雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果

424Inemal Medicine,2019, 0114,2o. 4

•论著.

甲氨蝶吟联合雷公藤多甘片治疗类风湿性

关节炎患者的疗效及不良反应分析

李燕青郭春连卢家淇

(惠州市第一人民医院药学部,广东省惠州市516000)

【摘要】 目的 探讨甲氨蝶哙联合雷公藤多昔片治疗类风湿性关节炎的疗效及不良反应情况。方法 选取

2016年1月至2018年6月我院收治的类风湿性关节炎患者130例，根据患者治疗意愿分为甲氨蝶哙组(63例)和联

合治疗组(67例)。甲氨蝶吟组采用甲氨蝶吟治疗，联合治疗组采用甲氨蝶吟+雷公藤多昔片治疗，比较两组患者

的临床治疗效果、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和不良反应发生情况。结果 治疗3个疗程后，两组

患者的疼痛程度、关节压痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间均明显降低(减少)，ESR、CRP水平明显降低，联合治疗组

患者上述指标水平均显著优于甲氨蝶哙组，差异有统计学意义(P<0.05)$治疗过程中，两组患者的不良反应发生

率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)$结论 甲氨蝶哙联合雷公藤多昔片治疗类风湿性关节炎患者临床效果显

著，可有效改善患者的临床症状，降低炎症反应水平，治疗安全性较高，值得推广应用。

【关键词】 类风湿性关节炎；甲氨蝶哙；雷公藤多昔片；不良反应

【中图分类号】R 593 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7768 (2019)04-424-3

D0I：10. 16121/j. cnki. cn45-1347/L 2019.04.12

Analysis of the efficacy and adversu reactions of methotrexate combined

with trioterygiom glycosides tablet on Fhedmatoid arthritis

LI Yanqing, GUO Chunlan, LU Jiaqi

５２４　泰山医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＵ正ＧＥ　Ｖｏ１．３８　Ｎｏ．５　２０１７　

甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙片　

治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性　

高登文　（麻城市人民医院肾病风湿科。湖北麻城４３８３００）　

摘要：目的　研究甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法　选取８Ｏ例活动性类风湿性关节炎患者随机分为对照组和试验组，每组各４Ｏ例。对照组采用甲氨蝶呤（１０　ｍＳ／周）进　行治疗，试验组采用甲氨蝶呤（１０　ｍｇ／周）联合小剂量来氟米特（１０　ｍＳ／ｄ）、雷公藤多甙片（６０　ｍＳ／ｄ）进行治疗。３个　月后，对两组患者治疗总有效率、临床症状及实验室指标进行分析，并对两组药物不良反应发生率进行比较。结果　和对照组相比，试验组患者的治疗总有效率更高，临床症状及实验室指标改善更好，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但两　组患者药物不良反应发生率相比差异不具有显著性（Ｐ＞０．０５）。结论　甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙　片治疗类风湿性关节炎，不仅有显著的疗效，而且安全性较高。　关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；雷公藤多甙片；类风湿性关节炎　中图分类号：Ｒ５９３文献标识码：Ａ文章编号：１００４－７１１５（２０１７）０５－０５２４－０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７１　１５．２０１７．０５．０１６　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｌｌ　ｌｏｗ－ｄｏｅｓ　ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ　ａｎｄ　Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ　ｐｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　

ＧＡＯ　Ｄｍｇ—ｗｅｎ　（Ｄｅｐｔ．ｏｆ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｍａｅｈｅｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ’８　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍａｃｈｅｎｇ　４３８３００，Ｃｈｉｎａ）　

・５２・　临床合理用药２０ｌ６年１２月第９卷第１２期中　Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ＲｍｉｏｎＭ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅ“Ｉｈｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．９　Ｎ０．１２Ｂ　

值，而且药物浓度可以有效维持７２ｈ以上　Ｊ。　

消化性溃疡出血的治疗中既要考虑治疗有效率，还要考虑　经济因素，在保证治疗有效率的情况下尽可能降低患者家庭的　

经济负担，这是药物经济学必须考虑的问题　。通过对不同　治疗方法治疗效果及治疗成本的综合比较，选择最适合的治疗　

方案，合理控制费用，优化治疗方案，这尤其适合我国人口基数　

大、医疗资源相对紧张这一基本国情。笔者研究了国产和进口　

的奥美拉唑对于消化性溃疡出血患者的实际治疗效果及其成　

本一效果情况。结果表明，国产奥美拉唑和进口奥美拉唑治疗　有效率无显著差异，而国产奥美拉唑药降价前和降价后的成　

本／疗效均明显低于进口奥美拉唑，可以认为国产奥美拉唑性　

价比更高，值得推广。　

参考文献　

［１］倪扬．国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较　和药物经济学评价［Ｊ］．中国药业，２０１２，２１（１５）：６６—６７．　［２］杨兆宇，李仕同．泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效　对比［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（１３）：４２６３—４２６４．　【３］王垒，王茜．埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性　溃疡ｍ血的临床疗效探讨［Ｊ］．中国医学装备，２０１４，１０（２１）：　１３１—１３３．　［４］赵涛，曲峰，冯莉莎．国产与进口注射用奥美拉唑钠治疗消化性　溃疡　血的成本一疗效评价［Ｊ］．实用医药杂志，２０１５．２（６）：　１７２—１７３．　［５］林辉，汤秋华，张一帆．国产与进口注射用奥美拉唑钠治疗消化　性溃疡｝｝１血的系统评价［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１３，４　

（１４）：２９４—２９８．　［６］刘腾，赵志刚，郜文．注射用兰索拉唑与奥美拉唑钠对比治疗消　化性溃疡｝Ｈ血经济性评价［Ｊ］．药品评价，２０１５，２４（２７）：６—１４．　（收稿日期：２０１６—１０—１５）　

雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，主要影响关节和软组织，病变受多个因素的影响，而现有的治疗手段存在副作用和疗效较慢的问题。近年来，雷公藤红素被发现在治疗类风湿关节炎方面具有良好的效果，以下是该领域的研究进展。

雷公藤红素（Triptolide）属于三萜类物质，是从雷公藤科植物雷公藤中提取出来的一种化合物。研究表明，雷公藤红素具有多种药理作用，包括抗肿瘤、抗炎和免疫调节作用等。在治疗类风湿关节炎方面，雷公藤红素的主要作用是通过抑制炎症反应和调节免疫系统来减轻病情。

研究表明，雷公藤红素可抑制多种炎症介质的产生，包括IL-1β、IL-6、IL-17和TNF-α等，从而减轻炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀。此外，雷公藤红素还能够影响B细胞和T细胞的功能，抑制其对自身抗原的反应，从而减少自身免疫反应，保护关节和软组织。

近年来的临床研究表明，雷公藤红素在治疗类风湿关节炎方面具有良好的效果。一项关于雷公藤红素治疗类风湿关节炎的Meta分析表明，与常规治疗相比，雷公藤红素能够显著减轻关节疼痛和肿胀，并提高患者的生活质量。尽管雷公藤红素的临床疗效已得到了广泛的认可，但其使用仍存在一定的风险和挑战。雷公藤红素具有一定的毒性和副作用，如肝毒性、肾毒性和心血管毒性等。因此，在使用雷公藤红素时，需要严格控制剂量，并结合其他药物进行联合治疗。

总之，雷公藤红素在治疗类风湿关节炎方面具有一定的临床疗效，并逐渐被广泛应用。然而，当前对于雷公藤红素治疗类风湿关节炎的机制、剂量和疗程等方面仍存在许多未解决的问题，需要进一步的研究和探索。