透析方式的选择

数据透析表中的数据透视表的数据源选择和数据刷新方法数据透视表作为Excel中一种强大的数据分析工具，可以帮助用户快速、灵活地构建多维数据分析报表。

而在构建数据透视表时，选择合适的数据源并掌握数据刷新方法是非常重要的。

本文将详细介绍数据透析表中数据透视表的数据源选择和数据刷新方法，并提供一些实用的技巧。

一、数据源选择在构建数据透视表之前，首先需要选择合适的数据源。

数据源可以是Excel中的某个工作表，也可以是外部数据源。

下面介绍两种常用的数据源选择方法：1. Excel中的工作表作为数据源在Excel中选择一个工作表作为数据源最为简单方便。

只需要确保所选工作表中包含了需要进行数据分析的数据，然后点击Excel界面上的"插入"选项卡中的"数据透视表"按钮，即可打开数据透视表创建向导。

在打开的向导中，可以选择当前工作簿中的一个工作表作为数据源，并指定数据透视表的放置位置。

2. 外部数据源如果需要分析的数据不在当前Excel文件中，可以选择外部数据源，比如数据库、文本文件等。

在Excel中可以通过多种方式连接外部数据源，以构建数据透视表。

a. 数据连接和导入在Excel界面上的"数据"选项卡中，可以选择"获取外部数据"，然后选择"从其他来源获取"。

根据实际情况选择需要连接的外部数据源，比如SQL Server、Access、Web等，按照向导的提示完成数据连接和导入。

b. 数据源管理器在Excel界面上的"数据"选项卡中，选择"数据源管理器"，可以管理已经连接的外部数据源。

在"数据源管理器"中可以添加、编辑、删除外部数据源。

在数据源选择完成后，即可开始构建数据透视表。

二、数据刷新方法数据透析表的数据源往往是动态的，为了保证数据透视表中的数据实时准确，需要掌握正确的数据刷新方法。

2022年血透VS腹透：肾脏替代治疗方式选择绝大多数终末期肾脏病患者将接受透析治疗，面临透析方式的选择。

血液透析和腹膜透析各有优缺点，充分透析后都能够改善患者尿毒症症状，提高生活质量，延长生命。

本期就为大家详细讲解下血液透析和腹膜透析，以及二者各自的适应证、禁忌证、优缺点。

血液透析的适应证和禁忌证(-)适应证a、急性肾衰竭；b、慢性肾衰竭；U严重水、电解质和酸碱平衡紊乱；q药物或毒物中毒；e、其他，如严重顽固的高热、低体温等。

(二)禁忌证无绝对禁忌证，但下列情况应慎重选择：a、颅内出血或颅内压增高；b、休克或低血压[收缩压＜80mmHg(IOJkPa)];U严重心肌病变导致的心力衰竭及肺水肿；5极度衰竭、晚期恶性肿瘤、临终患者；e、不能建立有效的血管通路；f、精神障碍不能配合血液透析治疗。

腹膜透析的适应证和禁忌证(-)适应证慢性肾衰竭，下列情况可优先考虑腹膜透析：a、老年人、婴幼儿和儿童；b、心、脑血管疾病史或有严重缺血性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病、严重心律失常、反复低血压和顽固性高血压等；U血管条件不佳或反复动静脉造屡失败、血管资源耗竭者；&凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，尤其是颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等；e.尚存较好的残余肾功能；f、偏好居家治疗；g、需要白天工作、上学；h、交通不便的农村偏远地区患者。

急性肾衰竭和药物、毒物中毒：尤其适用于尚未普及血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）的基层医院。

（二）禁忌证1.绝对禁忌证①有效腹膜面积严重下降和腹腔完整性丧失，如各种疾病、外伤或手术导致的腹膜广泛纤维化、粘连或严重腹膜缺失；慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移。

②严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者无合适部位置入腹膜透析导管。

③难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等，会影响腹膜透析有效性或增加感染的风险。

④精神障碍又无合适助手的患者。

首次血液透析血管通路选择方式调查及其影响因素分析摘要：目的：了解首次血液透析（ＨＤ）患者血管通路选择方式的现状，分析影响其血管通路选择的影响因素。

方法：选取2020年3月～2021年10月在我院行血液净化治疗的８２例首次ＨＤ患者作为研究对象。

收集所有患者临床资料，分析影响ＨＤ患者血管通路选择的相关影响因素。

结果：８２例ＨＤ患者中以中心静脉导管为血管通路共５０例占６０．９７％，以自体动静脉内瘘为血管通路共３２例占３９．０２％。

将两组患者相关因素进行单因素分析，结果显示，原发病为糖尿病肾病、教育程度、有无肾脏专科随访、付费方式、对血管通路的认知、医生建议建瘘到开始透析的间期及诊断出肾病到开始透析的间期差异均有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

进一步进行多因素分析，结果显示，原发病为糖尿病肾病、对血管通路的认知、付费方式、有无肾脏专科随访及医生建议建瘘到开始透析的间期是影响ＨＤ患者血管通路选择的独立影响因素。

结论：MHD患者采用AVF通路透析对体内微炎症状态、营养状况及贫血影响较小。

临床应将AVF作为透析患者血管通路的“首要选择”，在此基础之上兼顾“个体化”选择。

关键词：首次血液透析；血管通路；选择方式引言血液透析是终末期肾病(ESRD)患者主要治疗方法。

血管通路是维持性血液透析(MHD)患者的生命线。

血管通路的类型影响MHD患者的透析质量，对患者的生存质量及预后产生重要影响。

目前对老年透析患者血管通路的调查不多，本研究通过60岁及以上老年MHD患者的血管通路进行调查，为提高老年MHD患者的透析质量提供参考依据。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月～2021年10月在我院行血液净化治疗的８２例首次ＨＤ患者作为研究对象。

纳入标准：（１）均为首次行血液透析者；（２）所有患者均知情并同意参加本研究。

排除标准：（１）临床资料不完整；（２）患有认知障碍及沟通障碍无法完成问卷调查者。

1.2方法采用问卷调查方式；收集患者的基本信息、人口学资料和透析龄、透析方式、首次透析及目前血管通路使用情况等。

2019年华医网继续教育答案-235-血液净化研究进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)血液透析抗凝方式选择
1、不属于出血有性疾病风险的是（）
A、有效循环血容量不足、低血压[正确答案]
B、血友病等遗传性出血性疾病
C、严重创伤或外科手术后24小时内
D、存在消化道溃疡、肝硬化、痔疮等潜在出血风险疾病
E、长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物
2、下列（）不是血液透析抗凝剂
A、肝素
B、阿加曲班
C、枸橼酸盐
D、聚乙烯-乙烯醇共聚物膜[正确答案]
E、水蛭素
3、下列不属于有血栓栓塞性疾病风险的是（）
A、血友病[正确答案]
B、糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等
C、先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏
D、静脉血栓、脑血栓、动脉栓塞、心肌梗死等
E、合并严重创伤、外科手术、急性感染
4、关于血液净化抗凝史错误的是（）
A、Abel、Rowntree和Turner于1913年开始研究HD，用水蛭素抗凝
B、Mclean1916年发现肝素，Thalhimer首先把肝素用于血液透析抗凝
C、1916年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法[正确答案]
D、1961年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法
E、Henny1983年首次在急性血透中使用低分子量肝素抗凝
5、关于血液透析抗凝治疗目的错误的是（）。