甲状腺结节疾病病理
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甲状腺穿刺病理报告解读甲状腺穿刺病理报告是临床医生诊断甲状腺疾病的重要依据之一。
通过对病理标本的细胞学分析,可以确定甲状腺病变的性质,指导临床治疗方案的制定。
本文将对甲状腺穿刺病理报告的解读进行详细介绍,希望能够为临床医生提供一定的参考。
1. 报告基本信息。
甲状腺穿刺病理报告通常包括标本来源、病理号、病人姓名、年龄、性别等基本信息。
这些信息对于医生进行病情分析和治疗决策至关重要,因此在解读报告时需要对这些基本信息进行仔细核对。
2. 细胞学分析结果。
甲状腺穿刺病理报告的核心内容是细胞学分析结果。
通过镜下观察细胞形态、结构、染色质、核仁等特征,可以对甲状腺病变进行分类和鉴别诊断。
常见的甲状腺病变包括甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,不同的病变在细胞学上有着明显的差异。
3. 诊断意见和建议。
在报告的最后通常会给出诊断意见和建议。
诊断意见是病理医生对标本所见的综合判断,包括病变的性质、良恶性程度等。
建议则是针对诊断结果给出的临床治疗建议,比如手术切除、药物治疗、随访观察等。
4. 注意事项。
在解读甲状腺穿刺病理报告时,需要注意以下几个方面:结合临床资料,病理诊断需要结合病人的临床表现、影像学检查等综合分析,不能孤立地看待病理报告。
多学科协作,对于一些难以鉴别的病变,需要病理医生、内分泌科医生、外科医生等多学科专家共同讨论,制定最佳的治疗方案。
随访观察,对于一些病变性质不明确的病例,需要长期的随访观察,及时调整治疗方案。
5. 结语。
甲状腺穿刺病理报告是临床医生诊断和治疗甲状腺疾病的重要依据,正确解读报告对于病人的治疗和康复至关重要。
希望本文能够对临床医生在处理甲状腺病变时有所帮助,提高对甲状腺穿刺病理报告的理解和运用能力。
甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用分析摘要:目的:探究液基细胞学技术在甲状腺结节患者采取细针穿刺病理诊断中的临床应用。
方法:选取我院2020年3月-2021年3月期间内接诊的甲状腺结节患者50例,所有患者均采用细针穿刺病理诊断,把患者随机分为实验组和对照组,每组各25例,实验组患者采用液基细胞学技术进行制片(TCT),对照组患者则采用传统细胞学制片(CS),对比两组患者的细针穿刺病理诊断的良性符合率、恶性符合率和总准确率。
结果:实验组患者采取TCT制片其细针穿刺病理诊断的良性符合率(95.23%)、恶性符合率(100%)、准确率(96.00%),明显高于对照组患者采取CS制片的细针穿刺病理诊断良性符合率(70.00%)、恶性符合率(25.00%)、准确率(64.00%),数值差异明显具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中采用液基细胞学技术可有效提升病理诊断的准确性,为患者的治疗方案提供参考,具有重要的应用价值,值得在临床中推广并使用。
关键词:甲状腺结节;细针穿刺;病理诊断;液基细胞学技术传统细胞学制片容易受到红细胞白细胞的干扰,细胞重叠度较高从而影响诊断的准确率。
现有研究表明液基细胞学制片可以有效清除红细胞、白细胞等胶质蛋白或血细胞成分对于涂片的干扰,能够清晰显示细胞的单层排列状态、三位立体结构和细胞核结构,从而提高诊断准确率[1]。
本次研究以我院2020年3月到2021年3月接诊的50例采用细针穿刺病理诊断的甲状腺结节患者为研究对象,探究甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年3月-2021年3月期间内接诊的甲状腺结节患者50例,所有患者均采用细针穿刺病理诊断,把患者随机分为实验组和对照组,每组各25例,所有患者均为女性。
实验组患者年龄在26-62岁之间,平均年龄为(44.38±2.07)岁。
一文让您轻松读懂甲状腺结节的病理报告“医生您好,请问我的检查报告显示有一个3cm的甲状腺结节,需要马上进行手术治疗吗?”“医生您好,请问我的甲状腺B超结果显示TI-RAD3级是什么意思啊,是不是很严重啊?”“医生您好,我甲状腺结节穿刺结果考虑为甲状腺乳头状瘤,这是不是绝症啊,家里上有老小有小可怎么办?”这三个问题是人们检查发现有甲状腺结节后最常问的,那么到底怎样才能读懂甲状腺结节的病理报告呢,今天就让我们一起来聊一聊。
1.甲状腺有什么作用[1]?甲状腺位于脖子底部,形状像一只展翅的蝴蝶,是人体重要的内分泌器官之一。
甲状腺通过分泌甲状腺素可以促进机体的生长发育和新陈代谢,在骨骼和神经系统的发展中发挥着重要作用。
所以,如果婴幼儿甲状腺分泌功能异常会导致发育停滞,出现“呆小症”;如果成人甲状腺分泌功能异常,则可能出现基础代谢降低或失眠焦躁等情况。
另外甲状腺还是降钙素分泌的重要场所,具有调节体内钙平衡的作用。
2.甲状腺为什么会出现结节[2]?引发甲状腺结节的危险因素比较多样,例如慢性淋巴细胞性甲状腺炎或细菌性甲状腺炎会导致炎性甲状腺结节,碘摄入过量或不足、致甲状腺肿药物等会导致增生性甲状腺结节,另外甲状腺肿瘤、囊肿等疾病也会出现甲状腺结节表现。
3.什么情况下需要做甲状腺结节病理检查?当甲状腺彩超结果显示TI-RADS为3级、4a级时需要复检,必要时进行病理检查;4b级需要病理检查,4c级则可能需要进行手术了。
除此之外,甲状腺彩超出现下列情况时也建议进行病理检查:甲状腺结节直径超过1cm且超声检查出现恶性征象;对于≤1cm的结节,如果出现超声恶性征象、童年期有辐射污染接触或颈部放射线照射史、PET/CT检查中氟代脱氧葡萄糖显像阳性、颈部淋巴结节超声影像异常、有甲状腺癌综合征病史或是甲状腺癌家族史、血清降钙素水平超出正常范围之一的建议进行病理检查。
