我国社区康复医疗资源的现状与需求
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康复医疗服务体系建设与发展规划随着社会老龄化程度的加深和人们健康意识的增强,康复医疗服务的重要性日益凸显。
为了更好地满足人民群众日益增长的健康需求,提升康复医疗服务质量和水平,我国显得尤为重要。
一、康复医疗服务体系建设现状近年来,我国康复医疗服务体系建设取得了一定成绩,但仍然存在一些问题。
主要表现在以下几个方面:1. 康复医疗服务资源不足。
康复医疗机构数量相对较少,分布不均,部分地区的康复医疗服务需求难以得到满足。
2. 康复医疗服务能力有待提高。
康复医疗机构的专业技术人员不足,康复医疗服务水平有待提升。
3. 康复医疗服务体系不健全。
康复医疗服务体系尚未形成完整的链条,康复医疗、康复护理、康复教育、康复科研等方面的协同发展有待加强。
4. 康复医疗服务政策支持不足。
康复医疗服务相关政策尚不完善,康复医疗服务保障体系有待健全。
为了解决上述问题,我国康复医疗服务体系建设与发展规划应从以下几个方面着手:1. 增加康复医疗服务资源。
加大对康复医疗机构的投入,鼓励社会资本参与康复医疗服务体系建设,优化康复医疗服务资源配置。
2. 提升康复医疗服务能力。
加强康复医疗专业人才的培养和引进,提高康复医疗服务水平,完善康复医疗服务技术规范。
3. 完善康复医疗服务体系。
推动康复医疗、康复护理、康复教育、康复科研等方面的协同发展,形成完整的康复医疗服务链条。
4. 健全康复医疗服务政策。
完善康复医疗服务相关政策,建立健全康复医疗服务保障体系,提高康复医疗服务的可及性和公平性。
5. 加强康复医疗服务信息化建设。
利用信息化手段,提高康复医疗服务效率,降低康复医疗服务成本。
6. 拓展康复医疗服务领域。
发展社区康复、家庭康复等康复医疗服务模式,满足人民群众多样化的康复医疗服务需求。
通过康复医疗服务体系建设与发展规划的实施,我国康复医疗服务将得到全面提升。
康复医疗服务资源将更加丰富,康复医疗服务能力将显著提高,康复医疗服务体系将更加完善,康复医疗服务政策将更加健全。
我国社区康复资源的现况和发展趋势1. 引言1.1 社区康复资源的重要性社区康复资源是指在社区内提供的康复服务和资源,旨在帮助残障人士融入社会、获得自主生活能力和提高生活质量。
社区康复资源的重要性不言而喻,它不仅对残障人士的康复和生活起到关键作用,也对整个社会和国家的可持续发展具有重要意义。
社区康复资源可以帮助残障人士实现自主生活。
通过社区康复资源的提供,残障人士可以接受专业的康复服务和技能培训,提高自身生活自理能力和就业技能,从而更好地融入社会生活,实现自主生活的愿望。
社区康复资源有助于提高残障人士的生活质量。
社区康复资源不仅包括康复治疗和康复辅助设备,还包括文化娱乐活动、心理支持和社会关系等方面的支持服务,可以帮助残障人士建立健康、积极的生活态度,增强生活满足感和幸福感。
社区康复资源的重要性在于它不仅是残障人士实现自立自强、融入社会的重要途径,也是社会关爱弱势群体、促进社会和谐稳定的有效手段。
我们有必要关注和加强社区康复资源的建设与发展,为残障人士提供更加全面、便捷的康复服务和支持。
1.2 研究背景社区康复资源的重要性已经得到越来越多人的认可。
随着我国人口老龄化和慢性病患者数量的不断增加,社区康复资源的作用也变得日益重要。
目前我国的社区康复资源还存在一些不足之处,需要进一步加强和完善。
对我国社区康复资源的现状进行深入分析,并探讨其发展趋势具有重要意义。
在当前背景下,我国社区康复资源的研究备受关注。
随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视,社区康复资源的建设和利用成为社会共识。
