肩关节MR解剖病变

肩关节损伤的MR诊断肩关节是人体中最复杂的关节之一，由肱骨头与肩胛骨上的凹槽形成。

由于肩关节承受着人体上肢和重量的负荷，因此肩关节损伤非常常见。

肩关节损伤经常通过影像学进行诊断，其中磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）被广泛应用于评估肩关节的损伤。

肩关节解剖学结构在了解肩关节损伤的MR诊断之前，首先需要了解肩关节的解剖学结构。

肩关节是一个由三个骨头组成的复杂关节：肱骨、肩胛骨和锁骨。

肩关节的肱骨头与肩胛骨上的凹槽结合，形成球形关节。

在运动时，肱骨头在肩胛骨上滑动并旋转。

在肩关节的解剖结构中，有许多的肌肉和韧带负责维持肩关节的稳定性。

其中，肱二头肌腱是肩关节的一个重要解剖结构，它固定在肩胛骨的突出部分上，与肩袖肌肉连接在一起，对于肩关节的正常运动和稳定性非常重要。

肩关节损伤的MRI诊断肩关节损伤可以通过不同的影像学工具进行诊断，如X射线、CT和MRI。

然而，MRI对于肩关节损伤的诊断最为准确。

MRI可以提供高清晰度，具有鉴别感，能够显示软组织结构以及骨骼轮廓。

在肩关节损伤的MRI诊断中，常用的技术包括T1加权成像（T1- weighted imaging，T1WI），T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI）和弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）等。

肩袖损伤的MRI诊断肩袖是由四个肌腱组成的肩关节的一部分，在肩关节稳定和运动中起着非常重要的作用。

肩袖的损伤是常见的肩关节损伤类型之一，MRI在肩袖损伤的诊断中非常有用。

肩袖撕裂是肩袖损伤的一种，通常分为部分撕裂和全层撕裂。

在MRI中，有许多征象可以用来诊断肩袖撕裂。

例如，T2WI可以显示肩袖撕裂的存在。

T1WI可以显示肩袖肌腱的结构，以判断肌腱是否完整。

其它技术如DWI也可以辅助了解肩袖情况。

在MRI诊断中，肩袖撕裂最常见的征象是T2WI上的高信号强度和T1WI上的异常形态。

超全超清晰：图解肩关节MRI解剖及损伤诊断要点！
在众多人体结构中，肩关节解剖细微复杂，损伤相对也比较复杂。

虽MRI对肩关节损伤诊断的重要性不言而喻，但前提是必须熟悉相关解剖以及损伤的影像表现，其次MRI本身的知识必不可少。

今天我们就来详细学习肩关节MRI详细解剖及常见损伤的诊断，值得学习借鉴！
肩关节概述
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肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤
肩关节滑囊
肩关节其它病变
总结。

肩关节MRI解剖肩关节是人体活动度最大的关节之一，其结构复杂，包括骨骼、肌肉、肌腱、韧带、关节囊和滑囊等多个部分。

MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的影像学检查方法，能够清晰地显示肩关节的解剖结构，为诊断肩关节疾病提供重要的依据。

接下来，让我们一起深入了解肩关节的 MRI 解剖。

首先，我们来看看肩关节的骨骼组成。

肩关节主要由肱骨近端、肩胛骨和锁骨构成。

肱骨近端的解剖结构包括肱骨头、大结节和小结节。

肱骨头呈球形，与肩胛骨的关节盂形成关节。

大结节和小结节分别位于肱骨头外侧和前侧，是肌肉附着的重要部位。

肩胛骨的肩峰、喙突和关节盂在肩关节的稳定和运动中也起着关键作用。

肩峰是肩部外侧的骨性突起，其下方有肩峰下滑囊。

喙突从肩胛骨向前突出，是许多韧带和肌肉的附着点。

关节盂位于肩胛骨外侧，呈浅窝状，与肱骨头相对应。

锁骨的内侧端与胸骨相连，外侧端与肩胛骨的肩峰形成关节。

接下来是肩关节周围的肌肉。

肩关节周围的肌肉可分为三组：外层的三角肌、中层的冈上肌、冈下肌、小圆肌和内层的肩胛下肌，它们被统称为肩袖肌群。

三角肌覆盖在肩关节的外侧，主要负责肩关节的外展动作。

冈上肌起自肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结节上部，其作用是协助肩关节外展。

冈下肌起自冈下窝，止于肱骨大结节中部，主要参与肩关节的外旋。

小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节下部，同样有助于肩关节外旋。

肩胛下肌起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，负责肩关节的内旋。

肌腱是连接肌肉和骨骼的部分。

在肩关节中，肩袖肌腱将肩袖肌群与肱骨大、小结节相连。

这些肌腱在 MRI 图像上通常表现为低信号。

韧带对于肩关节的稳定性至关重要。

盂肱韧带是一组加强肩关节囊前下方的韧带，包括上盂肱韧带、中盂肱韧带和下盂肱韧带。

喙肩韧带连接喙突和肩峰，防止肱骨头向上脱位。

喙肱韧带从喙突根部至肱骨大结节，加强肩关节上部的稳定性。

关节囊是包绕肩关节的纤维结缔组织。

在 MRI 上，关节囊表现为低信号的薄壁结构。

【康复课堂】肩关节MRI技术和正常断层解剖肩关节磁共振成像(MRI)近年来的受关注度不断提高，已经逐步成为很多肩关节疾病的首选影像学检查手段。

为了全面、可靠地进行临床诊断，了解肩关节MRI技术和正常断层解剖必不可少。

本文将探讨常见的肩关节MRI技术以及主要层面的MRI断层解剖，以便了解肩关节MRI的正常影像特征。

1 肩关节MRI技术肩关节MRI可分为常规扫描和MRI造影检查，前者适应症主要为非特异性肩关节疼痛，包括肩袖病变、肌肉异常和骨异常，后者适应症主要为肩关节盂唇病变和盂肱韧带损伤。

不管采用哪种技术，肩关节MRI检查时均应该遵循全面(多方位扫描)、规范(选用恰当的序列和规范定位)、以及细致(保证足够的空间分辨率)的基本原则。

常规扫描时，患者一般仰卧，手放置于体侧，拇指朝上或外旋，常规使用表面线圈(肩关节线圈或通用包绕式表面线圈)。

MRI造影检查时，患者首先接受肩关节穿刺，一般在透视下经前上途径向关节腔内注射10～12 ml的Gd-DTPA稀释溶液，Gd浓度一般为1～6mmol/L，注射后40分钟内接受MRI检查。

本中心肩关节MRI常规扫描序列、方位及参数见表1(1.5 T)。

轴位一般垂直于盂肱关节间隙，采用FS FSE PDW，主要评估盂唇，同时兼顾肩胛下肌、冈下肌、及小圆肌病变。

斜矢状位垂直于冈上肌长轴，主要观察肩袖各组分的短轴断面，同时可评价喙肩弓。

斜冠状位是评估冈上肌腱断裂的主要位置，定位时一般平行于冈上肌长轴(图1)。

由于冈上肌腱在斜冠状位上存在魔角效应的影响，因此亮水序列(T2W或STIR)的TE值一般应该设定在30 ms以上。

双斜冠状位是指除了在轴位上平行于冈上肌长轴外，在斜矢状位上也平行于肱骨长轴，此方位可更好显示冈上肌腱病变(图2)。

本中心肩关节MRI造影扫描序列、方位及参数见表2 (3.0 T)。

关节腔内注射对比剂后，一般以三个方位的脂肪抑制T1W扫描为主，但推荐至少补充一个方位(横断面或斜矢状面)的非脂肪抑制T1W扫描。