精细化管理在护理管理中的应用

精细化管理思路在门诊护理质量管理中的运用分析

目的：探析精细化管理思路在门诊护理质量管理中的应用效果。方法：选取2013年11月～2014年11月在我院门诊就诊的患者100例为对象，随机分为2组，每组各50例，实验组采取精细化管理思路进行护理，对照组施以常规护理模式，比较分析就诊等候时间以及护理满意度。结果：对比分析两组就诊等候时间和患者护理满意度，差异有统计学意义。结论：精细化管理思路用于门诊护理质量管理中，有效提高护理效果，减少患者就诊等候时间，有临床推广价值。

标签：精细化管理；门诊护理；应用效果

门诊是医院的重要组成部分，门诊服务质量的高低直接影响着患者对医院的评价与选择[1]。本文将研究精细化管理思路在门诊护理质量管理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为2013年11月～2014年11月来我院门诊就诊的患者100例，男57例，女43例，年龄21～65岁，平均（34.5±2.7）岁。将其随机分为2组，每组各50例。对比2组患者年龄、性别等基本资料，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理模式。实验组给予精细化管理思路进行护理，具体方法如下：

1.2.1树立精细化护理理念：医院应通过讲座、或发放相关资料等方式，帮助护理人员从思想上实现精细化护理理念的转变，树立精细化护理理念，提高护理人员的工作意识。在护理过程中，护理人员要以患者为中心，积极了解患者的需求，帮助或指导患者完成检查，为患者提供全方位、精细化的护理。

1.2.2制订规章制度：针对门诊可能存在的问题制订相关规章制度，医院在在制订制度时应始终围绕精细化管理理念，从而实现门诊服务的人性化护理。规范日常工作包括注射、换药以及抽血等，当患者出现不适症状或者不良情绪时，护理人员应及时给予适当的安抚。另外，医院应严格要求护理人员的行为举止，在与患者交流时保持热情的心态，积极帮助患者解决一系列问题，尽量满足患者的需求，消除患者的陌生感[2]。

少对患儿伤害，确保护理安全。输钙剂时需新建静脉通路，经　

两人查对确保通路良好才可用药，禁用输液泵注入，并尽量选　

择四肢静脉不选头皮静脉，以免钙剂外渗影响头面部美观。　３．２．５加强仪器设备管理新生儿监护病房仪器设备种类　

繁多，要分层次组织培训与考核，特别是对新护士和实习生，　要详细地做好人科介绍，对新生儿科常用的仪器都要给予示　范和讲解，对新引进的仪器组织全科人员进行培训，要求人人　

过关，能够正确地掌握各种仪器的操作规程和故障处理知识。　心电监护仪要根据患儿实际情况调节报警上下限和报警音　量，护士长和组长在晨交班时重点检查监护仪设置落实情况，　确保护士能及时发现患儿病情变化。科室建立仪器检查登记　本，专人负责，每周检查维护。　３．２．６规范护理记录制订表格式护理记录单，编写专科标　

准记录和护理记录单书写实施细则，通过继续教育、护理查　房、专题讲座、疑难病历讨论等方式培训护士，使护理记录有　章可循、有例可照，并根据科室特点增设病情报告单、危重患　

儿送检风险告知书、自动离院告知记录单、入院介绍、出院指　导、静脉置管同意书等需要家属签字的针对性记录单，这使护　士在实际工作中更易于操作，在法律举证中更具法律效力　。　

３．２．７完善消毒隔离制度　新生儿重症监护区每床占地６　ｍ　，普通病区每床占地３　ｍ　，且床间距在１　ｍ以上。病室内通　风２　０：／ａ以上，每次１５～３０　ｍｉｎ。严格控制人员进入，凡有呼　吸道、皮肤黏膜、肝脏、胃肠道或其他的感染性疾病者，应暂时　调离。工作人员更换消毒拖鞋，穿清洁工作服，戴工作帽、口　罩，剪短指甲，进新生儿室前按六部洗手法洗净双手，护理、治　

