浅论血液透析患者心理护理方法
摘要：心理和营养是病人康复的基础，是影响血液透析病人生活质量的重要因素。做好患者的心理护理和营养指导，避免了许多影响患者治疗的不利因素，提高了患者的对治疗的依从性和信心，从而提高了患者的生存质量。
血液透析疗法是一种安全可靠的肾功替代疗法，自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的尿毒症患者生命得以延续，血液透析人群亦呈逐年递增之势 .据报道，血液透析患者52%～87%存在情绪障碍。因此，做好血液透析患者的心理护理至关重要。同时，慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后，一般均在门诊进行，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态、饮食情况及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[3]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，使患者保持良好心态，改变不良饮食习惯，在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将护理体会介绍如下。
1.心理护理：
通过本人多年的实践发现，透析患者常出现的不良情绪有以下几种：
1.1惶恐
透析治疗的特殊性或副作用会导致患者惶恐不安，食不香，睡不眠，度日如年。对于这类病人我们应该与其多交流讲解有关本病的知识，取得信任。当病情稍有好转时，我们应该为患者感到高兴，表示喜悦，让患者自身感到疾病有治疗的希望。从惶恐不安变为安心、舒心。愉快的接受治疗和护理。为患者创造一个良好的治疗环境，护理人员和患者建立良好的护患关系。
1.2 焦虑
因起病急骤，缺乏思想准备，又因病情危重，导致焦虑、烦躁。对于这类病人，我们要进行耐心疏导，宣讲病情与情绪的关系，并鼓励和指导家属参加心理支持工作，安排好家庭，让患者得到安慰与解脱并正视现实。
1.3 愤怒
认为命运对自己不公平，表现急躁、愤怒、粗暴和反常，并迁怒于医护人员和家人，百般挑剔。对于这类病人，我们应该以高度的同情心充分理解，让病人发泄心中的不满，以和蔼的态度和周到的服务来消除其愤怒的心里，避免一切不良刺激，如工作期间谈笑，以防患者情绪产生波动。要有和蔼可亲，认真负责的工作态度，能转移病人的不良心境，唤起病人对治疗的信心。
血液透析患者的心理分析及护理
【关键词】 血液透析
血液透析已成为一种平安靠得住的肾功能替代疗法。慢性肾衰患者多需终生维持透析，长期的透析医治使他们在精神上经受专门大的压力，会产生各类精神心理问题。它不仅严峻阻碍透析成效，而且明显降低患者的生活质量。我科2007年收治肾功能衰竭患者178例，现将心理分析及护理体会报告如下。
1 临床资料
178例均为第一次行血液透析患者，其中男107例，女71例，年龄15～78岁，平均岁。患者均显现不同程度的心理问题，要紧表现为紧张、恐惧、情绪不稳固、抑郁悲观、缺乏信心等。
2 心理反映
第一次透析
患者第一次行透析医治，由于对血液透析知识缺乏了解，对血透室环境、医疗设备感到陌生，专门是第一次看到粗大的针头和血泵将血液引出体外，会产生紧张、恐惧心理。
第二次透析
患者通过第一次透析后对透析有了初步的了解，但动静脉穿刺或深静脉插管等方式成立血管通路的疼痛加重了患者的恐惧心理，专门担忧静脉穿刺进程不顺利。由于患者体质状况不同，在透析中可能显现各类不适反映，如恶心、呕吐、胸闷、心慌、低血压等。
三次以上透析
患者通过两次透析医治后，对血透有了必然的熟悉，慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床病症明显减轻，患者关于透析中显现的不适也有思想预备，现在要紧担忧透析医治的成效如何，自己的病可否根治。
维持性透析患者的心理反映
随着透析时刻的延长，慢性肾功能衰竭尿毒症的患者大体明白了透析是起到“人工肾”的作用，而不是根治疾病的手腕，只能维持生命，因此心情抑郁悲观。加上透析期间的饮食操纵，水分、盐的限制摄入和医疗费用问题的困扰，他们的社会活动、工作和家庭关系可能发生转变，因此感到失望，对医治失去信心，感觉自己是家庭和社会的负担。
3 缘故分析
