・１０２・ 实 床医药杂志 ２ｏｏ８￣ｌ２卷第６期 Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃｆｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ … 。
腮腺肿瘤的ＣＴ诊断
沈文荣，韩 晶，康铮，钱云铉
（江苏省肿瘤医院ＣＴ室，江苏南京，２１０００９）
关键词：腮腺肿瘤；诊断；体层摄影术；Ｘ线计算机 中圈分类号：Ｒ ７３９．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２ｏ０８）Ｏ６－ｏ１０２＿０２
腮腺是涎腺中最大的一对腺组织，也是涎腺 中肿瘤和肿瘤样病变的好发部位，ＣＴ扫描对诊
断腮腺病变及了解周围有无侵犯具有重要意 义Ｌ１屯］。作者收集本院２００３年４月～２００７年５
月收治的４７例腮腺区肿瘤或肿瘤样病变患者的 ＣＴ检查及手术病理资料，进行回顾性分析，以进
一步提高腮腺肿块的ＣＴ诊断正确率。
１资料与方法
腮腺肿瘤患者４７例，男２６例，女２１例。年
龄ｌ３～８１岁，平均５１．７岁。良性肿瘤３８例，恶
性肿瘤８例。主要临床表现：腮腺区无痛性肿块
４６例，痛性肿快１例。病程１个月～１７年，其中 大于２年３７例，小于１年１０例，ｌ例腮腺肿块ｌ５
年，开始生长缓慢，后来半年内迅速长大。１例有 面神经受侵及压迫症状。
采用ＰｈｉｌｉｐｓＭｘ８ ０ ０ ０多层螺旋ＣＴ，层厚
５ ｒａｉｎ，层间距５ ｒａｉｎ。２例仅作平扫，６例行ＣＴ 直接增强，其余病例均行ＣＴ平扫及增强扫描，增 强剂采用非离子型对比剂欧苏（３００ ｍｇ Ｉ／ｍＬ）
１００ ｍＬ，以２．５ ｍＬ＆流率经肘静脉注射。扫描
范围从颧弓上缘至锁骨上区，扫描角度垂直于颈
椎的纵轴线。由１位放射科主任医师和２位放射 科主治医师分别将各种腮腺肿块的ＣＴ表现进行
回顾性分析并分类，重点观察病灶的数目、部位、 大小、形态、边缘、密度、强化特征及下颌后静脉的
移位情况，意见不同时尽可能协商一致或服从多 数。最后结果与病理诊断对照。
２结果
２．１临床病理类型 按病变良恶性：良性肿瘤或肿瘤样病变３８ 例，其中良性混合瘤（多形性腺瘤）１７例，腺淋巴
腮腺肿瘤的诊断与治疗
腮腺肿瘤的诊断与治疗——腺淋巴瘤
全网发布：2012-05-19 20:22:36 发表者：王明一 (访问人次：1824)
腺淋巴瘤又名沃辛瘤，或Warthin瘤，是好发于腮腺的良性肿瘤，该肿瘤具有以下特点：
1. 多见于40-70岁的老年男性；
2. 病人常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；
3. 有消长史，即肿瘤一段时间增大，过一段时间又会缩小，反复如此；
4. 绝大多数腺淋巴瘤位于腮腺的后下方；
5. 肿瘤多呈卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感。
对于腮腺腺淋巴瘤的治疗必须进行手术切除，手术不单单要切除肿瘤，而且必须将肿瘤周围的腮腺组织一并切除，方可保证不再复发。如果肿瘤波及到面神经，术后可能会出现暂时性或永久性面瘫症状，即口角歪斜、鼻唇沟变浅等。
腮腺肿瘤的CT诊断分析
（1.贵州省惠水县人民医院 550600 2.贵州省惠水县中医民医院 550600）
【摘要】目的 对腮腺肿瘤的ct 相关的临床表现以及诊断价值进行探讨。方法 对我院2010年7月份至2011年7月份收治的48例腮腺肿瘤患者，以常规的 ct 平扫来进行强化性扫描, 对病患相关的诊断临床资料进行回顾性地分析。结果 良性肿瘤为26例, 其中密度较为均匀且边界较为清楚的患者有 21 例，而密度不够均匀并且部分境界不清晰的患者有5例；恶性肿瘤22例，其中密度不够均匀的且边界较为模糊的有15例，有7例密度较为均匀且境界也较为清楚。ct对腮腺肿瘤的诊断定位，其的准确率高达100%，对于诊断良恶性肿瘤的符合率为：良性91.7% , 恶性90.1% 。结论 ct 可用于诊断腮腺肿瘤的良恶性情况, 尤其是诊断良性肿瘤，具有较高的诊断价值，值得临床上加以推广使用。
