社区护理重点

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《社区护理》

社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民的生 活质量和文明素质而进行的活动。

社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，进行的有目的、有计划、有组织、有评价的、系统的 健康教育活动。

挡风玻璃式调查/实地考察/周游社区调查法： 护理人员利用自己敏锐的感官主动收集社区资料，了解社区居民生活形态、社区物理环境、住宅 形态及结构、社区居民聚集场所、各种服务机构的种类及位置、垃圾处理等情况。 （XT）

社区护理诊断：是根据社区评估资料的分析结果，推断出社区现存的或潜在的健康问题及引起健康相关问题原因的过程，是社区护士选择社区 护理干预措施的依据。

家庭护理：是社区护士以家庭为单位，与家庭及其成员有目的的进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶 段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。

家庭访视：是指维持和促进个人和家庭的健康，为访视对象及其家庭成员提供的护理服务活动，它是家庭护理的重要方法和主要服务形式。

社区儿童及青少年保健： 是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决健康问题为核 心，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童及青少年群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童及青少年生活质量，降低发 病率及死亡率，以达到保护和促进儿童及青少年身心健康和社会适应能力、保障儿童及青少年权利的目标。

社区妇女保健：指以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心、以基层为重点，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。

围婚期保健：围绕结婚前后，为保障结婚双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施， 包括婚前医学检查、 婚前保健指导及生育保健指导。

突发性公共卫生事件： 是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染性疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒 以及其他严重影响公众健康的事件。

临终关怀：是一种特殊照护方式，是护理人员和其他医护人员、社会工作者及志愿者或牧师等互相配合提供必要的工作与服务，为濒死病人及 其家属提供身心与精神方面的缓解性和支持性的团队照护服务。

社区护理的特点包括哪些？

① 以促进和维护健康为中心 ②服务对象为社区整体，以家庭及个人为基本服务单位 ③具有高度的自主性和独立性 ④需要与多方人员合

作 ⑤采用综合性的护理方法 ⑥提供全方位服务

社区卫生服务的意义 （1）实现人人享有卫生保健 （2）预防疾病，促进健康 （3）节约医疗费用，优化资源卫生配置 （4）应对老龄化问题

（5）促进社区精神文明建设 （6）实现医学模式转变

X社区功能：①生产、分配及消费功能②社会化功能③社会控制功能④社会参与功能⑤相互支援功能

X社区护士角色：①护理服务者 ②初级卫生保健者 ③社区卫生代言人 ④健康教育者和咨询者 ⑤组织者与管理者 ⑥协调者与合作者 ⑦观察者与研究者 ⑧个案管理者

社区卫生服务的内容：①预防服务②医疗服务③保健服务④康复服务⑤健康教育⑥计划生育技术指导（XT）

评估社区社会环境的内容：（1）社区经济状况（2）卫生保健状况（3）交通与安全状况（4）通讯状况（5）社会服务及福利机构（6）娱乐及 健身设施（7）教育情况（8 ）政治体系

X制定社区护理目标时采用的 SMART原则包括：（1） S明确性（2） M可度量性（3） A可达成性（4） R相关性（5） T时限性

X一级预防、二级预防、三级预防的内容

一级预防：发生在危险因素确实存在，而个体系统尚未对压力源产生反应之前。一级预防的重点是减少或避免压力源，加强弹性防御线，保护 正常防御线，以避免压力反2

应的发生。干预措施包括预防接种和有关饮食、运动、睡眠、心理压力控制等方面的健康教育。目的是维护社区的 最佳稳定状态。

二级预防：发生在压力源已穿过正常防御线，导致个体系统产生压力反应之时。岀现健康相关的问题时社区护士应明确压力源，采取相应的护 理措施帮助个体系统早期发现、早期治疗，减轻和消除压力反应，加强内部抵抗线，保护基本结构。目的是重建社区的最佳稳定状态。

三级预防：发生在基本结构及能量源遭到破坏之时，如洪水引发的大规模灾害、流感大流行、忧郁症发病率增高等情况。社区护士应帮助恢复 及重建社区功能，减少受害程度。目的是通过外部支持力量和继续保持能量，加强个体系统稳定或保护系统重建。

社区健康教育的目的

（1）提高和促进社区人群健康和自我保护意识 （2）增进居民自我健康的知识和技能 （3）促使居民养成有利于健康的行为和生活方式

（4）合理利用社区的保健服务资源 （5 ）减少和消除社区健康危险因素

社区健康促进的基本特征：（1）社区和群众参与是社区健康促进的基础（ 2）疾病的三级预防（3）社区健康促进以健康教育为基础和先导（ 4）

社区健康教育是以健康为中心的全民教育

PRECEDE-PROCEED 模式P34又称格林模式或健康诊断与评价模式，由两部分组成，即 PRECEDE模式，为诊断阶段，用于教育、环境诊断

和评价中应用倾向、促成及强化因素，强调对问题的识别和干预效果评价应具有针对性； PROCEED模式，为执行阶段，是指在执行教育、环

境干预中应用政策、法规和组织的手段。

特点：从多角度评估并综合性分析健康和健康行为的影响因素，强调健康及健康行为的社会、生态学因素。

格林模式9个步骤的具体内容为： 社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断、健康促进计划的实施、过 程评价、效果评价、结果评价。

