膝关节韧带损伤MR诊断

急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照急性膝关节外伤是指由于外力作用或意外事故造成的膝关节损伤，是临床常见的急诊情况。

对于急性膝关节外伤的诊断，影像学检查是至关重要的一步。

常见的影像学检查包括CT扫描和MR扫描，它们在诊断膝关节外伤中发挥着重要作用。

本文将对急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照进行详细介绍，帮助临床医生更好地理解两种检查技术的特点和优势。

一、MR扫描MR（Magnetic Resonance）扫描是利用核磁共振原理来获取高质量的影像，可以清晰地显示软组织结构，对关节软骨、韧带、滑膜等结构有良好的显示效果。

在急性膝关节外伤的诊断中，MR扫描常用于评估韧带损伤、半月板撕裂、软骨损伤等情况。

1. 对韧带损伤的显示优势MR扫描对于韧带损伤的显示具有独特的优势。

在正常情况下，韧带是呈低信号的；而在受伤之后，韧带的信号会改变，表现为高信号，从而可以清晰地显示出韧带的损伤情况。

通过MR扫描可以准确评估前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带等结构的完整性和损伤程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。

2. 对半月板撕裂的显示优势半月板是位于膝关节内侧和外侧的软骨组织，对于膝关节的稳定性和功能起到关键作用。

在急性膝关节外伤中，半月板的撕裂是常见的情况。

MR扫描可以清晰地显示半月板的形态和结构，对半月板的撕裂、变性、变性等情况有着非常好的显示效果。

通过MR扫描可以准确评估半月板的损伤情况，为临床诊断和手术治疗提供重要依据。

MR扫描在显示软骨损伤方面也具有独特的优势。

由于MR扫描可以清晰地显示软组织结构，因此对于软骨损伤的检测比CT等其他影像学检查更为敏感。

通过MR扫描可以清晰地显示软骨的完整性和损伤程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。

二、CT扫描CT（Computed Tomography）扫描是利用X射线和计算机技术来获取人体各个部位的断层影像，可以清晰地显示骨骼结构和钙化等病变。

【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。

•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。

细说膝关节损伤诊断的核磁共振（MRI）检查膝关节损伤的范围比较广，通常我们把外伤、退变导致膝关节局部的疼痛、肿胀，伸直、屈曲、旋转等功能受限叫做膝关节损伤，包括韧带损伤、软骨损伤、半月板损伤、肌肉损伤和骨性损伤等。

膝关节损伤属于临床骨科中常见的一种损伤性疾病，这是因为膝关节在人体关节中的构造复杂、承受的力量强、活动度较大，稍有运动不当或者是突然受外力就很容易出现损伤，损伤之后要及时有效的进行医疗干预，如果治疗的不够及时，就会给患者的身心健康带来严重的危害，治疗的前提是尽早做相关检查明确诊断，了解损伤的类型及程度。

二、核磁共振（MRI）检查在膝关节损伤诊断中运用的优势膝关节是人体中较复杂的一个关节，如果受到外力冲击，就很容易受到损伤，当前膝关节损伤率也是在不断的提升。

常规X线摄影和CT检查能够对患者膝关节损伤造成的错位性骨折及脱位可以诊断，X线摄影可粗略筛查有无错位性骨折、脱位，而通过CT检查就可以进一步明确骨折的类型、断端错位程度、关节腔内细微骨折及膝关节腔有无积液。

然而，这以上两种检查方法也存在不足，主要体现在：1.X线和CT检查所使用的射线具有辐射性，对人体有一定的危害；2.不能够正确的判断关节软骨、半月板、韧带损伤以及隐匿性骨损伤。

关节镜这种检查方法是对膝关节损伤进行检查的金标准，然而属于侵入性操作，会给患者带去一定的损伤，操作上有较大的难度，还存在观察盲区，如损伤最好发的内侧半月板的后角不易被观察到。

