母婴保健技术服务执业许可证申请书模板

母婴保健技术服务申请书范文尊敬的[受理部门]：您好！我叫[申请人姓名]，我想跟您唠唠我申请母婴保健技术服务这件事儿。

一、申请人基本情况。

我呢，从事医疗相关工作已经有[X]年啦。

在这期间，我就像一个医疗小战士，在各个医疗岗位上摸爬滚打。

我学的专业就是跟母婴保健特别相关的[专业名称]，在学校里就像一块海绵一样，拼命吸收各种母婴保健知识，什么孕期护理、产后康复、新生儿护理之类的知识，我都学得特别带劲。

我现在就职于[单位名称]，我们单位就像一个温暖的大家庭，大家都特别支持我来申请这个母婴保健技术服务。

我们单位的设备也很齐全，就像一个装满宝藏的小宝库，有各种先进的检查仪器，能给准妈妈和宝宝们提供很好的检查环境。

二、申请的理由。

我为啥想申请这个母婴保健技术服务呢？您听我慢慢说。

首先啊，每次我看到那些准妈妈们，就像看到了一群可爱的天使守护者。

她们怀着小宝贝，充满了期待，但同时又有很多的担心和疑惑。

我就特别想凭借自己的本事，给她们提供最专业的保健服务，像个贴心的小管家一样，从她们怀孕初期就开始照顾，一直到产后。

我想告诉她们，“别担心，有我在呢！”其次呢，我觉得母婴保健这个事儿太重要啦。

小宝宝们就像娇嫩的小花朵，需要特别精心的呵护。

而妈妈们在这个特殊时期，身体和心理也都很脆弱。

我要是能做这个母婴保健技术服务，就像是给她们打造了一个超级护盾，保护她们不受伤害。

三、具备的条件。

说到我具备的条件，那可不少呢。

我有专业的知识储备，就像肚子里装了一本母婴保健的百科全书。

不管是遇到复杂的孕期并发症，还是新生儿的小问题，我都能从我的知识库里找到解决办法。

而且我还经常参加各种母婴保健的培训和研讨会，就像一个爱学习的小蜜蜂，不断地给自己充电，学习最新的技术和理念。

我的实践经验也很丰富哦。

在过去的工作中，我已经接触过不少准妈妈和新生儿了。

我能熟练地给准妈妈们做孕期检查，像量血压、测胎心这些基本操作，我闭着眼睛都能做准确。

对于新生儿的护理，我也有自己的一套小技巧，比如怎么给宝宝洗澡最舒服，怎么让宝宝睡得安稳。

医院申请母婴保健证申请书范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我们是[医院名称]，就像一个温暖的大家庭，一直致力于为每一位患者提供最贴心、最专业的医疗服务。

现在，我们怀着满满的热情和信心，向您递交这份母婴保健证的申请。

您知道吗？在我们医院，每天都在上演着新生命诞生的奇迹，那一声声响亮的啼哭，就像是世界上最美妙的音乐。

我们的医护团队就像一群超级英雄，时刻守护着每一位准妈妈和小宝贝。

从准妈妈们刚知道自己怀孕时的紧张与期待，到生产时的全力以赴，再到产后的悉心照料，我们全程陪伴，不敢有丝毫懈怠。

我们的妇产科医生，那可都是经验丰富的“老把式”了。

他们不仅医术精湛，能准确地应对孕期的各种疑难杂症，还特别有耐心。

不管准妈妈们问多少问题，哪怕是半夜三更打电话来，他们也会温柔又详细地解答。

就像我们医院有位李医生，有一次一位准妈妈因为对产检结果有些担忧，大晚上的给李医生打电话，李医生当时正在给自家孩子辅导作业呢，二话不说就耐心地给准妈妈解释了半个多小时，直到她安心入睡。

我们的护士姐姐们更是如同天使一般。

她们对每一位产妇和宝宝的照顾那叫一个细致入微。

给宝宝喂奶、换尿布，动作轻柔得就像在对待稀世珍宝；照顾产妇的时候，总是轻声细语地鼓励，让她们感觉自己不是在医院，而是在自己家一样舒服自在。

我们医院的硬件设施也很齐全。

温馨舒适的产房，各种先进的医疗设备一应俱全，就像是给准妈妈和宝宝们打造了一个安全的“小城堡”。

从最先进的胎儿监护仪，能随时掌握宝宝在妈妈肚子里的情况，到产后康复的各种仪器，我们都准备得妥妥当当。

我们申请母婴保健证，就是想让更多的家庭知道，我们有足够的能力和爱心，为每一位准妈妈和宝宝提供最优质的母婴保健服务。

我们希望能够得到这个证，这样就像得到了一个官方的“认可勋章”，可以让更多的准妈妈放心地把自己和宝宝交给我们。

所以，恳请您批准我们的申请，让我们能够在母婴保健的道路上继续大步前行，为更多的家庭带来幸福和欢笑。

[医院名称][具体日期]。

母婴保健技术服务申请书范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[申请人姓名]，怀着无比的热情和对母婴健康事业满满的爱，来向您递交这份母婴保健技术服务的申请书。