社区康复资源的现状和发展趋势还存在一定的挑战和问题,需要我们进行深入的研究和探讨。
本文将对我国社区康复资源的现状进行分析,探讨存在的问题,并展望未来的发展趋势,以期为社区康复资源的建设和发展提供一定的参考和建议。
2. 正文2.1 我国社区康复资源现状分析我国社区康复资源的建设已经取得了一定的成就,但仍然存在一些问题和不足。
我国社区康复资源的现况和发展趋势随着我国人口老龄化的加剧和慢性病患者数量的增加,社区康复资源的重要性日益凸显。
社区康复是针对老年人、残疾人等特殊群体,以及患有慢性病、康复需求的人群,提供各种康复服务和资源的机构和设施。
社区康复资源的充分发展和利用,不仅可以提高康复服务的覆盖面和质量,还可以帮助老年人和残疾人重新融入社会,改善他们的生活质量,减轻家庭和社会的负担。
了解当前我国社区康复资源的现状和未来的发展趋势,对于促进康复事业的发展具有重要意义。
一、现状1. 社区康复资源分布不均衡目前,我国社区康复资源的分布存在明显的不均衡性。
一方面,大城市和发达地区的康复资源相对较为丰富,这些地区有着更多的康复机构和设施,包括康复医院、社区康复中心、康复训练基地等。
中小城市和农村地区的社区康复资源明显不足,部分地区甚至完全没有相关的服务和设施。
这导致了康复资源的利用率不高,一些需要康复服务的人群无法及时得到有效的支持和帮助。
2. 社区康复专业人才短缺社区康复的服务需要有一支专业化的队伍来支持,包括康复医生、护士、康复治疗师、社会工作者等。
目前我国社区康复专业人才的数量严重不足,尤其是在农村地区,这些专业人才的配置更是严重不足。
这造成了在各地区对康复服务的需求方面很难满足,也影响了康复服务的质量和覆盖面。
二、发展趋势1. 推动康复资源下沉到社区为了解决康复资源分布不均衡的问题,未来的发展趋势之一是推动康复资源下沉到社区。
这意味着将康复服务和设施向中小城市和农村地区延伸,让更多的人群能够享受到康复服务和资源。
这需要政府加大对社区康复资源建设的资金投入,完善康复设施和服务,提高社区康复资源的供给能力,从而使得康复服务能够真正惠及每一个需要的人。
2. 提升社区康复专业人才的培养和配置除了加大对社区康复资源建设的投入外,未来的发展趋势还包括提升社区康复专业人才的培养和配置。
这需要从源头上提高社区康复专业人才的数量和质量,鼓励更多的人才加入到社区康复事业中。
我国社区康复资源的现况和发展趋势随着我国人口老龄化加剧和慢性疾病患者的增加,社区康复资源的发展变得越发重要。
社区康复资源不仅可以帮助康复者恢复功能,提高生活质量,同时也能减轻医疗负担,促进社会融合。
本文将对我国社区康复资源的现状和未来发展趋势进行分析。
一、现状分析1. 社区康复资源的短板目前,我国社区康复资源中存在着一些短板,主要表现在以下几个方面:(1) 医疗机构康复资源不足。
大部分医疗机构的康复资源集中在大城市,农村地区和小城镇的康复资源相对匮乏。
(2) 社区康复人员不足。
社区康复需要专业的康复工作者,但目前康复人员的数量和素质都远远不能满足实际需求。
(3) 社会支持力度不足。
社区康复往往依赖于社会支持,但目前社会对康复资源的支持力度还很不足,导致一些康复项目无法有效推进。
(1) 政府政策力度加大。
随着政府对医疗健康事业的重视,一系列政策文件出台,为社区康复资源的建设提供了政策支持。
(2) 社区康复服务逐渐普及。
随着社区卫生服务中心的建设和康复服务的推广,社区康复服务逐渐普及,为康复者提供了更多的机会和选择。
(3) 社会力量的参与。
一些公益组织和志愿者开始积极参与社区康复资源的建设,为康复者提供了更多的关爱和帮助。