所以，要想对膝关节损伤进行更准确的诊断，减少对患者的损伤，就最好使用磁共振检查，尤其是有症状没有明显骨折的患者。

该方法具有一些显著的特点，包括：准确率高、组织分辨率高以及没有辐射，依靠薄层、多参数成像的技术优势，可以让医生清楚的了解膝关节的半月板、软骨、韧带、滑膜结构，对病变形态进行三维重建，通过高空间分辨率实现多角度成像，可以给临床诊治提供可靠的影像信息，从而帮助临床医生能够正确的判断以及定位。

膝关节交叉韧带损伤诊治重建中MR 及CT 的应用价值分析徐舟徐舟，，朱勇朱勇，，储赟江苏省句容市人民医院CT/MRI 室，江苏句容 212400摘要 目的 分析膝关节交叉韧带损伤诊治重建中磁共振成像磁共振成像（magnetic resonance imaging ， MR ）及电子计算机断层扫描（computed tomography ， CT ）的应用价值。

方法 选取2019年1月—2022年12月江苏省句容市人民医院收治的80例疑似膝关节交叉韧带损伤患者，依次进行MR 、CT 检查，以《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南（2022版）》诊断结果为金标准，对比MR 、CT 诊断效能。

测量并对比前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤相关指标。

结果 CT 诊断准确度为87.50%，低于MR 诊断准确度96.25%，差异有统计学意义（χ2=4.102，P <0.05）；CT 诊断敏感度、特异度分别为91.18%、66.67%，MR 分别为97.06%、91.67%，差异无统计学意义（χ2=1.195、1.010，P >0.05）。

MR 与CT 检查前交叉韧带损伤的前内侧束长度/夹角、后外侧束长度/夹角、厚度、宽度对比，差异无统计学意义（P >0.05）。

MR 与CT 检查后交叉韧带损伤的前外侧束长度/夹角、后内侧束长度/夹角、厚度、宽度对比，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 与CT 相比，MR 对膝关节交叉韧带损伤患者诊断优势更明显。

关键词 膝关节；交叉韧带损伤；磁共振成像；CT ；诊断准确度中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.23Application Value of MR and CT in Diagnosis, Treatment and Reconstruction of Cruciate Ligament Injury of Knee JointXU Zhou, ZHU Yong, CHU YunCT/MRI Room, Jurong People's Hospital, Jurong, Jiangsu Province, 212400 ChinaAbstract Objective To analyze the application value of magnetic resonance imaging (MR) and computed tomography (CT) in the diagnosis and treatment of cruciate ligament injury of knee joint. Methods A total of 80 patients with suspected cruciate ligament injury in Jurong People's Hospital of Jiangsu Province from January 2019 to December 2022 were enrolled. MR and CT examinations were performed successively, and the diagnostic results of Evidence-based Guidelines for Clinical Diagnosis and Treatment of Anterior cruciate Ligament Injury (2022 edition) were taken as the gold standard. The diagnostic efficiency of MR and CT was compared. The index of anterior cruciate ligament injury and posterior cruciate ligament injury were measured and compared. Results The diagnostic accuracy of CT was 87.50%, lower than 96.25% of MR, the difference was statistically significant (χ2=4.102, P <0.05). There was no statistically significant differencehe in diagnostic sensitivityand specificity of CT (91.18% and 66.67%) and MR (97.06% and 91.67%) (χ2=1.195, 1.010, P >0.05). There was no statistically significant difference between MR and CT in anterior medial tract length/angle, posterior lateral tract length/angle, thickness and width (P >0.05). There was no statistically significant difference between MR and CT in the length/angle of anterior lateral fasciculus, length/angle of posterior me⁃dial fasciculus, thickness and width of posterior cruciate ligament injury (P >0.05). Conclusion Compared with CT, MR has more advantages in the diagnosis of cruciate ligament injury of knee joint.Key words Knee joint; Cruciate ligament injury; Magnetic resonance imaging; CT; Diagnostic accuracy* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-03-07；修回日期：2023-03-27作者简介：徐舟（1988-），男，本科，主管技师，研究方向为MR 。