疗前后均应用床旁消毒液喷双手。工作人员在诊疗过程中应　

当实施标准预防、无菌技术和手卫生。诊疗和护理操作应当　齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２期　

以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感性性患儿的原则　

进行。对患有感染性疾病、多重耐药菌感染的新生儿应当采　取隔离措施并做标识；发现特殊或不明原因感染患儿，实施单　

精细化管理模式在ICU护理管理中的应用

作者简介：俞萍(1980.6-),女,本科,毕业院系：南京医科大学,无锡市第二人民医院ICU 护师,研究方向：重症监护。

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0101-02

精细化管理是运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。目前，国内外将精细化管理引入医院管理，开展精细化流程改善实践，对改善服务流程、提升服务质量、提高患者满意度大有好处[1]。我科从2009年开始将精细化管理模式应用于ICU护理管理，取得了较好的成效，现介绍如下。

1全员学习精细化管理，提升ICU护理文化建设

1.1强调精细化管理对护理管理的重要性:医院作为服务性行业，在激烈的市场竞争中站稳脚跟，对于医院的管理者来说，关键是加强医疗质量管理。护理工作在医疗活动中是不可缺少的重要部分。由于服务对象的特殊性是人，要求我们的工作必须准确、精细服务患者，满足患者的需求。实施精细化管理对于提高护理质量，提高患者满意率具有重要意义。

1.2ICU确立精细化管理理念，列入科室年度工作计划。组织全科护士学习，领会精细化管理内涵，学习“细节决定成败”等，通过组织团队学习，使护理管理者、护理人员认识到：精细化管理是一种意识，是一种观念，是一种认真的态度，是一种精益求精的文化。

1.3学习精细化管理的策略和方法，向全体护士讲解什么是精细化管理，为什么要进行精细化管理，如何进行精细化管理；其次，了解精细化管理工作的过程就是一个发现问题、解决问题的过程[2]，必须全员响应和参与，才能进入病区化运作的流程，同时要树立主动性和积极性以及主人翁的思想，才能有效实施精细化管理。

1.4专题讨论会使每位护士都深刻领悟了精细化管理的精神内涵和实质，自觉改进和优化每一个流程、每一个环节，保证工作取得实实在在的成效。

2抓制度，重落实，树立科室严谨的工作作风

浅谈精细化护理

摘要：随着科学的护理管理的不断深入与发展，实施精细化护理的工作模式，加强护理服务质量的环节管理，对护理服务中的瓶颈问题，运用科学细化的管理方法，以促进护理服务质量的全面提升。以此实现"以人为本"的服务宗旨，体现人性化的护理服务理念。提高护理工作的社会效益和经济效益。

关键词：精细化护理 细节 服务理念

为了适应医疗护理改革的需要，努力与世界护理模式接轨，全面提高护理水平，对护理质量、护理文化、服务理念等各个环节相互关联、相互促进、环环相扣、整体协调一致构成进行研究和探讨，借此更加科学化、规范化的精细化护理这一概念。

一、创建护理文化以转变护理观念为先导

护理文化可具有导向、凝聚、协调、激励、规范、陶冶、同化和稳定的功能。护理服务的精神是关怀、礼貌、容易接近、积极反应、追求卓越的效益、效率、效果。使护士团队中的每个人优势互补，护理队伍整体不再是个体的简单相加，而是质变为整体大于各部分之和。医院文化管理不要流于表面而缺乏深层的形式，如：严谨、博爱、救死扶伤，更重要的是广大护士的团队精神产生的护理使命上的认同和归属感，同时还具备富有积极趋向的自豪感、奋进感，自觉地把个人命运与全局利益、医院的利益融于一体。

二、改进护理工作流程

优质护理服务要求我们对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程。每项流程的设计都细致入微，不仅将专业化，整体化，人性化贯穿到流程和标准中，还根据患者要求进行了个性化设计。如再造后的入院服务流程，细化了办公护士，管床护士的服务，强化了办公护士的四主动：主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生，责任护士做到五到位：自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，护理人员仪表，言行规范到环境要求都注入人文关怀。做到真正把病人视为亲人，使病人感受到住院如住家。