糖尿病食谱计算 ppt课件

（5）保证丰富的维生素和矿物质。糖尿病人应多食用富含维 生素C、维生素A、B族维生素的食物，必要时可服用补充制剂。 （6）不饮酒和咖啡因饮料。酒精也能提供能量，过量饮用容 易使糖尿病人能量摄入失控，因此一般糖尿病人不饮酒为宜。 病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短，甚至低血糖的症状。 （7）定时定量进餐或少吃多餐。定时定量进餐或少吃多餐对 于糖尿病人来讲都不失为一种良好饮食习惯。既可以使血糖维 持基本水平，也可有利于减缓葡萄糖在肠道的吸收，增加胰岛 素的释放。
1．中国居民膳食营养素参考摄入量
一般以能量需要量为基础
各营养素值与RNI相差＜10%为合理 2．中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔
考虑食物种类、数量是否合理
3．食物成分表
通过食物成分表，将营养素的需要量转化为食物的需要量
4．营养平衡理论
三种宏量营养素需要保持一定比例 优质蛋白与一般蛋白保持一定比例 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的平衡
营养配餐
营养食谱设计
一、带量食谱编制 二、食物交换份法营养食谱编制 三、不同生理阶段人群的食谱编制 四、常见疾病病人的食谱编制 五、特殊工种、环境下人群食谱编制
教学目标：
熟悉能量及营养素的基本计算方法； 掌握主、副食的定量计算； 掌握一餐及一日食谱的定量计算； 理解食物交换份法的食谱编制； 掌握食谱评价的依据、内容和过程； 掌握不同人群食谱编制方法。
原料名称 猪肉(后臀尖) 小麦面粉(标准粉) 香椿[香椿芽]
豆腐 基围虾 苦瓜[凉瓜，癞瓜]
紫菜(干)
鸡蛋 梨
大豆色拉油 精盐
用量(克) 12.8 108 5 3.2 1.4 5
5
10 50 11 1
实例分析： 有一糖尿病人42岁，身高158cm，体重56kg，办公室职员， 计算其每日所需能量及宏量营养素的量，并应用交换份法设计 一日食谱一份。 步骤1：患者的标准体重=158-105=53kg 步骤2：BMI=56÷（1.6×1.6）=21.9（kg/m2），体型正常。 步骤3：查阅成年糖尿病人每日能量供给量表，可知正常体重、 轻体力劳动者标准体重能量供给量为30kcal/kg，因此总能量 =30×53=1590kcal

50克
70克
80克
表6 每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡
熟火腿、 午餐肉、
香肠
熟酱牛肉
瘦肉
?
20克
35克
50克
60克
表5
等值大豆类食品交换表
每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克
表3 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡
南豆腐
豆浆
25克
每日饮食1，2，3，4，5
每天 袋牛奶。 每天 00~250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）
句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？
• 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会 随之减轻
• 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后 饥饿会慢慢减轻
• 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 • 少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐 • 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 • 将口味变清淡，也会降低食欲
脂肪**= 1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）
*1克蛋白质可产生4千卡热量 **1克脂肪可产生9千卡热量
食物选择应多样化
• 绿色蔬菜多多益善 • 吃水果要适时适量：
• 尽量吃含糖量低的水果 • 作为餐前加餐吃 • 每次少吃点
合理安排餐次
原则：
在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日
食物交换份法
• 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份
”
食物交换原则
谷薯•类同类食品菜可果以类互换 肉蛋类

