饮。

喉红，舌尖红，苔薄黄，浮脉数为风热之象。

治法：辛凉宣肺，清热化痰。

小儿肺炎的辨证施护【摘要】从中医角度对小儿肺炎发病的特点、病因、病机、症状进行分析，按病情轻重深浅之悬殊，分为常证和变证。

并针对常证和变证各证型不同的特点提出了相应的辨证施护措施。

【关键词】小儿肺炎；辨证施护；常证；变证小儿肺炎是以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音、肺部X线检查有斑片状阴影等为特点的小儿肺部疾患中常见的一种病证。

祖国医学早在《素问·通评虚实论》中就有“乳子中风热，喘鸣息肩”类似肺炎喘嗽的描述，故本病属祖国医学肺炎喘嗽的范畴，病因分为内因和外因，外因为感受风邪，内因为小儿形气未充，脏腑娇嫩，抵抗力差所致。

本病一年四季均可发生，但以冬春季节或气温骤变时多见。

由于患儿年龄体质因素均不同，感邪有风寒、风热之分，病情有轻重深浅之悬殊，故临床上可分为常证和变证两类：风邪犯肺、痰热闭肺属常证，邪陷厥阴、心阳虚衰则属变证。

1 常证1.1 风邪犯肺证本病为疾病的早期，根据受邪不同，可分为风寒闭肺和风热闭肺证。

1.1.1 风寒闭肺证的辨证施护（1）主症发热无汗、呛咳气急、不渴、痰白而稀，舌苔薄白、舌质淡，指纹青、多在风关，脉浮紧。

（2）施护原则疏风解表、辛温开肺。

（3）施护措施①方药护理以三拗汤合葱豉汤或华盖散为主，每日1剂分2次服。

②室内保持空气流通，但注意保暖，温度、湿度适宜。

③饮食以清淡易消化、高营养为主，忌腥荤、油腻、辛辣之品。

教会家长正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶导致窒息，咳嗽时停止喂养，无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食。

④症状护理要注意体温的变化，可每4 h测1次体温。

1.1.2 风热闭肺证的辨证施护（1）主症发热恶风、咳嗽气促、微有汗出、口渴痰多，咽部红赤、舌质淡红、苔薄白微黄、脉浮数，此为轻证；重者则见高热不退、咳嗽频频、气急鼻煽、涕泪俱无、鼻孔烟煤、喉中痰鸣、口渴烦躁、面色红赤、小便黄少、大便不畅，舌质红、苔黄、脉浮数。

（2）施护原则轻证辛凉轻剂、宣肺化痰；重证辛凉重剂、化痰定喘。

肺炎喘嗽的调护
肺炎喘嗽是小儿时期最常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪惧闭，面色苍白发绀。

全年皆发病，但以冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病急。

及早发现及时治疗，预后良好。

该病的病因病机不外乎外因和内因两种。

外因主要感受风邪，小儿寒温失调，风寒外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。

小儿肺脏娇嫩，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。

应从以下几个方面作好调护工作：
1.饮食宜清淡，富有营养，多喂温开水。

2.保持安静，居室空气新
鲜。

3.呼吸急促时，应保持气道通畅位置，并随时吸痰。

4.对于重症肺炎的患儿要加强巡视，注意病情变化。

（石建锐供稿）。

浅谈肺炎喘嗽患儿的中医辩证施护疗效观察[摘要]目的观察对肺炎喘嗽患儿使用中医辩证施护后的效果。

方法选择90例小儿支气管肺炎患儿在经过常规治疗支气管肺炎基础上给予中医辩证护理。

结果 90例小儿支气管肺炎患儿在中医辩证施护后，总的有效率高到90%，无其他不良事件发生。

结论对肺炎喘嗽患儿进行辨证施护，病情恢复明显。

[关键词]肺炎喘嗽;辩证施护;中医护理肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻扇为临床主要症状的常见的一种肺系疾病。

重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。

好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。

三分治疗七分护理，除了临床疾病治疗，护理对患儿病情预后的重要性不言而喻。

此次研究对小儿支气管肺炎的中医辨证施护，取得的显著疗效，现总结如下。

1.1一般资料我科2020年3月-8月收治肺炎喘嗽患儿90例，男51例，女39例，年龄8月-3岁，病程5-7天，风热闭肺53例，风寒闭肺33例，痰热闭肺4例。

患儿在入院后，经过一系列系统及有效药物治疗，如退热积极物理降温必要时药物治疗，止咳化痰有细菌或支原体感染着应用抗生素治疗之后。

咳嗽、咳痰、喘息、气促好转。

之后开始对患儿进行中医辩证施护，根据不同证型，对患儿制定不同护理措施。

针对性指导因人制宜。

1.2护理方法1.一般患儿在入院后会根据患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息、气促情况和病情恢复进展程度，从而适当的进行活动和锻炼。