一、申请人基本情况。

我在[具体从事医疗相关工作的年限]里，就像一个医疗领域的“小蜜蜂”，一直在健康服务的花丛中忙忙碌碌。

我毕业于[毕业院校名称]，在那里就像一块海绵一样，拼命吸收着医学知识的水分。

从那时候起，我就对母婴保健这个充满爱的领域特别感兴趣，感觉每一个小生命的诞生就像一颗星星在宇宙中闪亮登场，而我们医护人员就是守护星星的使者。

二、申请服务内容。

我希望能够开展一系列的母婴保健技术服务。

比如说，孕期的保健指导，就像给准妈妈们一本贴心的“孕期生活指南”。

从她们刚知道自己肚子里有个小宝贝开始，我就想告诉她们怎么吃才健康，不是那种像机器人一样只说“多吃蔬菜水果”，而是像朋友聊天一样，告诉她们“今天你可以吃点红红的小番茄，就像给宝宝吃一颗颗甜蜜的小糖果，但可别吃太多甜的蛋糕啦，不然宝宝可能会在肚子里‘抗议’哦。

”还有产前检查这一块，我想成为那个能给准妈妈们安心的人。

每次检查就像一场和小宝贝的神秘约会，我会用我学到的那些专业技能，像侦探一样仔细查看宝宝的发育情况，看看是不是在肚子里健康茁壮地成长。

产后康复也是我特别想做的服务内容。

刚生完宝宝的妈妈们就像经历了一场大战的女英雄，我想帮她们尽快恢复身体，让她们重新活力满满。

不管是身体上的护理，还是心理上的安抚，我都想做得妥妥当当。

就像给她们打造一个温暖的“康复小港湾”，在这个港湾里，她们可以放松心情，安心地让自己的身体变得更好。

三、人员和设备情况。

说到人员，我身边可是有一群志同道合的小伙伴。

他们就像超级英雄团队一样，每个人都有自己的专长。

有的擅长妇产科的专业知识，就像一本行走的“妇产科学”；有的对新生儿护理特别有经验，看一眼小宝贝就能知道他舒不舒服。

我们经常在一起交流学习，互相分享那些有趣的病例或者感人的母婴故事。

母婴保健技术服务申请书范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我叫[申请人姓名]，我怀着无比激动又有点小紧张的心情来递交这份母婴保健技术服务申请书呢。

您知道吗？我感觉自己就像是一个即将踏上超级有意义征程的小探险家，而这个征程就是为母婴们提供保健技术服务。

我为啥想干这个事儿呢？其实啊，我一直对新生命充满了敬畏和喜爱。

每次看到小婴儿那肉嘟嘟的小脸，还有妈妈们看着宝宝时那充满爱意的眼神，我的心里就像被阳光照耀着，暖烘烘的。

我就想啊，我要是能在母婴保健这个重要的领域里出份力，那该多好呀。

我呢，为了这个梦想可没少努力。

我学习了好多相关的知识，就像一个小海绵似的，拼命吸收关于母婴生理、心理、营养之类的知识。

我参加过专业的培训课程，那些课程就像是一个个神秘的宝藏库，每一个知识点都是一颗闪闪发光的宝石，我把它们都小心翼翼地装进自己的知识口袋里了。

我还跟着一些经验丰富的前辈实习过呢。

在实习的过程中，我看到了很多妈妈在孕期的辛苦和担忧，也看到了新生命诞生时的那种奇迹感。

我就暗暗下定决心，一定要用自己的所学，让妈妈们在孕期更安心，让宝宝们更健康地来到这个世界。

我觉得自己现在已经有能力为母婴们提供一些贴心的保健技术服务了。

比如说，我能给孕妇们提供合理的营养建议，让她们吃好喝好，宝宝也长得壮壮的；我也能给新妈妈们一些产后护理的小窍门，帮助她们更快地恢复身体。

我还能陪着新手妈妈们一起学习怎么照顾小宝贝，就像一个贴心的小助手。

我的团队也是超棒的哦。

我们就像一个温暖的大家庭，每个人都有着自己的专长，大家凑在一起，那就是一个强大的母婴保健小联盟。

有擅长妇产科知识的小伙伴，有精通婴儿护理的高手，还有能给妈妈们做心理疏导的暖心人呢。

我向您保证，如果我的申请通过了，我会像守护自己最珍贵的宝贝一样，认真对待每一位前来寻求帮助的母婴。

我会不断学习，跟上最新的母婴保健知识潮流，把最好的服务带给大家。

我也会遵守所有的相关规定，做一个守规矩、有爱心的母婴保健服务提供者。

尊敬的卫生行政部门：根据《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规的规定，我单位拟开展母婴保健技术服务，现向贵部门申请办理《母婴保健技术服务执业许可证》。

