局解作业

局解作业《局部解剖学》练习题第一节颈部一、名词解释1．颈动脉鞘2．颈动脉窦二、问答题1．简述颈部境界、分区和三角。

2．颈丛皮支在何处浅出？有哪些皮支？.3．试述臂丛的组成和分支。

臂丛(由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成。

(1) 胸长神经(C5、7)于锁骨上方发出后，沿前锯肌表面下降并支配此肌。

此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难(2) 胸背神经(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。

(3) 肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。

终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

(4)正中神经(n.medianus)(C5、7沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，沿前臂正中下行，在前臂指浅、深屈肌之间。

经腕至手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘正中神经在臂部无分支。

在肘部和前臂发肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。

在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。

发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。

正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。

拇指不能做对掌动作。

②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。

③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。

(5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1）发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。

在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。

尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。

深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。

浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。

手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。

尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。

②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。

③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。

(6)桡神经(n.radialis)(C5、8发自后束，先在腋动脉后方，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。

①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。

②深支：较粗、主要为肌支。

穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。

桡神经皮支：分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图10—88)。

肱骨干骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。

②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。

③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征7.腋神经(n.radialis发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。

其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

肱骨外科颈骨折时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小。

②三角肌区皮肤感觉障碍。

③三角肌萎缩肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

第二节胸部一、名词解释1．锁胸筋膜2．肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。

此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。

3．肺门肺的纵隔面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。

4．纵隔二、问答题1．乳房的淋巴回流如何？乳房的淋巴回流：（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入腋淋巴结、胸肌淋巴结（2）乳房上部的淋巴管汇入尖淋巴结和锁骨上淋巴结（3）乳房内侧部的淋巴管汇入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房的淋巴管吻合（4）乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁和膈下的淋巴管相吻合，从而间接的与肝上面的淋巴管相联系（5）乳房深部的淋巴管经乳房后隙，再穿胸大肌注入胸肌间淋巴结。

2．简述女乳房位置和形态结构。

3．简述胸壁的层次结构。

4．胸大肌、胸小肌、前锯肌的神经和血管支配？胸大肌受胸内外侧神经支配，胸小肌受胸内侧神经支配，胸大肌和胸小肌统一受胸肩峰动脉胸肌支血液供应。

前锯肌由胸长神经支配。

5．纵隔的位置、境界及分区如何？以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上、中、下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔第三节腹部一、名词解释1．腹直肌鞘是包裹腹直肌和锥状肌的纤维组织，由3块扁肌的腱膜组成，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。

2．腹股沟管3．腹股沟三角由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下血管围成，是腹前外侧壁的薄弱部位。

此区的腹壁层次由浅入深依次为：皮肤-浅筋膜-腹外斜肌腱膜、腹股沟管浅环-腹横筋膜-腹膜外组织-壁腹膜。

4．肝门5．肾窦 6. 肾蒂二、问答题1. 描述腹股沟管的二口、四壁及通过内容。

2. 描述腹前外侧壁肌肉有哪些？神经支配如何？3．胃的毗邻关系？分布于胃的动脉有哪些？4. 肝门静脉的属支有哪些？第四节脊柱区一、名词解释1．脊肋角2．腰上三角：位于第12肋下方，内侧界为竖脊肌，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌，底为腹横肌腱膜，三角内自上而下有肋下神经，髂腹下神经，髂腹股沟神经通过。

肾脏手术腹膜外路必经此三角，也是腰疝好发部位。

3、腰下三角：位于腰部下方，下界为髂嵴，外上界为腹外斜肌后缘，内上界为背阔肌前下缘，底为腹内斜肌，此三角是腹后壁的一薄弱区，易形成腰疝4．听诊三角：位于肩胛骨下角内侧，下界为背阔肌，内上界为斜方肌，外侧界为肩胛肌，底为第六肋间隙，脂肪组织，筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的地方。

5枕下三角：的内上界为头后大直，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，内有枕下神经椎动脉枕大神经通过。

二、问答题：1．简述脊柱区的层次结构？皮肤、皮下组织、筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜2．简述项背部肌肉的神经支配？3．实施腰穿，由浅入深要经过哪些层次结构？皮肤，筋膜，棘上韧带、棘间韧带，黄韧带，进入椎管，再穿硬脊膜和脊髓蛛网膜而到达终池。

第五节上肢部一、名词解释1．肘窝是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指朝下，底朝上。

境界：上界为肱骨内外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支2．三边孔：位于腋窝的后壁的三角形结构。

上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。

三边孔内有旋肩胛血管穿过。

3．四边孔：位于腋窝的后壁的三角形结构。

上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。

四边空内有旋肱后A、V及腋N。

4．肌腱袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱在肩关节囊的前、后和上方连成腱板，与关节囊愈着，对肩关节起悬吊和固定作用。

肩关节脱位、扭伤，常导致它的撕裂。

5．肱骨肌管：肱三头肌和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管，管内有桡神经及肱深动脉通过6．腕管在腕前区，由屈肌支持带与腕骨沟共同围成管形结构。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱，及其腱鞘和正中神经通过。

支持带增厚、腕骨骨折、炎症、水肿，挤压正中N－－腕管综合症。

二、问答题1．腋窝的构成？2．腋动脉的分段和分支？第一段位于第一肋外缘和胸小肌的上缘胸上A：分布于第1、2肋间隙胸肩峰A，营养胸大小肌、三角肌和肩峰第二段：位于胸小肌的后方胸外侧A(伴胸长N)第三段肩胛下A 旋肩胛A：穿三边孔胸背A：营养背阔肌旋肱前A：三角肌、肩关节旋肱后A：穿四边孔3．试述臂丛的分支？4．腋淋巴结群的分布？5．肩胛动脉网的构成及来源如何？6．运动肩关节的肌肉有哪些？三角肌、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌第六节下肢部一、名词解释1．股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。

股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。

2．肌腔隙与血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分割成内外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹盆腔的重要通道。

肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。

内有髂腰肌、股神经和股外侧神经通过。

血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。

腔隙内有股鞘及其包含的股动静脉，生殖股神经股支及淋巴管通3．收肌管（缝匠肌下管）：前壁（缝匠肌肌腱膜）外侧（股内侧肌）后壁（长收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（内收肌腱裂口）内容（股动脉、股静脉、隐神经、股神经内侧肌肌支、膝降动脉答：收肌管位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间。

前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。

收肌管内结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静4．踝管屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管内容由前到后（胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉胫神经、姆长屈肌腱）5. 股三角位置：股前内侧区上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。

境界：上界是腹股沟韧带，内侧界是长收肌内侧缘，外侧界是缝匠肌内侧缘。

前壁：大腿阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜内容：股三角内的结构由外侧向内侧股神经，股鞘及其包含的股动、静脉、股管，腹股沟深淋巴结和脂肪组织等6. 腘窝上外侧（股二头肌）上内侧（半腱肌半膜肌）下内下外（腓肠肌内外侧头）底（股骨、膝关节囊、腘肌及筋膜）顶（腘筋膜）内容[（浅到深）胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉]7. 股环：股管上端二、问答题1．试述梨状肌上、下孔和坐骨小孔各有哪些结构通过？)梨状肌上孔：臀上N、A、V(外侧→内侧排列)。