3. 社区康复资源的整体状况我国社区康复资源整体状况还有待改善。
社区康复资源的分布不均衡,服务质量参差不齐,社会支持力度有限。
要想提升社区康复资源的整体水平,还需要政府、社会组织和个人共同努力。
二、发展趋势展望1. 合理分布社区康复资源未来,我们需要合理分布社区康复资源,特别是要加大对农村地区和小城镇的支持力度,确保每一个康复者都能够获得应有的康复服务。
2. 提升社区康复人员的素质未来社区康复工作者的数量和素质都需要提升,政府需要加大对相关专业的人才培养和引进力度,不断提升社区康复服务的专业水平。
3. 加大对社会康复资源的投入未来社会对社区康复资源的支持力度也需要加大,鼓励社会各界参与社区康复资源的建设,共同为康复者们提供更多关爱和帮助。
社区康复发展现状与我国的实践社区康复是指在社区层面为各类残疾人提供综合性康复服务的一种模式。
它旨在帮助残疾人恢复身体功能、提高生活自理能力、融入社会生活,是实现残疾人“人人享有康复服务”目标的重要途径。
随着社会的发展和人们对健康的重视,社区康复在全球范围内得到了广泛的关注和发展。
我国也在积极探索和推进社区康复工作,并取得了一定的成效。
一、社区康复的发展现状(一)国际社区康复的发展在国际上,社区康复已经成为残疾人康复的主流模式。
许多国家和地区将社区康复纳入国家卫生和社会服务体系,通过建立完善的法律法规、政策支持和资金保障机制,推动社区康复的发展。
同时,国际社会也在不断加强社区康复的理论研究和实践经验交流,促进社区康复的国际化和标准化。
(二)我国社区康复的发展历程我国的社区康复工作起步较晚,但发展迅速。
20 世纪 80 年代,我国开始引入社区康复的理念,并在一些地区进行试点。
进入21 世纪后,我国政府加大了对社区康复的支持力度,出台了一系列相关政策和法规,推动社区康复工作的全面开展。
目前,我国已经初步建立了以社区为基础、家庭为依托的社区康复服务网络。
(三)社区康复的服务内容社区康复的服务内容涵盖了医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等多个方面。
医疗康复包括康复评定、康复治疗、康复训练等;教育康复为残疾人提供特殊教育和培训;职业康复帮助残疾人获得就业机会和职业技能;社会康复则致力于消除社会障碍,促进残疾人融入社会。
(四)社区康复的模式和方法目前,社区康复主要有三种模式:一是依托社区卫生服务中心开展康复服务;二是建立专门的社区康复机构;三是家庭康复模式。
在方法上,社区康复采用了多种手段,如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等,同时结合传统康复方法,如中医针灸、推拿等,为残疾人提供个性化的康复服务。
二、我国社区康复的实践(一)政策支持我国政府高度重视社区康复工作,出台了《中华人民共和国残疾人保障法》《“健康中国2030”规划纲要》等一系列法律法规和政策文件,明确了社区康复的地位和作用,为社区康复工作提供了政策保障和支持。
前瞻产业研究院:国康复医疗行业现状与发展前景分析一、中国康复医疗行业发展历程康复医学是指综合应用各种有效措施,减轻并代偿伤病残者的身心功能障碍,使残存功能得到最大限度改善和发挥,以最佳状态回归家庭、参与社会。
康复医学是伴随社会发展和需求,在各国逐渐发展起来的一门新兴学科。
康复医疗是医疗服务的重要组成部分,以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象,以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。
疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度,改善患者生活质量,减轻家庭和社会的经济负担。
充分发挥康复医疗机构的作用,有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。
我国康复行业发展大致经历了三个阶段。
第一阶段是起步阶段:20世纪80年代初至1995年。
我国自20世纪80年代初引进现代康复医学。
1988年,中国康复研究中心的落成是我国康复行业发展史中的一个里程碑,标志着我国社会正式拉开康复事业发展的序幕;“八五”期间,全国多地康复机构建设项目纷纷立项开工。
第二阶段是试点推广阶段:1995-2005年。
“九五”“十五”期间,全国康复行业及机构建设取得长足发展,二十余省、自治区、直辖市先后成立康复服务机构,并通过实施康复服务与重点项目相结合的方式,扩大康复服务面。
第三阶段是全面发展阶段:2005年至今。
国家不仅继续关注康复面的扩大、康复机构数量的增长,同时兼顾康复质量的提高,在全面推动的基础上,更加注重康复事业的协调性和可持续性。
图表1:中国康复医疗行业发展阶段资料来源:前瞻产业研究院整理二、中国康复医疗行业发展现状1、康复医疗地区分布不均目前,我国康复床位存在地区分布不均的现象。
我国江苏省康复床位最多,2016年达13049张,而西藏的康复床位仅为35张。
这种不合理的床位分布结构导致了康复床位资源不能满足人民群众的需求。
数据显示,在经济发展水平较高的地区,医院的康复床位较多,而经济水平中等和落后地区的医院床位较少,即不同经济发展水平的地区之间康复床位资源配置不均衡,而造成这种现象的主要原因是医疗机构建设时主要考虑效益问题,考虑因素较单一。
康复医疗调研报告康复医疗调研报告一、引言康复医疗是一种运用多学科的方法,帮助患者恢复或改善生理、精神、社交和职业功能的医疗方向。
随着现代社会人口老龄化趋势加剧,慢性病患者数量增加,康复医疗的需求也逐渐增长。
本次调研旨在了解康复医疗的发展现状及存在的问题,并提出相应的建议和解决方案。
二、康复医疗市场现状目前,康复医疗市场处于快速发展阶段。
康复医疗机构逐渐增多,康复设备的种类和数量也在不断增加。
康复医疗服务内容涵盖康复评估、物理治疗、职业治疗、言语治疗等多个方面。
康复医疗市场主要分为医院、康复中心和社区康复三大领域。
三、康复医疗存在的问题1. 康复医疗资源不平衡:康复医疗的发展程度在不同地区存在较大的差异,一些发达地区康复医疗资源相对充足,而一些贫困地区康复医疗资源匮乏。
2. 康复医疗技术不足:康复医疗技术的研发和应用还存在一定的不足,一些新的康复治疗方法和设备尚未广泛应用于临床实践中。
3. 康复医疗服务体系不完善:康复医疗服务体系还需要进一步健全和完善,例如康复医疗机构之间的信息共享不够,康复人员的培训和专业素质也有待提高。
四、解决方案1. 加强康复医疗资源的配置:政府可以进一步加大对康复医疗的投入,完善康复医疗机构在各地区的布局,提高康复医疗的覆盖面和可及性。
2. 加强康复医疗技术的研发和应用:鼓励医疗科研机构和企业加大对康复医疗技术的研发投入,提高康复医疗技术的水平和质量。
3. 健全康复医疗服务体系:建立统一的康复医疗信息平台,促进康复医疗机构之间的信息共享和合作。
加强对康复人员的培训和专业素质提升,提高康复医疗服务的质量和效果。
五、结论康复医疗市场前景广阔,但目前仍存在一些问题和挑战。
通过加强康复医疗资源的配置、加强康复医疗技术的研发和应用、健全康复医疗服务体系等措施,可以促进康复医疗的进一步发展,满足日益增长的康复医疗需求。
我国社区康复医疗资源的现状与需求近年来,随着我国人口老龄化的加剧,社区康复医疗资源的紧缺和诸多问题也愈发凸显。
