浅谈地方性氟中毒的防治
地方性氟中毒是一种严重阻碍病区经济发展和危害群众健康的生物地球化学性疾病。是一种不仅影响骨骼和牙齿，而且还累及包括心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。地方性氟中毒病不仅给社会带来巨大经济负担，还成为病区群众因病致贫、因病返贫的主要原因。地氟病的防治已引起各级政府的重视。本文就地氟病的防治进行讨论。
标签：地氟病；防治
氟在体内主要分布在骨骼、牙齿、指甲及毛发中，骨骼和牙齿的含氟量约占身体含氟总量的90%以上。地氟病最早期表现是氟斑牙，其表现为牙齿表面光泽消失而出现粉笔样的斑点、斑纹、斑块，有色素沉着时呈浅黄、褐黑色，严重时有缺损、断裂、早脱。地氟病最普遍的表现为氟骨症，症状主要有腰背、四肢关节疼痛，麻木并伴有感觉障碍，关节僵硬以及头昏、头痛、乏力等。地氟病对人体的危害是多方面的，特别是它能导致病人骨关节运动功能障碍。上肢病变时不能伸直，手摸不到同侧肩，严重时洗脸、梳头、吃饭都困难；下肢病变时，两腿僵硬，行走困难，不能下蹲，甚至变成“X”形腿、“O” 形腿；脊柱受损害后驼背，颈、腰僵硬而不能伸屈。晚期病人瘫痪卧床不起而完全丧失劳动、生活能力。
适量的氟为人体所必需，但超过一定范围就会造成各种损害及病变。一般认为每日氟的最高摄入量为4～5mg，如果超过6mg/日就能引起氟中毒。地氟病按病因分型，主要有飲水型（因饮水中氟含量高，居民通过饮水而中毒）和燃烧污染型两大类，局部地区还有其因食用高氟井盐、饮用高氟茶而致氟中毒的。饮水型氟中毒是病区分布最广、患病人数最多的一型，我省地氟病属饮水型。如氟斑牙和氟骨症一旦形成，目前尚无有效的治疗办法。因此，防治地氟病的关键在于预防和控制。减少氟的摄入量是根本性的预防措施。饮水型地氟病的防治，以改水降氟为原则。先应查清水质，改善水源。改用低氟水源，如引用江、河、水库的地面水，打低氟的深井以及收集、储备天然降水等。对含氟高的饮水可采用明矾加碱法、煮沸法、活性炭或砂过滤法去氟。结合环境监测情况，对于病区的群众进行人体健康检查，做到早发现、早诊断和早治疗。
地方性饮水型氟中毒防治常识
地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。
一、引起原因
地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。
二、表现症状
氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。氟斑牙一旦形成，可遗留终生。此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。
三 、预防措施
地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。
目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。
四 、小学生应该掌握的常识
1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。
2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。
3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。
4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。
地方性氟中毒的危害与流行特征
云中杰 山东省地方病防治研究所副主任医师
边建朝 山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师
一、地方性氟中毒的概念
地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。统称为地方性氟中毒，简称地氟病。
二、地方性氟中毒的危害
地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。
消除燃煤型氟中毒的实施方案
1. 介绍燃煤型氟中毒的背景和问题：简述燃煤型氟中毒的定义、原因、流行状况以及潜在危害。
2. 完善燃煤型氟中毒监测体系：建立全面的监测体系，包括监测燃煤排放的氟含量、环境中的氟浓度以及居民体内的氟水平。
3. 促进煤矿和火力发电厂的污染控制措施：引导煤矿和火力发电厂采取有效的燃煤排放控制技术，如升级或替换高效过滤器和烟气脱硫装置。
4. 推广清洁能源替代煤炭：鼓励使用清洁燃料和可再生能源，如天然气、风能和太阳能等替代煤炭，减少对燃煤型氟中毒的风险。
5. 宣传健康教育和意识提升：加强公众对燃煤型氟中毒的认知，提高居民和工人的健康保护意识，普及预防措施和紧急处理方法。
6. 加强水源保护和净化：加强对地下水、河流和饮用水源的保护，并采取适当的净化技术，确保供水的安全和质量。
7. 制定相关法规和政策：建立健全的法规和政策来控制燃煤型氟中毒的发生和传播，包括制定严格的燃煤排放标准和相应的处罚措施。
8. 开展燃煤型氟中毒治疗和恢复：提供及时有效的治疗和康复指导给已经受到燃煤型氟中毒的人群，提高他们的治愈率和生活质量。
9. 加强科学研究和技术创新：开展相关研究，提高对燃煤型氟中毒的认识，改进监测和治疗技术，为燃煤型氟中毒的预防和控制提供科学依据。
10. 建立国际合作机制：与其他国家和组织分享经验和技术，加强国际合作，共同应对全球范围内的燃煤型氟中毒问题。