经济因素
慢性肾功能衰竭的患者需要长期透析医治，一样情形下患者每周需透析2～3次，患者及家庭需经受庞大的医疗费用，部份患者为此欠债累累。
血液透析患者的护理体会
:目的:探讨血液透析患者的临床护理方法,提高其生产质量。方法:回顾2006年6月～2009年6月期间我们收治的36例患者的临床护理资料,并加以分析。结果:对于血液透析患者,心理和饮食护理是基础,积极预防并发症的发生是关键。结论:良好的护理可以提高患者的生活质量,有效预防并发症的发生。
标签：:血液透析;护理
血液透析是肾衰竭的一种较安全、应用广泛的替代疗法,目的是净化血液,但持续长期的透析治疗,使患者存在着一定的生理和心理上功能障碍。做好患者的护理工作,使患者顺利进行血液透析治疗,有着积极的意义。2006年6月～2009年6月期间,我們对收治的36例血液透析患者加强心理和生理上的护理,使患者达到了最佳状态,现报道如下。
1临床资料
36例患者中男21例,女15例,年龄20～75岁,平均57.8岁;每周透析1～3次,每次3～5h。原发疾病:慢性肾小球肾炎25例,高血压肾病6例,糖尿病肾病3例,多囊肾肾病1例,药物中毒引起的肾病1例。
2护理措施
2.1相关知识教育首先,让患者认识到血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径,对生命的维持起着重要的作用,引起患者的重视,从而提高患者的依从性。其次,向患者讲解透析的原理、方法、过程以及可能出现的并发症,如低血压、失衡综合征、贫血、低蛋白血症等,使患者做好一定的心理准备。然后,对于长期血液透析的患者,让其明白可能会出现自身形象改变,并勇敢去面对。
2.2心理护理患者往往病程长,需要长期进行血液净化,常表现紧张、焦虑、恐惧、忧郁和绝望等心理。首先,责任护士主动与患者沟通,对患者态度应和蔼可亲,取得患者的信任,便于及时发现患者的心理问题,从而针对性的进行指导和干预,减少患者的心理问题。其次,请同类型疾病顺利完成多次透析的患者现身说法,让患者看到治疗的希望,增加治疗的自信心。然后,根据患者的实际情况,参加一些社会活动,培养一定的爱好,多与人交流,减少孤独感。同时,教育家长多与其交流、沟通,给予更多的关心和鼓励,使患者调整心态,减少因经济因素而产生抑郁心理。对于初行血透患者,要向其介绍透析室的设备,减少患者对透析室的恐惧感。
血液透析患者日常中如何自我护理？
一、什么是血液透析治疗？
血液透析（简称血透）是一种血液净化技术。在透析过程中，患者的血液被引出体外，经过透析器，半透膜的一侧与患者的血液接触。半透膜的小孔使得血液中的大颗粒，如红细胞、白细胞和蛋白质等，无法通过。但是代谢产物，如尿素、肌酐、过多的电解质和毒素等，可以通过透析膜弥散到透析液中，然后透析液中的电解质成分，如碳酸氢根，会逆向弥散到血液中。最终，经过清洁的血液会重新输送回患者体内，以实现清除水分和尿毒症毒素，维持体内水分、电解质和酸碱平衡的目标。
二、日常生活中，血液透析病人如何自我照顾？
患有尿毒症后接受透析治疗，生活确实会有所改变。在这个阶段，更应该从内心深处珍惜自己。通过自我关爱，能够维持病情的相对稳定，降低并发症的风险。这也会减轻身体不适，减少家人的负担，降低治疗费用。以此为出发点，为自己的健康付出努力，是至关重要的。
三、自我饮食方面的控制
1、血液透析患者在饮食方面需遵循以下限制： •控制钠摄入，一般每日3至5克，高血压患者不超过2克。减少富含钠的食物如芹菜油和紫菜。
•尽量避免富含钾的食物，以防止高钾血症引发心律失常。少食紫菜、海带等高钾食物。
•限制磷的摄入，减少蛋黄、内脏、奶酪等高磷食物的摄入。
•维持水平衡，过多饮水可能引发心衰、高血压和水肿等并发症。控制饮水技巧包括少吃水分丰富的食物，将每日饮水量分配在有刻度的容器中，使用冰块代替部分饮水。
•注意遵循医生的建议，根据个体情况进行饮食限制。
这些饮食限制有助于维持血液透析患者的整体健康和预防并发症的发生。
2、动静脉内瘘的自我监测与护理
动静脉内瘘护理涵盖以下几点：
自我监测：学会自我检测内瘘通畅情况，如有异常立即就医。及时发现问题可以防止并发症。 穿着注意：选择宽松的衣物，避免压迫或摩擦内瘘部位。不要用内瘘侧的手臂提重物，避免对内瘘施加过大的压力。
避免操作：避免在内瘘侧的肢体进行输血、输液、测血压等操作，以免影响内瘘通畅和功能。