社区康复医疗资源主要包括社区医疗卫生机构、社区康复机构、社区养老机构等,是老年人和残障人士得以享有更好的康复医疗服务和照护的重要场所。
目前,我国社区康复医疗资源存在以下现状:一、康复专业人才严重不足。
据统计,我国康复医疗人员占医疗卫生人员的比重只有不到 1%,“康复医生”不足 30万人,不足康复医疗服务需求的一半。
二、医疗设备和康复器械水平低下。
我国社区康复机构和社区养老机构的康复器械、康复辅助器具和生活辅助器具缺乏,质量参差不齐,品种不全,不能满足患者的需要,严重制约着社区康复医疗服务的水平。
三、床位资源匮乏。
社区康复机构的床位及服务日趋紧缺,有些机构已经出现了排队等候康复服务的现象,一些患者因为不能得到及时康复服务而错过了最佳的康复时期。
四、资金来源单一。
社区康复机构的资金来源主要是政府财政拨款,其资金投入不足、不合理、缺少保障,经常出现设施陈旧、设备老化、医护人员数量不足等问题。
以上问题的存在严重制约了我国社区康复医疗服务的质量和水平,加大了老年人和残障人士的身体和经济负担。
所以,我国社区康复医疗资源面临的诸多问题,迫切需要得到解决。
需加强以下几点:一、加大对康复医疗人员的培养力度。
应加强对康复医学相关专业人才的培养,增加医学专业的康复医学教育比例,扩大康复医疗人才的接收比例。
二、引导社会资本进入康复医疗领域,丰富社区康复医疗设备和器材。
引导社会资本、医疗机构和企业参与社区康复医疗服务的建设,加强对康复器械、康复设施和辅助器具的投入。
三、加强政策引导,完善康复医疗服务管理机制,构建多层次、多领域的康复医疗服务体系。
完善法律、法规和政策支持,推动康复医疗服务机构之间的协作和联合运营,实现资源共享和优势互补。
四、增大政府财政资金的投入,改善社区康复医疗服务机构的设施和装备。
加大财政资金的投入,完善社区康复医疗服务机构的建设和设备配置,优化医护人员的配备和提高服务水平。
我国社区康复资源的现况和发展趋势社区康复是指通过社区提供的医疗、康复、护理等服务,帮助患有疾病或残疾的人恢复或提高生活能力,增进其福祉和社会融合的过程。
社区康复是现代医疗体系中不可或缺的一环,对于解决老年人和残疾人的康复需求,提高他们的生活质量具有重要意义。
当前,我国社区康复资源的现状存在一些问题,但同时也呈现出一些发展趋势。
我国社区康复资源的现况存在一些问题。
一方面,社区康复资源不足。
由于社区康复事业起步较晚,资源投入相对较少,社区康复机构数量、床位等康复设施有限,无法满足康复需求。
社区康复资源分布不均衡。
社会康复机构多集中在大城市,而农村和偏远地区的康复资源相对匮乏,导致资源不均衡问题。
我国社区康复资源的发展正呈现出一些积极的趋势。
政府积极推动社区康复发展。
为了解决社区康复资源不足的问题,国家制定了一系列政策措施,提供财政资金和政策支持,鼓励社会资本投入社区康复事业,推动社区康复资源的建设和提升。
社区康复机构逐渐多样化。
除了传统的康复医院、康复中心外,社区康复机构的形式也在不断丰富,包括康复理疗中心、护理院、日间照料中心等,提供更加个性化和多样化的服务。
技术的进步促进了社区康复的发展。
随着智能化技术的应用,如远程医疗、康复辅助器具等,可以大大方便社区康复的进行,缩短康复时间和距离。
从发展趋势上看,我国社区康复资源有以下几个方面的发展趋势。
一是资源建设将更加合理化。
未来将加大投入,通过新建、扩建康复机构,提高服务能力和质量。
还将加强康复人才培养,提高康复专业人员的数量和素质。
二是服务智能化程度将提高。
随着人工智能和物联网技术的发展,社区康复设备将更加智能化,如智能辅助器具、康复机器人等,提高康复效果。
三是康复服务将更加个性化。
未来社区康复将更加注重个体需求,针对个体特征制定个性化康复方案,提供个性化康复服务。