家庭访视的种类：（1）预防性家庭访视（2）评估性家庭访视（3）连续照顾性家庭访视（4）急诊性家庭访视（T）

T家庭内部结构：

（1） 家庭沟通：是指家庭成员间在情感、愿望、需要及信息、意见等方面进行交流的过程。 A.链状网络B.Y型网络C.轮状网络D.全方位网络

（2） 家庭权利：传统权威型；情况权威型；分享权威型 （3）家庭价值系统 （4）家庭角色

评估家庭成员社会关系图的目的

家庭社会关系图描述了家庭成员间及成员与外界环境之间的关系，是家庭情况的概括。根据其提供的信息可以帮助护士全面、整体地认识家庭 的基本情况，确定家庭的优势，需要解决的冲突，可以寻求和利用的家庭资源以及与社区的联系等。

（1）反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系（ 2）帮助护士整体的认识家庭基本情况（ 3）由一个大圆和周围数个小圆组成（4）

图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度 社区婴儿期心理保健指导内容 ⑴保证婴儿充足的营养； ⑵保证足够的睡眠；⑶满足患儿的情感需求； ⑷正确给予功能训练； ⑸促进智力的发展。

社区幼儿期儿童心理保健指导内容

① 口头语言训练：鼓励其多说话②养成良好的独立习惯：让其独立进食、单独睡眠等③提高认知能力：创造良好的环境和教育条件，通过游戏

和生活，使其感知、记忆等能力得以发展④注意行为和个性的塑造：可利用情感交流、言语和行为的榜样影响其行为和个性，初步培养其待人 接物的观点和方法，塑造良好的个性 社区青少年期心理保健指导的内容 ：⑴性心理卫生；⑵塑造良好个性 新生儿家庭访视过程中需要询问哪些内容？

① 观察：新生儿居室内环境，如温湿度、通风状况及安全、卫生状况等；新生儿一般情况，如面色、呼吸等

② 询问：了解新生儿在出生前、出生时及出生后的情况

③ 测量：新生儿体重、身长、体温、头围、胸围等，以及有无听觉障碍及其他先天畸形 3

④ 检查：新生儿姿势、肌张力、运动、反射、哭声和吮吸能力；四肢关节活动度及有无水肿；新生儿有无损伤

⑤ 预防接种与疾病筛查：及时告知未接种和未进行疾病筛查的家长到相关医疗机构进行接种和疾病筛查

社区孕期保健内容

（1）日常生活保健：包括饮食、清洁卫生、日常活动、口腔卫生、性生活指导； （2）心理保健指导；（3）孕期用药指导；

（4）孕期自我检测指导：包括体重管理；胎动的自我检测指导；胎心音自我检测指导； （5）胎教指导。

社区产褥期访视内容

⑴产妇：测量生命体征，了解产妇的精神、睡眠、心理状况、饮食和大小便等状况。检查子宫收缩、恶露的性状、腹部或会阴部伤口愈合情况、

乳房有无肿胀及乳汁分泌等，如发现异常及时处理。

⑵新生儿：询问新生儿哺乳、睡眠、大小便情况，检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染，指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、

臀部和皮肤护理。检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视听力等。

或（1）观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症（ 2）了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产

后出血、感染等异常情况（3）查子宫底高度、有无压痛、腹部及会阴伤口（ 4）测量体温、必要时测血压 （5）检查乳房、乳头、乳量；（6）

观察恶露的量、色、性状 （7）观察产妇哺乳情况。

母乳喂养的注意事项有哪些？

① 哺乳时间：产妇于产后半小时内开始哺乳，哺乳时间不宜超过半小时，母乳喂养的次数没有固定，原则是按需哺乳，多少不限，中间不需要

加牛乳或水。母乳喂养时间一般以 10个月至1年为宜。

② 哺乳方法：哺乳前，应洗手并将乳房、乳头用温开水清洗。哺乳时，母亲和新生儿均应选择最舒适的体位，一手拇指放在乳房上方，其余四

指放在乳房下方，将乳头和乳晕大部分放入新生儿口中，用手扶住乳房，防止乳房堵住新生儿鼻孔。哺乳后挤出少许乳汁涂在在乳头上

③ 哺乳注意事项：每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部 1~2分钟，排除胃内空气，以防呕吐。哺乳的产妇如服用药物，必须事先咨询医护人员，

以确定是否会给婴儿造成不良影响。哺乳母亲上班期间应注意摄入足够的水分和营养，可于上班前挤出乳汁存于冰箱内，婴儿需要时由他人哺

喂，下班后自己喂养。

社区老年人心理日常保健的内容

⑴加强老年人自身心理保健：①正确面对生活事件；②懂得动、静、乐、寿的道理；③坚持学习，坚持用脑；④亲近大自然；⑤发展多方面的 兴趣；⑥寻求必要的帮助。

⑵营造健康和谐的家庭氛围：①为老人的衣食住行等创造一定的条件；②理解、尊重老人；③不让老人为子女的事操心；④支持丧偶老人再婚；

⑶营造敬老尊老的社会环境：①宏扬敬老爱老的社会文化 ②完善各种老年人福利机构建设 ③加强老年人的社会服务工作 ④丰富老年人生活。

X老年人患病特点：①症状体征不明显②常常同时患多种疾病③易发生水和电解质紊乱④病程长、病情重、恢复慢、并发症多⑤易引起药物的毒 性反应⑥易发生意识障碍

社区老年人健康管理服务的基本要求？ ⑴开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

⑵加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化；加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

⑶每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

⑷积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。