睡眠与睡眠障碍赵明学培训课件

睡眠的神经机制
探讨睡眠的神经调节，包 括脑干、丘脑和大脑皮层 等不同区域的相互作用。
睡眠的内分泌调节
阐述睡眠与内分泌系统的 关系，如胰岛素、皮质醇 和甲状腺激素等激素的分 泌与睡眠的关系。
睡眠的心理学机制
睡眠与情绪
探讨睡眠与情绪的关系， 以及睡眠不足对情绪的影 响。
睡眠与认知
说明睡眠与认知能力的关 系，包括记忆、学习和思 考等方面的作用。
呼吸暂停综合症及其治疗
呼吸暂停综合症定义
呼吸暂停综合症是指睡眠中呼吸气流停止持续时间超过10秒， 且伴随胸腹部呼吸运动停止的现象。
呼吸暂停综合症症状
包括夜间呼吸费力、打鼾、白天嗜睡等。
呼吸暂停综合症治疗
包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器、外科手术等。
快速眼动行为障碍及其治疗
1 2
快速眼动行为障碍定义
06
睡眠医学的未来展望
睡眠医学与精神健康的关系
总结词
日益受到重视
详细描述
随着社会节奏的加快，人们的精神压力越来越大，导致的失眠等问题逐渐受到社会的关注。睡眠医学 与精神健康的关系因此变得日益受到重视。未来的研究将更加深入地探讨睡眠对精神健康的影响，以 及如何通过医学手段来干预和治疗失眠等问题。
睡眠医学与慢性疾病的关系
夜惊症状
02
包括夜间突然惊醒、极度恐惧等。
夜惊治疗
03
包括认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊断与评估
诊断方法
睡眠障碍的诊断需要基于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查。医生需 要了解患者的睡眠习惯、睡眠环境和身体状况，以确定是否存在睡眠障碍。
评估工具

neuropsychology
一般治疗：寻找相关病因，以对因治疗为主 培养与保持良好的卫生习惯 白天可定时小睡 患者不宜从事高精度、高注意力、具有危险性等职业
药物治疗：中枢神经兴奋剂（苯丙胺、利他林） 抗抑郁剂等
心理治疗：多数患者常常存在人际关系、社会关系、工作关系及 夫妻家庭等方面出现问题 ，部分患者出现了反应性抑郁症，因此 应给予强力的心理支持，消除患者的紧张情绪，增加治疗的信心 。
头端中缝背核 蓝斑固有核神经元
中缝核头部的5-羟色胺能神经元参与慢波睡眠的产生和维持，而蓝 斑核尾部的去甲肾上腺素(NE)能神经元和低位脑干被盖部的乙酰胆碱 (Ach)能神经元则可在5-羟色胺能神经元的触发下产生快波睡眠。
11
neuropsychology
12
neuropsychology
第二节 睡眠障碍的分类与诊治
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二、睡眠过度
neuropsychology
睡眠过度概述
白天睡意过多、持续睡眠状态或不正常睡眠规律， 仅在经常刺激时才能保持清醒
症状持续3个月以上
多次小睡潜伏期试验（MSLT）对确诊此这一类疾 病有重要作用
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neuropsychology
原因：主要与睡眠-觉醒调节机制有关
脑干网状结构上行激活系统（ARAS）、基底前脑胆 碱能神经元及下丘脑的组织胺神经元等功能障碍
➢认知行为因素—过分担忧睡眠及睡眠防御思维
➢其他精神或躯体性疾病—抑郁症、疼痛
14
失眠症表现
入睡困难：上床后久久不能入睡， 睡眠潜伏期延长，常大于半小时。
睡眠保持困难：夜间觉醒次数增 加或觉醒后不能再入睡
早醒：常在凌晨2~3点醒来，且 不能再次进入睡眠，处于完全清 醒状态