四是多元化服务将得到发展。
未来社区康复将与社会保障、教育、就业等相关领域形成合作,形成综合性的服务体系,提供全方位的康复服务。
2014年,第29卷,第8期康复医学是针对残疾者及老年病、各种急慢性病而导致的功能障碍,应用以物理疗法等为主的多种医学手段,以预防、恢复或者代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科[1]。
随着社会经济的飞速发展,人们对健康的需求也在不断地提高,康复服务的出现是适应社会时代的产物,是可以为广大患者带来福音的一种医疗服务形式。
但是,在实际的康复医疗中,工作开展非常困难,其原因是患者缺乏正确的指导及受经济的限制。
解决这种社会问题的关键是开展社区康复,为患者提供一个在社区即可以得到在医院的治疗和服务,这种模式的费用较低,受益人群较广。
据国外数据描述:机构式康复人均费用为100美元,仅覆盖20%的康复对象,而社区康复服务人均费用仅9美元,却覆盖80%的康复对象[2]。
急性期患者出院后转入护理之家的占15%—30%,转入家庭的占35%—60%[3],由此可见,患者在急性期之后,回归家庭或转入护理之家者占绝大多数。
因此,大力发展社区康复服务可以很好地满足患者对长期康复医疗的需求。
1现有社区康复医疗模式1.1香港康复医疗模式本模式的特点是:三级康复医疗制度完善,保险覆盖面广,尤其重视对社区康复医疗机构的资金投入。
香港康复医疗服务分为三个层次:①区域医院内的康复机构;②康复专科医院;③社区康复服务网络。
患者在区域医院住院日约5—7天,然后由区域医院转到指定康复医院/中心住院15天左右,最后转入社区康复服务机构。
三级康复医疗网络健全,促进了双向转诊制度的完善。
另外,患者还可回家每天到康复门诊接受治疗(首次100元,以后每日60元)[4]。
目前香港各级康复医院设备齐全,能够根据患者的功能状态采用个体化的治疗方案;康复专科医疗服务机构大多拥有100—300张床位,主要针对老年常见病开展住院康复服务,日间康复生活护理和娱乐交流;社区康复主要针对社区内的患者、残疾人,为他们提供健康教育、讲座、康复基本治疗及咨询,使社区内所有病、伤、残者能够尽快融入社会。
这种制度的完善依赖于香港政府大量资金的投入,据统计,每年政府对康复医院的拨款最多的时候可以达到20多亿港元,最少也有3.7亿港元,其中尤其重视对社区康复医疗机构的资金投入[5]。
1.2美国的康复医疗模式本模式的特点是:各级康复机构对患者功能状态严格把控,保险支付政策细化完善,分诊、转诊顺畅。
美国的康复医疗模式与香港的模式大体相同。
首先由康复医师会诊并根据病情开具康复治疗和相关处方。
①急诊康复机构:患者病情稳定,能够耐受每天3h,每周5d的康复训练;若能够承受每天少于3h,至少1h的康复训练,则转诊至亚急性康复病房。
②社区层面:病情稳定,不需要住院康复治疗即可恢复。
这类人群大多是由各级医院转诊而来的具有在社区独立生活能力的患者,在所有康复对象中所占比例最大。
③专业康复护理机构或长期照料机构:患者失去生活自理能力[6]。
美国康复医疗转诊制度的完善受益于美国对康复实施的不同保险支付政策,引导各类康复机构迅速发展和完善,从而满足患者不同层次、不同治疗阶段的康复需求,也实现了患者及时、主动、顺畅地分诊和转诊,促进了社区康复服务机构的发展。
1.3日本的康复医疗模式本模式的特点是:康复设施建设分类齐全,重视恢复期患者的长期康复治疗,收费标准多元化。
日本根据治疗的疾病不同将康复设施的建设分为脑血管疾病康复设施、心血管系统康复设施、运动系统康复设施、残疾患儿康复设施、呼吸系统康复设施、难治性神经系统疾病康复设施,以及集团交流康复设施等七大类,其中大部分机构的主要服务对象为疾病恢复期患者[7]。