【关键词】 腮腺肿瘤；ct诊断；临床分析
【中图分类号】r115.65【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0179-02
1 前言
腮腺肿瘤在多见于颌面部, 主要是行外科手术治疗。在手术前明确肿瘤性质及大小、范围对指定手术治疗方案十分重要。当前，随着医疗卫生事业的不断发展，临床上ct的应用不仅能及时发现
肿瘤，还能为手术前进行评估以及预后等方面提供合理依据，ct已成为临床上腮腺肿瘤最主要的一个检查手段。本文对我院2010年7月份至2011年7月份收治的48例腮腺肿瘤患者的相关ct诊断资料进行回顾性分析。现做如下报告。
2 临床资料
经过我院的病理证实的48例腮腺肿瘤病患中，有女性22例，男性26例，年龄在17岁～82岁之间，平均年龄为47.5岁。全部患者的病程长短各不相同，病程最长为23年，最短为25天。具体的临床表现是耳后大肿块，良性肿瘤病患的肿块活动较为平稳，生长比较缓慢，但有不断增大的趋势。恶性肿瘤患者的表现是肿块在近期有不断加快或迅速增长的趋势，质硬，但不活动，肿块边界不清楚，有疼痛感，面目出现疼痛或麻木现象，张口饮食、说话均受到一定限制［1］。
第 1 页 腮腺混合瘤的超声诊断
*导读：腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多，女性发病率高于男性。……
腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多 ，女性发病率高于男性。肿瘤一般体积不大，直径约2～5cm。形态较规则，表面光滑，呈结节状或分叶状，活动性好，与周围组织无粘连，外多有完整包膜。肿瘤生长缓慢，多不伴有其他症状。因腮腺混合瘤的不同超声表现应注意与其相似图像的其他疾病相鉴别。肿块直径1～2cm时应与较小的囊性病变鉴别，较小的混合瘤呈低回声时有时近似无回声，但仔细观察其内透声差，且后方无增强效应，而囊性病变后方增强效应明显，且存在侧边效应。对于实性病变，还需与腺淋巴瘤及恶性肿瘤鉴别。腺淋巴瘤多见于老年人，生长缓慢，多发生于 腮腺后部的表浅部或下极，其内回声均匀，有时难与混合瘤鉴别，主要的鉴别要点是，腮腺混合瘤触诊较硬，且内部回声较强，而腺淋巴瘤则以低回声区呈“管道样”或“网格状”结构为特点 。恶性肿物与腮腺混合瘤可从肿块的境界、内部及后方回声及血供特点等几方面进行鉴别，恶性肿物表面不光滑，边界不清，无完整包膜，呈蟹足样向周围组织浸润，内部回声以中、低回声多见， 第 2 页 内可因组织变性坏死出现无回声液化，后方回声衰减，肿物血供丰富，收缩期峰值流速超过60cm/s，部分患者还可伴有周围淋巴结肿大，而腮腺混合瘤边界清，大多有包膜，呈膨胀式生长，与周围组织界限清晰，后方无衰减，血供特点表现为中等血流强度，收缩期峰值流速低于50cm/s。恶性肿瘤较小尚无明显的组织破坏时，也表现为均质的肿物，易于误诊，此时有必要时行活检确诊。
综上所述，腮腺区各种肿块的声像图特点存在一定的交叉性，因此对其鉴别诊断极为重要，只要紧密结合临床症状及体征进行综合分析判断，才能提高定性诊断的符合率。超声作为一种安全、方便、无损伤的检查，已成为腮腺混合瘤的首选诊断方法，特别是高频探头、彩色多普勒的应用，以及近年来介入性超声的运用，超声可为临床诊断提供更有价值的参考依据。