摄入量控制
每次零食摄入量应控制在50-100千卡 以内，避免影响正餐食欲和血糖波动 。
缓慢进食、细嚼慢咽等良好饮食习惯培养
缓慢进食
每餐进食时间建议控制在20-30分钟，避免 过快进食引起的血糖迅速升高。
细嚼慢咽
充分咀嚼食物，有助于减轻胃肠负担，促进 营养吸收。
定时定量
保持规律的餐次和进食量，有助于维持血糖 稳定。
包、燕麦等。
脂肪
占总能量的20%-30%，选择 健康的脂肪来源，如橄榄油、
鱼油等。
蛋白质
占总能量的15%-20%，以优 质蛋白质为主，如瘦肉、鱼、
蛋等。
维生素和矿物质
适量摄入各种维生素和矿物质 ，维持身体正常生理功能。
03
适宜食物选择及搭配原则
低GI（升糖指数）食物推荐
蔬菜类
菠菜、生菜、芹菜、黄瓜、西 红柿等，富含膳食纤维，有助
发生。
家属参与支持，共同促进健康生活方式形成
家属参与饮食管理
01
鼓励家属参与患者的饮食计划制定和实施过程，提供心理和生
活支持。
共同培养健康习惯
02
引导患者和家属共同关注健康饮食、规律作息、适量运动等方
面，形成健康的生活方式。
加强沟通交流
03
定期与患者和家属沟通交流，了解饮食方案执行情况和存在的
问题，及时给予指导和帮助。
诊断标准与治疗原则
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。此外， 糖化血红蛋白（HbA1c）也是反映长期血糖控制情况的重要指标。
治疗原则
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和血糖监测等多个方面。治疗 目标是控制血糖在正常水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要接受健康教 育，提高自我管理能力。

25（0.5两 ） 160（3两 ） 50（1两） 15（1/3两 ） 10（1汤匙 ）
热量 （千卡
）
90
蛋白质 脂 肪 碳水化合物 主 要
（克） （克） （克）
营养素
2.0
-
碳水 20.0 化合物
膳食纤维
90
5.0
-
90
1.0
-
无机盐
17.0
维生素
21.0
膳食纤维
90
9.0 4.0
90
5.0 5.0
肉1两
鸡蛋1个
豆腐干1两
表5
每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡
瘦猪、牛、羊肉 鸡翅、带骨的排骨
50克
70克
80克
表6 每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡
熟火腿、 午餐肉、
香肠
熟酱牛肉
瘦肉
20克 35克
50克
60克
表5
等值大豆类食品交换表
每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克
老张的理想体重=175-105=70公斤 老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重 25~30千卡 每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡
食物应该怎么吃？
脂肪，油类和糖
每天少吃的食物
豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等
蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等
应在进食后饮酒，因为空腹饮酒 可诱发使用磺脲类药物或胰岛素 治疗的患者出现低血糖。
食物交换份法
• 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”
谷薯类
菜食果物类 交换原肉则蛋类
25g 大•米同类食品50可0g以大互白菜换 50g瘦猪肉

食物
羊油 牛油 黄油 花生油 玉米油
重量（g）
10 10 10 10 10
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.
50
不同能量糖尿病饮食交换内容
能量 交换 kcal 份 1200 14
谷子 类 6
蔬菜 类 1
肉蛋 类 3
豆乳 类 1
水果 类 1
油脂 类 2
1400 16 7
1
3
2
1
2
1600 18 9
1
3
2
1
2
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蛋白质缺乏
❖ 蛋白质约占体重的16 % ～19%
❖ 如果人体丢失体内蛋白质的 20%以上，生命活动就会被迫 停止
❖ 蛋白质缺乏往往与能量缺乏共 存
❖ 常见症状：生长发育迟缓、
体重下降、淡漠、易于激惹, 贫血、干瘦或水肿。易于感染。
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二、糖尿病的营养治疗
算标准体重175－105＝70kg(正常体重）
⑵能量供给：70×30＝2100kcal ⑶三大营养素计算：蛋白质15％、脂肪25％、
碳水化合物60％。 蛋白质：2100×15％÷4＝79g／d
脂肪：2100×25％÷9＝58g／d 碳水化合物：2100×60％÷4＝315／d
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⒌无机盐、微量元素及维生素：
钠离子应该限量摄入，可以预防高 血压、冠心病、高脂血症及肾功能 不全等疾病的发生。注意补钙，以 防糖尿病骨质疏松并发症的发生。 糖尿病人体内的铬、硒都比正常人 低。
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二、糖尿病的营养治疗