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课程结构
睡眠生理与功能概述
常见睡眠-觉醒障碍 睡眠医学重要研究进展
3/9/2021
睡眠障碍专业知识讲座
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第一部分 睡眠生理与功能概述
3/9/2021
睡眠障碍专业知识讲座
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睡眠-觉醒神经生物学基础
促睡眠：
视前腹外侧核（VLPO）释放GABA和甘 丙肽→增食欲素（Orexin）能外侧下丘 脑核→抑制觉醒。
3/9/2021
睡眠障碍专业知识讲座
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异态睡眠
❖ 异态睡眠是指出现在特定的睡眠时期或睡眠觉醒转换 阶段的异常事件，包括快速眼动睡眠行为障碍、梦游 症、夜惊症、梦语症、梦靥、磨牙症等
3/9/2021
睡眠障碍专业知识讲座
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异态睡眠
（1）快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的定义及临床表现 ❖ 快速眼动睡眠行为障碍是较为常见的一种异态睡眠，
3/9/2021
睡眠障碍专业知识讲座
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 每年，全世界约有123万人死于道路交通事故， 对全球经济造成了严重的影响。经济损失高达 5180亿美元，约占低收入国家国民生产总值 （GNP）的1%-1.5%和高收入国家国民生产总 值的2%。
❖ 疲劳驾驶可以显著增加致命或重度伤害事故发 生的危险，而由于长期的睡眠缺乏和本身存在 睡眠-觉醒障碍所引起的疲劳驾驶尤为突出和严 重。
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睡眠障碍专业知识讲座
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睡眠的主要生理功能
3/9/2021
睡眠障碍专业知识讲座
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睡眠与学习记忆
❖ 睡眠作为一种特殊的脑功能状态，其记忆编码 和巩固过程与清醒脑截然不同。
❖ 正常的睡眠有助于信息的巩固和维持，经过整 夜的睡眠后，记忆可以得到巩固并储存。

详细描述
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。

常用药物
常用治疗失眠的药物包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等。在使用药物 治疗时，应选择合适的药物种类和剂量，并根据患者病情进行调整。同时， 需注意药物之间的相互作用，避免药物滥用。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊疗流程
初步诊断
详细问诊
根据患者主诉和病史，进行初步诊断，将睡 眠障碍分为失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠行为 障碍等。
了解患者的睡眠情况、生活习惯、身体状况 等，以便进一步诊断。
体格检查
诊断性检查
进行全面的体格检查，排除其他潜在的健康 问题。
如可能，进行多导睡眠监测、CT、MRI等 检查，以明确诊断。
睡眠监测与评估
01
02
03
睡眠日记
让患者记录每天的睡眠情 况，包括睡眠时间、睡眠 质量、是否做梦等。
睡眠量表
使用一些标准化的睡眠量 表，如PSQI、ESS等，评 估患者的睡眠质量。
青少年期睡眠需求相对 减少，但REM期继续增 加，与情绪和社交能力 发展有关。
成年期睡眠时间相对稳 定，REM期逐渐减少， 与工作、生活压力密切 相关。
老年期睡眠时间减少， REM期进一步减少，易 出现失眠、多梦等睡眠 障碍。
睡眠的常见问题
失眠
入睡困难、易醒、早醒等失眠症状 影响生活质量。
嗜睡
白天嗜睡、夜间失眠等状况影响日 常生活和工作。
睡眠医学知识培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 睡眠医学概述 • 睡眠的生理与心理机制 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠医学的临床应用 • 睡眠医学的研究与发展
01
睡眠医学概述
睡眠医学的定义与特点
睡眠医学是一门研究睡眠与失眠及相关疾病的学科，它涉及 临床医学、神经科学、心理学等多个领域。

• PSG
.
原发性失眠的临床评估
• PSG是原发性失眠的诊断“金标准”
– 可明确失眠类型（如早、中、末段失眠） – 监测治疗效果
.
常用量表
• 健康与疾病定量测试法（RTHD-R） • 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） • 社会功能失能评定量表（SDSS） • 世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-
问题
• 没有特定的标准衡量睡眠中什么样的清醒 程度是病态
• 没有特定的标准衡量睡眠少到什么程度才 是异常
.
失眠的治疗
（1）药物疗法 治 （2）针对原发病治疗 疗
（3）心理行为治疗
.
失眠 (primary insomnia) 利眠宁 安定 舒乐安定
药 苯二氮卓类 物 非苯二氮卓类 治 TCA 疗
maintaining sleep--DIMS）
通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天 社会功能的一种主观体验。
按 ①一过性或急性失眠，病程＜4周；
病 ②短期或亚急性失眠，病程在4周～3、6个月之间；
程 分
③长期或慢性失眠，病程＞6个月。
.
失眠病因
①急、慢性应激：重大事件的心理创伤；家庭婚姻、升学就业、
.
睡眠研究的发展史
▪ 1974 年J. Holland 博士——多种指标诊 断睡眠障碍的检测手段命名为多导睡眠图 ( Polysomnography)
.
睡眠研究的发展史
▪ 1972年欧洲睡眠研究会 ▪ 1978 年美国睡眠医学会 ▪ 1987 年世界睡眠研究会联合会 ▪ 1994 年中国睡眠研究会 ▪ 199过程。
睡眠是与觉醒状态交替出现 的生理状态。
.
睡眠概念
睡眠 （sleep）： 睡眠的表现及特性

全科睡眠医学培训-2a 睡眠障碍
目 录
• 睡眠障碍概述 • 睡眠障碍的成因 • 睡眠障碍的诊断与评估 • 睡眠障碍的治疗与干预 • 睡眠障碍的预防与管理 • 全科医生在睡眠障碍管理中的作用
睡眠障碍概述

