灵活就业人员社会保险补贴申请表

  • 格式:docx
  • 大小:17.44 KB
  • 文档页数:1

XX 市灵活就业人员社会保险补贴申请表

申请日期: 年 月 日

姓 名 性 别 年 龄

人 员 基本养老保险号

身份证号码

类 别

基本医疗保险号

凭证类型 1. 城镇失业人员失业证 □ 2. 职工失业证 □ 凭证号码

3. 低保证 □ 4. 零就业家庭卡 □

家庭住址 联系电话

基本养老保险委托代 基本医疗保险委托代

缴的储蓄账号 缴的储蓄账号

灵活就业岗位 灵活就业地点 收入

情况

1、基本养老保险补贴金额 元

申请社会保险补贴金额 合计 元

2、基本医疗保险补贴金额

补贴时限 年 月 到 年 月,共 个月。

街道(乡镇)社会保障工作机构意见 区县(自治县)就业部门意见

应拨付补贴资金 元。 (盖章) (盖章) 年 月 日 年 月 日

区县(自治县)

财政部门意见

(盖章)

年 月 日

备 注

说明:人员类别分为: 1、城镇登记失业人员中“ 4050”人员;2、城镇“低保户”家庭失业人员; 3、城镇“零就业家庭”失业人员。