每一类又根据规模大小及人员配备情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,类似于香港或美国的三级分法。
日本的康复医疗按照单位和点数收费,每治疗20min计“1单位”,在不同规模的康复设施“1单位”所等同的“点数”不同。
点数收费标准相同,为“1点”计费10日元。
在社区康复设施中,“1单位”计100点,治疗费用为1000日元,·社区康复·我国社区康复医疗资源的现状与需求*任艳苹1郭琪1,2李雨晴1仇嘉禾1吕兆阳1邵博涵1傅丽媛1庞德功1DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.08.015*基金项目:教育部国家级大学生创新创业训练计划项目(201210062011)1天津医科大学康复与运动医学系,天津市和平区气象台路22号,300070;2通讯作者作者简介:任艳苹,女;收稿日期:2013-08-13757Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Aug.2014,Vol.29,No.8而在规模较大的综合康复设施“1单位”计235点,也就是治疗费用为2350日元,医疗保险按照疾病程度分配总的点数[8],这种政策有利于鼓励患者选择社区机构进行长期的康复治疗,促进了社区康复医疗机构的发展。
2国内社区康复医疗的现状与需求2.1国内康复服务体制社区康复是2015年初步实现残疾人“人人享有康复服务”目标的重要手段,它具有低投入、广覆盖、可及性强的特点,但是目前只有16.7%有康复需求的患者能得到康复服务[9],康复服务与康复需求之间存在着相当大的差距。
此外,我国的康复医疗依然集中于综合医院,社区医院中开展康复科的不足一半。
有学者报道[9],社区医疗卫生场所中56%没有设立康复科,并且社区康复人员职称以初级职称为主,一年中只有25%的康复人员参加过康复培训,远不能满足人们对康复医疗的需求。
社区康复机构建设不足使得《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》提出的分层级、分阶段的康复医疗服务体系无法真正落实。
2.2经济支持从国际趋势看,随着国家经济发展水平的提高,卫生总费用占GDP 的比重也在不断增高。
陈竺部长在2012年夏季达沃斯论坛会议上指出:2010年世界范围内低收入国家公共卫生总费用占GDP 的平均比重为6.2%,高收入国家该比重平均为8.1%,我国目前公共卫生总费用占GDP 的比重仅为5.1%,这表明目前中国的整体的医疗投入还处于相当低的水平[10]。
我国目前残疾人已达到8500万人,其中5000多万人有长期的康复需求;同时,随着我国老龄化社会的加深,全国60岁以上老年人口已经达到1.85亿,其中需要康复服务的约7000多万人[11];此外,估计至2030年,我国慢性病患病率将高达65.7%,其中80%的慢性病患者需要康复治疗[12]。
庞大的康复需求,需要相应的康复资源的建设与供应。
尽管近年来从中央到地区都非常重视对康复医疗的投入,但是据2010年的统计数据显示,全国各级残联对残疾人康复经费的投入总额为13.3亿元,仅占当年公共卫生总投入的0.74%,占当年GDP 的万分之3.77,人均康复经费仅为1.06元,只有33.5%的残疾患者享受到了康复服务[13],根据2010年美国总人口及医疗卫生投入比例计算得知美国人均康复费用为452.31美元[14—15],可见我国与发达国家相比差距甚远,今后还要继续增加相关的投入。
2.3医疗保险制度康复医疗过去被误认为属于锦上添花的高层次附加的医疗服务,因而在过去相当长的一段时间被排斥在基本医疗之外。