胰岛素抵抗加重。可通过食用绿叶蔬菜、坚果、全谷类等食物来补充镁
。
03
铬
作为葡萄糖耐量因子的组成部分，对调节血糖有重要作用。铬缺乏可能
导致糖代谢异常。可通过食用富含铬的食物（如瘦肉、蛋黄、全麦面包
等）或补充剂来获取铬。
21
选择合适营养补充剂
膳食纤维补充剂
有助于增加饱腹感、延缓胃排空速度、减少食物中 糖分的吸收，从而有助于控制血糖。适合糖尿病患 者的膳食纤维补充剂包括菊粉、低聚糖等。
确保摄入足够的蛋白质、脂肪 和碳水化合物
确保摄入足够的蛋白质、脂肪 和碳水化合物
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定时定量，少食多餐
01
02
03
04
建立规律的饮食习惯，定时定 量进食
避免暴饮暴食和过度饮酒
适量增加餐次，控制每餐食物 摄入量
合理安排夜间饮食，避免夜间 低血糖的发生
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避免高糖、高脂肪食物
19
05
营养补充与辅助治疗方法
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补充维生素和矿物质
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01
维生素D
有助于促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗，适量补充可降低糖尿病风险
。建议通过晒太阳、食用富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄等）或
补充剂来获取。
02
镁
参与体内多种酶的反应，对维持血糖稳定有重要作用。镁缺乏可能导致
01 02 03 04
对于糖尿病患者，适当的加餐有助于稳定血糖水平，避免低血糖的发 生。
加餐应选择低糖、低脂、高纤维的食物，如水果、坚果、酸奶等。
建议每天进行2-3次加餐，每次摄入的食物量不宜过多，以免影响正 餐的摄入。

➢4
三、计算食品交换份数
➢食品交换份： ➢将食物按照来源、性质分成几大类。按照每类食品的常用 品种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合 物。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和 热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的
➢5
重量 （克）
400 350 250 200 150 100 70
等值水果类交换表
每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal
食品
重量 （g）
柿、香蕉、鲜荔枝
150
梨、桃、苹果（带皮）
200
桔子、橙子、柚子
200
猕猴桃（带皮）
200
食品
李子、杏 葡萄（带皮）
草莓 西瓜
重量（g）
200 200 300 500
热量 (kcal)
90
90
90 90 90 90 90 90
蛋白质 脂肪(g) 碳水化
(g)
合物(g)
主要营养素
2.0
--
20.0 碳水化合物、
膳食纤维
5.0
--
17.0 无机盐、
维生素、
1.0
--
21.0 膳食纤维
9.0 4.0
4.0 蛋白质
5.0 5.0
6.0 脂肪
9.0 6.0 4.0 7.0
➢24
需要注意的几个问题
计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等， 不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重 变化，用以衡量饮食进量是否合适。
➢25
设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符合病 人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病人能和家属一