为确保申请材料的完整性和准确性，现将有关事项报告如下：一、申请单位基本情况单位名称：XX母婴保健中心地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：XX所有制形式：私营机构类别：营利性医疗机构二、申请许可项目1. 婚前医学检查2. 遗传病诊断3. 产前诊断4. 结扎手术5. 终止妊娠手术三、申请许可依据1. 我单位已取得《医疗机构执业许可证》，并设有妇产科诊疗科目。

2. 我单位助产技术服务单位的设置条件、业务用房、设备、人员配备规章制度符合助产技术服务单位基本标准。

3. 我单位婚产医学检查服务单位的设置条件、业务用房、设备、人员配备、规章制度符合国家卫计委规定的条件的技术标准。

4. 我单位具有开展业务相适应并取得母婴保健专项技术服务资格的临床和实验技术人员。

5. 我单位从事结扎手术、终止妊娠手术的房屋、设备和人员配备符合《母婴保健专项技术服务基本标准》及相关标准。

四、申请许可承诺1. 我单位承诺，在取得《母婴保健技术服务执业许可证》后，严格遵守《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规，确保母婴保健技术服务质量。

2. 我单位承诺，在开展母婴保健技术服务过程中，严格执行各项操作规程，确保母婴安全。

3. 我单位承诺，对技术服务过程中涉及的隐私信息予以严格保密。

五、申报材料1. 《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》；2. 《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件；3. 有关医师和实验技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》；4. 母婴保健诊疗组织设置情况（主任、办公室、资料室等）；5. 规章制度和操作规程：人员职责、人员行为准则、诊疗常规、实验室操作规范、质量控制管理规定、标本采集与管理制度、专科档案建立与管理制度、疑难病例会诊制度、转诊制度及跟踪观察制度、统计汇总及上报制度以及患者知情同意制度等；6. 县卫计局认为有必要提供的其它材料。

****医院办理母婴保健技术服务执业许可证的申请****卫计局:我院始建于年，位于，是一所集医疗、急诊、预防保健和康复于一体的二级规模性综合医院。

已纳入城镇职工基本医疗、城乡居民基本医疗保险报账的定点医疗单位，医院有业务用房近6000平方米，标准病床99张、设置有内科、外科、妇科、儿科、耳鼻咽喉科、口腔科、中医科、麻醉科、医学检验、医学影像等科室。

拥有螺旋CT、数字化x光机(DR)、四维彩超、心电图机、全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪、多功能手术台、全自动呼吸机、无影灯等先进医疗设备，并配有多功能产床、妇科检查床及普通检查床、妇科器械台、产科常用检查器械及器械台、温控设备、电子阴道镜、电动吸引器、聚血器、气管插管、供氧设备、胎心监护仪、抢救台、计划生育手术器械等。

能充分满足日常母婴保健手术的需要。

医院有中级以上技术职称妇产科医生2人，取得了《母婴保健技术考核合格证书》。

妇科负责人为中级职称，有20多年妇产科工作经历，目前医院已具备从事开展计划生育技术指导、咨询，婚前医学检查、结扎手术和终止妊娠手术等服务的相应人员配备，设备、技术和业务用房条件。

妇产科是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的科室，为妇女健康提供服务，也是现代医学的重要组成部分。

为了改善就医环境，缓解母婴保健服务需求紧张的状况，给广大群众创造一个安全、舒适、优越的医疗保境，切实保障患者基本母婴保健服务需求，保持社会稳定，促进地方经济发展。

随着我院医疗水平不断提高，开展母婴保健专项技术服务势在必行，迫在眉睫。

按照《中华人民共和国母婴保健法》和《母婴保健法实施办法》、《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》相关规定，我院已达到申请母婴保健专项技术服务的标准，为了广大群众能够就近、便利、及时地得到相应的母婴保健技术服务，提高当地人民群众的健康水平,故申请办理《母婴保健技术服务执业可证》以满足广大患者的诊治需求。

特此申请，请予批准!申请单位:****年月日。

申请号：
申请日期：
母婴保健技术服务执业许可
申请登记书
申请单位（公章）
填表日期年月日
1
填写说明
1.本申请表用于母婴保健技术服务执业许可证新办申请；
2.本申请表可从《XX卫生监督信息网》上下载使用；
网址：
3.填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；
4.本表封面“申请单位”处须加盖单位公章，无公章应附情况说明；
5.“上级主管部门”指申请机构的直接上级主管部门（省卫计委直属医疗保健机构此栏可不填写）；
6.填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写；
7.本表一式一份，下载时双面打印。

