糖尿病常用药物及其副作用(糖尿病)

糖尿病用药指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，目前尚无根治方法，但通过合理用药可以有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生。

本文将为您介绍糖尿病的常用药物及使用注意事项。

一、糖尿病药物的分类1、双胍类代表药物有二甲双胍。

二甲双胍是 2 型糖尿病患者的一线用药，尤其是对于肥胖或超重的患者。

它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。

常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者可耐受，随着用药时间的延长症状会逐渐减轻。

2、磺脲类如格列本脲、格列齐特等。

这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

适用于胰岛功能尚存的患者。

但使用不当可能会导致低血糖，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者中更容易发生。

3、格列奈类包括瑞格列奈、那格列奈等。

作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，因此低血糖的风险相对较低。

通常在餐前服用。

4、α糖苷酶抑制剂常见的有阿卡波糖、伏格列波糖等。

通过抑制肠道内碳水化合物的消化和吸收来降低餐后血糖。

主要副作用为胃肠道胀气、肠鸣音亢进等。

5、噻唑烷二酮类代表药物有罗格列酮、吡格列酮。

能增加靶细胞对胰岛素的敏感性，但可能会引起体重增加和水肿，有心衰风险的患者应慎用。

6、 DPP-4 抑制剂如西格列汀、沙格列汀等。

可以提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

副作用相对较少，耐受性较好。

7、 GLP-1 受体激动剂例如利拉鲁肽、艾塞那肽等。

具有降糖、减重、心血管保护等多重作用。

需要皮下注射给药，常见的不良反应有胃肠道不适。

8、 SGLT-2 抑制剂包括达格列净、恩格列净等。

通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。

可能会导致泌尿生殖道感染，但总体安全性较好。

二、用药选择1、 1 型糖尿病1 型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素分泌绝对不足，需要终身依赖胰岛素治疗。

一般采用多次皮下注射胰岛素或胰岛素泵的方式来控制血糖。

糖尿病药物分类及副作用1.胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。

该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物：常用的药物有瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，其特点为吸收快、起效快、作用时间短。

常见不良反应也是低血糖，但发生率和严重程度磺脲类药物轻。

2.磺尿类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。

适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。

常见不良反应为低血糖。

3.双胍类药物：其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。

此外还可抑制胰高血糖素的释放。

是肥胖糖尿病病人的一线药。

此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。

4.复方制剂：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。

这两种降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。

格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。

5.噻唑烷二酮类药物：是一种具有高选择性PPARγ激动剂。

其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。

此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。

6.磺酰脲类药物：其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。

常用糖尿病药物副作用1、磺脲类：如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。

主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。

阿卡波糖【商品名】拜糖苹，卡博平【药物名称】阿卡波糖【英文名】Acarbose【别名】抑葡萄糖苷酶，阿卡波糖,拜糖平,拜糖苹【外文名】Acarbose【药理作用】抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。

在NIDDM中可与其他口服药合用，对IDDM病人也可与胰岛素联合应用，以有效控制糖尿病。

【注意事项】因糖类在小肠内分解及吸收障碍而在肠停留时间延长，肠道细菌酵解产气增多，可引起腹胀、腹痛、腹泻等，个别亦可出现低血糖反应。

①从小剂量始服用以减少胃肠不适症状。

②必须吃饭时服药，否则没有作用。

③18岁以下青少年、儿童以及孕妇和哺乳妇女避免使用。

④若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量。

若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。

⑤应避免与抗酸药或消化酶制剂同时服用。

【规格】片剂：每片５０ｍｇ、１００ｍｇ。

【类别】胰岛素及其他影响血糖药【作用与用途】阿卡波糖一种新型口服降糖药。

在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。

降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。

一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。

配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。

【副作用】阿卡波糖因糖类在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等。

【西药剂量】阿卡波糖每片50mg，初起量为1天3次每次一片，以后可增加到一天3次每次2片。

拜糖平拜唐苹通用名阿卡波糖片曾用名拜糖平；拜唐苹；阿卡波糖；抑葡萄糖苷酶英文名Acarbose TabletsAcarbose Acarbose【作用与用途】为一种新型口服降糖药。