〔三〕食谱编制原那么
食谱编制要求 糖尿病营养治疗原那么 个人的饮食习惯Leabharlann 四)食谱编制步骤〔简易食品交换份法〕
●算出本人的规范体重。 规范体重〔公斤〕=身高〔cm〕-105。
●据病人体型和劳动强度查表6-1，算出每日所需总热量。 每日所需总热量〔千卡〕=规范体重〔公斤〕×每公斤 规范体重每日所需热量〔千卡〕。
劳动强度
轻体力
中等体力
35
40
30
35
20~25
30
重体力 45~50
40 35
习题：
某女性，45岁，身高160cm，体重60kg，轻 膂力劳动，轻型糖尿病〔2型糖尿病〕，病情 稳定，用单纯饮食控制，试编制一周食谱。
表61正常或理想体重成年糖尿病病人能量供给量kcalkgd体型劳动强度卧床轻体力中等体力重体力消瘦253035404550正常2025303540肥胖1520253035某女性45岁身高160cm体重60kg轻体力劳动轻型糖尿病2型糖尿病病情稳定用单纯饮食控制试编制一周食谱
实习：糖尿病病人食谱编制
公共卫生学院营卫教研室 副教授 杨艳
〔一〕目的意义
掌握糖尿病病人食谱编制的原那么及饮食方案 的制定方法
〔二〕原理
食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳 食计算的方法。
每一个食品交换份的任何食品所含的能量类似 〔多定为377kJ，90kcal〕，一个交换份的同 类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素 含量类似。
在制定食谱时同类食品中的各种食物可以相互 进展交换。
●折算出每日所需食物交换份数,查表6-7确定不同食物分 数。
●查表6-5分配三餐，选择食物，制成一日食谱 ●在制定食谱时同类食品中的各种食物可以相互进展交换。

不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、 冰淇淋、甜面包及糖制糕点等 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的内脏、 蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂 升高 不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时， 可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的 表现，不易发现，非常危险。
艾窝窝 小米 荞麦饸饹 米饭 荞麦面馒头 烙饼 花卷 玉米饼 土豆 蒸白薯 山药 绿豆 豆腐 豆腐干 扁豆（鲜豆） 芸豆（白） 内酯豆腐 松花蛋 无糖豆浆 西红柿 大白菜（小白口） 青椒 香菜（脱水） 西葫芦 小葱 茄子 紫菜 黄瓜 梨 红枣 香蕉（生） 苹果 培根 猪肉（瘦） 火腿肠 牛肉 鸡肉 鸡蛋 虾皮 大豆油 33.33 5.00 38.00 150.00 40.00 50.00 33.33 86.67 26.67 133.33 33.33 9.33 86.67 5.00 33.33 5.00 33.33 29.67 100.00 50.00 116.67 16.67 1.67 66.67 10.00 66.67 1.67 66.67 66.67 13.33 33.33 50.00 16.67 35.00 26.67 28.33 18.33 84.67 4.17 19.67 1.43 0.45 4.64 3.90 3.04 3.75 2.13 5.11 0.53 1.87 0.63 2.02 7.02 0.81 0.90 1.22 1.67 4.73 1.30 0.45 1.52 0.23 0.12 0.53 0.16 0.73 0.45 0.53 0.27 0.15 0.47 0.10 3.72 7.11 3.73 5.72 3.54 11.26 1.28 0.00 0.00 0.16 0.19 0.45 0.56 1.15 0.33 2.17 0.05 0.27 0.07 0.07 3.21 0.18 0.07 0.07 0.63 3.57 0.60 0.10 0.12 0.05 0.02 0.13 0.04 0.13 0.02 0.13 0.13 0.04 0.07 0.10 1.50 2.17 2.77 0.65 1.72 7.45 0.09 19.65 14.47 3.76 28.20 38.85 18.60 26.45 15.20 23.57 4.59 33.60 4.13 5.78 3.64 0.58 2.73 2.86 1.10 1.50 1.20 2.00 3.27 0.97 1.19 2.53 0.49 3.27 0.74 1.93 8.87 4.07 7.33 6.75 0.43 0.53 4.16 0.34 0.24 2.37 0.10 0.00 63.33 17.90 135.05 174.00 87.32 127.50 70.33 130.35 20.27 138.66 18.66 29.48 70.20 7.00 12.33 14.80 16.33 56.99 12.80 9.50 16.33 3.83 4.89 12.00 2.40 14.00 3.46 10.00 29.33 16.26 30.33 26.00 30.17 50.05 56.54 30.03 30.61 121.92 6.38 176.83 6.33 2.05 0.00 10.50 9.88 10.00 6.33 22.27 2.13 32.00 5.33 7.56 142.14 15.40 12.67 0.00 5.67 21.00 6.80 5.00 52.50 2.50 28.77 10.00 7.20 16.00 4.41 16.00 6.00 2.93 2.33 2.00 0.33 2.10 2.40 2.55 1.65 47.42 41.32 2.56 11.33 11.45 0.00 93.00 69.08 73.00 24.00 60.06 10.67 61.33 11.33 31.44 103.14 13.65 18.00 0.00 19.00 54.99 16.60 11.50 40.83 5.50 2.52 11.33 2.60 15.33 5.85 16.00 9.33 3.07 9.33 6.00 38.01 66.15 49.87 48.73 28.59 110.07 24.27 1.38 0.17 0.26 0.00 1.95 1.16 1.20 0.13 0.95 0.21 1.07 0.10 0.61 1.65 0.25 0.63 