2
医疗保健机构简况
3
人员情况
4
母婴保健技术服务仪器设备情况
5
注：栏目不够请增行填写。

6
7
8
核准登记事项
9。

母婴保健技术服务执业许可申请书尊敬的有关部门：
我是某某某（申请人姓名），现就母婴保健技术服务执业许可申请书向贵部门提出申请，希望能够获得相关的执业许可，以便我能够在母婴保健领域开展相关的服务工作。

首先，我想提出我申请的理由。

母婴保健技术服务对于社会的健康发展具有重要意义，而我作为一名具备相关专业知识和技能的从业人员，希望能够通过合法的执业许可，为更多的母婴提供专业的保健服务，促进母婴健康水平的提升，对于社会的稳定和发展都具有积极的意义。

其次，我想说明我具备相关的资质和能力。

我拥有母婴保健相关的专业学历背景和丰富的实践经验，通过多年的学习和工作，我积累了丰富的专业知识和技能，能够胜任母婴保健技术服务工作。

同时，我也已经取得了相关的职业资格证书，并且通过了相关的专业考核，具备了从事母婴保健技术服务工作的基本条件。

最后，我承诺将依法依规开展母婴保健技术服务工作，遵守相
关的法律法规和职业道德准则，保障服务的质量和安全，维护消费者的合法权益，努力为母婴提供更加优质的保健服务。

希望贵部门能够审慎考虑我的申请，给予我执业许可，我将以更加积极的态度投入到母婴保健技术服务工作中，为社会健康事业贡献自己的力量。

谢谢！。

母婴保健技术服务执业许可申请登记书范本申请登记书尊敬的相关部门：您好！本公司/机构拟申请母婴保健技术服务执业许可，特提交以下申请材料，敬请审查。

一、申请人基本情况1. 申请单位名称：[填写申请单位名称]2. 法定代表人（负责人）姓名：[填写法定代表人（负责人）姓名]3. 申请单位住所地址：[填写申请单位住所地址]4. 联系人及联系电话：[填写申请单位联系人姓名及联系电话]5. 申请单位成立时间和经营范围：[填写申请单位成立时间及经营范围]二、项目背景1. 申请项目名称：[填写申请项目名称]2. 项目简介：[概括性介绍申请项目的背景、目的和重要性]三、技术实力与设备条件1. 技术人员情况：[详细介绍公司现有的技术人员数量、学历、资质等情况]2. 设备条件：[详细介绍公司现有的设备仪器状况，包括设备名称、数量、型号等信息]四、服务流程及质量管理1. 服务流程：[详细描述公司所提供的母婴保健技术服务的流程和步骤]2. 质量管理：[说明公司如何进行质量管理，包括质量控制、质量评估等方面的措施]五、安全与保密措施1. 安全措施：[详细介绍公司在服务过程中所采取的安全保障措施]2. 保密措施：[说明公司如何保护用户的个人隐私信息，并防止信息泄露的措施]六、经济效益及社会影响1. 经济效益：[介绍公司在提供母婴保健技术服务方面的经济效益情况]2. 社会影响：[描述公司所提供的母婴保健技术服务对社会的影响和贡献]七、其他材料1. 附件1：申请单位工商营业执照副本复印件；2. 附件2：法定代表人（负责人）身份证复印件；3. 附件3：申请单位职工名册；4. 其他相关材料。

八、承诺本公司/机构郑重承诺所提供的申报材料及相关资料真实、准确、完整。

如有不实，本公司/机构愿意承担一切由此引发的法律责任和后果。

特此申请！申请单位（盖章）：日期：年月日申请人签名：日期：年月日。

您好！我是[申请人姓名]，现任[医疗机构名称]的[职务/岗位]，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法的相关规定，我单位持有《母婴保健技术服务执业许可证》（许可证号：[许可证号]），有效期至[原许可证有效期]。

由于各种原因，该许可证已在我单位不知情的情况下过期。

为确保母婴保健技术服务工作的正常开展，保障母婴健康，现就许可证过期事宜向您提出申请，恳请予以批准并指导我单位办理相关手续。

以下是我单位申请《母婴保健技术服务执业许可证》过期的具体情况：一、过期原因1. [原因一]：[详细说明过期原因，如工作人员对许可证有效期管理不善、相关部门未及时通知等]。