近年来,随着我国对康复医疗事业新的理解与认识,康复并列于预防、临床和保健是医疗服务的四大支柱,属于基本医疗的事实不可争辩。
2010年,卫生部把运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活活动能力评定九项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围,促进了康复事业的发展。
但由于不同地区政策的执行情况不尽相同,并且各地区只有少部分医院是康复定点医保医院,从而限制了患者接受康复服务。
所以医保政策应做适当的调整,在不同的级别采用不同的支付力度,这样既保证了综合医院的资源不至于过于紧张,又可以促进社区康复的发展,减轻患者的经济负担。
医疗保险制度的改革从一定程度上可以促进康复医疗体制的完善。
此外,还要增加康复医疗的保险服务范围,尤其是老年病、慢性病以及疾病的恢复期,以期减少疾病的复发及重症化,节省公共医疗资源。
2.4康复专业人员、设施配备情况2.4.1康复专业人员缺乏:见表1—2。
如果按照卫生部要求,我国二、三级医院共需要康复医师5.8万人,治疗师11.6万人,社区综合康复人员需要90.2万人,是现有康复人才的10倍以上,存在巨大的人才缺口[16]。
以上海地区为例,2012年的调查报道显示[18],上海市康复医师和治疗师分别占总人口比例为2.54和3.28/10万人,对比国际标准(康复治疗师占人口比例50/10万人,康复医生/治表1中国大陆康复医师和治疗师数量与发达国家的比较美国[17][22][23]日本[17][21][24]中国大陆[25](2009年)中国上海[18](2013年)中国天津[19](2012年)*此数据为康复科室在职的执业医师(包括中医师)数,大多数并非康复专业医师,和国外数据没有可比性。
PT:物理治疗师和OT:作业治疗师PT (人/10万人口)16.60(2009年)42.00(2009年)PT 和OT 合计:1.03PT 和OT 合计:3.281.04OT (人/10万人口)16.23(2000年)46.15(2013年)0.59康复医师(人/10万人口)2.73(2012年)3.66(2000年)---2.54*1.83*表2国家对康复人员数量要求与现状的对比卫生部标准要求上海市[18]*因为上海综合医院开展康复工作的比例尚未达到标准,所以治疗师等配备标准的数据虽然基本符合要求,但是绝对人数如表1所示,仍处于严重缺乏的状态。
三级综合医院康复科设立比例(%)10060占总床位数的比例(%)2—50.09康复医师比例(人/床)0.250.22*治疗师比例(人/床)0.50.34二级综合医院康复科设立比例(%)10047占总床位数的比例(%)2.53.87*康复医师比例(人/床)0.250.39*治疗师比例(人/床)0.50.46*社区医院康复技术人员(名/社区)10.457582014年,第29卷,第8期疗师比例1/5—1/10),这其中具有研究生学历的分别只有22%和1%,专业人才不论从数量上还是质量上都存在巨大差距。
此外,在二级医院以下从事社区康复工作的专业人士不足全部的20%,相比社区康复需求的患者比例,存在严重的分配不均,而且其中具有研究生学历的只有1.9%(二级以上医院为15.7%),社区卫生服务机构中康复从业人员在数量和质量上与综合医院相比也有较大差距。
上海作为我国康复医疗发展较好的地区,情况尚且如此,我国其他地区的康复从业人员数量及质量将更加薄弱。
2.4.2康复设备缺乏并且落后:康复医学是在临床上应用运动疗法,作业疗法,物理因子疗法等手段,达到预防、恢复或代偿患者功能障碍目的的一门医学学科。