睡眠障碍的定义
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种功能障碍，包括睡眠 质量的下降或睡眠时间的不足，导致个体出现日间疲劳、注 意力不集中、情绪不稳定等症状。
认知行为疗法
通过改变不良睡眠习惯和思维方式，帮助患者建立良好的睡眠习 惯和正确的睡眠认知。
光照疗法
利用光线调节人体生物钟和昼夜节律，改善睡眠质量和时间。
呼吸练习与放松训练
通过深呼吸、瑜伽、冥想等放松身心的方法，缓解焦虑和压力，改 善睡眠质量。
生活方式调整与心理干预
规律作息时间
01
建立规律的作息时间，保持稳定的生物钟，有助于改善睡眠质
建立睡眠问题咨询渠道
提供线上线下的睡眠问题咨询平台，方便公众寻求帮助和解答疑问。
建立健康睡眠习惯
1 2
规律作息时间
保持稳定的作息时间，尽量在每天相同的时间入 睡和起床，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。
睡前放松技巧
学习并实践放松技巧，如深呼吸、冥想、温水泡 脚等，有助于降低睡前紧张情绪，促进睡眠。
3
不规律的作息时间
不规律的作息时间可能导致生物 钟紊乱，影响睡眠质量。
饮食问题
过度饮食、饮酒、咖啡因等可能导 致睡眠障碍。
电子设备使用
睡前使用电子设备可能影响睡眠质 量，因为其发出的蓝光可能干扰人 体内褪黑激素的分泌。
睡眠障碍的诊断与评
03
估
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际睡眠障碍分类（ICSD）和美 国睡眠医学学会（AASM）的标准， 结合患者的症状、体征和相关检查结 果进行诊断。

Ø NREM又分四期: Ø 1期入睡期;2期浅睡期 Ø 3期度睡眠期;4期深度睡眠期
际分类将度睡眠与深度睡眠期归为同一期睡眠
概述
睡眠NREM与REM睡眠交替出现,一般一夜经历4～6个 NREM/ REM周期,每周期90～120分钟,NREM越来越短,REM 越来越长
概述
睡眠障碍指睡眠地数量,质量,时间与节律紊乱,是 很多躯体疾病,神经精神疾病地表现之一,机制涉与神经 递质平衡,疾病伴发地躯体与精神症状,治疗药物等
发作性睡病四连征 1.白天突然进入睡眠或频繁小睡,症状持续3个月以 上 2.猝倒发作 3.嗜睡或突然地全身无力感觉发作 4.睡眠瘫痪,睡眠幻觉,夜间自动行为或频繁觉醒
诊断
主要依据发作性睡病临床四联征诊断,临床诊断可 依据以下症状表现
其它诊断依据 5.多导睡眠图提示以下至少1项,睡眠潜伏期＜5分钟 ;REM潜伏期＜15分钟;MSLT平均潜伏期5分钟,出现两次 以上地REM直接侵入睡眠 6.遗传学检出HLA-DQB1*0602等易感基因 7.可伴有其它睡眠障碍,如RBD 8.临床表现不能用其它地躯体或精神疾病解释
神经病学
第二十一章 睡眠障碍
主要内容
Ø 概述 Ø 第一节 失眠症 Ø 第二节 发作性睡病 Ø 第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Ø 第四节 其它常见类型地睡眠障碍
概述
Ø 睡眠与觉醒是与高等动物普遍存在地生理节律现象。睡 眠占到生地三分之一时间。类正常睡眠可分为非快速眼 动（NREM）与快速眼动（REM）睡眠
概念
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAS）:反复发作地 上呼吸道狭窄与阻塞所致地睡眠呼吸暂停

影响因素
影响睡眠障碍的因素包括遗传、环境、生活习惯等，如长期熬夜、生活压力大 等都可能引发睡眠障碍。
02
睡眠障碍的原因
内因与外因
内因
心理因素、情绪波动、个性特征 等心理内因可影响睡眠质量，如 焦虑、抑郁、压力等负面情绪可 能导致失眠、多梦等症状。
外因
环境因素、生活习惯、社会因素 等外因也可能影响睡眠，如噪音 、光线、温度、生活习惯不规律 、过度使用电子产品等。
。
02
观ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
观察患者的睡眠行为、睡眠环 境和生理指标，以了解患者的
睡眠状况。
03
问卷调查法
通过问卷调查了解患者的睡眠 问题、生活习惯和心理状况。
诊断与评估的注意事项
重视患者的主观感受
在诊断与评估过程中，应充分了解 患者的睡眠状况、症状和感受，以 便更准确地判断其睡眠障碍的类型
和程度。
结合多种方法进行评估
《睡眠障碍》ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 睡眠障碍的原因 • 睡眠障碍的诊断与评估 • 睡眠障碍的治疗 • 预防与自我管理 • 睡眠障碍的案例研究
01
睡眠障碍概述
定义与分类
01
02
定义
分类
睡眠障碍是指由于各种原因导致的睡眠质量差或睡眠时间不足，从而 影响个体的生理、心理和行为表现。
睡眠障碍可以根据不同的标准进行分类，如症状表现、病因、持续时 间等，常见的分类包括失眠、睡眠过度、睡眠呼吸障碍等。
详细描述
儿童睡眠障碍可能与生活习惯、环境因素有关。家长可以通过建立规律的作息时间、提供舒适的睡眠环境、避免 睡前过度刺激等措施，帮助孩子改善睡眠质量。
案例三：老年人的睡眠问题与应对策略