2. [原因二]：[详细说明过期原因，如单位内部管理制度不完善、业务量减少导致对许可证关注不足等]。

二、过期后果1. 我单位在许可证过期期间，无法正常开展母婴保健技术服务工作，给母婴健康带来潜在风险。

2. 由于许可证过期，我单位在与其他医疗机构合作、参加行业交流活动等方面受到限制，影响了单位的声誉和发展。

三、整改措施1. [整改措施一]：[详细说明整改措施，如加强内部管理，定期检查许可证有效期，确保工作人员对许可证的关注等]。

2. [整改措施二]：[详细说明整改措施，如完善单位内部管理制度，加强对母婴保健技术服务工作的重视，提高服务质量等]。

3. [整改措施三]：[详细说明整改措施，如积极向卫生健康行政部门汇报过期情况，主动接受监督检查，确保整改措施落实到位等]。

四、申请事项1. 请求卫生健康行政部门对我单位《母婴保健技术服务执业许可证》过期事宜予以谅解。

2. 请求卫生健康行政部门指导我单位办理《母婴保健技术服务执业许可证》换发手续。

3. 请求卫生健康行政部门对我单位在整改期间开展母婴保健技术服务工作给予支持和监督。

为确保母婴保健技术服务工作的正常开展，保障母婴健康，我单位恳请卫生健康行政部门审批通过本申请，并给予以下支持：1. 指导我单位办理《母婴保健技术服务执业许可证》换发手续。

母婴保健技术服务申请书范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我叫[申请人姓名]，我想跟您唠唠我申请母婴保健技术服务这件事儿。

一、申请的初衷。

您知道吗？我一直对母婴保健这个领域充满了热爱。

每次看到新生命的诞生，就像看到了世界上最神奇的魔法在施展。

那些小小的婴儿，就像宇宙里最纯净的星星，而妈妈们呢，在这个过程中就像超级英雄。

我就特别想参与到这个守护母婴健康的伟大事业当中，成为这个美好过程中的一部分。

二、我的准备。

1. 人员方面。

我可找了一群超棒的小伙伴。

我们这里有专业的妇产科医生，她就像一个母婴健康的守护神，经验丰富得不得了，处理过各种各样的情况。

还有温柔细心的护士姐姐们，她们照顾起产妇和宝宝来，那细致程度就像对待稀世珍宝一样。

我们都参加了好多母婴保健相关的培训课程呢，从孕期保健到产后护理，那知识储备得满满的，就像装满了宝贝的魔法口袋。

2. 设备设施。

我们的场地那也是精心准备的。

有超级舒适的产房，就像一个温馨的小窝，让妈妈们在生产的时候能感受到家的温暖。

还有各种先进的设备，像婴儿暖箱，就像一个小小的温暖星球，为那些需要特殊照顾的小宝贝提供最适宜的环境；还有专门的产后康复仪器，就像魔法棒一样，帮助妈妈们更快地恢复身体。

三、服务内容设想。

如果我们的申请通过了，我们打算提供全方位的母婴保健技术服务。

1. 孕期保健。

从妈妈们刚知道自己怀孕开始，我们就像贴心的小管家一样。

给她们提供营养咨询，告诉她们吃啥能让宝宝长得又健康又聪明，可不能让宝宝在肚子里就“营养不良”呀。

还会定期给妈妈们做产检，用我们专业的设备和技术，像侦探一样，把任何可能存在的问题都提前找出来，确保妈妈和宝宝平平安安的。

2. 分娩服务。

在分娩的时候，我们的医生和护士就会像一个超级战队。

医生会用她精湛的技术引导妈妈顺利地迎接宝宝的到来，护士们则在旁边加油打气，给妈妈们力量。

我们会尽量让整个分娩过程变得安全又温馨，就像一场充满爱的旅程。

3. 产后护理。

宝宝出生后，我们也不会放松。

母婴保健技术服务执业许可申请登记书（范本）申请单位保山市妇幼保健院（章）法定代表人李×（章）记号登申请日期2009年3 月1日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制填表说明1、填写此表前,请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。

2、申请书封面“申请单位”加盖公章。

3、申请书填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。

4、此表为医疗保健机构向登记机关申请《母婴保健技术服务执业许可证》时专用。

5、医疗机构代码，按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。

6、隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

7、所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

8、务对象填写要求同4。

8、法定代表人医疗保健机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗保健机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。

10、在科室设置情况表的□内用划“√”方式填报。

11、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科的（专业组）的，只填报到一级诊疗科目；未开展的服务科目不必填报。

