膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。

随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。

本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。

核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。

在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。

1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。

在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。

在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。

2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。

在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。

3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。

MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。

4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。

随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。

MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。

总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。

因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。

膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析作者：方彦成来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的本院对膝关节外伤的磁共振成像（MRI）的表现以及膝关节外伤的MRI检查及其诊断价值进行深入的探讨和仔细的分析。

方法本院对患者通常会采用回顾性分析，这样对经手术、关节镜的检查或临床证实的膝关节外伤患者有100例，是否正常的膝关节MRI 患者进行认真的对比观察治疗。

结果半月板损伤的患者有28例；损伤的韧带患者有47例；单纯性滑膜囊或关节囊出现积液的患者有12例；骨挫伤患者有8例；正常患者5例。

其中膝关节损伤合并关节积液的患者有28例， 2例患者出现骨挫伤合并韧带损伤症状，合并半月板损伤的患者有3例。

结论经过MRI进行检测，能够清晰的显示出关于膝关节解剖的结构，并且能够准确的诊断膝关节出现骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤及关节积液等症状，从而进行分级，这样的治疗是膝关节外伤相对理想的一种非创伤性检查方式，有很好的准确性和细微性，能够为临床治疗方式提供科学的理论依据。

【关键词】膝关节外伤；磁共振成像；临床诊断临床磁共振成像（MRI）对软组织诊断有较高的分辨率，它能很好地显示韧带、半月板、关节软骨及关节囊等软组织的损伤程度，对骨骼病变也能有较好地显示。

人体膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最大。

现将临床经手术、关节镜或临床证实的膝关节外伤的患者，进行MRI检查的结果进行回顾性分析比较，来探讨MRI诊断膝关节损伤的程度及临床意义。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院自从2011年6月～2012年7月期间，共收治了100例患有外科收治的急性膝关节外伤的患者，其中包括62例男性患者， 38例女性患者，患者的年龄在10～75岁之间，平均年龄为45岁，致伤的原因有：46例为车祸， 25例为摔伤， 21例为扭伤， 8例为其他；53例患者出现左膝损伤， 47例患者出现右膝损伤；首次经过MRI的检查时间为外伤后的1 d～1年时间不等，平均时间为10 d。

核磁共振对骨坏死的诊断及临床应用价值作者：武方明窦霞来源：《中外医学研究》2013年第05期【摘要】目的：探讨MRI用于骨坏死的诊断及临床应用价值。

方法：对25例骨坏死患者行常规X线检查，并使用0.2T/3.0 T MRI对患病关节进行扫描检查。

观察分析骨坏死的X线及MRI结果。

结果：所有患者中共累及病变38个部位，其中18个病变位于股骨下端，15个位于胫骨上端，还有肱骨上段2个，月骨2个，蹠骨1个，38段骨骼的病变均呈形态不规则、边界清楚的地图板块样改变。

结论：MRI具有多序列、多平面成像的能力，能成功找到的显示骨水肿、骨坏死等病理的改变，是对骨坏死有积极价值的检查手段。

【关键词】骨坏死； X线；磁共振成像中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0051-02骨坏死为骨质和骨髓坏死，发生于骨骺或软骨下骨称骨缺血性坏死，发生于干骺端或骨干则称为骨梗死。

骨梗死（bone infarction）是血供不足所致的弥散性、局灶性骨质坏死[1]。

骨缺血性坏死临床较常见，如髋关节。

发生于骨干和骨骺端骨梗死，临床较少见，表现不典型。

X线检查早期改变常常难以发现而明确诊断。

骨缺血性坏死比较明显时才被发现，往往错过治疗时机，随着MRI被广大医院使用，MRI已成为对骨梗死、骨缺血性坏死有重要诊断意义的手段，并得到很多临床医生的认可。

本文通过分析笔者所在医院骨梗死患者25例，总结MRI 检查结果和图像显示，探讨该方法在临床诊断中的作用和意义。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者25例，男22例，女3例；年龄24～55岁，平均38岁。

临床表现为不同程度地疼痛，病史3个月～4年。

以上患者均无潜水史，其中5例有外伤史，7例使用过激素，5例有酗酒史，8例诱因不明。

1.2 MRI检查25例患者均先行X线检查，MRI使用德国西门子0.2T永磁开放型全身磁共振扫描仪，美国通用电气公司（GE）公司生产的sigan HDxT 3.0T磁共振系统，扫描序列采用常规质子序列、T2WI和T2WI脂肪抑制序列进行矢状位、冠状位多方位扫描。

股骨头坏死确诊的金标准
股骨头骨坏死是指骨的活性成分死亡的病理过程，Mont等提出的股骨头坏死诊断标准包括特殊诊断标准和非特殊诊断标准。

一、特殊诊断标准：
1、股骨头出现塌陷；
2、软骨下骨在X线片上可见异常透射；
3、前外侧出现死骨；
4、骨扫描显示存在被活性增加区包围的冷区；
5、MRIT2加权像呈现双环状特征；
6、骨活检样本显示有空虚骨陷窝，且影响邻近的多根骨小梁。

二、非特殊诊断标准：
1、股骨头塌陷同时伴随关节间隙变窄；
2、股骨头内出现斑点状囊性变或骨硬化；
3、同位素扫描显示活性增加；
4、MRI显示骨髓水肿或纤维化；
5、髋关节在活动时疼痛，但X线片显示正常；
6、有饮酒或服用皮质类固醇的历史；
7、非特异性的但异常的骨活检显示骨髓水肿和纤维化。