在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。

降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。

一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。

配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。

糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。

主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。

此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。

磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。

可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。

（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。

可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。

适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。

口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。

糖尿病用药指南随着现代生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的患病率不断上升。

为了控制糖尿病，糖尿病患者需要采取一系列的措施，其中包括用药。

本文将介绍糖尿病常用药物及其使用指南。

一、口服药物1. 史格列汀：史格列汀是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低肠道对碳水化合物的吸收率，从而降低血糖水平。

常见副作用包括腹泻、胃部不适等。

建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。

2. 谷胱甘肽：谷胱甘肽是一种胰岛素释放剂，可以促进胰岛素的合成和释放。

常用于2型糖尿病的治疗中。

副作用包括低血糖、胃部不适等。

建议在餐前服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。

3. 二甲双胍：二甲双胍是一种胰岛素增敏剂和抑制肝糖原合成的药物，可以降低血糖水平。

常用于2型糖尿病的治疗中。

常见副作用包括腹泻、腹胀、味觉异常等。

建议在餐后服用，剂量因人而异，应根据血糖水平进行调整。

二、注射药物1. 胰岛素：胰岛素是一种促进葡萄糖向细胞内转运的药物，用于糖尿病患者胰岛素不足时的补充。

常见副作用包括低血糖、皮下脂肪增多等。

建议在饭前或饭后进行注射，剂量应根据血糖水平进行调整。

2. 瑞格列奈：瑞格列奈是一种肽类胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。

常见副作用包括低血糖、发痒等。

建议在餐前注射，剂量应根据血糖水平进行调整。

三、注意事项1. 口服药物和注射药物应根据医生的建议进行使用。

2. 用药期间应定期检查血糖，调整用药剂量。

3. 注射胰岛素时应注意注射部位、时间和频率。

4. 用药期间应避免大量饮酒和吃高糖食物。

5. 如果出现低血糖等紧急情况，应及时采取相应措施。

总之，糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗是其中重要的一环。

因此，病人要在医生的指导下合理用药，注意饮食、运动等各个方面的控制，保持良好的生活习惯，才能更好的控制糖尿病，提高生活质量。

糖尿病常用药物及其副作用糖尿病药物分类及副作用1.胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。

该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物：常用的药物有瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，其特点为吸收快、起效快、作用时间短。

常见不良反应也是低血糖，但发生率和严重程度磺脲类药物轻。

2.磺尿类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。

适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。

常见不良反应为低血糖。

3.双胍类药物：其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。

此外还可抑制胰高血糖素的释放。

是肥胖糖尿病病人的一线药。

此类药物包括盐酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。

4.复方制剂：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。

这两种降糖药作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。

格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖，盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。

5.噻唑烷二酮类药物：是一种具有高选择性PPARγ激动剂。

其作用机理为通过增加胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。

此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮等。

6.磺酰脲类药物：其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。

常用糖尿病药物副作用1、磺脲类：如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。

主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。

达格列净的负做用
达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病。

尽管它在降低血糖方面表现出良好的效果，但如所有药物一样，使用过程中可能会出现一些不良反应或副作用。

以下是达格列净常见的一些副作用：
尿路感染：由于达格列净的作用机制是增加尿液中葡萄糖的排泄，可能导致尿液中的糖分增多，从而增加了细菌滋生的风险。

低血压：该药物通过促进肾脏排糖和水分，可能引起血容量下降，对部分患者特别是合并有心力衰竭或已存在低血压问题的患者而言，可能会加重低血压症状。

生殖器霉菌感染：因为尿糖排出增多改变了泌尿道环境，提高了发生真菌感染的风险，尤其是女性可能出现阴道念珠菌病。

脱水与电解质紊乱：过度利尿可能导致体内水分减少及电解质失衡，包括低钾血症、低钠血症等。

酮症酸中毒：对于1型糖尿病患者以及2型糖尿病伴有胰岛素严重缺乏或代谢异常的患者，使用达格列净后可能引发酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等症状。

尿频：由于尿量增加，患者可能会经历比平时更频繁的排尿需求。

其他少见的副作用还包括疲劳、肌肉疼痛、关节疼痛、皮疹等。

总之，在开始使用达格列净治疗前，医生通常会评估患者的健康状况和潜在风险，并告知患者如何监测可能的副作用，以及在发生副作用时应采取的措施。

同时，患者应按医嘱服用并定期复诊以确保用药安全有效。