12、在每项空格中填写相应项目的人数。

13、人员情况除检验、护理、医技科室外，只填写取得《母婴保健技术考核合格证书》的医疗保健技术人员。

14、设备医疗保健机构按照《母婴保健专项技术服务基本标准》规定的医疗设备标准，逐项填写。

15、登记书用黑色或蓝色钢笔填写或打印，内容应该完整、准确，字迹工整、清楚。

申请单位自行下载后打印的，申请表格式应与网上的申请格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。

所提供申请材料复印件一律使用A4纸复印。

16、登记书一式二份。

其所提交材料一式一份且加盖单位公章，若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。

17、申请表除审批表和核准事项登记由受理机关填写外其余均由申请人填写。

尊敬的卫生行政部门：您好！我是一名热爱母婴保健事业的专业人士，为了更好地服务于母婴群体，提高我国母婴健康水平，我谨向贵部门提出个人母婴保健证的申请。

首先，请允许我简要介绍一下自己的基本情况。

我是一名女性，现年32岁，毕业于我国一所知名医学院校，主修妇产科专业。

自从毕业以来，我一直从事母婴保健工作，积累了丰富的实践经验。

在工作中，我始终秉持着敬业、严谨、负责的态度，为无数母婴提供了优质的保健服务。

我深知母婴保健工作的重要性，也认识到作为一名母婴保健人员所肩负的责任。

因此，我决心不断提升自己的专业素养，为我国母婴健康事业贡献自己的力量。

我了解到，母婴保健证是从事母婴保健工作的专业人员必须持有的资格证书，它是对个人专业素质和能力的肯定。

因此，我迫切希望获得这张证书，以便更好地服务于母婴群体。

我相信，凭借我的专业知识和实践经验，我一定能够通过贵部门的审查。

我深知母婴保健证的获取并非易事，它需要经过严格的考核和审批。

为了顺利获得这张证书，我已经做了充分的准备。

首先，我参加了各种母婴保健相关培训，不断充实自己的专业知识。

其次，我积极参与各类实践活动，提高自己的实际操作能力。

此外，我还参加了相关法律法规的学习，以确保自己在工作中能够严格遵守相关规定。

我坚信，获得母婴保健证将使我更加专业地服务于母婴群体，为提高我国母婴健康水平做出更大贡献。

一旦获得该证书，我将充分发挥自己的专业优势，竭尽所能地为母婴保健事业贡献自己的力量。

我会定期参加各类培训和学习，不断提高自己的专业素养，以确保为广大母婴提供最优质的服务。

同时，我会严守职业道德，尊重每一个母婴的生命权利，切实保障他们的身体健康。

最后，请允许我再次表达对母婴保健证的渴望。

我相信，在贵部门的严格审查下，我一定能够获得这张宝贵的证书。

一旦拥有，我将不负重托，为我国母婴健康事业鞠躬尽瘁、死而后已！此致敬礼！申请人：（签名）年月日。

母婴保健技术服务执业许可申请登记书范本×××市卫生健康委员会母婴保健技术服务执业许可申请登记书尊敬的×××市卫生健康委员会：我单位计划开展母婴保健技术服务，并遵循《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规。

依据××市卫生健康委员会发布的《母婴保健技术服务执业许可办法》，我单位特向贵委员会申请办理母婴保健技术服务执业许可登记。

一、申请单位基本情况1. 单位名称：×××有限公司2. 单位类型：企业3. 单位地址：××市××区××街道××号4. 法定代表人：×××5. 负责人：×××6. 联系电话：×××7. 电子邮箱：×××二、申请技术服务范围及条件我单位申请开展以下母婴保健技术服务，并保证满足相应的条件和要求：1. 孕前保健服务：通过提供妇女孕前身体检查、咨询、营养指导等服务，帮助妇女保持良好的孕前健康状态，减少孕期并发症的发生。

2. 孕产期保健服务：提供孕妇产前检查、分娩方式选择指导、分娩过程陪护等服务，确保母婴的安全健康。

3. 产后保健服务：为产妇提供产后身体恢复评估、乳房护理、产后抑郁筛查等服务，帮助产妇顺利度过产后期。

4. 新生儿保健服务：提供新生儿体格检查、喂养指导、体温调节等服务，促进新生儿健康成长。

5. 婴幼儿保健服务：提供婴幼儿生长发育评估、疫苗接种指导、常见病预防等服务，保障婴幼儿身体健康。

三、申请材料清单请贵委员会审核以下申请材料，并提供办理执业许可所需的其他材料指南：1. 申请单位法定代表人身份证明复印件；2. 申请单位负责人身份证明复印件；3. 申请单位营业执照副本复印件；4. 申请单位组织机构代码证复印件；5. 申请单位母婴保健技术服务人员资格证书复印件；6. 申请单位业务场所租赁合同或产权证明复印件；7. 申请单位《母婴保健技术服务管理规定》相关责任人承诺书；8. 其他相关申请材料。

母婴执业许可申请书尊敬的卫生健康行政部门：您好！我单位是一家致力于为广大妇女儿童提供专业、优质母婴保健服务的医疗机构，现根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法的有关规定，特向贵部门申请母婴保健技术服务执业许可。

现将有关情况说明如下：一、申请单位基本情况1. 单位名称：XXX医疗机构2. 单位地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号3. 机构类别：综合性医疗机构4. 所有制形式：私有5. 服务对象：为广大妇女儿童提供专业、优质的母婴保健服务二、母婴保健技术服务项目1. 婚前医学检查2. 结扎手术、终止妊娠手术3. 产前诊断4. 遗传病诊断5. 其他母婴保健技术服务项目三、提交文件目录1. 《医疗机构执业许可证》影印件及副本2. 有关医师的《母婴保健技术考核》合格证明3. 申请单位基本情况及相关制度文件4. 科室设置情况表5. 其他相关文件四、申请单位承诺我们承诺，在获得母婴保健技术服务执业许可后，将严格遵守国家法律法规，严格执行母婴保健技术服务规范，确保服务质量，切实保障广大妇女儿童的健康权益。