对患者的睡眠与觉醒障碍情况进行监 测，记录护理前后的情况，评估护理 效果。
个案护理的经验总结与反思
总结护理经验
对个案护理的过程进行总结，提炼出有效的护理 经验和方法。
反思护理不足
对个案护理过程中存在的不足进行反思，分析原 因并提出改进措施。
提升护理能力
通过个案护理的经验总结与反思，提升护理人员 的专业能力和综合素质。
总结词
睡眠时相提前综合症是一种觉醒障碍， 表现为过早入睡和早上醒来时间提前。
详细描述
睡眠时相提前综合症患者通常在晚上 8点之前就感到困倦，入睡时间早于 正常睡眠时间，导致早上醒来时间也 相应提前。这种障碍可能与遗传、年 龄和环境因素等有关。
睡眠时相紊乱综合症
总结词
睡眠时相紊乱综合症是一种常见的觉醒 障碍，表现为入睡和觉醒时间不稳定、 白天疲劳和注意力不集中等症状。
预防药物依赖
在药物治疗过程中应警惕药物依 赖性的发生，逐步减少药物剂量
或停药。
05
个案护理与实践
个案评估与护理计划的制定
评估患者的睡眠与觉醒障碍情况
01
了解患者的症状、病程、病因等，评估患者的睡眠质量、睡眠
时间、睡眠环境等。
制定个性化的护理计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括护理目标、
04
睡眠与觉醒障碍的护理方法
心理护理
01
02
03
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持和安慰， 帮助其缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整不合理的思维模式 和行为习惯，改善睡眠质 量。
情绪调节
指导患者学习情绪调节技 巧，如深呼吸、放松训练 等，以缓解焦虑和抑郁情 绪。

（一）非快速眼球运动睡眠时相
1.觉醒期(SW)：EEG10Hz的波或各种低幅度； 2.思睡期 (S1,Sleep1)：EEG见消失，2-7Hz的低幅
波出现； 3.浅睡期(S2)：进入轻、中度睡眠，低幅慢波或12-
14Hz的纺锤波，或K-复合波； 4.中度睡眠期 (S3)：纺锤波+高幅慢波（0.5-
关。表现为失眠、嗜睡、睡眠-觉醒节律障碍； 2.睡眠失常：在睡眠中发生异常的发作性事件，
儿童时期与儿童的生长发育有关，成人是心因性 的。表现为睡行症、夜惊、梦魇。
神经科常见睡眠障碍
焦虑抑郁与睡眠障碍 发作性睡病 不宁腿综合症 周期性肢体运动障碍 睡眠行为障碍 睡眠相关癫痫 家族遗传性失眠
睡眠卫生习惯
讲究睡眠卫生：睡眠卫生对众多失眠患者均有帮助。首先，要鼓励失 眠者建立有规律的休息制度，并从事适当的体育锻炼。夜间失眠，白 天就应坚持不要打盹，午睡也应取消，把应该睡的觉都留到夜晚。
指导督促病人早晨不管如何疲劳也要按时起床，不管精神如何不佳， 仍应坚持体育锻炼，久而久之，便可显出效果来。
应重视病室环境的布置，注意使床铺松软舒适，调节室温和光线，减 少噪音；各种护理，治疗工作尽可能不在夜间进行，做到“四轻”(走 路、关门窗、操作、说话)，并去除各种可能引起不安全感的因素
食疗的催眠方法有哪些
(1)酸枣仁粥：酸枣仁50g，捣碎，煎取浓汁，用粳米100g 煮粥，待米熟时加入酸枣仁汁同煮，粥成淡食，加糖食亦 可，每日晚餐趁温食用。酸枣仁，甘酸，性平，能滋养心 脾，补益肝胆，治疗虚性烦扰、失眠多梦疗效甚好，无论 失眠新久，均可适用。
眼快动相睡眠特点：
1.EEG接近于S1；
2.眼球快速水平移动，60-70次/分；
3.全身肌张力降低，全身躯体不动；