4.如何读懂病理检查报告呢[3]?一般情况下,甲状腺结节的病理报告可分为五大类,第一,标本不满意或无法诊断,结节为恶性的可能性在1-4%之间,需要再次穿刺检查才能获得病理结果,再次穿刺的时间可根据病人的意愿和彩超的可疑程度来确定,若第二次穿刺检查仍无法进行明确诊断,可选择直接进行手术或进行基因检测。
甲状腺结节通过病理如何确定是良性还是恶性?黄阿姨今年45岁,为某高级中学教师,体型中等,不存在肿瘤家族史,近期学校组织体检,发现存在甲状腺结节,于是在体检医生建议下,黄阿姨来到附近三甲医院进行全面诊疗,医生通过查体发现患者甲状腺右侧存在能够触及的结节,大小在2cm左右,质地中等,边界轮廓较清晰,表面光滑,行进一步检查过程中,未触及颈部淋巴结,同行相关辅助检查,未见甲状腺功能异常和降钙素指标异常,最后经过病理检查诊断为良性肿瘤。
那么甲状腺结节如何通过病理检查确定是良性还是恶性?1 什么是甲状腺结节?甲状腺结节通常是指由于甲状腺细胞局限性增生后在甲状腺内形成的肿块,患者在进行吞咽时,常会伴随甲状腺上下浮动,结节的种类有很多,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿以及甲状腺癌等。
甲状腺结节既可以是单发,也可以是多发,其中多发结节要比单发结节多见,且多发结节表现为良性病变的可能性更大。
研究显示,甲状腺结节在各年龄段的人群均可以发现,女性患病率显著多于男性患者。
患病的原因也是多样的,目前认为与碘的摄入异常、炎症、自身免疫、放射性接触、家族遗传倾向等相关。
甲状腺结节非常常见,但大多数甲状腺结节是良性的,只有少部分是恶性的。
在发病过程中大部分患者并不会引起任何症状,但过大或侵袭性生长甲状腺结节患者可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、发声困难等症状,这时候就需要引起高度重视,因为这可能是结节压迫到食管、气管等导致的。
因为常常没有特殊症状,所以往往不会被患者主动发现,临床上最常见的检出方式就是体检。
2 临床上是通过哪些方式来诊疗甲状腺结节呢?随着现代医疗技术发展如今可以通过多种检测的手段帮助我们检测出甲状腺结节,比以往单纯靠医生触诊的检出率高了非常多,对良恶性的判读也越来越精准。
目前临床诊疗中常用的方法包括如下几种:(1)甲状腺功能+抗体化验:这种诊断方法主要通过抽血化验得来结果,重点观察患者血液中的甲状腺激素、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体等指标,依据相关数据的高低来了解甲状腺功能是否有异常,比如“减退”或“亢进”,也可以辅助某些疾病的诊断;(2)超声检查:B超和彩超,两者都是临床上甲状腺检测首先的检测方式,彩超是在B超技术上添加了彩色多普勒血流成像,可以实时显示组织中的血流的方向和血流的相对速度,通过血流的情况来判读病变的性质,另外因为它的分辨率较B超高,因此发现微小病灶的检出率也大大提高,所以目前彩超在甲状腺检查的临床运用中越来越被认可。
甲状腺病理报告等级引言甲状腺病理报告等级是一种常见的分类方法,用于评估甲状腺细胞病变的严重程度。
通过对甲状腺细胞进行形态学分析,可以对甲状腺病变进行定性和定量的评估,从而指导临床治疗决策。
本文将详细介绍甲状腺病理报告等级的分类标准和步骤。
步骤一:组织取样甲状腺病理报告等级的第一步是获取甲状腺组织样本。
通常,这是通过甲状腺穿刺细针吸取(Fine Needle Aspiration,简称FNA)的方法完成的。
在FNA过程中,医生会使用一根细针将组织细胞样本抽取到载玻片上,然后送往病理实验室进行后续分析。
步骤二:切片制备在病理实验室中,载玻片上的甲状腺组织样本将被染色和切片。
首先,医生将载玻片进行染色,以使细胞核和细胞质呈现出不同的颜色。
然后,染色后的载玻片将被放置在显微镜下,医生通过显微镜观察细胞的形态学特征。
步骤三:细胞分析在显微镜下观察细胞形态学特征时,医生将对细胞核的大小、形状、染色质和核仁等特征进行评估。
此外,细胞质的形态特征,如胞浆的颜色、质地和包含物也将被考虑。
这些特征将有助于甲状腺细胞的分类和评级。
步骤四:等级分类根据细胞核和细胞质的形态学特征,医生将甲状腺病理报告分为不同的等级。
常见的等级分类包括:1.无病变:细胞形态学无异常,没有发现明显的病变。
2.良性:细胞形态学异常,但没有恶性特征,病变被认为是良性。
3.异型增生:细胞形态学异常,但恶性特征不明显,病变被认为是可逆的甲状腺细胞增生。
4.可疑恶性:细胞形态学异常,具有恶性特征,但尚无足够证据证实恶性病变。
5.恶性:细胞形态学异常,具有典型的恶性特征,病变被确认为甲状腺癌。
步骤五:报告编写根据细胞分析结果,医生将编写甲状腺病理报告。
报告中将包括样本来源、分析方法、细胞特征描述以及最终的等级分类。
此报告将被发送给临床医生,以指导他们对患者的进一步治疗决策。
结论甲状腺病理报告等级是评估甲状腺细胞病变的重要工具。
通过对甲状腺组织样本进行细胞形态学分析,医生可以将病变分为不同的等级,从而为临床医生提供治疗建议。
/甲状腺结节的诊断依据是什么甲状腺结节有良性结节和恶性结节之分,它们的差别之大不言而喻,想要治疗甲状腺结节首先是要对结节性质进行确诊,这可能要做一些辅助检查,对于恶性结节还要更进一步的判断其恶性程度,这就需要甲状腺结节的病理诊断,因为甲状腺结节的病理对结节的诊断起着决定性作用,下面就来介绍一下:临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
那么甲状腺结节的病理是什么呢?判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史,体格检查,放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。
病史方面,儿童期出现的结节50%为恶性,发生于青年男性的单个结节,也应警惕恶性的可能,如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大,应怀疑恶性病变。