五、申请单位基本情况及资质证明1. 单位名称：XXX医疗机构2. 成立时间：XXXX年XX月XX日3. 经营范围：医疗服务、健康管理、康复服务等4. 医疗机构执业许可证号：XXXXXXXXXXXXXX5. 法定代表人：XXX6. 医疗机构类别：综合性医疗机构7. 所有制形式：私有8. 注册资金：XXX万元9. 医护人员数量：XXX人10. 占地面积：XXX平方米11. 建筑面积：XXX平方米12. 医疗设备：具备开展母婴保健技术服务所需的先进医疗设备六、申请单位母婴保健技术服务实力1. 具备一支经验丰富、专业素质高的母婴保健技术服务团队2. 拥有一批先进的医疗设备，为母婴保健技术服务提供有力支持3. 已经开展的相关母婴保健技术服务项目，取得了良好的社会效益和经济效益4. 制定了完善的母婴保健技术服务规范和应急预案七、申请单位发展规划1. 持续提高母婴保健技术服务水平，打造区域内一流母婴保健服务机构2. 拓展母婴保健技术服务项目，满足广大妇女儿童日益增长的健康需求3. 加强人才培养和设备更新，不断提升医疗机构整体实力在此，我们真诚希望贵部门能够审批通过我们的母婴保健技术服务执业许可申请，我们将以更加专业、优质的服务，为广大妇女儿童的健康保驾护航。

母婴保健技术服务执业许可申请登记书申请单位XX医院（章）法定代表人张三（章）登记号口口口口口口口口口口口口口口口口口口机构性质：全民申请日期 2014年 8 月 1 日批准文号字( )第号湖北省卫生健康委员会制附表1填表说明1、此表为医疗保健机构向登记机关申请《母婴保健技术服务执业许可证》时专用。

2、医疗机构代码按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写。

3、附表2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

4、附表2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

5、附表2服务对象填写要求同4。

6、附表2法定代表人医疗保健机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗保健机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。

7、附表3在科室设置情况表的口内用划“√”方式填报。

8、附表3医疗保健机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的，应填报到所列二级科目、未划分二级学科(专业组)的，只填报到一级服务科目；未开展的服务科目不必填报。

9、附表4在每项空格中请写相应项目的人数。

10、附表4人员情况除检验、护理、医技科室外，只填写取得《母婴保健技术考核合格证书》的医疗保健技术人员。

11、附表5 设备医疗保健机构按照《母婴保健专项技术服务基本标准》规定的医疗设备标准，逐项填写。

附表2 医疗保健机构简况附表3医疗保健机构开展母婴保健技术服务科室设置情况表请在口中划“∨”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□01. 妇女保健科□06. 内科□01.01 青春期保健□01.02 围产期保健□07. 外科□01.03 更年期保健□01.04 妇女心理行为□08. 眼科□01.05 妇女营养□01.06 女职工职业保健□09. 耳鼻咽喉科□01.07 其他□10. 口腔科□02. 儿童保健科□02.01 集体儿童保健□11. 皮肤科□02.02 儿童生长发育□02.03 儿童营养□12. 精神科□02.04 儿童心理行为□02.05 儿童五官保健□13. 传染科□02.06 儿童康复□02.07 其他□14. 麻醉科（手术室）□03. 婚检专科□15. 医学检验科□03.01 男性婚检□15.01 常规检验□03.02 女性婚检□15.02 生化检验□15.03 内分泌检验□04. 妇产科□15.04 临床免疫□04.01 妇科□15.05 遗传检验：细胞检验□04.02 产科分子检验□04.03 计划生育□15.06 其它□04.04 内分泌□04.05 生殖健康□16. 病理科□04.06 其它□17. 医学影像科□05. 儿科□17.01 X线诊断专业□05.01 新生儿急救□17.02 超声诊断专业□05.02 小儿传染病□17.03 心电诊断专业□05.03 小儿消化□17.04 脑电及脑血流图诊断专业□05.04 小儿呼吸□17.05 神经肌肉电图专业□05.05 小儿心脏病□17.06 其它□05.06 小儿肾病□05.07 小儿血液病□18. 中医科□05.08 小儿神经病学□05.09 小儿内分泌□19. 其它□05.10 小儿遗传病□05.11 小儿免疫□05.12 小儿营养不良性疾病防治□05.13 其它附表4人员情况附表5母婴保健技附术服务仪器设备情况附表6 提交文件、证件和上级主管部门意见附表7 省卫生健康委员会审批意见附表8核准登记事项登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□医疗保健机构类别：名称：地址：邮政编码法定代表人（主要负责人）：所有制形式：服务对象：服务方式：申请技术服务审批项目：核准技术服务许可项目：附表9 核发《母婴保健技术服务执业许可证》及归档、公告情况批准文号核准日期领证人签字：领证日期：发证人签字：发证日期：登记文件、证件、资料归档情况档案管理人员签字：年月日医疗保健机构开展母婴保健技术服务登记、公告、刊登情况记录记录人签字：年月日备注。

