胎盘早剥的临床分析与护理

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55例胎盘早剥的临床护理分析

作者：洪秀梅

来源：《中国实用医药》2012年第06期

【摘要】 目的 探讨胎盘早剥的护理观察和护理抢救。方法 对55例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠期高血压综合征和胎膜早破是引起胎盘早剥最常见原因；临床表现以阴道出血、血性羊水、腹痛、胎心异常为主；分娩方式以剖宫产为主，8例顺产，2例阴道助产，45例剖宫产；无孕产妇死亡。结论 加强孕期检查与健康宣教，加强高危妊娠的管理，细心观察，早期识别，及时发现问题，果断采取正确分娩方式，争分夺秒的抢救，是保证母婴安全和改善妊娠结局的重要措施。

【关键词】 胎盘早剥；预防；护理观察；护理抢救 作者单位：361100 厦门市第三医院 胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。其特点是起病急、发病快。若处理不及时，可并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而危及母儿的生命健康［1］。在护理过程中细心观察、早期识别、及时发现问题，争分夺秒抢救是减少围产儿死亡，提高孕产妇的健康水平和生活质量的关键措施之一。现将我院2008年10月至2010年9月收治55例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对胎盘早剥的认识。1

临床资料一般资料 2008年10月至2010年9月在我院分娩的产妇共8767例，发生胎盘早剥55例，发生率。国内发病率为［2］。 55例胎盘早剥的年龄20~41岁，平均年龄岁；初产妇36例，经产妇19例；孕周≥37周37例，28~37周12例，孕周＜28周6例；8例顺产，2例阴道助产；45例剖宫产，无孕产妇死亡。胎盘早剥发病诱因和临床表现2

讨论胎盘早剥的预防 建立健全孕产妇三级保健制度，加强孕期高危妊娠的管理。高危妊娠中的妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病、羊水过多、双胎妊娠、是胎盘早剥的诱发因素，尤其是妊高征疾病，在本组中有21例，占为最主要的诱发因素。产前应建立高危妊娠管理档案，定期进行追踪，进行系统管理。孕期做好健康教育，定期检查，积极配合治疗可能引起胎盘早剥的病理妊娠是预防胎盘早剥的关键。胎盘早剥的护理观察详细询问病史 对妊娠期高血压疾病、双胎、羊水过多、脐带绕颈、胎膜早破，外伤等高危孕妇，应认真做好入院评估，警惕胎盘早剥的发生。尤其是高度怀疑胎盘早剥者，更应重视孕妇的主诉，详细询问可能诱发胎盘早剥的病史，为医生第一时间的准确诊断提供信息。胎心音的观察 胎盘早剥由于胎盘部分剥离，胎盘后血肿阻碍绒毛与绒毛间母儿气体交换，从而导致胎儿缺氧，表现为胎儿宫内窘迫。本组胎儿宫内窘迫有43例，占。因此定时听胎心，必要时持续胎心监护，严密观察胎心的变化，发现异常，及时报告医生，根据情况尽快终止妊娠，为新生儿抢救成功提供保障。腹痛的观察 因胎盘早剥处蜕膜坏死激活前列腺素引起子宫收缩。胎盘早剥患者的腹痛常为持续性无间隙，常伴有腹肌紧张，且子宫压痛明显，而临床正常宫缩腹痛有间隙性。因此护士在观察宫缩时不能简单询问有无腹痛，应用手置于其腹部观察宫缩情况，有条件可持续胎心监护监测宫腔压力，龙源期刊网

胎盘早剥的临床诊断和治疗效果分析

目的：探讨胎盘早剥的临床诊断和治疗效果。方法：选取2013年12月-2015年3月我院收治的胎盘早剥患者58例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在本次研究中采用的诊断方式是全面问诊和相关辅助检查，在诊断过程中没有患者发生漏诊误诊情况，诊断的正确几率为100%。经过治疗后，患者没有发生死亡情况，围手术期32例患者的新生儿发生死亡情况，发生的几率为55.17%。结论：胎盘早剥的发生是临床中晚期妊娠严重的并发症之一，产生此种情况的患者需要得到高度的重视并且需要尽早进行诊断和治疗，这样才能够在最大程度上改善患者的预后，提高患者的生活质量。

标签：胎盘早剥；临床诊断；治疗效果；分析；回顾性分析

为了探讨胎盘早剥的临床诊断和治疗效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2013年12月-2015年3月我院收治的胎盘早剥患者58例。患者的年龄范围在20～34岁之间，平均年龄为（23.45±2.16）岁。其中初产妇30例，所占比例为51.72%；经产妇28例，所占比例为48.28%。孕周在29～40周之间，其中29～35周的患者24例，所占比例为41.38%；36～40周的患者34例，所占比例为58.62%。患者均为单胎，没有严重的肝肾功能障碍情况和心功能障碍情况，无严重内分泌疾病。