体检方面,多发性结节通常为良性病变,而甲状腺癌多为单个孤立结节,触摸时表现不平整,质地较硬,吞咽时移动度小,有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。
放射性核素扫描方面,甲状腺癌多为”冷结节”,其边缘一般较模糊。
穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质,有经验的病理医师诊断正确率可高达80%以上。
高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。
虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变,但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变,故也主张早期手术治疗。
单结节甲状腺肿需除外,甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术,可采用中医药治疗较好。
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。
结节性甲状腺肿是一种良性疾病,多见于中年女性。
由于机体内甲状腺激素相对不足,致使垂体TSH分泌增多,在这种增多的TSH长时期的刺激下,甲状腺反复增生,伴有各种退性性变,最终形成结节。
临床表现为甲状腺肿大,并可见到或触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度。
临床症状不多,仅为颈前区不适。
甲状腺功能多数正常。
甲状腺扫描,甲状腺B超可以明确诊断。
通过上面的介绍我们知道了病理诊断对于甲状腺结节的重要意义,对于恶性结节通过病理诊断能更好的分型定性最终决定如何治疗。
甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切术是指将甲状腺腺体和周围组织全部切除的手术,一般用于治疗甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺毒症等疾病。
术后需进行病理检查,病理报告单是对切除组织进行病理学检查后的结果总结。
以下是关于甲状腺全切的病理报告单解读,希望对您有所帮助。
甲状腺组织标本来源:甲状腺全切术标本。
临床诊断:甲状腺结节。
术前情况:甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状,行甲状腺全切术。
镜下所见:1. 标本为甲状腺全切术标本,切面呈棕黄色,质地较硬,未见明显包膜,切面呈不规则状。
2. 显微镜下观察,甲状腺组织呈乳头状生长,细胞排列紊乱,细胞核多呈悬雍苍形,细胞核分裂象明显。
3. 未见明显癌灶浸润周围组织。
病理诊断:甲状腺髓样癌。
病理报告解读:根据镜下所见和病理学检查结果,结合临床资料,确认患者甲状腺为髓样癌。
髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的一种,具有恶性程度高、浸润性强的特点。
乳头状生长、核形态异常、细胞核分裂象增多等表现均提示为髓样癌。
患者术前表现为甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状,这与甲状腺髓样癌的临床表现相符。
在行甲状腺全切术后,病理检查结果进一步支持了临床诊断。
对于甲状腺髓样癌的治疗,根据病理报告结果,患者需要全面评估病情,并结合外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段制定治疗方案。
患者需要长期随访和监测,密切关注病情的变化,以及相关的甲状腺功能情况。
治疗过程中需密切监测甲状腺激素水平,以及肿瘤指标等相关指标,及时调整治疗方案。
总结:甲状腺全切的病理报告单是指对切除组织进行病理学检查后的结果总结。
根据病理报告结果,结合临床资料,可以为医生提供诊断参考和制定治疗方案的依据,同时也对患者的病情和治疗方案进行评估和监测提供重要依据。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------甲状腺结节疾病病理甲状腺结节介绍甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌020‐36172413广州协同甲亢医学研究院作者:冯义医师结节性甲状腺疾病介绍甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形状似蝴蝶,犹如盾甲,所以称之为甲状腺。
甲状腺分为左右两叶和峡部。
左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。
上端自甲状软骨的中点,下端至第 6 气管软骨环,有时达胸骨上窝或胸骨后。
.结节性甲状腺肿概述结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变,由单纯性甲状腺肿发展而来,广泛见于世界各地,常见于离海较远的高原山区。
我国古代医学家称其为瘿瘤,瘿与婴同,是缠绕的意思,即在颈绕喉也。
隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。
结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节,一般是多发,也可以单发。
后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。
