实验室生物安全事件应急预案

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实验室生物安全事件应急预案

一总则

（一）目的

加强医院实验室生物安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在实验室发生生物安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，指挥系统有效，反应机制灵敏，从而遏制生物安全事件危害的进一步扩大，保证医院相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。

（二）工作原则

1.预防为主常备不懈；

2.设施规范管理到位

3.主动监测反应及时

4.依法处理措施果断

5.机制通畅遏制危害

（三）适用范围

本预案适用于发生于医院内部的、与实验室安全相关的、危害医务人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括：

1.病原微生物和有毒有害化学试剂的实验室污染事件；

2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害；

3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。

4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其他污染事件。

（四）编制依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《突发公共卫生事件应急条例》

3.《实验室生物安全通用要求》

（五）预案启动

当出现（三）中的任意情况，启动本预案。

二、组织指挥体系及职责任务

（一）组织机构

实验室生物安全应急领导小组：

组长：

副组长：

成员：

实验室生物安全事件应急处理工作组：

组长：

成员：

（二）职能与工作

领导小组：制定实验室生物安全防护指导方针，规划对医院实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在实验室生物安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。 2

应急处理工作组：制定医院实验室生物安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，突发事件发生时，在领导小组的指挥下实施全面的应急工作。

三、预防预警

（一）预防

1.加强实验室标准化建设，对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按《实验室生物安全通用要求》做出明确规定。

2.建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。

3.增强安全意识，合理完善实验室生物安全的各项规章制度。把生物安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。

4.提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。

（二）预警

1.建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用记录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。

2.建立实验室工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。

3.定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。

四、应急控制措施（参照附件执行）

实验室生物安全事件发生后，立即启动医院应急机制。在医院领导小组的指挥下，有关部门进入应急状态，对突发事件进行侦测、调查，综合评估，采取应急处理措施，控制危害的蔓延等。

（一）对实验室生物安全事件综合评估

1.流行病学调查：包括事件发生的原因、接触人员的发病情况、引起疾病流行的可能因素等。

2.标本、样品采集和检验：对污染的物品、区域、感染的人员进行采样和检测，对可疑生物进行样本检查，进行病原的分离鉴定，以确定事件的性质与危害。

3.污染区域划定：对污染区及其周围的地区进行卫生监测。对于病原微生物和有毒有害化学品、放射源的丢失或被盗事件，应监测生活资源受污染范围和严重程度，现场调查和取证人员应采取适宜的防护措施。

（二）现场控制措施

1.根据实验室生物安全事件发生的规模、危害的程度，可能波及的范围，封闭或封锁相关实验室和实验区。

2.传染源控制对于受到实验室生物安全事件影响的现症病人实行就地报告。对于疑似病人和接触者进行入院观察。对于事件中的高暴露人群根据实际情况进行预防性服药、留检、医学观察或隔离。在可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。

3.对于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化学品污染的物品要对其进行封存和销毁。

4.对受到污染实验室等所有场所、物品等进行消毒处理，具体方法参照《消毒技术规范》。

5.保护易感人群对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取紧急接种、群体防护等。 3

6.卫生知识宣教针对事件性质，开展特异性卫生知识宣教。

（三）追踪监测

追踪事件可能波及的地区的高暴露人群，开展主动监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

（四）上报

及时上报卫生和主管部门，报告程序按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定。

对于病原微生物、有毒有害化学试剂和放射源丢失的事件，立即上报公安部门，并与相关部门密切配合，尽快查明下落。

五、保障措施

1.技术保障

加强科学研究，提高科技含金量，强化实验室规范化建设。

2.人员培训

加强对涉及实验室生物安全的监测与预警、疫情分析评估、流行病学调查、消毒隔离技术等方面的业务培训。

加强对实验室业务人员在法制化管理和法律责任方面的培训。

3.监督检查

实验室要定期自查，建立实验室检查制度。

4.应急演练

演练工作应根据性质的不同分类进行。

附件一：医学微生物学实验室规则

医学微生物学实验室是一个病原微生物高度集中的场所，其实验对象大都是病原微生物，有传染的危险。为了防止病原微生物感染自身、污染环境以及扩散传播，要求同学们进入微生物学实验室必须严格遵守以下规则：