1.2方法

1.2.1诊断方法

患者入院后主治医生需要详细询问患者的一般情况、病史情况、特别是既往病史和家族史情况，并且仔细进行产科查体，部分胎盘早剥患者无子宫强直收缩，详细了解患者的临床症状和体征情况。另外还需要进行血常规检查、尿常规检查，肝肾功，凝血功能检查，必要时复查血常规。最后使用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，经腹部对胎儿进行常规检查，再从多个角度、多个切面对孕妇的胎位、胎心、羊水性状及胎盘厚度进行测量。

1.2.2治疗方式

胎盘早剥的临床护理观察

【摘要】 目的 探讨胎盘早剥的临床护理措施。方法 回顾分析2006年1月至2009年12月本院收治的55例胎盘早剥患者的临床资料。结果 6例阴道分娩;49例以剖宫产结束妊娠;新生儿死亡2例;无孕产妇死亡。结论 加强孕期检查及高危妊娠的管理,早诊断、早治疗,加强护理,是保证母婴安全的重要措施。

【关键词】 胎盘早剥;护理

胎盘早剥是妊娠中、晚期严重并发症,起病急,病情发展快,若不及时处理,可危及母婴的生命安全。早期识别、正确处理胎盘早剥是降低母婴并发症和死亡率的关键。回顾2006年1月至2009年12月本院收治的55例胎盘早剥患者的临床资料,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组55例,年龄21~37岁;孕龄21~40周。其中初产妇25例,经产妇30例;6例阴道分娩;49例以剖宫产结束妊娠;新生儿死亡2例,无孕产妇死亡。

1.2 发病诱因 胎盘早剥是多种因素作用的结果。有发病诱因46例,妊娠高血压综合征14例、胎膜早破15例、性生活后3例、便秘4例、外伤3例、慢性高血压2例、脐带过短2例、宫缩过强3例,另9例未发现明显诱因。

1.3 临床表现 本组阴道流血16例,血性羊水8例,腹痛15例,腰部下坠感5例,子宫局部压痛2例,腹部张力高4例,胎心监护异常3例,无明显不适、产后检查胎盘发现有陈旧性凝血块2例。

2 护理

2.1 详细询问病史 详细询问病史,对合并妊娠期高血压疾病,特别是子痫、双胎、羊水过多、外伤、脐带过短或脐带绕颈、胎膜早破等高危产妇,认真做好入院评估,应警惕胎盘早剥的发生;对于不典型胎盘早剥,护理人员应严密观察病情,重视产妇的主诉,及时发现胎盘早剥的征象,为医生诊断提供信息。

2.2 阴道出血的观察 阴道出血可分为显性出血和隐性出血两类。显性出血通过观察阴道出血的量和颜色及血液是否凝固来判断胎盘剥离的程度;而隐性出血因为血液不能外流,阴道出血量与病情不相符,可根据子宫底上升的高度,对照产妇生命体征的变化来判断宫腔内出血的程度。对于阴道流血患者,严密观察阴道流血的量、性状、颜色及伴随的症状、体征,对阴道流血量多者予床边心电监护;患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压下降、脉压减少等现象,要高度警惕内出血可能,迅速报告医生。 2.3 胎心音的观察 因胎盘早剥出血影响胎儿血供,可引起胎心率异常,尤其是胎心减慢和持续胎心监护异常。护

胎盘早剥68例护理体会

目的 探讨胎盘早剥的护理体会，提高母婴生活质量。方法 选择胎盘早剥孕妇68例，对其采取相应治疗护理措施：包括孕期保健；早期诊断；病情监护；围产期及并发症的护理；出院指导等。结果 68例胎盘早剥，其中58例行剖宫产，5例产钳，5例自然分娩。产后出血8例，发现子宫胎盘卒中15例，胎窘12例，新生儿重度窒息9例，早产16例，经治疗均健康出院，无孕产妇及胎儿死亡。结论 早诊断，早处理，避免严重并发症，加强孕妇的保健宣教工作是保障母婴安全，提高生活质量的重要措施。

标签：胎盘早剥；护理；体会

胎盘早剥是指妊娠20w后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，可能与以下因素有关：孕妇血管病变如孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高[1]。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症之一，具有起病急，发展快的特点，如处理不及时，可危及母儿的生命，给孕妇及家属带来躯体及精神的痛苦[2]。我院于2008年～2013年收治胎盘早剥患者68例，预后良好，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2009年4月～2014年4月来我院诊治的68例患者入院资料进行分析，年龄25～33岁，孕周26～40w，妊娠0.05）。

1.2方法 ①患者入院后应安置较安静的环境休息，尤其是发生休克、阴道流血、羊水早破者嘱其按医生指导采取正确的姿势卧床休息，保持清洁卫生，不要慌张；②纠正休克。对于处于休克状态的危重患者，应迅速开放静脉通道，补充血容量，及时恢复有效地循环血量；③及时终止妊娠：胎儿娩出前，胎盘早剥有可能继续加重。根据孕妇的病情轻重，胎儿宫内情况，产程进展等多方面因素决定终止妊娠的方式；④并发症的处理：根据孕妇情况针对DIC，产后出血等并发症积极处理[3]。

1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。