结节性甲状腺肿发病原因结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种,多由弥漫性甲状腺肿演变而成,属于单纯性甲状腺肿。
病因主要有以下几个方面:1 / 201、缺碘:是地方性甲状腺肿的主要原因之一。
流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比,碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。
另外,机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足,比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等,可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质:萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质,黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质,引起甲状腺肿大。
土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量,对甲状腺肿的发生也有关系,有的流行地区除了碘以外,也缺少上述各种元素,也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。
药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等,可妨碍甲状腺素合成和释放,从而引起甲状腺肿。
3、激素合成障碍:家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷,造成激素合成障碍,如缺乏过氧化酶、脱碘酶,影响甲状腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难,均可导致甲状腺肿。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 这种先天性缺陷属于隐性遗传。
4、高碘:少见,可呈地方性或散发性分布,其发病机制为过量摄入的碘导致 TPO 的功能基因过多占用,从而影响酪氨酸碘化,碘的有机化过程受阻,甲状腺代偿性肿大。
5、基因突变:此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子 10 的点突变等。
结节性甲状腺肿病理生理单纯性甲状腺肿在早期,呈弥漫性轻度或中毒的增生肿大,血管增多,腺细胞肥大。
当疾病持续或反复恶化及缓解时,甲状腺因不规则增生或再生,逐渐出现结节,形成结节性甲状腺肿。
随着病情发展,由于腺泡内积聚大量胶质(胶性甲状腺肿),形成巨大腺泡,滤泡上皮细胞呈扁平,腺泡间结缔组织和血管减少。
至后期,部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化,此时甲状腺不仅体积显著增大,且有大小不等、质地不一的结节。
甲状腺结构和功能的异质性,一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
结节性甲状腺肿临床表现结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。
一般都发生在青春期,在流行地区常出现于入学年龄。
3 / 20甲状腺肿大小不等,形态不同。
初期弥漫性肿大,两侧常对称;后期形成结节时,双侧常不对称。
结节性甲状腺肿可伴发囊性变,若并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。
腺体表面一般较平坦,质软;吞咽时,腺体随着喉和气管上下移动。
结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变,患者基础代谢率正常;但当结节较大时,可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状:1)压迫气管:比较常见。
自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。
气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。
2)压迫食管:少见。
仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。
3)压迫颈深部大静脉:可引起头颈部的血液回流困难。
这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 后甲状腺肿。
患者面部呈青紫色的浮肿,同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。
4)压迫喉返神经:可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。
压迫颈部交感神经节链,可引起 Horner 综合征,极为少见。
结节性甲状腺肿诊断鉴别结节性甲状腺肿诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。
T4 正常或者稍低,但是 T3 可以略高以维持甲状腺功能正常,甲状腺 131I 摄取率常高于正常,但是高峰时间很少提前出现, T3 抑制试验呈可抑制反应。
血清高敏感性 TSH 浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标,血清 TSH 常正常。
依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征,不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在,甲状腺肿与周围组织发生粘连,这一特征则不再出现。