MR I压脂扫描在骨坏死诊断中的应用张玉祥1,孔德明1,李真民2,许开1,孔繁荣1(1峰峰集团有限公司总医院,河北邯郸056200;2峰峰集团五矿医院)[摘要]对51例髋(膝)关节骨坏死患者M R I检查发现的82个病灶行压脂扫描。

结果与M R I扫描相比A型病灶(24个)内信号明显减低,提示病灶含有残留脂肪;B型(26个)、C型(20个)病灶内有结节状、片状高信号,提示病灶为炎性组织;D型病灶(12个)仍为低信号,提示病灶为纤维化组织。

认为M R I压脂扫描有助于明确骨坏死病理改变,指导临床诊断和治疗。

[关键词]磁共振;骨坏死;髋关节;膝关节[中图分类号]R445;R683[文献标识码]B[文章编号]1002-266X(2008)17-0042-01骨坏死是临床常见疾病之一,多发于髋关节和膝关节。

MR I为早期诊断骨坏死的方法[1,2],但易受病变部位脂肪组织干扰,难以明确病变性质。

2006年4月~2007年5月,我们采用压脂扫描技术观察了51例髋(膝)关节骨坏死患者病灶的图像特点,旨在探讨压脂扫描在骨坏死诊断中的作用。

1资料与方法1.1临床资料51例骨坏死患者,男32例,女19例;年龄16~74岁,平均46岁;病程1~20a,平均8 a;股骨头坏死38例(单侧12例,两侧26例),膝关节骨坏死13例;有长期大剂量使用肾上腺皮质激素史者29例,长期大量饮酒者15例,外伤14例,病史不详3例。

主要表现为患处疼痛,下肢活动受限,内外旋转活动疼痛,行走困难等。

MR I检查共发现82个病灶,股骨头66个,膝关节16个;坏死灶呈带状8个,环状31个,楔形25个,新月形10个,不规则形8个;A型病灶24个,B型病灶26例,C型病灶20个,D型病灶12个。

13膝关节面光滑,35个髋区股骨头表面光滑,16个髋区股骨头表面模糊,14个髋区股骨头塌陷,22个髋区关节腔狭窄。

44个髋区和7个膝关节伴有关节腔积液。

1.2方法使用GE Signa Profile SYS#012T MR 机,体部线圈,扫描参数:TR/TE4000/90~99m s, FSF/T2W I;TR/TE400/14~17m s,SE/T1W I;TR/TE 3000/36m s,短时反转恢复法抑制脂肪扫描Fa-t Suppression(FSE I R);层厚5~8mm,间隔1mm。

牛津活动平台单髁置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的疗效分析.发布时间：2023-04-25T11:48:27.255Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：黎文勇李朝晖蓝国波罗真陈啟源[导读]牛津活动平台单髁置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的疗效分析黎文勇 李朝晖 蓝国波 罗真 陈啟源（佛山复星禅诚医院关节外科；广东佛山528000）【摘要】目的：探讨牛津活动平台单髁置换术治疗晚期膝关节自发性骨坏死的疗效。

方法：选取佛山复星禅诚医院2019年6月～2020年6月收治的30例晚期膝关节自发性骨坏死患者，按数字随机表法分组，各15例。

对照组接受全膝关节置换术治疗，观察组则采用牛津活动平台单髁置换术治疗，对比两组疗效及相关指标变化。

结果：治疗前两组VAS、KSS评分和ROM比较无显著差异（P＞0.05），治疗后3月和6月两组VAS评分较治疗前显著降低且观察组下降程度高于对照组（P＜0.05）；治疗后1月、3月和6月两组KSS评分较治疗前提高且观察组各时段KSS评分高于对照组（P＜0.05）；疗后1月、3月和6月两组ROM较治疗前显著上升且观察组上升幅度高于对照组（P＜0.05）。

结论：在晚期膝关节自发性骨坏死中以牛津活动平台单髁置换术治疗可以改善患者膝关节功能，减轻膝痛和提高关节活动度，值得应用。

【关键词】牛津活动平台；单髁置换术；膝关节自发性骨坏死；晚期【中图分类号】R684.3Analysis of the curative effect of Oxford platform unicondylar replacement on spontaneous osteonecrosis ofthe knee【Abstract】Objective: To explore the curative effect of Oxford mobile platform unicondylar replacement surgery on spontaneous osteonecrosis of late knee joint. Methods: Thirty patients with spontaneous osteonecrosis of the knee who were admitted to the Foshan Fosun Chancheng Hospital from June 2019 to June 2020 were selected and grouped according to the numerical random table method, 15 cases each. The control group received total knee arthroplasty, while the study group received Oxford platform unicondylar arthroplasty, comparing the efficacy and related index changes between the two groups. Results: There was no significant difference in VAS, KSS scores and ROM between the two groups before treatment (P>0.05). The VAS scores of the two groups were significantly lower than those before treatment in 3 and 6 months after treatment and the decrease in the study group was higher than that in the control group (P<0.05). 0.05); The KSS scores of the two groups were higher than those before the treatment in January, March and June after treatment and the KSS scores of the study group were higher than those of the control group at each time period (P<0.05); the two groups were in January, March and June after treatment ROM increased significantly than before treatment and the increase in the study group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: In the late stage of spontaneous osteonecrosis of the knee joint, the Oxford mobile platform unicondylar replacement surgery can improve the patient's knee function, reduce knee pain and improve joint mobility, which is worthy of application.[Keywords] Oxford platform; unicondylar replacement; spontaneous osteonecrosis of the knee; late膝关节自发性骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK）是一种常见的骨坏死疾病，具有发病率高和致残率高的特点，晚期SONK多表现为关节活动受限和持续肿胀，若不及时干预治疗，很容易导致关节发生退行性病变，进而影响患者日常生活能力[1-2]。