0.00 0.27 1.10 0.30 0.20 1.05 0.12 0.37 0.20 0.13 0.33 0.92 0.33 0.33 0.16 0.13 0.30 0.40 1.05 1.20 0.79 0.26 1.69 0.28 0.39 0.00 0.85 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 33.80 1.33 49.33 1.00 2.05 0.00 0.00 8.33 0.00 0.00 71.66 1.30 46.00 5.83 9.50 7.88 3.33 14.00 5.33 3.81 10.00 4.00 5.33 3.33 1.50 0.00 15.40 1.33 1.70 8.80 198.13 0.79 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8.00 293.33 6.67 12.13 0.00 0.00 50.00 0.00 0.00 0.00 7.90 275.00 35.00 56.68 47.26 20.00 84.00 33.34 22.88 60.00 22.00 31.99 20.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.00 0.03 0.12 0.00 0.00 0.09 0.03 0.13 0.03 0.03 0.00 0.00 0.00 0.01 0.03 0.03 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.05 0.15 0.18 0.08 0.03 0.02 0.08 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.05 0.08 0.00 0.00 0.09 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.01 0.03 0.02 0.00 0.07 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.01 0.00 0.02 0.00 0.07 0.01 0.00 0.00 0.02 0.04 0.11 0.03 0.02 0.25 0.00 0.00 0.20 0.08 0.00 2.85 0.76 0.00 0.37 0.35 0.29 0.80 0.10 0.19 0.17 0.02 0.30 0.12 0.10 0.03 0.10 0.30 0.58 0.08 0.10 0.13 0.04 0.40 0.12 0.13 0.20 0.12 0.23 0.10 0.75 1.86 0.61 1.78 1.03 0.17 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7.20 32.00 1.67 0.00 0.00 0.00 4.33 0.00 0.00 0.00 0.00 9.50 22.17 10.34 0.75 4.00 2.10 3.33 0.03 6.00 4.00 32.39 2.67 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

34
糖尿病脂代谢异常的饮食
➢ 饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基 础
➢ 饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄 入
➢ 增加膳食纤维，每日摄入20～35g ➢ 控制胆固醇摄入<200mg/日 ➢ 控制酒精和盐的摄入
35
糖尿病肾病的饮食
➢ 蛋 白 质 摄 入 量 0 . 6 ～ 0 . 8 g/kg 优 质 蛋 白 >20%
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简单饮食交换法〈1〉
1两米饭(50克) =1碗稀饭 =1碗面条 =1碗米粉 =2片面包 =6片苏打饼干
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简易食物交换法 <2>
植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =开心果10粒 =核桃2个
25
每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡
10克
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影响血糖升高的食物 <2>
➢ 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 ➢ 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 ➢ 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、
葡萄、柿子、哈密瓜
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影响血糖升高较少的食物
又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 ❖ 主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 ❖ 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） ❖ 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜
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如何营养配餐 <1>
➢ 早餐：主食：50克～75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml
➢ 中餐：主食：100克～125克 鱼蛋豆肉类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克
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如何营养配餐 <2>
❖ 晚餐：主食：75克～100克
❖ 鱼蛋豆类：50克～75克
❖
蔬菜：250克
❖
油类：10克