有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别;位于甲状腺峡部的结节或囊肿,可以误诊为甲状舌管囊肿。
胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难,后者多有搏动。
结节性甲状腺肿疾病治疗青春期的甲状腺肿大多可自行消退。
5 / 20对缺碘所导致的甲状腺肿,现在已经很少用碘化物,取而代之的是适量甲状腺激素制剂,以抑制过多的内源性 TSH 分泌,补充内生甲状腺激素的不足,达到缓解甲状腺增生的目的,适用于各种病因引起的甲状腺肿,尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前,可以有显著效果。
服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。
能查明致甲状腺肿物质,并避免之,自然是十分有用的。
1)甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90‐180mg,疗程一般3‐6 个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天 100ug 治疗,第二个月增加值每天150‐200ug,血清 TSH 浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。
年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性 TSH 浓度测定或 TRH 兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础 TSH 极低或测不出以及 TSH 对 TRH 反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过 50ug,以后逐渐增加剂量,直至 TSH 值达到抑制终点值。
结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2)碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。
可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol 液)、碘化钾、碘油肌注等。
目前已很少用。
3)中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。
此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。
4)手术治疗指征:压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;结节性甲状腺肿怀疑恶变者。
结节性甲状腺腺瘤概述甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的种类,可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种,前者比较常见。
患者多为女性,可以发生于任何年龄,但是常在 40 岁以下。
大部分患者无任何不适感。
有的可因囊内出血而出现局部胀痛。
由于甲状腺腺瘤恶变风险高达 10%,且有引起甲状腺功能亢进7 / 20的可能,所以应尽早切除。
结节性甲状腺腺瘤病理生理肉眼可见圆形或者椭圆形的实质性肿块,包膜完整,表面光滑,质韧,大小为数毫米至数厘米不等。
按组织学形态可分为滤泡型、乳头状型和混合型三种,他们的共同特点为:多数为单发结节,包膜完整;肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;肿瘤内部结构具有相对一致性;周围组织有受压现象。
但是它们又具有各自不同的病理表现,如滤泡型腺瘤按其滤泡大小和所含胶质的多少又可以进一步分为胚胎型、胎儿型、胶质型和 Hrthle 细胞型(嗜酸细胞瘤)。
乳头状腺瘤较少见(现称为乳头型滤泡性腺瘤),多呈囊性,故又称乳头状囊腺瘤。
乳头由单层立方或低柱状细胞围绕血管及结缔组织束构成。
具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向,诊断要慎重。
凡有包膜浸润或血管侵犯现象,均应列为乳头状腺癌。
如具有1‐2 级乳头分支、瘤细胞排列整齐,异形核很小,分裂象偶见,且包膜完整,可暂时按乳头状腺瘤处理,但是术后需要定期随访有无复发或转移。
结节性甲状腺腺瘤临床表现一般不产生明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物。
肿瘤生长缓慢,长期内改变不多。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。
如肿瘤内突然出血,可见肿块迅速增大,伴局部疼痛和压痛,这些症状可在一周内消失。
肿瘤较大可引起压迫症状,颈部的 X 线摄片可以证实。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。
如果肿瘤持续增大,活动受限或固定,质地变硬,出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。
结节性甲状腺腺瘤诊断鉴别1)病史不少病人并无症状,而在查体时发现。
有些病人可有症状,如短期内迅速增大,则可能是腺瘤囊性变出血所导致,有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节,近日突然快速、无痛地增大,应考虑恶变可能。