一、进入实验室必须先穿本室的实验服，必要的实验指导、书籍和文具带入后，应放在实验台下的抽屉里，其它个人物品如书包、衣物等一律不得带入实验室。

二、实验室内禁止饮食、吸烟、用嘴湿润铅笔或标签、以手抚摸头面部等等行为。

三、每项微生物学实验，都要坚持无菌操作，既要防止临床标本及纯培养物被污染，更要防止临床标本或纯培养中的病原微生物感染人体或污染环境。

四、用过的吸管、滴管、试管、玻片等带菌器材，应放在指定的地方或含消毒液的容器内，不得放在桌面上或水池内，亦不得将带菌液体倾入水槽。酒精灯不可互相点燃，以防发生意外。

五、若发生割破手指、菌液进入口、眼，或遇带菌材料破损，污染环境、物品等事故时，应立即报告老师，及时进行预防处理。

六、不可擅自搬动示教、实验器材或室内设施。爱护公物，节约使用实验材料。如有损坏，应立即向指导教师报告，主动在破损物品登记本上登记，某些物品需按规定酌情赔偿。

七、实验完毕，应清理桌面，把用过的物品放回原处（如显微镜、接种环、染色液、擦镜纸、香柏油、火柴等），需培养的物品按要求放入温箱。 4

八、离开实验室前，应脱下实验服，反折放入抽屉内，在消毒液中将手浸泡5～10分钟，并用自来水冲洗干净后，方可离室。

九、值日生负责整理清洁实验室（包括桌面、地面、实验设备等），然后关好水、电、门、窗，脱衣洗手后离室。

十、未经许可，不得将实验室内任何物品（特别是菌种）带出室外。

附件二：医学微生物学实验室应急防护措施

一、发生意外事故的应急处理

1、皮肤破伤：包括皮肤的破损、针刺和切割伤，应尽可能挤出损伤处的血液，除尽异物，用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤；如果粘膜破损，应用生理盐水(或清水)反复冲洗。伤口应用消毒液(如70%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。

2、烧伤：涂以獾油等烧伤治疗剂。

3、化学药品腐蚀伤：若为强酸，先用大量清水冲洗，再以5％碳酸氢钠或5％氢氧化铵溶液中和之；强碱腐蚀则先以大量清水冲洗后，再以5％醋酸或5％硼酸洗涤中和。

4、眼睛溅入液体：立即用生理盐水连续冲洗至少10分钟。必须迅速。避免揉擦眼睛。

5、衣物污染：

(1)尽快脱掉实验服以防止感染物污染皮肤并进一步扩散。洗手并更换实验服。

(2)将已污染的实验服放入高压灭菌器。

(3)清理发生污染的地方及放置实验服的地方。

(4)如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂，并更换干净的衣物或一次性衣物。

6、吸入病原菌菌液：应立即吐入容器内消毒，并用1∶1000高锰酸钾溶液漱口；可根据菌种不同，服用抗菌药物予以预防。

7、菌液流洒桌面，应倾倒适量84消毒液或0.1％新洁尔灭于污染面，让其浸泡半小时后抹去；若手上沾有活菌，亦应浸泡于上述消毒液10分钟后，再以肥皂及水洗刷。

8、被溅的地面用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖，消毒剂起作用10～15min后，用消毒剂冲洗清理该地方，并以可行的方法移走吸水性物质。

9、严防火灾：如发生火灾应沉着处理，切勿慌张。立即关闭电源，如系酒精、二甲苯、乙醚等起火，

切忌用水，应迅速用沾水的布类和沙土覆盖扑火。

10、感染动物逃跑，应立即抓回，并对污染区进行处理。

11、意外事故均应登记记录在科室“意外事故记录本”上。

二、实验室预备的应急药品

碘酒、酒精、高锰酸钾、无菌生理盐水、灭菌纱布、灭菌棉签、绷带、胶布、84消毒液、新洁尔灭、过氧乙酸等消毒液。

附件三：实验室常用消毒与灭菌技术

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（一）明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

（二）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。

医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：

1．高度危险的器材：穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。必须选用高效消毒法（灭菌）。

2．中度危险的器材：仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。

3．低度危险器材和物品：不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。

（三）控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。

1．微生物的种类：不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。

（1）细菌繁殖体：易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。

（2）细菌芽胞：芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。

（3）病毒：对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。

（4）真菌：对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热（60℃1小时杀灭）。

2．微生物的数量：污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。

3．有机物的存在：

①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。