发热、咳嗽、咳痰、喘息、气促严重者应卧床休息，待症状缓解后适当下床活动。

喘息、气促时给予低流量吸氧，并密切观察吸氧后的疗效，准确记录。

发热时，要密切观察发热时间及程度，性质和规律。

注意有无伴发症状，及时报告医生并配合处理。

咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位协助翻身拍背，遵医嘱雾化吸入，必要时将痰液吸出，以免窒息。

2.病情观察：密切监测患儿生命体征如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、脉象的变化，警惕小儿惊厥的发生，准备好抢救物品及药品。

小儿肺炎喘嗽临证要诀小儿肺炎喘嗽是一种常见的儿童呼吸道疾病，其症状主要表现为咳嗽、气短、呼吸急促等。

临床上，应根据病情的不同，采取相应的治疗方法。

本文将针对小儿肺炎喘嗽的临床要诀进行阐述。

一、病情判断小儿肺炎喘嗽的临床病情可分为轻、中、重三个级别。

轻型病例儿童体温正常，精神状态良好，咳嗽轻微，呼吸平稳。

中型病例儿童体温轻度升高，呼吸急促，咳嗽明显，但仍可说话。

重型病例儿童体温持续升高，咳嗽剧烈，呼吸困难，甚至出现口唇发绀等症状。

根据病情的不同，我们应采取相应的处理措施。

二、治疗原则针对小儿肺炎喘嗽，治疗应遵循以下原则：1. 清热解毒：使用中药治疗，以清热解毒为主要方法，可选用黄连、大青叶等具有清热解毒作用的中草药。

2. 疏风止咳：适用于喘嗽症状明显的患儿，可选用板蓝根、苦杏仁等中草药进行治疗。

3. 补气养阴：对于身体虚弱、气短、呼吸急促的患儿，可采用人参、麦冬等中草药进行治疗。

4. 调理肺脏：通过肺部按摩、拍击等手法来刺激肺部的排毒功能，加速废物的排出。

三、具体应对措施根据儿童的年龄和病情，我们可以采取以下具体应对措施：1. 体温调控：对于轻型病例，保持室内空气流通，注意保暖，不要包裹过多；对于中、重型病例，可以使用退热药物，如布洛芬等，但需遵循医生建议的用药剂量和频率。

2. 喂养调理：饮食应以流质为主，如粥、汤等温热食物，避免食用辛辣和刺激性食物。

3. 中药治疗：使用中药时，应遵循医生的处方和剂量，按时服用，注意药物的保存和煎煮过程的卫生。

4. 定期复诊：小儿肺炎喘嗽属于急性呼吸道感染，需定期复诊，密切监测患儿的病情变化，以便及时调整治疗方案。

四、预防措施要预防小儿肺炎喘嗽的发生，可以采取以下预防措施：1. 加强儿童日常锻炼，提高免疫力。

2. 定期接种疫苗，包括乙脑疫苗、麻疹疫苗等。

3. 注意饮食卫生，保持良好的个人卫生习惯。

4. 避免与病人密切接触，尤其是在季节交替和流行病流行期间。

综上所述，小儿肺炎喘嗽是一种常见的儿童呼吸道疾病，需要及时正确的治疗和预防。

肺炎喘嗽因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。

以小儿发热、咳嗽、气急为主要临床表现。

病位在肺，涉及心、肝。

小儿肺炎、喘息性支气管炎可参照本病护理。

1、辨证分型1．1风寒闭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。

色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。

治宜辛温宣肺，化痰止咳。

1．2风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。

舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。

治宜辛凉宣肺，清热化痰。

1．3痰热雍肺：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。

舌质红，少津，舌苔黄腻，脉滑数。

治宜清热涤痰，开肺定喘。

1．4阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。

舌质红而干，光剥苔，脉细数。

治宜养阴清肺，润肺止咳。

1．5肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色恍白，神疲乏力，四肢欠温。

舌偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

治宜补肺健脾，益气化痰。

1．6心阳虚衰：气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快达140~160次/分，肝脏进行性增大。

舌紫暗，舌苔薄，脉微弱细数。

治宜温补心阳，救逆固脱。

2、护理要点2．1一般护理2．1．1按中医儿科一般护理常规进行。

2．1．2发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。

喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

2．1．3保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。

2．2病情观察2．2．1观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。

2．2．2出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。

2．2．3出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。

2．3情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

2．4饮食护理2．4．1饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。

发热患儿可适度多饮水。

2．4．2风寒闭肺者，进食宜温热，忌食凉菜及寒凉瓜果。