母婴保健技术服务执业许可（校验）申请书申请单位深圳XX医院（章）法定代表人王X X（章）登记号（发证机关填写）□，M□□□□□□□□□□□□□□□□□□机构性质营利性医疗机构(或非营利性医疗机构)申请日期200 X年12 月X日批准文号（）第号中华人民共和国卫生部制母婴保健技术服务执业许可申请表被申请机关：深圳XX医院申请单位地址：深圳市罗湖区XX路XX号机构类别：综合性医院所有制形式：私人申请技术服务项目：(请划“√”表示）□终止妊娠手术□结扎手术助产技术□婚前医学检查□产前诊断□遗传性疾病诊断提交文件目录：（1）申请书(2）《医疗机构执业许可证》影印件及副本；(3）有关医师（助产士）情况表，附其执业医师（护士）证、母婴保健技术考核合格证、毕业证、职称证申请单位：深圳XX医院（章）X年X月X 日医疗保健机构简况机构名称 深圳XX 医院 机构评审批准等级:一 级 无 等登记号(医疗机构代码） 错误!所有制形式 (1）全民(2）集体（3)私人（4)中外合资合作（5）其他 (3）隶属关系 （1）中央属（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属（4)省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街头道办事处属（7）乡（镇）属(8)村属（9)其他 （2） 主管单位名称 深圳市卫生局服务对象(1)社会 (2）内部 （3）境外人员 （4）社会+境外人员 (4） 机构地址 深圳市罗湖区XX 路XX 号服务方式 □社区母婴保健 □家庭病床 □巡诊 □其他 床位数 30张备注医疗保健机构开展母婴保健技术服务科室设置情况表请在中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注内科□01 妇女保健科□01.01 青春期保健外科□01.02 围产期保健□08 眼科□01。

03 更年期保健□09 耳鼻咽喉科口腔科□01.04 妇女心理行为□01。

05 妇女营养□11 皮肤科□01.06 女职工职业保健□12 精神科□01。

母婴保健技术服务申请书范文尊敬的[受理部门名称]：您好！我是[申请人姓名]，我怀着无比激动和诚挚的心来递交这份母婴保健技术服务申请书。

您可以把我想象成一个即将踏上超级有爱的母婴健康守护之旅的小战士。

一、关于我和我的团队（如果有团队的话）我自己呢，[简述自身相关的专业背景或者工作经历，例如：我在妇产科领域已经摸爬滚打了好些年了。

我从[学校名称]的妇产科专业毕业之后，就一头扎进了各种母婴健康相关的工作里。

在[之前工作的医院或者机构名称]，我天天跟着经验丰富的前辈们学习，从最基础的孕妇产检协助，到后来参与一些复杂的母婴健康问题处理，积累了不少实战经验]。

如果我有团队的话，那可都是一群超棒的伙伴。

[简单介绍团队成员，比如：我的同事[同事名字]，那是个在婴儿护理方面有着独特技能的小能手，她能让哭闹的小宝贝瞬间安静下来，就像拥有魔法一样。

还有[其他同事名字]，他对孕期营养那叫一个精通，总能给准妈妈们最合理的饮食建议]二、我们对母婴保健技术服务的理解。

在我们看来，母婴保健技术服务可不是简单的事情，那是像编织一个充满爱的魔法网一样。

对于妈妈们来说，从她们知道自己肚子里有个小生命开始，就像是开启了一段奇妙又有点小紧张的冒险之旅。

我们的任务呢，就是在这个旅程中，像超级英雄一样，为她们保驾护航。

比如说，产前检查就像是寻宝游戏中的一个个小关卡，我们要仔细地检查每一个细节，确保妈妈和宝宝都健康无恙。

而产后护理呢，就像是给经历了大战的妈妈和刚来到这个世界的小宝贝最温柔的呵护，从身体的恢复到心理的安抚，一个都不能少。

三、我们的场地和设备。

我们的场地那可是精心准备的呢。

[详细描述场地的位置、面积、环境等，比如：我们的母婴保健服务场地位于[具体地址]，那是一个交通便利又安静的地方。

整个场地面积有[X]平方米，里面布置得温馨又舒适，墙壁是柔和的颜色，就像妈妈们温柔的怀抱一样。

]说到设备，我们可是一点都不含糊。

[列举主要的设备，像：我们配备了最先进的超声检查设备，能够清晰地看到宝宝在妈妈肚子里的一举一动，就像给宝宝拍一部超级可爱的小电影。